年度XX醫(yī)院檢驗醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)理論考試試題（閉卷考考試時間100分鐘試卷總分100分）姓名：考試時間：年月日大題一二三總成績累分人復(fù)核人得分一、單項選擇題（每題1.5分，共60分）閱卷人得分1、某病人實驗室檢查示：MCV為78fl，MCH為26pg，MCHC為0.28，可見于下列哪種貧血（）A、巨幼細(xì)胞性貧血B、再生障礙性貧血C、溶血性貧血D、缺鐵性貧血E、慢性疾病性貧血2、關(guān)于梗阻性黃疸，下列敘述中錯誤的是（）

A、血清總膽紅素明顯升高

B、血清非結(jié)合膽紅素升高為主，尿膽紅素陰性

C、尿膽原減少或陰性

D、糞便顏色變淺或為白色

E、膽道排泄障礙3、關(guān)于白細(xì)胞核象左移，下列敘述哪項比較確切（）A、外周血桿狀核粒細(xì)胞增多，甚至桿狀核以上階段的細(xì)胞增多稱為核左移B、周圍血涂片中出現(xiàn)幼稚細(xì)胞稱為核左移C、未成熟的粒細(xì)胞出現(xiàn)在外周血中稱為核左移D、外周血分類中發(fā)現(xiàn)很多核偏向左移的粒細(xì)胞稱為核左移E、外周血中五葉核增多稱為核左移4、淋巴細(xì)胞相對增多見于（）A、百日咳B、結(jié)核C、再生障礙性貧血D、急性淋巴細(xì)胞白血病E、何杰金氏淋巴瘤5、MCHC正常，MCV及MCH均大于正常，其貧血原因為（）

A、

急性溶血性貧血

B、

慢性失血性貧血

C、

急性失血性貧血

D、

營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

E、缺鐵性貧血6、引起絕對性紅細(xì)胞增多的原因是（）

A、

脫水血液濃縮

B、

嚴(yán)重的心肺疾患

C、

嚴(yán)重的組織損傷

D、

急性大出血

E、劇烈運(yùn)動后7、周圍血涂片中出現(xiàn)幼紅細(xì)胞最可能是（ ）A、缺鐵性貧血 B、再生障礙性貧血C、淋巴瘤D、脾功能亢進(jìn)E、溶血性貧血8、肝細(xì)胞病變時，下列何種物質(zhì)合成不減少（）A、α球蛋白B、纖維蛋白原C、白蛋白D、γ球蛋白E、凝血酶原9、青年女性，皮膚黏膜出血1周，平常有鼻出血、月經(jīng)量過多史，檢查：RBC2.5×1012/L、Hb80g/L、WBC10×109/L、PLT10×109/L、骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞增加，最可能的診斷是（）A、再生障礙性貧血B、血小板減少性紫癜C、過敏性紫癜D、急性白血病E、慢性白血病10、骨髓檢查的禁忌癥是（ ）A、原發(fā)性血小板減少性紫癜B、繼發(fā)性血小板減少性紫癜C、白血病伴皮膚黏膜出血D、血友病E、單純性紫癜11、關(guān)于尿比重，哪一項描述是錯誤的（）A、尿比重代表尿中溶質(zhì)含量B、尿比重取決于尿中溶質(zhì)和水的比例C、尿比重可以反映腎小管對尿的濃縮和稀釋功能D、尿比重可粗略代表尿的滲透壓E、糖尿病患者尿比重下降12、有關(guān)漏出性胸腔積液，不正確的是( )A、見于心力衰竭，肝硬化與腎病 B、惡性腫瘤C、血漿蛋白量降低D、多伴浮腫E、積液比重<1.018，蛋白含量<25g/L13、正常止血過程決定于（）A、血小板的質(zhì)和量及血管壁正常

B、皮膚的粘合性和凝血因子的正常

C、血小板的質(zhì)和量及血管壁、凝血因子正常

D、血小板的質(zhì)和量及凝血因子正常

E、血小板的質(zhì)和量、骨髓及凝血因子正常

14、無尿是指24小時尿量小于（）

A、100ml

B、200ml

C、50ml

D、10ml

E、250ml

15、引起乳糜尿的最常見原因是（）

A、慢性絲蟲病

B、腎病綜合征

C、腎小管慢性疾病

D、腹膜結(jié)核

E、慢性腎炎

16、關(guān)于腎性糖尿，哪一項為正確的描述（）A、血糖值在正常值范圍，腎糖閾降低所致的糖尿B、血糖值在正常值范圍，腎糖閾升高所致的糖尿C、血糖值超過正常值范圍，腎糖閾升高所致的糖尿D、血糖值超過正常值范圍，腎糖閾正常所致的糖尿E、血糖值超過正常值范圍，腎糖閾降低所致的糖尿17、臨床上，判斷腎小球損害的敏感指標(biāo)是哪一項（）A、血清肌酐濃度B、血清尿素氮濃度C、血清尿素濃度D、內(nèi)生肌酐清除率E、尿肌酐濃度18、診斷肝硬化最有價值的結(jié)果是（）A、AST升高B、ALT升高C、A/G倒置D、LDH升高E、ALP升高19、乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢測，以下哪項陽性說明有較強(qiáng)的傳染性：（）A、HBsAgB、抗HBcC、HBeAgD、抗HBeE、HbsAb20、血塊收縮主要用于檢測下列何種物質(zhì)的功能：（

）

A、血管

B、漿細(xì)胞

C、血小板

D、凝血酶21、血小板在凝血過程中所起的作用主要是：（

）

A、啟動凝血過程

B、活化因子Ⅲ

C、提供凝血反應(yīng)的場所

D、作為組織因子，參與外源性凝血系統(tǒng)22、在疾病進(jìn)展期出現(xiàn)中性粒細(xì)胞核右移現(xiàn)象，常提示（

）A、預(yù)后不良B、預(yù)后良好C、機(jī)體抵抗力強(qiáng)D、骨髓造血功能旺盛E、白細(xì)胞總數(shù)增高23、有關(guān)尿亞硝酸鹽檢測，錯誤的敘述為（）A、尿路感染致病率最高的是大腸埃希菌B、陽性提示泌尿系感染可能C、陰性結(jié)果可排除菌尿的可能D、標(biāo)本被尿亞硝酸鹽或偶氮試劑污染可呈假陽性E、標(biāo)本放置時間過久可呈假陽性24、纖維蛋白（原)降解產(chǎn)物的生理功能是（

）。

A、促進(jìn)血液凝固

B、抑制血液凝固C、促進(jìn)纖維蛋白溶解

D、抑制纖維蛋白溶解25、

缺鐵性貧血紅細(xì)胞直方圖特點(diǎn)是（

）。

A、峰右移，底變寬

B、峰左移，底無改變

C、峰左移，底變寬

D、峰左移，底變窄26、下列哪種情況少見白細(xì)胞總數(shù)增高（

）。

A、急性感染

B、急性大出血C、急性中毒

D、流行性感冒27、下列結(jié)果哪項不符合典型的嚴(yán)重化膿性感染（

）。

A、白細(xì)胞總數(shù)常增加

B、中性粒細(xì)胞出現(xiàn)核左移及空泡

C、淋巴細(xì)胞相對減少

D、嗜酸粒細(xì)胞明顯增多28、急性胰腺炎的特點(diǎn)為（）。A、指由于胰酶逸入胰腺組織內(nèi)使胰腺自我消化而引起的急性出血性壞死B、常在暴飲暴食后發(fā)作C、臨床特點(diǎn)為急腹癥、劇痛、惡心、嘔吐、休克等D、實驗室檢查可見血清淀粉酶和脂肪酶升高E、以上均正確29、下列哪項對診斷肝纖維化最有意義（）。A、ALPB、ALTC、ASTD、GGTE、MAO30、通常需要培養(yǎng)3～4周才能見到生長的細(xì)菌是（）。A、軍團(tuán)菌B、結(jié)核分枝桿菌C、炭疽桿菌D、空腸彎曲菌E、百日咳鮑特菌31、耐藥性監(jiān)測中，MSSA是（）。

A、耐青霉素葡萄球菌B、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌C、耐苯唑西林葡萄球菌D、甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌

E、苯唑西林敏感的葡萄球菌32、目前，治療肺炎鏈球菌肺炎的主要藥物是（）。

A、氨基糖苷類B、青霉素C、紅霉素D、磺胺類E、利福平33、血清中含量最高的Ig是（）。A、IgMB、IgGC、IgAD、IgEE、IgD

34、淋病是由下列何種病原體引起（）。

A、梅毒螺旋B、淋病奈瑟菌C、淋病螺旋體

D、淋病桿菌

E、衣原體35、測定HIV感染的最簡便方法是下列哪一個（）。

A、測定HIV抗體

B、分離HIV病毒

C、測定HIV抗原

D、測定HIV核酸

E、HIV基因測序36、在DNA分子中，遺傳信息以哪一種形式儲存（）。A、核苷酸排列順序B、分子的空間結(jié)構(gòu)C、DNA與蛋白質(zhì)的結(jié)合D、DNA分子釋放的電子脈沖E、DNA分子的開關(guān)狀態(tài)37、細(xì)菌的鞭毛類型有（）。A、單鞭毛B、叢鞭毛C、周鞭毛D、雙鞭毛E、以上全是38、免疫應(yīng)答發(fā)生的場所主要在（）。

A、外周血B、中樞免疫器官C、外周免疫器官

D、黏膜組織E、細(xì)胞表面39、下列造血因素何項是不需要的（）。A、鐵B、維生素B12C、鋅D、葉酸40、“酶膽分離”通常是哪種疾病的征兆（）。

A、急性心梗B、肝壞死C、肝癌D、脂肪肝E、膽石癥

二、不定項選擇題（請選擇所有正確答案，每題2分，共10分）閱卷人得分1、嗜酸粒細(xì)胞增多見于下列哪些疾病（）A寄生蟲病B支氣管哮喘C傷寒D慢性粒細(xì)胞性白血病E大葉性肺炎2、引起生理性貧血的因素是（）A6個月～2歲的嬰幼兒B妊娠劇烈嘔吐C妊娠中、晚期D長期高原生活E老年人3、影響血清酶生理性變異的因素有（）A性別B年齡C進(jìn)食D運(yùn)動E妊娠與分娩4、新生兒出現(xiàn)生理性黃疸，其發(fā)生機(jī)制包括（）A膽紅素產(chǎn)生過多B腸道菌群尚未建立C葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶活性不高DY蛋白缺乏E從母乳中攝入的膽紅素過多5、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)避免選用（ ）。A、青霉素B、頭孢拉啶C、頭孢哌酮D、萬古霉素三、病例分析（每題15分，共30分)閱卷人得分（一）、病例一：患者，男，26歲，病因不明，身體不適，常有乏力、多汗、消瘦，有時鼻出血，已有半年之久。入院時臨床表現(xiàn)為：脾腫大，超過臍部；面色蒼白，頭暈，輕度發(fā)熱，胸骨壓痛。外周血檢查結(jié)果：Hb110g/L；RBC3.5×1012/L；WBC210×109/L；白細(xì)胞分類計數(shù)中性晚幼粒細(xì)胞占12％；中性桿狀核粒細(xì)胞占24％；原粒細(xì)胞占3％；早幼粒細(xì)胞占5％；嗜酸性粒細(xì)胞占6％；嗜堿性粒細(xì)胞占2％。根據(jù)以上病例資料，該患者可能的診斷是什么?2、如需確診，還需做什么檢查?（二）、病例二：患者，男，22歲，因黃疸入院。人院時主訴發(fā)病前經(jīng)常吃火鍋并有生吃牡蠣習(xí)慣。尿檢結(jié)果：暗褐色、微濁、pH7.0、NIT(-)、KET(-)、PRO(-)、ERY(-)、LEU(-)、BIL(3+)、UR0(-)。糞便為白陶土色，并有惡臭。血清TBil148μmol/L(參考值<21μmol/L)，ALP215U/L(參考值21～92U/L)，AST276U/L(參考值6～40U/L)。體檢：黃疸，右季肋部有觸痛，肝腫大。乙肝兩對半：陰性。1、該患者黃疸可能為什么類型，為什么?2、該患者黃疸是由什么原因引起，要想確診還應(yīng)加做哪些檢查項目?

XX醫(yī)院2024年住院醫(yī)師考試《檢驗醫(yī)學(xué)》試卷B卷參考答案一、單項選擇題（每題1.5分，共60分)1-5：ＤＢＡＣＤ6-10:ＢＥＤＢＤ11-15:ＥＢＣＡＡ16-20:ＡＤＣＣＣ21-25:ＣＡＣＢＣ26-30:ＤＤＥＥＢ31-35：ＤＢＢＢＡ36-40：ＡＥＣＣＢ二、不定項選擇題（每題2分，共10分）1：ＡＢＤ2：ＡＣＥ3：ＡＢＣＤＥ4：ＡＣＤ5：ＡＢＣ三、病例分析（每題15分，共30分)（一）、病例一,參考答案：1、該患者的年齡及癥狀與慢性粒細(xì)胞白血病相符，且病因不明，起病緩慢，主要表現(xiàn)為脾腫大和貧血。患者的白細(xì)胞數(shù)也與慢性粒細(xì)胞白血病相符，而且分類計數(shù)中，晚幼粒及桿狀核粒細(xì)胞增多；原粒及早幼粒細(xì)胞小于10％；嗜酸性粒細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞均增高，因而，該患者可能的診斷是慢性粒細(xì)胞白血病。（8分）2、目前白血病的診斷主要是通過骨髓細(xì)胞學(xué)檢查、組織化學(xué)染色及染色體檢查。慢性粒細(xì)胞白血病的骨髓象特點(diǎn)為：骨髓增生極度活躍或明顯活躍，粒系顯著增多，幼稚及成熟粒細(xì)胞增多，嗜酸及嗜堿性粒細(xì)胞均增高，紅系明顯減少，M/E極度增大；組織化學(xué)染色：NAP活力明顯減低，積分減少或零分；染色體檢查：90％以上患者在血液及骨髓中可發(fā)現(xiàn)Phl染色體。（7分）（二）、病例二，參考答案：1、患者血清總膽紅素148μmol/L(參考值<21μmol/L)，但糞便為白陶土色，并有惡臭，說明便中缺乏糞膽原，這往往是由于膽道阻塞，結(jié)合膽紅素不能入腸腔被細(xì)菌分解還原引起。同時尿膽紅素