信息管理部信息部病案管理員崗位說(shuō)明書一、基本資料崗位名稱信息部病案管理員所屬部門信息管理部崗位編號(hào)X—XXGLB—03二、工作內(nèi)容(一)工作概述在主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院病案的管理與編目檢索工作。(二)工作職責(zé)管理職責(zé)1.嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、醫(yī)院《住院病歷管理制度》、《住院病歷交接制度》和《患者隱私保護(hù)制度》。2.負(fù)責(zé)醫(yī)院住院病歷回收工作。每個(gè)工作日上午8點(diǎn)打印昨日出院者清單，到入出院結(jié)算處清點(diǎn)核對(duì)無(wú)誤后雙方簽字交接，患者出院24小時(shí)內(nèi)病歷應(yīng)回收到病案室，回收準(zhǔn)確率百分之百。3.對(duì)回收病歷書寫缺陷與完整性進(jìn)行審核，對(duì)存在缺陷和不完整病歷進(jìn)行登記并及時(shí)聯(lián)系臨床科室進(jìn)行彌補(bǔ)，對(duì)重大病歷缺陷或不能及時(shí)彌補(bǔ)的情況及時(shí)上報(bào)質(zhì)控辦。4.回收病歷按照陜西省《病歷書寫規(guī)范》排序、整理、裝訂，粘貼封簽，書寫病案袋。裝訂書寫準(zhǔn)確。5.按照《CD10》和《CM一3》手冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行病歷首頁(yè)診斷和手術(shù)編碼，編碼準(zhǔn)確。6.病歷裝訂、編碼完成審核無(wú)誤后，當(dāng)日交予統(tǒng)計(jì)組，雙方簽字交接。7.定期(每月)或不定期對(duì)病歷回收或質(zhì)量存在問題進(jìn)行分析，產(chǎn)生書面分析報(bào)告上報(bào)質(zhì)控辦。8.嚴(yán)格保守患者隱私，不以任何形式有意或無(wú)意泄露。9.做好與統(tǒng)計(jì)組、首頁(yè)審核錄入組和庫(kù)房管理組的協(xié)調(diào)配合工作。日常工作1.經(jīng)常檢查各科病歷書寫情況，提出改進(jìn)意見，提高病歷書寫質(zhì)量。2.負(fù)責(zé)病案的回收、整理、裝訂、病案首頁(yè)核查工作。3.負(fù)責(zé)病案資料的索引、登記、編目工作。(三)工作關(guān)系崗位工作關(guān)系內(nèi)部關(guān)系監(jiān)督帶教請(qǐng)示上報(bào)主任外部關(guān)系各業(yè)務(wù)科室及相關(guān)的職能科室三、任職資格(一)基本要求性別年齡要求性別：不限年齡：男60歲／女55歲以下教育要求學(xué)歷要求：中?；蛞陨蠈W(xué)歷專業(yè)要求：醫(yī)學(xué)、管理學(xué)及相關(guān)專業(yè)從業(yè)資格要求執(zhí)業(yè)資格：獲初級(jí)以上職稱工作經(jīng)驗(yàn)：具備一年以上相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)(二)應(yīng)知法規(guī)基本法規(guī)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》、《全國(guó)醫(yī)院工作條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等凡屬于國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生政策法規(guī)和衛(wèi)生行政部門頒布的規(guī)章制度，以及醫(yī)院制定的本崗位職責(zé)和有關(guān)工作制度等。專業(yè)法規(guī)《病歷書寫規(guī)范》、《病案管理辦法》。(三)基本素質(zhì)要求1.掌握醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、檔案管理知識(shí)及相關(guān)技能。2.身體健康，恪盡職守，具有良好的職業(yè)道德素質(zhì)和團(tuán)隊(duì)合作精神。3.具有一定分析解決問題能力、口頭書面表達(dá)能力。(四)培訓(xùn)要求1.醫(yī)院管理與本科室管理的培訓(xùn)。2.本專業(yè)業(yè)務(wù)知識(shí)及技能培訓(xùn)。3.相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)。四、工作權(quán)限1.病案回收權(quán)。2.病案管理權(quán)。五、協(xié)調(diào)關(guān)系1.