醫(yī)院急診科應(yīng)急預(yù)案TOC\o"1-2"\h\u16291第1章應(yīng)急預(yù)案概述 3196921.1急診科應(yīng)急工作原則 4257321.2應(yīng)急組織架構(gòu)及職責(zé) 427111.3應(yīng)急預(yù)案制定與修訂 44151第2章突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理 572932.1疫情報告與預(yù)警 5210392.1.1疫情監(jiān)測 5193872.1.2疫情報告 5206402.1.3預(yù)警發(fā)布 5268802.2疫情防控措施 5306312.2.1病例管理 575722.2.2流行病學(xué)調(diào)查 5272852.2.3預(yù)防控制 5271122.2.4跨境防控 643192.3醫(yī)療資源調(diào)配 6259442.3.1人力調(diào)配 690232.3.2物資調(diào)配 6126122.3.3設(shè)備調(diào)配 67642.3.4跨區(qū)域支援 625004第3章急性心血管事件應(yīng)急處理 6134453.1心臟驟停搶救流程 6286573.1.1確認(rèn)心臟驟停 6245033.1.2緊急處理 6124023.1.3轉(zhuǎn)運(yùn)和交接 629563.2急性心肌梗死救治流程 7189583.2.1診斷和評估 7143393.2.2救治措施 7263383.2.3病情觀察和并發(fā)癥處理 7206063.3高血壓急癥處理 7204013.3.1確診高血壓急癥 74963.3.2緊急處理 7286363.3.3病情穩(wěn)定后的處理 77051第4章嚴(yán)重創(chuàng)傷應(yīng)急處理 8281204.1創(chuàng)傷患者分類與評估 855844.1.1患者分類 893404.1.2患者評估 8315344.2創(chuàng)傷急救措施 8275554.2.1基本急救措施 816884.2.2高級急救措施 8212324.3群體傷員處理 9122104.3.1傷員分類 9183684.3.2傷員救治 9229214.3.3傷員信息記錄 910118第5章中毒事件應(yīng)急處理 9163725.1中毒分類及毒物特點(diǎn) 925985.1.1中毒分類 9248475.1.2毒物特點(diǎn) 9112735.2中毒患者急救措施 10193065.2.1現(xiàn)場急救 10240705.2.2醫(yī)院急診處理 10161055.3有毒化學(xué)品泄漏應(yīng)對 10208145.3.1應(yīng)急處置原則 10157165.3.2具體措施 102046第6章兒童急診應(yīng)急處理 10208746.1兒童急診特點(diǎn)及應(yīng)對策略 10140906.1.1兒童急診特點(diǎn) 11178106.1.2應(yīng)對策略 1132176.2兒童常見急診疾病處理 1142876.2.1高熱驚厥 1197026.2.2哮喘急性發(fā)作 11147916.2.3腹瀉病伴脫水 1168686.3兒童意外傷害救治 1175716.3.1溺水 12286306.3.2交通 12176606.3.3中毒 123945第7章孕產(chǎn)婦急診應(yīng)急處理 1224167.1孕產(chǎn)婦急診特點(diǎn)及應(yīng)對策略 12109187.1.1特點(diǎn) 1219447.1.2應(yīng)對策略 1291377.2孕產(chǎn)期并發(fā)癥處理 1262787.2.1常見孕產(chǎn)期并發(fā)癥 12309347.2.2處理原則 1333117.2.3具體處理措施 1374867.3分娩急癥處理 138807.3.1常見分娩急癥 13216717.3.2處理原則 13148567.3.3具體處理措施 144487第8章院內(nèi)緊急情況處理 14317658.1病情突變處理 1444708.1.1病情突變識別 1465638.1.2緊急處理流程 1445768.1.3資源調(diào)配 14311818.2醫(yī)療設(shè)備故障應(yīng)對 1418658.2.1設(shè)備故障識別 14106188.2.2緊急處理流程 14214178.3電力供應(yīng)中斷應(yīng)對 1542948.3.1電力中斷識別 1573368.3.2緊急處理流程 1532728.3.3人員培訓(xùn)和演練 1510437第9章突發(fā)事件信息報告與溝通 15226939.1信息報告流程 1588789.1.1突發(fā)事件發(fā)生后，當(dāng)事人或第一時間得知事件的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即向急診科負(fù)責(zé)人報告，同時按照事件性質(zhì)和影響程度，決定是否啟動應(yīng)急預(yù)案。 15184409.1.2急診科負(fù)責(zé)人接到報告后，迅速評估事件緊急程度，立即向醫(yī)院應(yīng)急指揮部報告，同時通知相關(guān)部門和人員啟動應(yīng)急響應(yīng)。 15236309.1.3信息報告內(nèi)容應(yīng)包括：事件發(fā)生的時間、地點(diǎn)、原因、影響范圍、已采取的措施、可能發(fā)展趨勢等。 1598409.1.4在處理過程中，急診科負(fù)責(zé)人應(yīng)持續(xù)關(guān)注事件進(jìn)展，及時向醫(yī)院應(yīng)急指揮部匯報最新情況，保證信息暢通。 15141759.2緊急溝通與協(xié)調(diào) 15271359.2.1急診科應(yīng)建立緊急溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，保證各部門之間、各層級之間溝通順暢。 15183109.2.2緊急情況下，急診科負(fù)責(zé)人應(yīng)主動與醫(yī)院相關(guān)部門、外部單位進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，爭取支持和協(xié)助。 1675959.2.3建立緊急聯(lián)絡(luò)人制度，明確各部門、各層級的緊急聯(lián)絡(luò)人，保證在突發(fā)事件中能夠迅速聯(lián)系到相關(guān)人員。 1687649.2.4定期組織急診科內(nèi)部培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員在緊急情況下的溝通協(xié)調(diào)能力。 16179169.3新聞發(fā)布與輿論引導(dǎo) 16130739.3.1突發(fā)事件發(fā)生后，醫(yī)院應(yīng)急指揮部負(fù)責(zé)組織新聞發(fā)布工作，及時向社會公眾通報事件情況、救援進(jìn)展和預(yù)防措施。 16237459.3.2新聞發(fā)布內(nèi)容應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、權(quán)威，避免引起恐慌和誤導(dǎo)輿論。 16243419.3.3急診科應(yīng)配合醫(yī)院宣傳部門，做好輿論引導(dǎo)工作，積極回應(yīng)社會關(guān)切，正確引導(dǎo)輿論導(dǎo)向。 1690559.3.4在新聞發(fā)布和輿論引導(dǎo)過程中，嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律法規(guī)，保證信息安全，維護(hù)醫(yī)院形象和聲譽(yù)。 1622626第10章應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)與演練 161859810.1應(yīng)急培訓(xùn)內(nèi)容與方法 161923110.1.1培訓(xùn)內(nèi)容 16162410.1.2培訓(xùn)方法 16600410.2應(yīng)急演練組織與實(shí)施 171529110.2.1演練組織 171031010.2.2演練實(shí)施 173019310.3演練評估與總結(jié)改進(jìn) 171349810.3.1演練評估 17715410.3.2總結(jié)改進(jìn) 17第1章應(yīng)急預(yù)案概述1.1急診科應(yīng)急工作原則急診科作為醫(yī)院應(yīng)急救治工作的前沿陣地，應(yīng)遵循以下原則：（1）以人為本，生命至上。保證患者生命安全，全力救治傷病患者。（2）預(yù)防為主，防治結(jié)合。加強(qiáng)急診科安全管理，預(yù)防發(fā)生，提高應(yīng)急救治能力。（3）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)。建立健全應(yīng)急組織架構(gòu)，明確各級職責(zé)，保證應(yīng)急工作有序進(jìn)行。（4）快速反應(yīng)，協(xié)同作戰(zhàn)。建立快速反應(yīng)機(jī)制，加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)同救治，提高救治效率。（5）科學(xué)決策，依法處置。依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，科學(xué)制定應(yīng)急預(yù)案，保證應(yīng)急工作合法合規(guī)。1.2應(yīng)急組織架構(gòu)及職責(zé)急診科應(yīng)急組織架構(gòu)包括：（1）應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組：負(fù)責(zé)急診科應(yīng)急工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督。（2）應(yīng)急辦公室：設(shè)在急診科，負(fù)責(zé)日常應(yīng)急管理工作，協(xié)調(diào)各部門開展應(yīng)急工作。（3）急救小組：負(fù)責(zé)現(xiàn)場急救工作，包括診斷、治療、轉(zhuǎn)運(yùn)等。（4）后勤保障組：負(fù)責(zé)應(yīng)急物資、設(shè)備、藥品的供應(yīng)和保障。各崗位職責(zé)如下：（1）應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組：負(fù)責(zé)制定和修訂應(yīng)急預(yù)案，組織應(yīng)急演練，指導(dǎo)應(yīng)急工作。（2）應(yīng)急辦公室：負(fù)責(zé)應(yīng)急預(yù)案的組織實(shí)施，信息收集與報送，協(xié)調(diào)相關(guān)部門。（3）急救小組：負(fù)責(zé)患者救治，嚴(yán)格執(zhí)行救治流程，保證患者安全。（4）后勤保障組：負(fù)責(zé)保障應(yīng)急物資、設(shè)備、藥品的供應(yīng)，保證救治工作順利進(jìn)行。1.3應(yīng)急預(yù)案制定與修訂應(yīng)急預(yù)案制定與修訂應(yīng)遵循以下原則：（1）結(jié)合實(shí)際：根據(jù)醫(yī)院急診科實(shí)際情況，制定具有針對性和操作性的應(yīng)急預(yù)案。（2）科學(xué)合理：依據(jù)醫(yī)學(xué)知識、救治經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)法律法規(guī)，保證應(yīng)急預(yù)案的科學(xué)性和合理性。（3）動態(tài)更新：根據(jù)應(yīng)急演練、實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)和救治技術(shù)發(fā)展，及時修訂應(yīng)急預(yù)案，保持其時效性。（4）廣泛參與：鼓勵急診科全體醫(yī)護(hù)人員參與應(yīng)急預(yù)案的制定與修訂，提高預(yù)案的可行性和實(shí)用性。制定與修訂應(yīng)急預(yù)案時，應(yīng)充分調(diào)研、論證，廣泛征求各方意見，保證預(yù)案的科學(xué)性、合理性和實(shí)用性。同時加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案的宣傳和培訓(xùn)，保證全體醫(yī)護(hù)人員熟練掌握應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容和操作流程。第2章突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理2.1疫情報告與預(yù)警2.1.1疫情監(jiān)測建立完善的疫情監(jiān)測制度，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控，保證及時發(fā)覺潛在疫情。加強(qiáng)與國際、國內(nèi)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的溝通，掌握疫情動態(tài)。2.1.2疫情報告發(fā)覺疑似或確診病例，應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控中心報告。報告內(nèi)容包括病例基本情況、疫情發(fā)生時間、地點(diǎn)、涉及人數(shù)、已采取的措施等。2.1.3預(yù)警發(fā)布根據(jù)疫情發(fā)展情況，及時發(fā)布預(yù)警信息，提高公眾對疫情的認(rèn)知和防范意識。預(yù)警信息應(yīng)包括疫情基本情況、傳播途徑、預(yù)防措施等。2.2疫情防控措施2.2.1病例管理對確診病例進(jìn)行隔離治療，對密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。加強(qiáng)病例救治，嚴(yán)格按照國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的診療方案進(jìn)行救治。2.2.2流行病學(xué)調(diào)查開展流行病學(xué)調(diào)查，查明病例感染來源、傳播途徑、波及范圍等，為防控措施提供依據(jù)。2.2.3預(yù)防控制加強(qiáng)院內(nèi)感染防控，做好個人防護(hù)，提高防控意識。加強(qiáng)疫苗接種和健康教育，提高人群免疫力。2.2.4跨境防控與國際衛(wèi)生組織及相關(guān)部門合作，加強(qiáng)跨境疫情防控，嚴(yán)防疫情輸入輸出。2.3醫(yī)療資源調(diào)配2.3.1人力調(diào)配根據(jù)疫情發(fā)展，合理調(diào)配醫(yī)護(hù)人員，保證急診科、發(fā)熱門診、隔離病區(qū)等關(guān)鍵部門的人力資源。2.3.2物資調(diào)配提前儲備疫情防控所需物資，如口罩、防護(hù)服、消毒劑等。建立物資調(diào)配機(jī)制，保證物資供應(yīng)充足。2.3.3設(shè)備調(diào)配合理調(diào)配醫(yī)療設(shè)備，如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等，保證救治設(shè)備充足，提高救治能力。2.3.4跨區(qū)域支援根據(jù)疫情需要，建立跨區(qū)域支援機(jī)制，保證醫(yī)療資源合理分配，共同應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。第3章急性心血管事件應(yīng)急處理3.1心臟驟停搶救流程3.1.1確認(rèn)心臟驟停一旦懷疑患者心臟驟停，立即進(jìn)行現(xiàn)場評估，確認(rèn)患者意識喪失、呼吸停止或異常、頸動脈搏動消失。3.1.2緊急處理（1）立即啟動應(yīng)急搶救系統(tǒng)，呼叫醫(yī)護(hù)人員；（2）進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR），包括胸外按壓和人工呼吸；（3）給予患者仰頭舉頦法開放氣道，如有條件，給予氣管插管；（4）按照高級心臟生命支持（ACLS）指南進(jìn)行電除顫；（5）建立靜脈通道，給予搶救藥物。3.1.3轉(zhuǎn)運(yùn)和交接（1）在保證患者生命體征相對穩(wěn)定的情況下，盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至心血管重癥監(jiān)護(hù)室（CCU）；（2）與接收科室進(jìn)行詳細(xì)交接，保證救治的連貫性和有效性。3.2急性心肌梗死救治流程3.2.1診斷和評估（1）根據(jù)病史、癥狀、體征及心電圖等檢查，初步診斷為急性心肌梗死；（2）評估患者病情嚴(yán)重程度，判斷是否需要緊急冠狀動脈介入治療。3.2.2救治措施（1）立即給予患者吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道；（2）給予阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷抗血小板治療；（3）給予肝素抗凝治療；（4）根據(jù)患者病情，給予硝酸甘油、β受體阻滯劑等藥物治療；（5）緊急冠狀動脈介入治療，如有條件，可進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）。3.2.3病情觀察和并發(fā)癥處理（1）密切觀察患者生命體征、心電圖變化，及時發(fā)覺并處理心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥；（2）根據(jù)病情，給予相應(yīng)的藥物治療，如利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。3.3高血壓急癥處理3.3.1確診高血壓急癥根據(jù)患者血壓急劇升高、伴有嚴(yán)重器官損害或癥狀，如頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊等，確診為高血壓急癥。3.3.2緊急處理（1）立即給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道；（2）給予硝普鈉、硝酸甘油等快速降壓藥物，控制血壓在安全范圍內(nèi)；（3）根據(jù)患者病情，給予相應(yīng)藥物治療，如利尿劑、鈣通道阻滯劑等；（4）密切觀察患者生命體征和病情變化，及時調(diào)整治療方案。3.3.3病情穩(wěn)定后的處理（1）評估患者血壓控制情況，調(diào)整降壓藥物；（2）查找高血壓急癥的原因，針對病因進(jìn)行治療；（3）對患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)生活方式改善和藥物治療。第4章嚴(yán)重創(chuàng)傷應(yīng)急處理4.1創(chuàng)傷患者分類與評估4.1.1患者分類根據(jù)創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度，將創(chuàng)傷患者分為以下幾類：（1）輕度創(chuàng)傷：患者意識清楚，生命體征穩(wěn)定，創(chuàng)傷部位無活動性出血或出血量較少；（2）中度創(chuàng)傷：患者意識清楚，生命體征尚可，創(chuàng)傷部位有活動性出血，但未出現(xiàn)休克表現(xiàn)；（3）重度創(chuàng)傷：患者意識模糊或昏迷，生命體征不穩(wěn)定，創(chuàng)傷部位有大量活動性出血，伴有休克表現(xiàn)。4.1.2患者評估對患者進(jìn)行快速、全面的評估，包括以下內(nèi)容：（1）生命體征：呼吸、心跳、血壓、脈搏等；（2）意識狀態(tài)：采用格拉斯哥昏迷評分（GCS）進(jìn)行評估；（3）創(chuàng)傷部位：明確創(chuàng)傷部位、范圍及程度；（4）伴隨傷情：了解有無其他器官或組織的損傷；（5）救治需求：根據(jù)患者病情，評估所需救治措施及優(yōu)先級。4.2創(chuàng)傷急救措施4.2.1基本急救措施（1）保持呼吸道通暢，必要時進(jìn)行人工呼吸或氣管插管；（2）控制出血：采用直接壓迫、止血帶、止血粉等方法；（3）維持循環(huán)穩(wěn)定：根據(jù)患者血壓、心率等生命體征，給予補(bǔ)液、升壓等治療；（4）保護(hù)創(chuàng)傷部位：對骨折、脫位等創(chuàng)傷進(jìn)行臨時固定；（5）止痛：根據(jù)患者疼痛程度，給予適當(dāng)止痛藥物；（6）心理安慰：安撫患者情緒，減輕恐懼、焦慮等心理負(fù)擔(dān)。4.2.2高級急救措施（1）創(chuàng)傷手術(shù)：根據(jù)患者傷情，進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療；（2）血管內(nèi)介入治療：對嚴(yán)重出血的患者，采用血管內(nèi)介入技術(shù)進(jìn)行止血；（3）血液凈化治療：對創(chuàng)傷后急性腎損傷的患者，進(jìn)行血液凈化治療；（4）其他特殊治療：根據(jù)患者病情，采用相應(yīng)的高級治療措施。4.3群體傷員處理4.3.1傷員分類在群體傷員事件中，對傷員進(jìn)行快速分類，分為以下幾類：（1）輕傷員：生命體征穩(wěn)定，無需緊急救治；（2）重傷員：生命體征不穩(wěn)定，需緊急救治；（3）死亡傷員：確認(rèn)無生命體征。4.3.2傷員救治（1）優(yōu)先救治重傷員，保證其生命安全；（2）對輕傷員進(jìn)行觀察和簡單處理，等待進(jìn)一步救治；（3）及時轉(zhuǎn)運(yùn)傷員至附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)；（4）保持與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通，根據(jù)需求調(diào)配醫(yī)療資源。4.3.3傷員信息記錄詳細(xì)記錄傷員的基本信息、傷情、救治措施及轉(zhuǎn)運(yùn)情況，便于后續(xù)救治和病情跟蹤。第5章中毒事件應(yīng)急處理5.1中毒分類及毒物特點(diǎn)5.1.1中毒分類中毒事件按照毒物性質(zhì)可分為以下幾類：化學(xué)中毒、生物中毒、藥物中毒、氣體中毒等。5.1.2毒物特點(diǎn)（1）化學(xué)中毒：化學(xué)物質(zhì)中毒，如農(nóng)藥、工業(yè)毒物、重金屬等，具有強(qiáng)烈的毒性、快速作用、多樣的中毒表現(xiàn)等特點(diǎn)。（2）生物中毒：生物性毒素中毒，如蛇毒、細(xì)菌毒素、真菌毒素等，具有高度毒性、特異性中毒表現(xiàn)等特點(diǎn)。（3）藥物中毒：藥物過量或不當(dāng)使用導(dǎo)致中毒，如抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、心血管藥物等，具有個體差異大、劑量依賴性等特點(diǎn)。（4）氣體中毒：有毒氣體泄漏或吸入導(dǎo)致中毒，如一氧化碳、硫化氫、氯氣等，具有快速作用、擴(kuò)散范圍廣等特點(diǎn)。5.2中毒患者急救措施5.2.1現(xiàn)場急救（1）立即脫離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)接觸毒物。（2）保持呼吸道通暢，必要時進(jìn)行人工呼吸或心肺復(fù)蘇。（3）給予針對性解毒藥物，如特效解毒劑、抗膽堿藥等。（4）盡快將患者送往醫(yī)院就診。5.2.2醫(yī)院急診處理（1）詳細(xì)詢問病史，了解中毒原因、時間、劑量等。（2）全面查體，關(guān)注生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等。（3）立即進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等。（4）根據(jù)中毒類型和病情嚴(yán)重程度，制定相應(yīng)治療方案。5.3有毒化學(xué)品泄漏應(yīng)對5.3.1應(yīng)急處置原則（1）立即啟動應(yīng)急預(yù)案，組織相關(guān)人員開展應(yīng)急處置。（2）迅速確定泄漏源，采取有效措施控制泄漏。（3）及時疏散周邊人員，避免中毒擴(kuò)大。（4）加強(qiáng)現(xiàn)場監(jiān)測，保證環(huán)境安全。5.3.2具體措施（1）報警：發(fā)覺有毒化學(xué)品泄漏，立即報警并通知相關(guān)部門。（2）隔離：設(shè)置警戒線，禁止無關(guān)人員進(jìn)入泄漏區(qū)域。（3）防護(hù)：救援人員做好個人防護(hù)，佩戴防護(hù)裝備。（4）封堵：采用物理、化學(xué)等方法，封堵泄漏源。（5）洗消：對受污染的區(qū)域和人員進(jìn)行洗消處理。（6）轉(zhuǎn)運(yùn)：將泄漏的有毒化學(xué)品安全轉(zhuǎn)運(yùn)至指定地點(diǎn)。第6章兒童急診應(yīng)急處理6.1兒童急診特點(diǎn)及應(yīng)對策略6.1.1兒童急診特點(diǎn)兒童作為特殊群體，其生理和心理特點(diǎn)決定其急診處理的特殊性。兒童急診具有以下特點(diǎn)：（1）兒童生理功能尚未成熟，對疾病的抵抗力較弱，病情變化快；（2）兒童表達(dá)能力有限，對病情描述不清，容易造成診斷困難；（3）兒童意外傷害較多，如溺水、交通、中毒等；（4）兒童對藥物的反應(yīng)與成人不同，需謹(jǐn)慎使用藥物。6.1.2應(yīng)對策略（1）提高急診醫(yī)護(hù)人員對兒童急診特點(diǎn)的認(rèn)識，加強(qiáng)專業(yè)知識培訓(xùn)；（2）建立完善的兒童急診救治流程，保證救治工作的順利進(jìn)行；（3）加強(qiáng)兒童急診藥品和設(shè)備的配置，提高救治能力；（4）加強(qiáng)兒童急診的院際交流，提高救治水平。6.2兒童常見急診疾病處理6.2.1高熱驚厥（1）立即給予物理降溫，如酒精擦浴、冰敷等；（2）保持呼吸道通暢，給予吸氧；（3）迅速建立靜脈通道，給予抗驚厥藥物；（4）密切觀察病情，及時處理并發(fā)癥。6.2.2哮喘急性發(fā)作（1）立即給予吸氧，改善通氣；（2）霧化吸入β2受體激動劑，緩解氣道痙攣；（3）根據(jù)病情給予口服或靜脈激素治療；（4）密切觀察病情，及時調(diào)整治療方案。6.2.3腹瀉病伴脫水（1）迅速評估脫水程度，給予口服或靜脈補(bǔ)液；（2）調(diào)整飲食，預(yù)防和糾正電解質(zhì)紊亂；（3）密切觀察病情，及時處理并發(fā)癥；（4）加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防繼發(fā)感染。6.3兒童意外傷害救治6.3.1溺水（1）立即進(jìn)行現(xiàn)場急救，如人工呼吸、胸外按壓等；（2）迅速轉(zhuǎn)送至醫(yī)院，繼續(xù)搶救；（3）密切觀察病情，預(yù)防并發(fā)癥；（4）加強(qiáng)預(yù)防措施，提高兒童安全意識。6.3.2交通（1）立即撥打120，請求救援；（2）現(xiàn)場急救，如止血、包扎、固定等；（3）迅速轉(zhuǎn)送至醫(yī)院，進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療；（4）加強(qiáng)交通安全教育，降低發(fā)生率。6.3.3中毒（1）立即了解中毒原因，給予針對性處理；（2）迅速清除體內(nèi)尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃等；（3）給予解毒藥物，對癥治療；（4）加強(qiáng)家庭和學(xué)校的安全教育，預(yù)防中毒事件發(fā)生。第7章孕產(chǎn)婦急診應(yīng)急處理7.1孕產(chǎn)婦急診特點(diǎn)及應(yīng)對策略7.1.1特點(diǎn)孕產(chǎn)婦急診具有突發(fā)性、緊急性、高風(fēng)險和高死亡率的特點(diǎn)。孕產(chǎn)婦急診主要包括產(chǎn)科急癥、妊娠合并癥、分娩并發(fā)癥等。7.1.2應(yīng)對策略（1）建立健全孕產(chǎn)婦急診管理制度，提高急診救治能力。（2）加強(qiáng)孕產(chǎn)婦健康教育，提高自我保健意識。（3）完善孕產(chǎn)婦急診綠色通道，保證急診救治的及時性和有效性。（4）加強(qiáng)產(chǎn)科與相關(guān)科室的協(xié)作，提高急診綜合救治水平。7.2孕產(chǎn)期并發(fā)癥處理7.2.1常見孕產(chǎn)期并發(fā)癥（1）妊娠高血壓疾?。?）妊娠糖尿?。?）妊娠合并心臟?。?）妊娠合并肝臟疾?。?）妊娠合并腎臟疾?。?）胎膜早破（7）胎盤早剝（8）羊水栓塞7.2.2處理原則（1）迅速識別并評估病情，及時采取救治措施。（2）針對并發(fā)癥類型，制定個體化治療方案。（3）密切觀察病情變化，調(diào)整治療方案。（4）加強(qiáng)母兒監(jiān)護(hù)，保證母嬰安全。7.2.3具體處理措施（1）妊娠高血壓疾病：控制血壓，解痙，預(yù)防子癇發(fā)作。（2）妊娠糖尿?。嚎刂蒲?，監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況，預(yù)防巨大兒。（3）妊娠合并心臟?。涸u估心功能，控制心衰，預(yù)防感染。（4）妊娠合并肝臟疾?。罕８沃委?，預(yù)防肝性腦病。（5）妊娠合并腎臟疾病：控制血壓，保護(hù)腎功能，預(yù)防腎功能衰竭。（6）胎膜早破：預(yù)防感染，評估胎兒宮內(nèi)情況，適時分娩。（7）胎盤早剝：糾正休克，預(yù)防DIC，及時分娩。（8）羊水栓塞：緊急處理，抗過敏，抗休克，防治DIC。7.3分娩急癥處理7.3.1常見分娩急癥（1）產(chǎn)程異常（2）胎兒窘迫（3）產(chǎn)后出血（4）肩難產(chǎn)（5）子宮破裂7.3.2處理原則（1）立即評估病情，判斷分娩急癥類型。（2）迅速采取緊急救治措施，保證母嬰安全。（3）密切觀察病情變化，調(diào)整治療方案。7.3.3具體處理措施（1）產(chǎn)程異常：根據(jù)產(chǎn)程異常原因，采取相應(yīng)處理措施，如人工破膜、催產(chǎn)素引產(chǎn)等。（2）胎兒窘迫：改善胎盤循環(huán)，提高胎兒氧供，必要時緊急分娩。（3）產(chǎn)后出血：迅速止血，補(bǔ)充血容量，預(yù)防休克。（4）肩難產(chǎn)：采取肩難產(chǎn)處理技巧，如改變產(chǎn)婦體位、行會陰切開術(shù)等。（5）子宮破裂：立即手術(shù)探查，修補(bǔ)破裂口，積極抗休克治療。第8章院內(nèi)緊急情況處理8.1病情突變處理8.1.1病情突變識別醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者病情變化，一旦發(fā)覺患者出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定、突發(fā)意識喪失等病情突變情況，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案。8.1.2緊急處理流程（1）立即通知值班醫(yī)生及搶救小組；（2）對患者進(jìn)行快速評估，根據(jù)病情給予緊急救治；（3）開通綠色通道，優(yōu)先安排檢查、檢驗(yàn)及手術(shù)；（4）保持與患者家屬的溝通，告知病情及救治措施；（5）及時記錄病情變化及救治過程。8.1.3資源調(diào)配（1）合理調(diào)配人力資源，保證搶救小組及時到位；（2）保證搶救藥品、器械、設(shè)備等物資充足并處于良好狀態(tài)；（3）加強(qiáng)與相關(guān)科室的協(xié)調(diào)，保證搶救過程中所需資源的及時供應(yīng)。8.2醫(yī)療設(shè)備故障應(yīng)對8.2.1設(shè)備故障識別醫(yī)護(hù)人員在使用醫(yī)療設(shè)備過程中，如發(fā)覺設(shè)備出現(xiàn)故障或異常情況，應(yīng)立即停止使用，并及時報告設(shè)備管理部門。8.2.2緊急處理流程（1）立即啟動備用設(shè)備或替代設(shè)備，保證患者診療不受影響；（2）通知設(shè)備管理部門進(jìn)行維修，并記錄故障情況；（3）對于影響患者生命的設(shè)備故障，應(yīng)立即報告科主任及醫(yī)院設(shè)備管理部門，啟動緊急搶修程序；（4）加強(qiáng)設(shè)備日常維護(hù)保養(yǎng)，降低設(shè)備故障率。8.3電力供應(yīng)中斷應(yīng)對8.3.1電力中斷識別當(dāng)醫(yī)院急診科發(fā)生電力供應(yīng)中斷時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即確認(rèn)停電范圍，了解停電原因，并及時報告醫(yī)院相關(guān)部門。8.3.2緊急處理流程（1）啟動應(yīng)急電源，保證急診科關(guān)鍵設(shè)備、手術(shù)室的正常供電；（2）通知醫(yī)院電工班進(jìn)行緊急搶修，盡快恢復(fù)電力供應(yīng)；（3）對受影響的患者進(jìn)行排查，保證患者安全，必要時進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)；（4）加強(qiáng)急診科備用電源的管理，定期檢查，保證備用電源正常工作。8.3.3人員培訓(xùn)和演練（1）定期組織急診科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行電力中斷應(yīng)急處理培訓(xùn)；（2）定期開展電力中斷應(yīng)急演練，提高醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對突發(fā)情況的能力。第9章突發(fā)事件信息報告與溝通9.1信息報告流程9.1.1突發(fā)事件發(fā)生后，當(dāng)事人或第一時間得知事件的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即向急診科負(fù)責(zé)人報告，同時按照事件性質(zhì)和影響程度，決定是否啟動應(yīng)急預(yù)案。9.1.2急診科負(fù)責(zé)人接到報告后，迅速評估事件緊急程度，立即向醫(yī)院應(yīng)急指揮部報告，同時通知相關(guān)部門和人員啟動應(yīng)急響應(yīng)。9.1.3信息報告內(nèi)容應(yīng)包括：事件發(fā)生的時間、地點(diǎn)、原因、影響范圍、已采取的措施、可能發(fā)展趨勢等。9.1.4在處理過程中，急診科負(fù)責(zé)人應(yīng)持續(xù)關(guān)注事件進(jìn)展，及時向醫(yī)院應(yīng)急指揮部匯報最新情況，保證信息暢通。9.2緊急溝通與協(xié)調(diào)9.2.1急診科應(yīng)建立緊急溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，保證各部門之間、各層級之間溝通順暢。9.2.2緊急情況下，急診科負(fù)責(zé)人應(yīng)主動與醫(yī)院相關(guān)部門、外部單位進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，爭取支持和協(xié)助。9.2.3建立緊急聯(lián)絡(luò)人制度，明確各部門、各層級的緊急聯(lián)絡(luò)人，保證在突發(fā)事件中能夠迅速聯(lián)系到相關(guān)人員。9