2021年臨床常用急救藥品更新(最全版)

急救藥物在臨床工作中應用非常廣泛，特別是在搶救病人時，每一

個醫(yī)務(wù)人員需要熟記的各種搶救藥物，整理一下：

一、心血管類藥物

1腎上腺素Adrenaline

［別名］副腎素。

［藥理］對a和B受體都有激動作用，使心肌收縮力加強，心率加快，心肌耗

氧量增加，使皮膚粘膜及內(nèi)臟小血管收縮，但冠狀血管和骨骼肌血管則擴

張，此外，松弛支氣管和胃腸道平滑肌作用。

［適應癥］心跳停搏、過敏性休克、支氣管哮喘的搶救治療。

［常用制劑］注射劑：lml(lmg).

［注意事項］

1、高血壓.器質(zhì)性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化、糖尿病、甲狀腺功能亢進

癥、洋地黃中毒、外傷及出血性休克等慎用，心臟性哮喘忌用。

2、不良反應：頭痛、心悸、血壓升高、驚厥、面色蒼白、多汗、震顫、

尿潴留。

3、皮下注射或肌肉注射，要更換注射部位以免引起組織壞死，注射時必

須回抽無回血后再注射，以免誤入靜脈，注射時密切觀察血壓和脈搏變化,

以免引起血壓驟升和心動過速。

4、用本藥可增加心肌和全身耗氧量，故必須充分給氧，注意酸中毒發(fā)生。

［用法及用量］

常用量：皮下注射，1次0.25mg-lmg;

極量：皮下注射,次

1lmg0

2去甲腎上腺素Noradrenaline

［別名］去甲腎。

［藥理］主要激動a受體、對B受體激動作用很弱，且有很強的血管收縮作用

使全身小動脈與小靜脈都收縮，外周阻力增高，血壓上升。

［適應癥］各種休克，低血壓、上消化道出血，但出血性休克禁用。

［常用制劑］

lml(2mg)0

［注意事項］

1、高血壓、動脈硬化、無尿病人忌用。

2、不良反應：局部組織缺血壞死，尿少、尿閉急性腎功能衰竭，頭痛、

高血壓、反射性心動過緩。

3、注射時選用直、大、彈性好的靜脈，加強觀察，如出現(xiàn)皮膚蒼白和疼

痛，應立即更換注射部位，并以酚妥拉明5—10mg加0.9%NS溶液作局

部浸潤注射，不可熱敷。

4、注射時應從小劑量開始，隨時測量血壓，調(diào)整給藥速度，使血壓保持

在正常范圍內(nèi)。

5、本品遇光逐漸變色，宜避光保存。

6、與堿性藥物如氨茶堿.磺胺密咤鈉配伍注射。

7、搶救時避免長時間使用，以免毛細血管灌注不良導致不可逆死亡。

［用法及用量］

用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射液稀釋后靜滴。

1、成人常用量：開始以每分鐘8-12|jg速度滴注，調(diào)整滴速以達到血壓

升到理想水平，?維持量為每分鐘2-4|jg0在必要時可按醫(yī)囑超越上述劑量,

但需注意保持或補足血容量。

2、小兒常用量：開始按體重以每分鐘0.02-0.1|jg/kg速度滴注，按需要

調(diào)節(jié)滴速。

3異丙腎上腺素Isoprenaline

［別名］喘息定，治喘靈。

［藥理］B受體激動劑。作用以受體，增強心肌收縮力、加快心率、加速傳

導，心輸出量和心肌耗氧量增加，松弛支氣管、腸道平滑肌。冠脈也不同程

度舒張，血管總外周阻力降低，促進糖原和脂肪分解增強組織耗氧量。

［適應癥］心跳驟停、房室傳導阻滯、支氣管哮喘、心源性及中毒性休克。

［常用制劑］注射劑:2ml(lmg)0片劑：10mgo氣霧劑：0.25%,5%0

［注意事項］

1、心絞痛，心肌梗死、甲狀腺功能亢進、嗜咯細胞瘤等禁用。

2、不良反應：頭痛、心悸、頭暈、喉干、惡心、胸痛、氣短。

3、密切觀察心電圖，脈搏、血壓的變化，根據(jù)病人的病情調(diào)整濃度和劑

量。

4、若心率＞110次/分，心電圖異?；虿∪擞行赝磿r，立即停藥及時報

告醫(yī)生。

5、教會病人使用氣霧劑，使用后唾液及痰液可呈粉紅色，用后漱口，以

免刺激口腔及喉。

6、連續(xù)使用可產(chǎn)生耐受性，應告知病人不可濫用，應限制吸入次數(shù)和吸

入量。

［用法及用量］

(1)救治心臟驟停，心腔內(nèi)注射0.5~lmg0

(2)三度房室傳導阻滯，心率每分鐘不及40次時，可以本品0.5~lmg加

在5%葡萄糖注射液200~300ml內(nèi)緩慢靜滴。

4多巴胺Dopamine

［別名］3-羥酪胺，兒茶酚乙胺。

［藥理］多巴胺受體激動劑。+小劑量使腸系膜、腎、腦及冠狀動脈擴張，

增加血流量，使腎血流量及腎小球濾過率均增加，從而使尿量及鈉排泄量

增加，預防急性腎功能衰竭；中等劑量增加心肌收縮力，增加心排血量加

快心率；大劑量使外周阻力增加，血壓升高。

［適應癥］各種類型休克、充血性心力衰竭、急性腎功能衰竭(與利尿劑合

用)。

［常用制劑］注射劑：2ml(20mg)o

［注意事項］

1、禁用于嗜咯細胞瘤病人。

2、不良反應：大劑量可使呼吸加速、心律失常、過量可致快速型心律失

常。

3、使用前應補充血容量及糾正酸中毒。

4、靜脈滴注，應觀察血壓、心率、尿量和一般狀況。

5、對有周圍血管病史者應用本品時，需密切觀察肢體色澤、溫度變化，

以防肢體嚴重缺血壞死。

［用法及用量］

L成人靜脈注射，開始時每分鐘按體重l-5|jg/kg,10分鐘內(nèi)以每分鐘

l-4pg/kg速度遞增，以達到最大療效。慢性頑固性心力衰竭，靜滴開始

時,每分鐘按體重0.5-2|ug/kg逐漸遞增。多數(shù)病人按每分鐘l-3Mg/kg

給予即可生效。閉塞性血管病變患者,靜滴開始時按每分鐘lpg/kg,逐

增至每分鐘5-10|jg/kg,直到每分鐘20pg/kg,以達到最滿意效應。

2、成人如危重病例，先按每分鐘5|jg/kg滴注，然后以每分鐘5-lOpg/kg

遞增至20-50|jg/kg,以達到滿意效應?；虮酒?0mg加入5%葡萄糖注

射液200-300ml中靜滴，開始時按75-100用/分滴入，以后根據(jù)血壓情

況，可加快速度和加大濃度，但最大劑量不超過每分鐘500|jgo

5間羥胺Metaraminol

［別名］阿拉明。

［藥理］a受體激動劑，升壓效果比去甲腎素較弱但較持久，有中度加強心

臟收縮的作用，可增加腦和冠狀血流量。

［適應癥］各種原因引起的休克、低血壓。

［常用制劑］注射劑：lml(10mg),5ml(50mg)o

［注意事項］

1、禁用：甲狀腺功能亢進癥，高血壓，充血性心力衰竭及糖尿病

2、不良反應：頭痛、潮紅、出汗、顫抖、高血糖、心動過緩。

3、連用可引起快速耐受性，有蓄積作用主，如用藥后血壓上升不明顯，

必須觀察10分鐘后，才決定是否增加劑量，以免貿(mào)然增量致使血壓上升

過高。

4、不宜與堿性藥物共同滴注，因可引起分解。

［用法及用量］

成人劑量：

肌肉或皮下注射：2-10mg/次（以間羥胺計），由于最大效應不是立即

顯現(xiàn)，在重復用藥前對初始量效應至少應觀察10分鐘；

靜脈注射：初量0.5-5mg，繼而靜滴，用于重癥休克；

靜脈滴注：將間羥胺15-lOOmg加入5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液

500ml中滴注，調(diào)節(jié)滴速以維持合適的血壓。

小兒用量：

肌肉或皮下注射：按O」mg/kg,用于嚴重休克；

靜脈滴注0.4mg/kg或按體表面積12mg/m2,用氯化鈉注射液稀釋至每

25ml中含間羥胺lmg的溶液，滴速以維持合適的血壓水平為度。配制后

應于24小時內(nèi)用完，滴注液中不得加入其他難溶于酸性溶液配伍禁忌的

藥物。

6多巴酚丁胺

囪理］選擇性心臟B1激動劑，能增強心肌收縮力，增加心排血量，對心率

影響較小。

［適應證］對心肌梗塞后或心臟外科手術(shù)時心排血量低的休克患者，用于心

排血量低和心率慢的心力衰竭患者，改善左心功能優(yōu)于多巴胺。

［制劑］20mg［2ml］

［注意事項］

1、不良反應：可有心悸，惡心，頭痛，胸痛，氣短等。

2、對妊娠的影響，在人體應用未發(fā)生問題。本品是否排入乳汁未定，但

應用未發(fā)生問題。

3、梗阻的巴厚型心肌病不宜使用，以免加重梗阻。

4、下列情況應慎用：①心房顫動，多巴酚丁胺能加快房室傳導，心室率

加速，如須用本品，應先給予洋地黃類藥；②高血壓可能加重；③嚴重

的機械梗阻，如重度主動脈瓣狹窄，多巴酚丁胺可能無效；④低血容量

時應用本品可加重，故用前須先加以糾正；⑤室性心律失?？赡芗又兀?/p>

⑥心肌梗死后，使用大量本品可能使心肌耗氧量增加而加重缺血。⑦用

藥期間應定時或連續(xù)監(jiān)測心電圖、血壓、心排血量，必要或可能時監(jiān)測肺

楔嵌壓。

［用法及用量］

成人常用量將多巴酚丁胺加于5%葡萄糖液或0.9%氯化鈉注射液中稀釋

后，以滴速每分鐘2.5-10ug/kg給予，在每分鐘15ug/kg以下的劑量時,

心率和外周血管阻力基本無變化；偶用每分鐘＞15ug/kg,但需注意過大

劑量仍然有可能加速心率并產(chǎn)生心律失常。

【給藥說明】用藥前應先補充血容量、糾正血容量。藥液的濃度隨用量和

病人所需液體量而定。治療時間和給藥速度按病人的治療效應調(diào)整，可依

據(jù)心率、血壓、尿量以及是否出現(xiàn)異位搏動等情況。如有可能，應監(jiān)測中

心靜脈壓、肺楔嵌壓和心排血量。

7酚妥拉明

〔別名〕利其丁

〔藥理〕ala2阻滯劑，有血管舒張作用。

［適應證］治療血管痙攣性疾病，感染中毒性休克，室性早搏等。

［常用制劑］5mg［lml］10mg［lml］

［注意事項］

1副作用：直立性低血壓，鼻塞，瘙癢，惡心，嘔吐等，禁用于：低血壓,

嚴重動脈硬化，心臟器質(zhì)性損害。

2忌與鐵劑配伍

［用法及用量］

1、成人常用量

用于酚妥拉明試驗，靜脈注射5mg,也可先注入lmg,若反應陰性,再

給5mg,如此假陽性的結(jié)果可以減少，也減少血壓劇降的危險性。

用于防止皮膚壞死,在每1000ml含去甲腎上腺素溶液中加入本品10mg

作靜脈滴注，作為預防之用。已經(jīng)發(fā)生去甲腎上腺素外溢，用本品5~

10mg加10ml氯化鈉注射液作局部浸潤，此法在外溢后12小時內(nèi)有效。

用于嗜銘細胞瘤手術(shù)，術(shù)時如血壓升高，可靜脈注射2~5mg或滴注每分

鐘0.5~lmg,以防腫瘤手術(shù)時出現(xiàn)高血壓危象。

用于心力衰竭時減輕心臟負荷，靜脈滴注每分鐘0.17~0.4mgo

2、小兒常用量

用于酚妥拉明試驗，靜脈注射一次lmg,也可按體重0.15mg/kg或按體

表面積3mg/m20

用于嗜絡(luò)細胞瘤手術(shù)，術(shù)中血壓升高時可靜脈注射lmg,也可按體重

O.lmg/kg或按體表面積3mg/m2,必要時可重復或持續(xù)靜脈滴注。

8利多卡因Lidocaine

［藥理］局麻藥及Ib類抗心律失常藥，降低心肌興奮性，減慢傳導速度，

提高室顫閾抑制異位節(jié)律點的自律性。

［適應癥］各種原因引起的心動過速，頻發(fā)性室早、室顫，洋地黃中毒，心

肌梗死。

［常用制劑］5ml(0.1mg),10ml(0.2mg),20ml(0.4mg)o

［注意事項］

1、禁用于對本品過敏者，嚴重房室傳導阻滯，室內(nèi)傳導阻滯。

2、不良反應：惡心，嘔吐，頭暈，嗜睡，欣快，吞咽困難，煩躁不安等。

大劑量可引起驚厥，呼吸抑制，心跳停

3、靜脈過程中，嚴密觀察病人血壓及心電圖，防止過量中毒。

4、必須注意選用供心律失常的利多卡因，而不是供局部麻醉用的注射液。

［用法及用量］

麻醉用：

(1)成人常用量：①表面麻醉：2%~4%溶液一次不超過lOOmg。注射

給藥時一次量不超過4.5mg/kg(不用腎上腺素)或每7mg/kg(用

1:200000濃度的腎上腺素)。

(1)小兒常用量隨個體而異，一次給藥總量不得超過4.0~4.5mg/kg,常

用0.25%~0.5%溶液，特殊情況才用1.0%溶液。

抗心律失常

(1)常用量①靜脈注射1~1.5mg/kg體重(一般用50~lOOmg)作首次

負荷量靜注2~3分鐘，必要時每5分鐘后重復靜脈注射1~2次，但1

小時之內(nèi)的總量不得超過300mgo②靜脈滴注一般以5%葡萄糖注射液

配成l~4mg/ml藥液滴注或用輸液泵給藥。在用負荷量后可繼續(xù)以每分

鐘l~4mg速度靜滴維持，或以每分鐘0.015~0.03mg/kg體重速度靜

脈滴注。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量減少、肝或腎功能障

礙時應減少用量,以每分鐘0.5~lmg靜滴，即可用本品0.1%溶液靜脈

滴注，每小時不超過100mgo

（）極量靜脈注射小時內(nèi)最大負荷量體重（或）最大

214.5mg/kg300mgo

維持量為每分鐘

4mg0

9去乙酰毛花苔Deslanoside

［別名］西地蘭、去乙酰毛花貳丙。

［藥理］正性肌力藥物，增強心肌收縮力，減慢心率，抑制傳導。

［適應癥］急性和慢性心力衰竭，心房顫動和陣發(fā)性室上性心動過速。

［常用制劑］注射劑：（）（）

lml0.2mg,2ml0.4mgo

［注意事項］

1、嚴重心肌損壞者及腎功能不全者慎用。

2、不良反應：惡心、嘔吐、食欲不振、頭痛、心動過緩、房室傳導阻滯。

3、禁與鈣注射劑合用。

4、靜注時稀釋后緩慢靜注時間大于5分鐘。

［用法及用量］

成人常用量:用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，首劑0.4~0.6mg（1~

1.5支），以后每2~4小時可再給0.2~0.4mg（0.5~1支），總量1~

1.6mg（2.5~4支）。

小兒常用量：按下列劑量分2-3次間隔3-4小時給予。早產(chǎn)兒和足月新生

兒或腎功能減退、心肌炎患兒，肌內(nèi)或靜脈注射按體重0.022mg/kg,2

周~3歲，按體重0.025mg/kg。本品靜脈注射獲滿意療效后，可改用地

高辛常用維持量以保持療效。

10阿托品Atropine

［藥理］M膽堿受體阻滯劑，能解除平滑肌的痙攣，抑制腺體分泌，解除迷

走神經(jīng)對心臟的抑制，使心率加快、散瞳及眼壓升高、興奮呼吸中樞，具

有松弛內(nèi)臟平滑肌及擴瞳的作用。

［適應癥］內(nèi)臟絞痛、有機磷農(nóng)藥中毒、散瞳、阿-斯綜合征、感染性休克、

麻醉前給藥。

［常用制劑］片劑：0.3mgo注射劑:lml(0.5mg),lml(5mg),2ml(10mg)0

滴眼劑：0.5%~3%0

［注意事項］

1.禁用：青光眼、前列腺肥大者。

2.不良反應:口干、眩暈、瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、

驚厥。

3.靜脈注射時速度宜慢，觀察有無過量及中毒。

4.對老年人要觀察有無便秘和尿量。

5.滴眼時要壓迫內(nèi)眥，以免流入鼻內(nèi)。

［用法及用量］

1、皮下、肌內(nèi)或靜脈注射：成人常用量：每次0.3?0.5mg,-00.5-

3mg;極量：一次2mg。兒童皮下注射：每次0.01~0.02mg/kg,每

日2~3次。靜脈注射：用于治療阿一斯綜合征，每次0.03~0.05mg/kg,

必要時15分鐘重復1次，直至面色潮紅、循環(huán)好轉(zhuǎn)、血壓回升、延長間

隔時間至血壓穩(wěn)定。

2、抗心律失常:成人靜脈注射0.5~lmg,按需可1~2小時一次，最大

量為2mg0

3、解毒：

用于睇劑引起的阿一斯綜合征，靜脈注射l~2mg,15-30分鐘后再注

射lmg,如患者無發(fā)作，按需每3~4小時皮下或肌內(nèi)注射lmg0

用于有機磷中毒時，肌注或靜注l-2mg(嚴重有機磷中毒時可加大5~

10倍)，每10~20分鐘重復，直到青紫消失，繼續(xù)用藥至病情穩(wěn)定，然

后用維持量，有時需2~3天。

4、抗休克改善循環(huán)成人一般按體重0.02~0.05mg/kg，用50%葡萄糖注

射液稀釋后靜注或用葡萄糖水稀釋后靜滴。

5、麻醉前用藥成人術(shù)前0.5~1小時，肌注0.5mg，小兒皮下注射用量為：

體重3kg以下者為O.lmg,7~9kg為0.2mg,12~16kg為03mg,

20~27kg為0.4mg,32kg以上為0.5mg。

11胺碘酮Amiodarone

［別名］乙胺碘吠酮，可達龍。

［藥理］具有選擇性冠脈擴張作用，能增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量，

延長心房、心室、房室結(jié)纖維動作電位和有效不應期，并減慢傳導。

［適應癥］適用于多種原因引起的室上性、室性心動過速和早搏，陣發(fā)性房

撲和顫動、預激綜合征。

［常用制劑］片劑1：200mgo注射劑：3ml(150mg)。

［注意事項］

1.禁用于：房室傳導阻滯、心動過緩、甲狀腺功能障礙，碘過敏者。

2.不良反應：胃腸道反應、角膜色素沉著、偶見皮疹及皮膚色素沉著。

3.推注不宜過快，否則易引起低血壓。

4.使用本品可出現(xiàn)光過敏反應，用藥后避免在太陽下暴曬，以免出現(xiàn)皮膚

紅斑。

5.定期監(jiān)測血壓、心電圖、脈搏、若脈率小于60次/分，應立即報告醫(yī)師。

［用法及用量］

由于藥學原因，500ml中少于2安甑注射液的濃度不宜使用。僅用等滲

葡萄糖溶液配制。不要向輸液中加入任何其他制劑。胺碘酮應盡量通過中

心靜脈途徑給藥?？蛇_龍個體差異較大，需要給予負荷劑量來抑制危及生

命的心律失常，同時進行精確的劑量調(diào)整。通常初始劑量為24小時內(nèi)給

予lOOOmg可達龍，可以按照下表的用法給藥。

可達龍注射液推薦劑量第一個24小時。

先快：頭10分鐘給藥150mg(15mg/min)。

3ml可選龍注射液(150mg)于100ml葡萄糖溶液

度=1.5mg/ml)中。

負荷滴注滴注10分鐘。

后慢：隨后6h給藥360mg(img/min)o

18ml可這龍注射液(900mg)于500ml匍萄糖溶?

(濃度=L8mg/ml)中。

剩余18h給藥540mg(0.5mg/min)。

維持滴注

將滴注速度減至0.5mg/min'七掰信號:"LJ

第一個24h后，維持滴注速度0.5mg/min(720mg/24h),濃度在

l-6mg/ml(可達龍注射液濃度超過2mg/ml,需通過中央靜脈導管給藥),

需持續(xù)滴注。當發(fā)生室顫或血流動力學不穩(wěn)定的室速，可以追加可達龍注

射液150mg,溶于100ml的葡萄糖溶液給藥。需lOmin給藥以減少低

血壓的發(fā)生。維持滴注的速度可以增加以有效抑制心律失常。

第一個24h的劑量可以根據(jù)病人個體化給藥，然而，在臨床對照研究中，

每日平均劑量在2100mg以上，與增加低血壓的危險性相關(guān)。初始滴注速

度需不超過30mg/mino

基于可達龍注射液臨床研究經(jīng)驗，無論病人的年齡，腎功能，左室功能如

何，維持滴注達0.5mg/min能謹慎地持續(xù)2至3周。病人接受可達龍注

射液超過3周的經(jīng)驗有限。

可達龍注射液應盡可能通過中央靜脈導管滴注。可達龍注射液于5%葡萄

糖溶液中，濃度超過3mg/ml時,會增加外周靜脈炎的發(fā)生，如果濃度

在2.5mg/ml以下，出現(xiàn)上述情況較少。所以如需靜脈滴注超過1小時

的，可達龍注射液濃度不應超過2mg/ml.除非使用中央靜脈導管。

在應用pvc材料或器材時，胺碘酮溶液可使猷酸二乙酯(DEHP)釋放到

溶液中，為了減少病人接觸DEHP,建議應用不含DEHP的pvc或坡璃

器具，于應用前臨時配制和稀釋可達龍的輸注溶液。

體外電除顫無效的室顫相關(guān)心臟停搏的心肺復蘇。

根據(jù)胺碘酮的給藥途徑和考慮到該適應癥的應用狀況，如果能夠立刻獲

得，則推薦使用中心靜脈導管；否則，使用最大的外周靜脈并以最高的流

速通過外周靜脈途徑給藥。初始靜脈注射給藥劑量為300mg(或

5mg/kg),稀釋于20ml的5%葡萄糖溶液中并快速注射。如果室顫持

續(xù)存在，需考慮靜脈途徑追加或注射器內(nèi)不得添

150mg(2.5mg/kg)0

加其他任何藥品。

呼吸興奮劑類藥物

12山梗菜堿Lobeline

［別名］洛貝林。

［藥理］興奮頸動脈竇和主動脈體的化學感受器反射性興奮呼吸中樞，對植

物神經(jīng)先興奮后抑制。

［適應癥］新生兒窒息，一氧化碳、吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥物中毒，

肺炎，白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。

［常用制劑］注射劑：lml(3mg)。

［注意事項］

1、不良反應：惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等，大劑量可引起心動過

緩、傳導阻滯、呼吸抑制，甚至驚厥

2、觀察有無大汗，心動過速，低血壓等，滴速要緩慢。

［用法及用量］

1靜脈注射常用量：成人一次3mg;極量：一次6mg,一日20mg。小

兒一次0.3~3mg,必要時每隔30分鐘可重復使用;新生兒窒息可注入

臍靜脈

3mg0

2皮下或肌內(nèi)注射常用量：成人一次10mg;極量：一次20mg,一日

50mg。小兒一次l~3mg。

13尼可剎米Nikethamide

［別名］可拉明。

［藥理］選擇性興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動脈竇和主動脈體的化學

感受器反射興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。

［適應癥］中樞性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片類藥物中毒。

［常用制劑］注射劑:

1.5ml(0.375g),2ml(0.5g)o

［注意事項］

1、不良反應：大劑量可引起血壓升高，心悸，出汗、嘔吐，震顫及肌僵

直

2、應用本品出現(xiàn)驚厥應及時靜脈注射苯二氮卓類藥物。

［用法及用量］

常用給藥途徑：皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射。

成人：常用量一次0.25~0.5g（約1支），必要時1~2小時重復用藥，極

量一次1.25g（約3.3支）。

小兒：常用量6個月以下一次75mg（l/5支），1歲一次0.125g（l/3支），

4~7歲一次0.175g（約0.5支）。

止血類藥物

14酚磺乙胺Etamsylate

［別名］止血敏、止血定

［藥理］能增加血液中血小板數(shù)量，增強其聚集性和粘附性，促使血小板釋

放凝血活性物質(zhì)，縮短凝血時間，加速血塊收縮，可增強毛細血管抵抗力。

［適應癥］預防手術(shù)前后的出血及止血，各種血管因素引起的出血。

［常用制劑］片劑：注射劑（））（）

0.25mgo:2ml0.25g,2ml@5g,5mllg

［注意事項］

1不良反應：惡心、頭痛、皮疹。

2.不得與堿性藥物配伍。

3、高分子血槳擴充劑應在使用本藥之后使用。

［用法及用量］

肌肉或靜脈注射:一次0.25~0.5g，一日0.5~1.5g。靜脈滴注:一次0.25~

0.75g，一日2~3次，稀釋后滴注。

預防手術(shù)后出血：術(shù)前15~30分鐘靜滴或肌注0.25~0.5g,必要時2小

時后再注射0.25g。

15氨甲苯酸AminomethylBenzoicAcid

［別名］PAMBA,止血芳酸，抗血纖溶芳酸。

［藥理］抑制纖維蛋白溶解酶原的激活因子，從而抑制纖維蛋白的降解，起

到止血作用。

［適應癥］消化道出血、產(chǎn)科出血等纖溶亢進引起的出血。

［常用制劑］片劑:注射劑。

0.25go:5ml(0.05g),10ml(0.1g)

［注意事項］

1.禁用于：血栓形成傾向或有血栓者。

2.不良反應：頭暈、頭痛、腹部不適。

3.用量過大可促使血栓形成，并可誘發(fā)心臟梗死。

［用法及用量］

靜脈注射或滴注一次0.1-0.3g。一日不超過0.6g。

四

平喘類藥物

16二羥丙茶堿Diprophylline

［別名］喘定，丙羥茶堿，甘油茶堿。

［藥理］為茶堿的衍生物。作用與氨茶堿相似而作用較弱，毒副作用小。

［適應癥］支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、阻塞I野市氣腫，也可用于心源性

哮喘。

［常用制劑］片劑：注射劑：。

0.1g,0.2go2ml(0.25g)

［注意事項］

1.不良反應：偶有口干、惡心、心悸、多尿。

2.不宜與氨茶堿同用,勿飲酒、咖啡、濃茶及飲料等。

3.大劑量可致中樞興奮，預服鎮(zhèn)靜藥可防止。

［用法及用量］

靜脈滴注，一次0.25~0.75g(1-3支)，以5%或10%葡萄糖注射液稀

釋。

17氨^^Aminophylline

［別名］乙二胺茶堿。

［藥理］為茶堿與乙二胺的復合物。松弛支氣管平滑肌抑制過敏介質(zhì)釋放,

在解痙同時還可減輕支氣管粘膜充血和水腫，增強呼吸肌收縮力，減少呼

吸肌疲勞，增強心肌收縮力，增強心輸出量，舒張冠狀動脈、外周血管和

膽管，增加腎血流量，提高腎小球濾過率，減少水鈉重吸收具有利尿作用。

［適應癥］急、慢性支氣管哮喘及其他慢性阻塞性^市疾患，急性心功能不全

及心源性哮喘，膽絞痛。

［常用制劑］片劑：。注射劑：

0.1g,0.2g10ml(0.25g)o

［注意事項］

1.禁用于：急性心肌梗死，低血壓、休克等病人。

2.不良反應：惡心、嘔吐、食欲減退、心痛、煩躁、易激動、失眠。

3.推注速度不宜過快，應大于10分鐘，否則可能出現(xiàn)心律失常、心率增

快、肌肉顫動、謠妄、驚厥等毒性反應。

4.不可露置于空氣中、以免發(fā)黃、失效。

5.避免與酸性藥物如維生素C、去甲腎上腺素等配伍。

［用法及用量］

1、成人常用量：靜脈注射，一次0.125-0.25g,一日0.5-lg,每次

0.125-0.25g用50%葡萄糖注射液稀釋至20-40ml,注射時間不得短于

10分鐘。靜脈滴注，一次0.25-0.5g,一日0.5~lg,以5%-10%葡萄糖

注射液稀釋后緩慢滴注。注射給藥，極量一次一日

0.5g,lg0

2、小兒常用量：靜脈注射，一次按體重2-4mg/kg,以5%-10%葡萄糖

注射液稀釋后緩慢注射。

五

脫水劑利尿類藥物

18味塞米Furosemide

［別名］速尿。

［藥理］為速效、強效利尿藥，主要作用于髓祥升支髓質(zhì)部，對水電解質(zhì)排

泄作用和擴張腎血管，降低腎血管阻力，使腎血流量增加，擴張肺部容量

靜脈，降低肺毛細血管通透性，使回心血量減少。

［適應癥］水腫性疾病、高血壓、預防急性腎功能衰竭、高鉀血癥、高鈣血

癥、急性藥物中毒。

［常用制劑］片劑：20mgo注射劑：2ml(20mg)。

［注意事項］

1、禁用于：低鉀血癥、肝昏迷、孕婦、'磺胺類藥物過敏者。

2、不良反應：水及電解質(zhì)失調(diào)，體位性低血壓、休克、低血鉀、低血鈉、

低血鈣、增加強心貳毒性、骨髓抑制、頭痛、聽力障礙。

3、靜脈注射要慢，大劑量靜脈注射不超過4mg/分鐘、并監(jiān)測血壓心率變

化。

［適應癥］主要用于緩解心絞痛，治療充血性心力衰竭，可直接松馳血管平

滑肌，尤其是小血管平滑肌，以擴張靜脈為主。

［常用制劑］片劑：0.3mg,0.5mg,0.6mg。注射劑lml(5mg),2ml(10mg)。

貼膜劑：0.5mg/格。噴霧劑:0.4mg/噴80mg/瓶。

［注意事項］

1.禁用于青光眼，嚴重貧血、低血壓、顱壓增高的變化。

2.不良反應：頭脹、頭痛、頭內(nèi)跳痛，心跳加快，視物模糊、惡心、嘔吐、

口干。

3.片劑應放在棕色避光瓶內(nèi)，以免失效。

4.藥品應含服、未溶前不可吞服。

5.靜脈注射時，密切觀察病人的血壓及心率變化。

6.長期連續(xù)服用易產(chǎn)生耐受性，如需停藥，應逐漸減量、以免誘發(fā)心絞痛。

［用法及用量］

成人

治療水腫性疾病。緊急情況或不能口服者，可靜脈注射，開始20~40mg

（1-2支），必要時每2小時追加劑量，直至出現(xiàn)滿意療效。維持用藥階

段可分次給藥。治療急性左心衰竭時，起始40mg（2支）靜脈注射,必

要時每小時追加80mg（4支），直至出現(xiàn)滿意療效。治療急性腎功能衰

竭時，可用200~400mg加于氯化鈉注射液100ml內(nèi)靜脈滴注，滴注速

度每分鐘不超過4mg。有效者可按原劑量重復應用或酌情調(diào)整劑量，每日

總劑量不超過1g（50支）。利尿效果差時不宜再增加劑量，以免出現(xiàn)腎

毒性，對急性腎衰功能恢復不利，治療慢性腎功能不全時，一般每日劑量

40~120mg（2-6支）。

治療高血壓危象時，起始40~80mg（2-4支）靜注，伴急性左心衰竭或

急性腎功能衰竭時，可酌情增加劑量。

治療高鈣血癥時，可靜脈注射，一次20~80mg（1-4支）。

小兒

治療水腫性疾病，起始按lmg/kg靜脈注射，必要時每隔2小時追加

最大劑量可達每日新生兒應延長用藥間隔。

lmg/kg06mg/kg0

19甘露醇Mannitol

［藥理］脫水藥、滲透性利尿藥。提高血漿膠體滲透壓，導致組織脫水和利

尿。

［適應癥］腦水腫、青光眼，預防各種原因引起的急性腎小管壞死，防治急

性少尿癥。

［常用制劑］

250ml(50g)0

［注意事項］

1.禁用于：肺充血或肺水腫、活動性顱內(nèi)出血、充血性心力衰竭、進行性

腎功能衰竭、嚴重失水、孕婦。

2.不良反應：水電解質(zhì)紊亂、血尿、腎病、過敏反應、疼痛(注射部位)

等。

3.使用前仔細檢查有無結(jié)晶、如有結(jié)晶在熱水中振蕩，使結(jié)晶充分溶解后

使用。

4根據(jù)病情選擇合適的濃度，滴注速度應控制在10ml/分鐘。

5.應選擇粗直靜脈，勿穿破靜脈使藥液滲出，以免引起組織壞死，如不慎

漏出血管外，可用0.5%普魯卡因作局部封閉、并熱敷。

6.定期檢查：血壓、腎功能、血電解質(zhì)、尿量等情況，預防因短時間內(nèi)突

然快速輸入大量的液體使循環(huán)增加，引起急性肺水腫。

［用法及用量］

成人常用量：

(1)利尿。常用量為按體重1~2g/kg,一般用20%溶液250ml靜脈滴

注，并調(diào)整劑量使尿量維持在每小時30~50mlo

(2)治療腦水腫、顱內(nèi)高壓和青光眼。按體重0.25~2g/kg,30~60分鐘

內(nèi)靜脈滴注。當病人衰弱時，劑量應減小至0.5g/kgo嚴密隨訪腎功能。

⑶鑒別腎前性少尿和腎性少尿。按體重0.2g/kg,以20%濃度于3~5

分鐘內(nèi)靜脈滴注，如用藥后2~3小時以后每小時尿量仍低于30~50ml,

最多再試用一次，如仍無反應則應停藥。已有心功能減退或心力衰竭者慎

用或不宜使用。

(4)預防急性腎小管壞死。先給予12.5-25g,10分鐘內(nèi)靜脈滴注,若

無特殊情況，再給50g,1小時內(nèi)靜脈滴注，若尿量能維持在每小時50ml

以上，則可繼續(xù)應用5%溶液靜滴；若無效則立即停藥。

(5)治療藥物、毒物中毒。50g以20%溶液靜滴，調(diào)整劑量使尿量維持在

每小時100~500ml。

(6)腸道準備。術(shù)前4~8小時，10%溶液1000ml于30分鐘內(nèi)口服完畢。

小兒常用量：

⑴利尿。按體重0.25~2g/kg或按體表面積60g/m2,2~6小時內(nèi)靜脈

滴注。

(2)治療腦水腫、顱內(nèi)高壓和青光眼。按體重1~2g/kg或按體表面積

30~60g/m2，于30~60分鐘內(nèi)靜脈滴注。病人衰弱時劑量減至0.5g/kgo

⑶鑒別腎前性少尿和腎性少尿。按體重0.2g/kg或按體表面積6g/m2,

靜脈滴注3~5分鐘，如用藥后2~3小時尿量無明顯增多，可再用1次,

如仍無反應則不再使用。

(4)治療藥物、毒物中毒。按體重2g/kg或按體表面積60g/m2,并將本

品稀釋為5%~10%溶液靜脈滴注。

電解質(zhì)及獷容類藥物

20氯化鉀PotassiumChloride

［別名］補達秀。

［藥理］補鉀藥，維持細胞內(nèi)滲透壓，參與能量代謝，通過與細胞外的氫離

子交換參與酸堿平衡的調(diào)節(jié)，參與乙酰膽堿的合成。

［適應癥］預防和治療低鉀血癥、洋地黃中毒引起的頻發(fā)多源性早搏或快速

心律失常。

［常用制劑］片齊：注射劑：。

II0.25g,0.5go10ml(lg),10ml(1.5g)

［注意事項］

1.禁用于：高鉀血癥、腎功能嚴重減退(無尿或少尿)，嚴重脫水者。

2.不良反應：胃腸道刺激癥狀，如口干、嘔吐、腹痛、注射部位疼痛，過

量可出現(xiàn)乏力，手足、口唇麻木，意識模糊，呼吸困難、心率減慢、傳導

阻滯、心跳驟停。

3.定期測血鉀，觀察有無高血鉀癥狀出現(xiàn)，及時與醫(yī)生聯(lián)系。

4.靜脈滴注時速度宜慢小于2mm01/1,濃度小于0.3%尿量在于30ml/h

再補鉀。

5.滴注時應選用粗直靜脈，可減輕刺激癥狀，如有外滲，及時停藥，給予

冷敷。

6.口服本品刺激性大，可用水或果汁溶解后與飯同服。

［用法及用量］

每1g氯化鉀的含鉀量為13.4mmolo用于嚴重低鉀血癥或不能口服者。

一般用法將10%氯化鉀注射液10—15ml加入5%葡萄糖注射液500ml

中滴注。

補鉀劑量、濃度和速度根據(jù)臨床病情和血鉀濃度及心電圖缺鉀圖形改善而

定。鉀濃度不超過3.4g/L（45mmol/L）,補鉀速度不超過0.75g/小時

（lOmmol/小時），每日補鉀量為3~4.5g（40~60mm。1）。在體內(nèi)缺

鉀引起嚴重快速室性異位心律失常時，如尖端扭轉(zhuǎn)型心室性心動過速、短

陣、反復發(fā)作多行性室性心動過速、心室撲動等威脅生命的嚴重心率失常

時,鉀鹽濃度要高（0.5%，甚至1%）,滴速要快,1.5g/小時（20mmol/

小時），補鉀量可達每日10g或10g以上。如病情危急，補鉀濃度和速度

可超過上述規(guī)定。但需嚴密動態(tài)觀察血鉀及心電圖等，防止高鉀血癥發(fā)生。

小兒劑量每日按體重0.22g/kg（3mmol/kg威按體表面積3g/m2計算。

21葡萄糖酸鈣CalciumGluconate

［藥理］鈣離子補充劑。維持神經(jīng)、肌肉的正常興奮性，降低毛細血管通透

性，有消炎、消腫和抗敏作用，并能對抗氨基糖苗類抗生素中毒引起的呼

吸肌麻痹，能拮抗鎂離子及對抗其中毒反應。

［適應癥］鈣缺乏癥、心跳驟停的復蘇、過敏性反應、鎂中毒解救。

［常用制劑］片齊（：注射劑：（）。

J0.1g,0.5go10ml1g

［注意事項］

1.禁用于：高鈣血癥、腎結(jié)石、心室纖顫、骨轉(zhuǎn)移癌等病人。

2.不良反應：靜注時可出現(xiàn)全身發(fā)熱，快速靜注可產(chǎn)生心律失常，心跳驟

停。

3.靜注速度不宜過快，加等量的葡萄糖液稀釋后，控制在2ml/分左右。

4.有強烈的刺激性，不宜作皮下或肌肉注射，靜脈注射不可漏于血管外，

如果不慎外漏，應立即停藥，局部用0.5%普魯卡因作局部封閉。

5.禁與氧化劑、枸椽酸鹽、硫酸鹽配伍。

［用法及用量］

用10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，每分鐘不超過5mL

成人用于低鈣血癥，一次1g,需要時可重復；用于高鎂血癥，一次l-2g;

用于氟中毒解救，靜脈注射本品1g,1小時后重復，如有搐搦可靜注本品

3g;如有皮膚組織氟化物損傷，每平方厘米受損面積應用10%葡萄糖酸

鈣

50mgo

小兒用于低鈣血癥，按體重25mg/kg（6.8mg鈣）緩慢靜注。但因刺激性

較大，本品一般情況下不用于小兒。

2250%葡萄糖注射液

［藥理］機體所需能量的主要來源，供給熱量，保護肝臟，可提高組織滲透

壓，使組織脫水及短暫利尿。

［適應癥］。補助營養(yǎng)、血糖過低、胰島素過量、顱內(nèi)壓增高，眼壓增高者。

［常用制劑］2g(10ml),10(20ml)

［注意事項］

1.葡萄糖有引濕性，為細菌良好培養(yǎng)基，配制注射液時注意消毒。

2.冬季在注射前須先將安甑溫度加熱至與體溫相等，再徐徐注入靜脈，可

避免痙攣。

3.應緩慢注射，切勿注于血管外，以免刺激組織。

［用法及用量］

1、補充熱能患者因某些原因進食減少或不能進食時.一般可予25%葡萄

糖注射液靜脈注射，并同時補充體液。葡萄糖用量根據(jù)所需熱能計算。

2、全靜脈營養(yǎng)療法葡萄糖是此療法最重要的能量供給物質(zhì)。在非蛋白質(zhì)

熱能中，葡萄糖與脂肪供給熱量之比為具體用量依臨床熱量需要而

2:10

定。根據(jù)補液量的需要，葡萄糖可配制為250~50%的不同濃度，必要時

加入胰島素，每5~10g葡萄糖加入正規(guī)胰島素1單位。由于正常應用高

滲葡萄糖溶液，對靜脈刺激性較大，并需輸注脂肪乳劑，故一般選用大靜

脈滴注。

3、低糖血癥，重者可先予用50%葡萄糖注射液20~40ml靜脈推注。

4、饑餓性酮癥，嚴重者應用5%~25%葡萄糖注射液靜脈滴注，每日100g

葡萄糖(20ml:10g規(guī)格10支：20ml:5g規(guī)格20支)可基本控制病

情。

5、失水等滲性失水給予5%葡萄糖注射液靜脈滴注。

6、高鉀血癥應用10%~25%注射液，每2~4g葡萄糖加1單位正規(guī)胰島

素輸注，可降低血清鉀濃度。但此療法僅使細胞外鉀離子進入細胞內(nèi)，體

內(nèi)總鉀含量不變。如不采取排鉀措施，仍有再次出現(xiàn)高鉀血癥的可能。

7、組織脫水高滲溶液(一般采用50%葡萄糖注射液)快速靜脈注射20~

50ml,但作用短暫。臨床上應注意防止高血糖，目前少用。用于調(diào)節(jié)腹膜

透析液滲透壓時，50%葡萄糖注射液20ml即10g葡萄糖可使1L腹膜透

析液滲透壓提高

55mOsm/kgH20o

23右旋糖酊40Dextran40

［別名］低分子右旋糖酊。

［藥理］提高血漿膠體滲透壓，促進紅細胞和血小板聚集，改善微循環(huán)，有

滲透性利尿作用。

［適應癥］休克、失血性疾病、創(chuàng)傷、早期預防DIC、體外循環(huán)以代替部分

血液、血栓性疾病、肢體再植和血管外科手術(shù)改善血液循環(huán)。

［常用制劑］注射劑：

100ml(10g),500ml(30g),500ml(50g)0

［注意事項］

1.禁用于：充血性心力衰竭、有出血性疾病的病人。

2.不良反應：皮膚搔癢、尊麻疹、哮喘、血壓下降、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、大

劑量可出現(xiàn)出血和凝血時間延長。

3.首次使用時，速度宜慢、嚴密觀察30分鐘，如有過敏反應，及時停藥,

并觀察血壓、脈搏、尿量的變化。

4.監(jiān)測血容量情況，觀察有無呼吸急促，哮鳴音、咳嗽、脈率增快、胸部

壓迫等循環(huán)超負荷癥狀。

5.本藥不得與維生素C、維生素B12混合使用。

［用法及用量］

靜脈滴注：用量視病情而定，成人常用量一次250~500ml,24小時內(nèi)不

超過1000~1500ml。嬰兒用量為5ml/kg,兒童用量為IOml/kg。

休克病例：用量可較大，速度可快，滴注速度為20~40ml/分,第一天最

大劑量可用至20ml/kg,在使用前必須糾正脫水。

預防術(shù)后血栓形成:術(shù)中或術(shù)后給予500ml，通常術(shù)后第一、二日500ml/

日，以2~4小時的速度靜滴，高?；颊?，療程可用至10天。

血管栓塞性疾?。簯徛o滴，一般每次250~500ml,每日或隔日一次,

7~10次為1療程。

24羥乙基淀粉HydroxyethylStarch

［別名］706代血漿。

［藥理］血容量擴充劑。提高血漿膠體滲透壓，降低血液黏稠度，改善微循

環(huán)。

［適應癥］缺血型、外傷、中毒性休克，血栓閉塞性疾病及各種原因?qū)е碌?/p>

微循環(huán)障礙的輔助治療。

［常用制劑］注射劑：

500ml(30mg)0

［注意事項］

1.禁用于：有嚴重出血傾向、充血性心力衰竭、腎功能衰竭、尿少或無尿

病人。

2.不良反應：偶有過敏反應、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、流感樣癥狀、下肢水腫、大劑

量使用可自發(fā)性出血。

3.使用藥前仔細檢查：液體如有混濁、沉淀或有菌落、變色等不可使用。

4.注射劑應一次性用完，如未用完應棄去，不可再次使用，使用時溶液應

保薦在37度左右。

5.觀察有無循環(huán)超負荷癥狀。

［用法及用量］

靜脈滴注，一日500-1000mL

七

激素及抗組胺類藥物

25地塞米松Dexamethasone

［別名］氟美松

［藥理］人工合成的長效糖皮質(zhì)激素類藥。有較強的抗炎、抗過敏作用，而

對水鈉潴留和促進排鉀作用輕微，抗毒素作用，抗休克作用，解除小動脈

痙攣，增強心收縮力，改善微循環(huán)。

［適應癥］各種嚴重細菌感染性疾病、支氣管哮喘、變態(tài)反應性疾病、嚴重

皮膚病、各種原因引起的眼部炎癥、再生障礙性貧血、白血病、休克。

［常用制劑］片劑：0.75mgo注射劑：0.5ml(2.5mg),1ml(5mg),

5ml(25mg)

［注意事項］

1.禁用：潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性^結(jié)核、腸吻合術(shù)后、急性感染

等。

2.不良反應：較大量可引起糖尿及類柯興綜合征。

3.停藥時應逐漸減量，不宜驟停，以免誘發(fā)或出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不足癥

狀。

4.定期檢查電解質(zhì)及血糖變化。

［用法及用量］

一般劑量靜脈注射每次2~20mg;靜脈滴注時，應以5%葡萄糖注射液稀

釋，可2~6小時重復給藥至病情穩(wěn)定，但大劑量連續(xù)給藥一般不超過72

小時。還可用于緩解惡性腫瘤所致的腦水腫，首劑靜脈推注10mg，隨后

每6小時肌內(nèi)注射4mg,一般12~24小時患者可有所好轉(zhuǎn)，2?4天后

逐漸減量，5?7天停藥。

26鹽酸異丙嗪Promenthazine

［別名］非那根。

［藥理］酚睡嗪類抗組胺藥。有明顯的中樞安定作用，能增強麻醉藥、催眠

藥和局麻藥的作用，并能降低體溫，有鎮(zhèn)吐作用。

［適應癥］皮膚黏膜過敏、暈動病、人工冬眠、麻醉后嘔吐、全麻輔助用藥。

［常用制劑］片劑注射劑

：12.5mg,25mg0：lml(25mg),2ml(50mg)o

［注意事項］

1.禁用于駕使員、機械操作員、運動員、早產(chǎn)兒。新生JL不推薦使用。

2.不良反應：困倦、思睡、口干、錐外體系癥狀、白細胞減少、呼吸不規(guī)

則、視力糊糊、尿潴留。

3.不可與氨茶堿混合使用。

4.用藥期間避免飲用酒精及飲料、避免陽光直射皮膚。

5.注射后可有眩暈等癥狀，應臥床休息。

［用法及用量］

肌內(nèi)注射：

成人用量：

1、抗過敏，一次25mg(0.5支),必要時2小時后重復;嚴重過敏時可

用肌注25~50mg(0.5~1支)，最高量不得超過100mg(2支);

2、在特殊緊急情況下，可用滅菌注射用水稀釋至0.25%,緩慢靜脈注射；

3、止吐,12.5~25mg(0.25~0.5支),必要時每4小時重復一次;

4、鎮(zhèn)靜催眠，一次25~50mg(0.5~1支)。

小兒常用量：

1、抗過敏，每次按體重0.125mg/kg或按體表面積3.75mg/m2，每4~

6小時一次；

2、抗眩暈，睡前可按需給予按體重0.25?0.5mg/kg或按體表面積7.5?

15mg/m2,或一次6.25~12.5mg每日三次；

3、止吐，每次按體重0.25~0.5mg/kg或按體表面積7.5~15mg/m2,

必要時每4~6小時重復;或每次12.5~25mg，必要時每4~6小時重復;

4、鎮(zhèn)靜催眠，必要時每次按體重0.5~lmg/kg或每次12.5~25mg0

八

精神及神經(jīng)類藥物

27鹽酸氯丙嗪

［別名］冬眠靈。

［藥理］吩曝嗪抗精神病藥，具有抗精神病作用、鎮(zhèn)吐作用、降溫作用，增

加催眠麻醉鎮(zhèn)靜藥作用，可阻斷外周a-腎上腺素受體，直接擴張血管，引

起血壓下降，大劑量時可引起體位性低血壓，還可解除小動脈和小靜脈痙

攣，改善微循環(huán)，而有抗休克作用。

［適應癥］用于鎮(zhèn)吐、頑固性呃逆、中暑、高血壓、麻醉前給藥、人工冬眠、

精神病。

［常用制劑］片劑：12.5mg,25mg0注射劑：2ml(25mg),2ml(50mg)0

［注意事項］

L禁用于：肝功能減退、有癲癇病史、昏迷病人。

2.不良反應：口干、視物不清、乏力、體位性低血壓、錐體外系反應、過

敏反應、嗜睡、便秘、心悸等。

3.長期應用應定期檢查肝功能。

4.用藥后應靜臥后1-2小時，防止體位性低血壓，血壓過低，可用去甲腎

上腺素或麻黃堿升壓。

5.本品刺激性大，靜脈注射時可引起血栓性靜脈炎。

［用法及用量］

用于精神分裂癥或躁狂癥，肌內(nèi)注射：一次25~50mg，一日2次，待患

者合作后改為口服。靜脈滴注：從小劑量開始，25~50mg稀釋于500ml

葡萄糖氯化鈉注射液中緩慢靜脈滴注，一日1次，每隔2日緩慢增加

25~50mg,治療劑量一日100~200mg。

不宜靜脈推注。

28納洛酮Naloxone

［別名］金爾倫。

［藥理］對阿片受體的親和力比嗎啡大，能阻止嗎啡樣物質(zhì)與阿片受體結(jié)

合，為阿片堿類解毒劑，可增加急性中毒呼吸抑制病人的呼吸頻率，并能

對抗鎮(zhèn)靜作用使血壓上升。

［適應癥］鎮(zhèn)痛藥過量中毒，乙醇、安眠藥過量中毒，休克，亦可用于急性

呼吸衰竭、慢性阻塞性肺氣腫、老年性癡呆的治療。

［常用制齊小lml(0.4mg),2ml(0.02mg),2ml(0.04mg)。

［注意事項］

1.不良反應：偶有一過性惡心、嘔吐、心律失常、大劑量可出現(xiàn)四肢麻木、

針刺感。

2.監(jiān)測血壓及心電圖變化。

3.昏迷病人在使用本藥時要監(jiān)測意識變化。

［用法及用量］

本品可靜脈輸注、注射或肌內(nèi)注射給藥。靜脈注射起效最快，適合在急診

時使用。

因為某些阿片類物質(zhì)作用持續(xù)時間可能超過本品，所以，應對患者持續(xù)監(jiān)

護，必要時應重復給予本品。

靜脈輸注靜脈輸注本品可用生理鹽水或葡萄糖溶液稀釋。把2mg本品加

入500ml的以上任何一種液體中，使?jié)舛鹊?.004mg/ml?；旌弦簯?/p>

24小時內(nèi)使用，超過24小時未使用的剩余混合液必須丟棄。根據(jù)患者反

應控制滴注速度。

成人使用阿片類藥物過量首次可靜脈注射本品0.4mg~2mg,如果未獲

得呼吸功能的理想的對抗和改善作用，可隔2~3分鐘重復注射給藥。如

果給10mg后還未見反應，就應考慮此診斷問題。如果不能靜脈給藥，

可肌內(nèi)給藥。

術(shù)后阿片類藥物抑制效應部分糾正在手術(shù)中使用阿片類藥物后的阿片抑

制效應，通常較小劑量本品即有效。本品給藥劑量應根據(jù)患者反應來確

定。首次糾正呼吸抑制時，應每隔2~3分鐘，靜脈注射O.lmg~0.2mg,

直至產(chǎn)生理想的效果，即有通暢的呼吸和清醒度，無明顯疼痛和不適。本

品大于必需劑量時可明顯逆轉(zhuǎn)痛覺缺失和升高血壓。同樣，逆轉(zhuǎn)太快可引

起惡心、嘔吐、出汗或循環(huán)負擔增加。1~2小時時間間隔內(nèi)需要重復給予

本品的量取決于最后一次使用的阿片類藥物的劑量、給藥類型（短作用型

還是長作用型）與間隔時間。

重度乙醇中毒0.8mg~1.2mg,一小時后重復給藥0.4mg~0.8mgo

兒童使用阿片類藥物過量小兒靜脈注射的首次劑量為0.01mg/kgo如果

此劑量沒有在臨床上取得滿意的效果，接下去則應給予O.lmg/kg。如果

不能靜脈注射，可以分次肌內(nèi)注射。必要時可用滅菌注射用水將本品稀釋。

術(shù)后阿片類藥物抑制效應參考成人術(shù)后阿片抑制項下的建議和注意事

項。在首次糾正呼吸抑制效應時每隔2~3分鐘靜脈注射本品0.005mg~

O.Olmg,直到達到理想逆轉(zhuǎn)程度。

新生兒用藥阿片類藥物引起的抑制靜注、肌注或皮下注射的常用初始劑

量為每公斤體重O.Olmg.可按照成人術(shù)后阿片類抑制的用藥說明重復該

劑量。

納洛酮激發(fā)試驗用來診斷懷疑阿片耐受或急性阿片過量。

靜脈注射本品0.2mg,觀察30秒鐘看是否出現(xiàn)阿片戒斷的癥狀和體征，

如果沒有出現(xiàn)，每注射0.6mg,再觀察20分鐘。

本品不應給予有明顯戒斷癥狀和體征的患者，或者尿中含阿片的患者。

有些患者特別是阿片耐受患者對低劑量本品發(fā)生反應，靜脈注射O.lmg

的本品就可以起診斷作用。

29地西泮Diazepam

［別名］安定。

［藥理］長效苯二氮卓類抗焦慮藥。有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚覦及中樞

性肌肉松弛作用。

［適應癥］焦慮癥、失眠、各種原因引起的驚厥、癲痼，還可用于麻醉前誘

導和維持。

［常用制劑］片劑：注射劑：。

2.5mg,5mg02ml(10mg)

［注意事項］

1.禁用于：哺乳期婦女、孕婦、新生兒。青光眼、重癥肌無力、肝腎功能

不良，粒細胞減少者慎用。

2.不良反應:嗜睡、眩暈、共濟失調(diào)、震顫。

3.長期用藥病人可出現(xiàn)耐受性和成癮性，應逐漸停藥，突然停藥可能出現(xiàn)

戒斷癥狀。

4.靜注速度宜慢，否則易出現(xiàn)心血管及呼吸抑制，觀察脈搏、血壓、心率

等變化。

5.本品應單獨使用，不可與其他藥物配伍。

［用法及用量］

靜脈給藥：

一、.成人常用量

L基礎(chǔ)麻醉或靜脈全麻，10~30mg。

2.鎮(zhèn)靜、催眠或急性酒精戒斷開始10mg以后按需每隔3~4小時加5~

小時總量以為限。

10mgo2440~50mg

3.癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴重頻發(fā)性癲癇，開始靜注10mg,每隔10~15分鐘

可按需增加甚至達最大限用量。4.