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臨床隨訪合同甲方(委托方):公司名稱:____________________公司地址:____________________聯(lián)系方式:____________________乙方(受托方):公司名稱:____________________公司地址:____________________聯(lián)系方式:____________________鑒于甲方為開展某項臨床研究需要對參與者進行隨訪,乙方具備相關(guān)的隨訪能力和經(jīng)驗,愿意承擔該臨床研究的隨訪工作,雙方經(jīng)過友好協(xié)商,就隨訪事宜達成以下合同條款:一、臨床研究描述1.1研究名稱:____________________;1.2研究目的:____________________;1.3研究參與者:____________________;1.4隨訪期限:自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止。二、隨訪范圍及內(nèi)容2.1乙方隨訪范圍:包括但不限于研究參與者的定期隨訪、數(shù)據(jù)收集、問卷調(diào)查等;2.2乙方應(yīng)按照甲方的要求和相關(guān)標準進行隨訪,確保隨訪數(shù)據(jù)的準確性和完整性。三、合同價格3.1合同總價:人民幣_______元整(大寫:____________________元整);3.2價格支付方式:_______(進度付款、驗收合格后付款等其他方式);3.3價格支付期限:按照隨訪進度和雙方約定進行支付。四、隨訪質(zhì)量和進度保證4.1乙方應(yīng)保證隨訪工作按照約定質(zhì)量和進度完成,如有延誤,應(yīng)按約定承擔違約責任;4.2乙方應(yīng)保證隨訪數(shù)據(jù)的質(zhì)量和準確性,如數(shù)據(jù)不合格,乙方應(yīng)負責重新收集或糾正。五、合同的變更和解除5.1任何一方提出變更或解除合同,應(yīng)提前通知對方,并經(jīng)對方同意;5.2因不可抗力導致合同無法履行,雙方可協(xié)商變更或解除合同。六、違約責任6.1任何一方未履行本合同約定的義務(wù),應(yīng)承擔違約責任,向守約方支付違約金,并賠償因此給對方造成的損失;6.2乙方未按約定完成隨訪工作,甲方有權(quán)解除合同,并有權(quán)要求乙方支付滯納金。七、爭議解決7.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;7.2如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。八、其他約定8.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份;8.2本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(簽字/蓋章):乙方(簽字/蓋章):簽訂日期:_______年_______月_______日臨床隨訪合同(二)甲方(醫(yī)療機構(gòu)或研究人員):___________乙方(患者或研究參與者):___________鑒于甲方是一家專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)或研究人員,愿意對乙方進行臨床隨訪,以監(jiān)測疾病進展、評估治療效果或進行科學研究,乙方愿意接受甲方的臨床隨訪,雙方經(jīng)協(xié)商一致,特訂立本合同。第一條隨訪目的1.甲方進行臨床隨訪的目的是為了___________。2.乙方同意參與臨床隨訪,以配合甲方進行疾病管理、治療優(yōu)化或科學研究。第二條隨訪內(nèi)容1.甲方應(yīng)根據(jù)臨床隨訪計劃,對乙方進行定期或不定期的隨訪。2.隨訪內(nèi)容包括但不限于病史詢問、體格檢查、實驗室檢測、影像學檢查等。第三條隨訪期限1.甲方應(yīng)對乙方進行至少____年的臨床隨訪。2.雙方可根據(jù)實際情況商定續(xù)約或提前終止合同。第四條乙方義務(wù)1.乙方應(yīng)按照甲方的要求,按時參加臨床隨訪。2.乙方應(yīng)如實提供疾病相關(guān)信息,包括病史、癥狀、治療情況等。第五條甲方義務(wù)1.甲方應(yīng)保證乙方的個人信息和醫(yī)療信息的安全性。2.甲方應(yīng)提供必要的醫(yī)療建議和治療方案。第六條保密條款1.雙方應(yīng)對在臨床隨訪過程中獲取的對方信息予以保密。2.未經(jīng)對方同意,不得向第三方披露相關(guān)信息。第七條違約責任1.雙方違反本合同的,應(yīng)承擔相應(yīng)的違約責任。2.如乙方未按時參加隨訪或提供虛假信息,甲方有權(quán)解除合同。第八條其他1.本合同未盡事宜,甲乙雙方可另
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