案例全國學生體質與健康調研每5年進行一次，每次調研工作都歷時近一年，經過各省、自治區(qū)、直轄市各級教育、體育、衛(wèi)生等相關部門和學校的共同努力，按照統(tǒng)一的調研方案開展工作。

2005年全國學生體質與健康調研覆蓋了31個省、自治區(qū)、直轄市的25個民族1320余所學校的7～22歲大、中、小學生近40萬人；檢測項目涵蓋身體形態(tài)、生理機能、身體素質、健康狀況4個方面的24項指標。2010年延用2005年調研點校。

通過調研明確了全國學生體質與健康狀況，分析總結了學生體質與健康方面存在的問題，并對進一步加強學校體育衛(wèi)生工作提出了寶貴的意見。第三章生長發(fā)育調查和評價問題：1．全國學生體質與健康調研運用了哪些調查方法？2．各種調查方法的優(yōu)缺點？3．在進行兒童少年生長發(fā)育調研中，如何選擇適宜的調查方法？第三章生長發(fā)育調查和評價第三章生長發(fā)育調查和評價（SurveyandAppraisalofGrowthandDevelopment)第三章生長發(fā)育調查和評價第一節(jié)生長發(fā)育的調查第二節(jié)生長發(fā)育的評價第三章生長發(fā)育調查和評價第一節(jié)生長發(fā)育調查生長發(fā)育調查（Surveyofgrowthanddevelopment）：是用科學方法對個體或集體兒童少年的生長發(fā)育狀況進行觀察測量，是研究生長發(fā)育最常用的方法。第三章生長發(fā)育調查和評價一、生長發(fā)育調查目的二、生長發(fā)育調查內容三、生長發(fā)育調查方法四、生長發(fā)育調查設計生長發(fā)育的調查Surveyofgrowthanddevelopment第三章生長發(fā)育調查和評價研究不同兒童少年群體的生長發(fā)育特點和規(guī)律；探索各種內外因素對生長發(fā)育的影響，從中發(fā)現(xiàn)主要影響因素，提出干預措施；制定國家、地區(qū)兒童少年生長發(fā)育正常值或評價標準；檢驗、評價學校保健措施對促進兒童少年生長發(fā)育的實際效果。一、生長發(fā)育調查目的第三章生長發(fā)育調查和評價生長發(fā)育調查的意義：制定不同時期生長發(fā)育評價標準。是全面監(jiān)測與評價不同時期居民健康狀況的需要。為人類生活的許多方面提供基礎資料。第三章生長發(fā)育調查和評價二、生長發(fā)育調查的內容形態(tài)指標：身高、體重、坐高和胸圍。功能指標：肌肉力量、呼吸功能、心血管功能、生化功能指標身體素質指標心理指標第三章生長發(fā)育調查和評價（一）形態(tài)指標

（morphologicalparameter）是指身體及其各部分在形態(tài)上可測出的各種量度，如長、寬、圍度以及重量等。根據一次或多次測量所得參數(shù)，可制定出地區(qū)兒童少年的生長發(fā)育標準，用來評價當?shù)貎和倌晟L發(fā)育的水平和速度。第三章生長發(fā)育調查和評價形態(tài)學指標分類最基本和最重要的形態(tài)指標有身高、體重、坐高、胸圍除上述指標外，還有寬度（肩寬、骨盆寬）圍度（頭圍、大腿圍、小腿圍）長度（手、足長）皮脂厚度第二性征、骨骼發(fā)育等。第三章生長發(fā)育調查和評價第三章生長發(fā)育調查和評價1.身高（height,stature）身高：人體立位時頭、頸、軀干、下肢的總高度，是反映兒童生長發(fā)育狀況的基本指標，是身體長度的重要指標，最有代表性。身高受遺傳因素的控制較強，和其他三項指標呈高度正相關。（身長）第三章生長發(fā)育調查和評價分類BMI腰圍（cm）﹤85（男）﹤80（女）；≥85（男）≥80（女）體重過低＜18.5低（但其他類疾病危險性增高）平均水平正常范圍18.5～23.9平均水平增高超重≥24增高明顯增高肥胖≥28明顯增高極明顯增高中國成人超重和肥胖癥預防控制指南體重標準分類第三章生長發(fā)育調查和評價2.體重（weight）體重是身體各部分、各種組織的重量總和，是反映骨骼、肌肉、脂肪和內臟的發(fā)育狀況，是兒童生長發(fā)育和營養(yǎng)水平的基本指標。一定程度上說明骨骼肌肉體脂肪和內臟重量的綜合指標。（最易變化最活躍）新生兒測量體重需要運用嬰兒磅秤或特制地杠桿稱，最大載重量10kg；適用于1個月～7歲兒童磅秤最大載重50kg，誤差不超過50g。第三章生長發(fā)育調查和評價3.坐高（sittingheight）從頭頂點至椅面的垂直距離。表示坐位時，頭、頸、軀干的總高度，反映軀干發(fā)育狀況，與身高相比較可表示軀干與下肢的比例關系。出生時平均坐高為33cm，為身長的66%，

4歲時約為60%，

6～7歲時不足60%。第三章生長發(fā)育調查和評價4.胸圍（chestcircumference）為平靜呼吸時胸廓的圍度，表示胸廓的圍長，間接反映胸廓的容積及胸部骨骼、肌肉和脂肪層的發(fā)育情況。在一定程度上反映胸部皮下組織、肌肉、骨骼及呼吸器官的發(fā)育狀況。與身高配合可反映體型。第三章生長發(fā)育調查和評價營養(yǎng)評價：臀圍、腿圍和皮褶厚度嬰幼兒頭圍：特別3歲兒童青春期體態(tài)變化：肩寬、骨盆寬和上下肢長度；性發(fā)育指標其他：需要特殊設備和技術（X線）第三章生長發(fā)育調查和評價嬰幼兒頭圍嬰幼兒頭部發(fā)育變化大，應考慮對6歲以下(尤其是3歲以下)小兒測量頭圍。關鍵年齡頭圍（cm）與胸圍比較（cm）出生時34>1-21歲46約相等1歲后<胸圍頭圍+（年齡-1）第三章生長發(fā)育調查和評價青春期的生長發(fā)育狀況檢查：青春期的生長發(fā)育狀況很明顯地反映在其體態(tài)變化上，這些變化常以身高、體重、寬度和圍度等指標來衡量。身高是評定體格的基礎，具有代表性；體重表明身體的充實程度和營養(yǎng)狀況：寬度和圍度；第三章生長發(fā)育調查和評價（二）功能指標

（functionalparameter）生長發(fā)育的生理功能指標是指身體各系統(tǒng)各器官在生理功能上可測出的各種量度，根據一次或多次測量所得參數(shù)，可了解外界環(huán)境對兒童少年生理發(fā)育方面的影響，也可借此判斷體力和工作能力。第三章生長發(fā)育調查和評價功能指標分類反映骨胳肌肉系統(tǒng)的基本指標：握力、拉力和臂肌力。呼吸系統(tǒng)的基本指標：呼吸頻率、呼吸差、肺活量和肺通氣量。心血管系統(tǒng)的基本指標：脈搏、心率和血壓。反映運動時心肺功能和訓練水平指標：聯(lián)合功能測試和最大耗氧量生化功能指標：反映肌肉水平的尿肌酐。血紅蛋白、紅細胞、血清鐵和肌體免疫功能指標。內分泌激素指標：生長激素、甲狀腺素、雄激素、雌激素等第三章生長發(fā)育調查和評價（三）身體素質指標身體素質包括力量、速度、耐力、靈敏性、柔韌性、平衡和協(xié)調能力等；每種指標可用一種或幾種特定的運動項目表現(xiàn)。速度：50米跑耐力：50m×8往返跑、1000m、800m下肢爆發(fā)力：立定跳遠力量：引體向上、仰臥起坐靈敏性：10m×4往返跑柔韌性：立位、坐立位前屈常用指標有：短距離快跑、中距離耐力跑、投擲、仰臥起坐、引體向上、立體位前屈、反復橫跳等。第三章生長發(fā)育調查和評價（四）心理指標心理發(fā)展包括感知覺、言語、記憶、思維、想象、動機、興趣、情感、性格、行為及社會適應力等。

根據測試目的可分：智力測驗、特殊能力測驗、記憶測驗、成就測驗、人格測驗、神經心理學測驗等。通過一些專門設計的測試量表或問卷調查獲得。第三章生長發(fā)育調查和評價1．能力測驗：普通能力測驗與特殊能力測2．成就測驗：主要用于測量個人或團體經過某種正式教育或訓練之后對知識和技能掌握的程度。3．人格測驗：也稱個性測驗，測量個體行為獨特性和傾向性等特征。第三章生長發(fā)育調查和評價三、生長發(fā)育調查方法：橫斷面調查(cross-sectionalinvestigation)追蹤性調查(longitudinalinvestigation)半縱向調查(semi-longitudinalinvestigation)第三章生長發(fā)育調查和評價（一）橫斷面調查(cross-sectionalinvestigation)1、定義：在某一較短時間內，在一定地區(qū)范圍內選擇有代表性的對象，對某幾項指標進行的一次大數(shù)量調查。2、目的：（1）獲得正常值，建立該地區(qū)“標準”。（2）了解本地區(qū)兒童的發(fā)育水平。（3）比較不同時期的動態(tài)變化，了解生長的長期變化趨勢。3、特點：（1）規(guī)模大，時間短，需要測試人員多。（2）樣本要有很強的代表性。第三章生長發(fā)育調查和評價（一）橫斷面調查1.普查2.抽樣調查橫斷面研究中常見的偏倚：無應答偏倚回憶偏倚或報告偏倚調查人員偏倚測量偏倚第三章生長發(fā)育調查和評價橫斷面研究中的質量控制堅持隨機化原則，及時分析無應答的原因，補漏調查，提高受檢率。選用精良的儀器設備，保證測試結果的準確與可靠。嚴格培訓調查員，并對其進行監(jiān)督和質量控制，統(tǒng)一調查程序和方法。第三章生長發(fā)育調查和評價（二）追蹤性調查(longitudinalinvestigation)1、定義：通過選擇較少數(shù)量的對象，在一段較長時間內進行定期的、連續(xù)多次的調查，觀察兒童少年的生長發(fā)育動態(tài)。2、目的：（1）制定生長速度的正常值；（2）揭示生長發(fā)育的規(guī)律性；（3）觀察分析某些內外因素對生長發(fā)育的長期影響。3、特點：（1）調查費時長，調查對象容易流失。（2）調查過程中，盡量使用同一型號的測試儀器。第三章生長發(fā)育調查和評價（三）半縱向調查

(semi-longitudinalinvestigation)1、定義：將橫斷面調查和追蹤性調查混合使用，以克服追蹤性調查所需年限太長、觀察對象易于流失的缺點。例如：可對6、9、12、15歲四組學生同時進行3年追蹤調查。

2、特點：（1）節(jié)約時間和工作量；（2）不同樣本測定的數(shù)據會產生差異。第三章生長發(fā)育調查和評價（四）回顧性調查(retrospectiveinvestigation)1、定義：是在一定人群中采用回憶的方法來追查過去年代的有關資料。2、主要用于影響發(fā)育和健康因素的暴露水平的調查和青春期發(fā)育有關資料的調查。3、特點：（1）在開始調查時已經有結局，所以能在很短時間內獲得調查結果。（2）時間因素會影響被調查者回憶的準確性，要求足夠的樣本量。第三章生長發(fā)育調查和評價四、生長發(fā)育調查設計與實施1.確定調查目的和指標2.確定調查對象和觀察單位3.確定調查方法和資料搜集方式4.擬定調查項目和調查表5.估計樣本含量6.制定調查的組織計劃第三章生長發(fā)育調查和評價注意問題：(一)對象選擇和抽樣對象選擇和抽樣(二)檢測儀器和方法檢測儀器和方法(三)檢測時間和季節(jié)檢測時間和季節(jié)(四)調查表格的設計調查表格的設計(五)檢測程序和資料檢驗檢測程序和資料檢驗(六)年齡計算年齡計算第三章生長發(fā)育調查和評價（一）對象選擇和抽樣1、根據調查目的選擇調查對象，注意樣本的代表性。2、確定抽樣方法：抽樣調查是從總體中抽取一定數(shù)量的觀察單位（人）組成樣本，然后用樣本信息來推斷總體。（1）單純隨機抽樣：以個體為單位隨機抽取。（2）系統(tǒng)抽樣：機械地間隔一定數(shù)目抽取。（3）分層抽樣：按城鄉(xiāng)、年齡、性別等分類再隨機抽取。（4）整群抽樣：隨機抽取某一人群全部調查。實際工作中常是混合性抽樣：全國體制調研采用是分層整群隨機抽樣。35第三章生長發(fā)育調查和評價3、確定樣本含量初生為一組1-5月內每月一組6-11月每2月為一組1（滿12個月）-2歲內每3個月為一組3-6歲每6個月為一組7歲以上每1歲一組各性別-年齡組人數(shù)都應100人以上10-18歲屬青春發(fā)育加速階段，生長變化大，個體間差異明顯，故每一性別-年齡組應有150-175人。過了18歲，每一性別-年齡組需100人以上第三章生長發(fā)育調查和評價（二）檢測儀器和方法測量儀器精確，測量方法統(tǒng)一。（三）檢測時間和季節(jié)

（1）許多生長發(fā)育基本指標在一天內變化很大：如身高、體重（2）全天檢查時，相同年齡均勻分配在上下午；在相隔若干年后進行第二次橫斷面調查時，應在相同季節(jié)和時間里進行；追蹤調查時，應將調查時間固定。（3）檢測季節(jié)：安排檢測時間時還應考慮季節(jié)和生活制度對生長發(fā)育的影響。一般均以5～6月和9～10月最適宜。

第三章生長發(fā)育調查和評價（四）調查表格設計

（1）設計原則：一次一人一表；項目實行統(tǒng)一編碼，以便于計算機錄入；項目名稱要規(guī)范，并準確標明度量單位；應有明確的填表說明。

第三章生長發(fā)育調查和評價（2）調查表的組成：調查表一般由三部分組分：①受檢者一般情況，包括姓名、性別、出生日期、民族、住址，所在學校和班級，家庭社會人口學指標等。②調查項目，根據調查目的確定指標項目，并記錄測試結果；③調查者項目，包括測試者姓名、調查日期等。第三章生長發(fā)育調查和評價（五）檢測程序和資料檢驗測試現(xiàn)場的檢查室要合理配置，有明顯標識。檢查項目按規(guī)定順序實現(xiàn)流水作業(yè)，以免漏項。正式調查前一般先有小規(guī)模的預調查。調查資料的檢驗工作分現(xiàn)場檢驗和運算前邏輯檢驗兩部分，是整個調查中提高和控制質量水平的重要環(huán)節(jié)。逐一核對調查表，發(fā)現(xiàn)漏項、缺項要補填。檢驗人員每日抽取小部分樣本進行復測。第三章生長發(fā)育調查和評價（六）年齡計算年齡是生長發(fā)育統(tǒng)計中的重要指標，必須嚴格統(tǒng)一，否則所得結果難以比較。年齡的算法各國不完全一致。我國按實足年齡，我國按實足年齡，根據測試時的年月日和出生年月日之差計算年齡。如滿8歲到差一天滿9歲，一律計為8歲。第三章生長發(fā)育調查和評價案例全國學生體質與健康調研每5年進行一次，每次調研工作都歷時近一年，經過各省、自治區(qū)、直轄市各級教育、體育、衛(wèi)生等相關部門和學校的共同努力，按照統(tǒng)一的調研方案開展工作。

2005年全國學生體質與健康調研覆蓋了31個省、自治區(qū)、直轄市的25個民族1320余所學校的7～22歲大、中、小學生近40萬人；檢測項目涵蓋身體形態(tài)、生理機能、身體素質、健康狀況4個方面的24項指標。2010年延用2005年調研點校。

通過調研明確了全國學生體質與健康狀況，分析總結了學生體質與健康方面存在的問題，并對進一步加強學校體育衛(wèi)生工作提出了寶貴的意見。第三章生長發(fā)育調查和評價問題：1．全國學生體質與健康調研運用了哪些調查方法？2．各種調查方法的優(yōu)缺點？3．在進行兒童少年生長發(fā)育調研中，如何選擇適宜的調查方法？第三章生長發(fā)育調查和評價AppraisalofGrowthandDevelopment第二節(jié)生長發(fā)育評價方法第三章生長發(fā)育調查和評價一、生長發(fā)育標準的制定生長發(fā)育評價：把兒童少年各項生長指標的實測值與當?shù)氐臉藴手颠M行比較，以分析和衡量其發(fā)育狀況。正常值：“現(xiàn)狀正常值”

“理想正常值”

第三章生長發(fā)育調查和評價標準的建立應符合下列條件：

1.對象盡量接近理想，排除不良環(huán)境影響；

2.建立國際通用或全國統(tǒng)一的評價標準，有利于進行跨國、跨地區(qū)橫向比較；

3.界值點的劃分一臨床癥狀為依據。第三章生長發(fā)育調查和評價生長發(fā)育標準是評價個體和群體兒童生長發(fā)育狀況的統(tǒng)一尺度。一般通過一次性大數(shù)量橫斷面調查，取得某些生長發(fā)育指標的測量數(shù)據，經統(tǒng)計學處理，即可建立該地區(qū)的兒童發(fā)育評價標準。生長發(fā)育標準是相對的、暫時的。1、生長發(fā)育標準定義第三章生長發(fā)育調查和評價2.制訂發(fā)育標準的理論依據

(1)正常兒童多數(shù)發(fā)育指標呈正態(tài)分布，該正態(tài)分布范圍又與均值、標準差有一定關系。均值±標準差（X±SD)X±S:68.3%X±2S:95.4%X±3S:99.7%第三章生長發(fā)育調查和評價

(2)應用百分位數(shù)的概念可建立更多的等級劃分標準。在兒少衛(wèi)生領域中，更為簡明實用是用P3、P25、P50、P75、P97等5個百分位數(shù)作為劃分發(fā)育水平的分級標準。等級標準下等P3以下中下等（P3

～P25以下

）中等（P25

～P75）中上等（P75以上～P97）上等P97以上第三章生長發(fā)育調查和評價3.生長發(fā)育評價的意義了解個體，群體兒童少年現(xiàn)實的生長發(fā)育水平；篩查、診斷生長發(fā)育障礙，評價營養(yǎng)狀況和環(huán)境因素的影響，選拔專業(yè)人才等方面提供客觀依據。反映社區(qū)健康水平，了解衛(wèi)生保健措施的影響。第三章生長發(fā)育調查和評價二、生長發(fā)育評價基本內容發(fā)育水平：離差法、百分位數(shù)法和Z標準差法等。生長速度：年增加值和年增加率

發(fā)育勻稱度：相關回歸法、指數(shù)法第三章生長發(fā)育調查和評價常用評價方法及應用指數(shù)法indexmethod離差法deviationmethod百分位數(shù)法percentilemethod

標準差分法standarddeviationscoremethod

相關回歸法correlationandregressionmethod生長速度評價法appraisalofgrowthrate發(fā)育年齡評價法developmentalageappraisal營養(yǎng)狀況評價nutritionalstatusappraisal第三章生長發(fā)育調查和評價評價方法的基本要求(1)能滿足評價目的需要；

(2)所用指標的測定方法簡便、精確；

(3)表現(xiàn)評價結果的方式直觀、形象；

(4)應用方便，有推廣價值。第三章生長發(fā)育調查和評價（一）指數(shù)法人體是一個整體。身體各部分的發(fā)育是按一定的比例關系發(fā)展的，可借助一定的數(shù)學公式，將兩項或以上的指標聯(lián)系起來而構成某種指數(shù)，用以評價身體形態(tài)、生理功能和運動能力的發(fā)展狀況。體型指數(shù)功能指數(shù)營養(yǎng)指數(shù)第三章生長發(fā)育調查和評價

1.身高體重指數(shù)

又稱Quetelet指數(shù)，表示1cm身高的體重數(shù)，顯

示人體的充實程度，也反映營養(yǎng)狀況。

2.BMI(bodymassindex)

又稱體重指數(shù)，表示每平方米有多少體重。一般認為≥24為超重，≥

28為肥胖。

3.Rohrer指數(shù)

表示每立方厘米有多少體重，通過肌肉、骨骼、脂肪、內

臟器官發(fā)育綜合反映人體單位體積的充實程度，作為營養(yǎng)指

數(shù)，均值曲線呈“V”字形，7歲后年齡增長而上升。

體重（g）

身高（cm）體重（kg)身高(m)2體重（kg)身高(cm)3×107

體型指數(shù)第三章生長發(fā)育調查和評價4．身高胸圍指數(shù)又稱Livi指數(shù)，其均值曲線在生長突增高峰前隨年齡增長而下降，突增高峰時達最低點；突增高峰后隨年齡增長而上升，成年時趨于穩(wěn)定。5.身高坐高指數(shù)反映人體軀干和下肢的比例關系，反映體型特點。根據指數(shù)大小，將個體的體型分為長、中和短軀型。該指數(shù)的年齡差別均值曲線為“V”字形。出生至青春期一般隨增長而下降，以后隨年齡增長而上升，成人后趨于穩(wěn)定。胸圍（cm）身高（cm）坐高（cm）身高（cm）×100×100第三章生長發(fā)育調查和評價6.肩盆寬指數(shù)該指數(shù)的均值曲線男女不同，7歲后男性該指數(shù)隨年齡增長而下降，女性該指數(shù)隨年齡增長而上升。

7.Erisman指數(shù)

胸圍(cm)－骨盆寬（cm）肩寬（cm）×100

身高(cm)2評價時正數(shù)為廣胸型，負數(shù)為狹胸型。第三章生長發(fā)育調查和評價左、右手平均握力（kg）體重（kg）

背肌力（kg）體重（kg）

肺活量（ml）體重（kg）1.握力指數(shù)=2.背肌力指數(shù)=3.肺活量指數(shù)=功能指數(shù)第三章生長發(fā)育調查和評價

１.Pelidisi指數(shù)

正常值在90-100之間

2.Rohrer指數(shù)

3.Quetelet指數(shù)

4.Brocaindex（身高-100）

日本人(身高-100)×0.9

或者身高160cm以下：身高-105

160cm以上：身高-11010×體重坐高√

3營養(yǎng)指數(shù)第三章生長發(fā)育調查和評價

制定評價標準和實際應用中，應注意以下問題：

不能忽視“身高”因素

指數(shù)有顯著的種族、民族間差異

并非所有指數(shù)都呈正態(tài)分布，所以最好以百分

位數(shù)為標準分成若干等級第三章生長發(fā)育調查和評價

等級評價法（rankvaluemethod）

曲線圖法（curvemethod）

（二）離差法（deviationmethod)第三章生長發(fā)育調查和評價

等級評價法用標準差與均值相離的位置遠近劃分等級。評價時將個體該項發(fā)育指標的實測數(shù)值與同年齡、同性別相應指標的發(fā)育標準比較確定發(fā)育等級。關于發(fā)育等級的劃分各國不完全一致，國內常用五等級評價標準，見下表。等級評價法第三章生長發(fā)育調查和評價下中下中中上上X－2S以下<X－S～X－2SXS>X＋S～X＋2SX＋2S以上2.3%13.55%68.3%13.55%2.3%生長發(fā)育五等級評價標準表等級標準占總體百分比第三章生長發(fā)育調查和評價優(yōu)點

方法簡單，易掌握

可較準確而直觀地了解個體兒童的發(fā)育是好還是差

在集體兒童評價中，可看出兩個群體不同發(fā)育等級

的比例高低，且不受兩個評價群體內部成員性別、

年齡等差異限制

缺點

只能對單項指標作出評價，無法對兒童的發(fā)育勻稱

度作出正確判斷，而且在追蹤動態(tài)觀察中不夠直觀。等級評價法第三章生長發(fā)育調查和評價

曲線圖是將某地不同性別、各年齡組某項發(fā)育標準指標的均值、均值±1S、均值±2S分別點在座標圖上(圖的縱坐標為某發(fā)育指標的值如身高體重，橫坐標為年齡)，然后將各年齡組位于同一等級上的各點連成曲線，即成該指標的發(fā)育標準曲線圖

(圖3-2)。

曲線圖法第三章生長發(fā)育調查和評價第三章生長發(fā)育調查和評價

用曲線圖來評價集體兒童少年的發(fā)育情況也簡便易行?？蓪⒃撊后w各年齡組的某指標均值與該地區(qū)同齡同性別發(fā)育“標準”的均值，在同一坐標紙上繪成曲線；比較兩曲線相差的高低和距離的遠近。同理，也可比較某地不同年代某指標的均值曲線

(圖3-3)。第三章生長發(fā)育調查和評價第三章生長發(fā)育調查和評價優(yōu)點

評價方法簡單、直觀、使用方便

能說明兒童的發(fā)育水平等級

能追蹤觀察兒童某項發(fā)育指標的發(fā)育趨勢和發(fā)

育速度

能比較個體和群體兒童的發(fā)育水平

缺點

不同性別的每一發(fā)育指標都要作一張圖

不能同時評價幾項指標來說明兒童發(fā)育的勻稱度曲線圖法第三章生長發(fā)育調查和評價（三）百分位數(shù)法

百分位數(shù)法也分百分位數(shù)等級評價法和曲線圖法兩種，只是基準值(P50)和離散度(P3、P25、P75和P97等)都以百分位數(shù)表示。下圖為體重的百分位數(shù)曲線圖。第三章生長發(fā)育調查和評價第三章生長發(fā)育調查和評價第三章生長發(fā)育調查和評價第三章生長發(fā)育調查和評價優(yōu)點

適用于偏態(tài)分布的發(fā)育指標，能較準確地顯示其

分散程度。

缺點

與離差法曲線圖相同。

對制定標準的樣本數(shù)要求高，每個年齡組人數(shù)若

不足150人，制成的標準曲線兩端(如P3、P97)

值擺動較大，會影響到標準的精確度。百分位數(shù)法第三章生長發(fā)育調查和評價(四)標準差分法標準差法是一種特殊形式的標準差法，簡稱“Z”分。

Z=（X-X）/SX為個體某指標的實測值X為本群體均值S為標準差評價：＞2為上等1～2為中等-1～

-2為中下等＜-2為下等第三章生長發(fā)育調查和評價（五）相關回歸法

利用身高、體重、胸圍間的高度相關性，以某項指標為因變量，求得方程并編制成回歸評價表，進行發(fā)育評價。

目前多采用以體重和胸圍為自變量，身高為因變量的二元回歸評價。

第三章生長發(fā)育調查和評價相關回歸法評價方法查找相應的評價圖以身高實測值判定發(fā)育等級以實測體重與胸圍的連線求身高估計值以身高實測值與估計值之差評價發(fā)育勻稱度身高實測值＞Y+Sxy體型細長身高實測值=Y±Sxy體型勻稱身高實測值＜

Y-Sxy體型體型粗壯1^^^^第三章生長發(fā)育調查和評價第三章生長發(fā)育調查和評價第三章生長發(fā)育調查和評價優(yōu)點

評價兒童的發(fā)育水平，準確地反映發(fā)育勻稱程度。

缺點

要求每一性別年齡組都要制成一張回歸表，制作和使用都較繁瑣。相關回歸法第三章生長發(fā)育調查和評價

年增加值(annualincrement)

以身高為例，通過定期對個體或集體兒童身高重復測量，把前后兩個不同時期所測量的身高值相減，再除以時間，常以年為單位時間進行計算，所得結果為年增加值。

年增加率(annualincrementalrate)

以身高為例，計算公式是

Vt(％)=

Ht+1-HtHt×100%（六）生長速度評價法（appraisalofgrowthrate)第三章生長發(fā)育調查和評價

發(fā)育年齡又稱生物年齡或生理年齡，是指用身體某些形態(tài)、功能、性征發(fā)育指標的發(fā)育平均水平及其正常變異，制成標準年齡，來評價個體兒童的發(fā)育狀況。

（七）發(fā)育年齡評價法（developmentalageapppraisal)第三章生長發(fā)育調查和評價形態(tài)年齡(morphologicalage)

第二性征年齡(secondarysex

characteristicage)

牙齒年齡(dentalage，簡稱齒齡)

骨骼年齡(skeletalage，簡稱骨齡)

第三章生長發(fā)育調查和評價

用某項形態(tài)發(fā)育指標(如身高、體重)所制成的標準年齡，來表示個體兒童的發(fā)育狀況，如身高年齡、體重年齡等。單個形態(tài)指標只反映兒童全身發(fā)育的一個方面。形態(tài)年齡第三章生長發(fā)育調查和評價

常用指標有女孩的乳房、陰毛和腋毛；男孩的陰毛、腋毛、胡須、喉結和變聲。此評價方法只適用于青春期。第二性征年齡第三章生長發(fā)育調查和評價評價方法有兩種：

是以兒童牙齒萌出的數(shù)量和質量來表達發(fā)育

年齡。此法適用于出生后6個月至13歲左右(第

三磨牙除外)。

是利用X線攝片方法。牙齒年齡第三章生長發(fā)育調查和評價

骨齡是根據兒童少年骨骼發(fā)育（鈣化）程度同骨發(fā)育標準比較求得的發(fā)育年齡，是反映個體發(fā)育水平和成熟程度比較精確的指標。能較客觀和較精確地反映從出生到完全成熟過程中各年齡階段的發(fā)育水平，它在很大程度上代表生物學發(fā)育年齡。所以，它在各發(fā)育年齡中應用的最為廣泛。骨骼年齡第三章生長發(fā)育調查和評價第三章生長發(fā)育調查和評價優(yōu)點

手、腕骨數(shù)目、種類和形狀多樣，對全身骨骼有

很好代表性。

手、腕骨各繼發(fā)性骨化中心的出現(xiàn)及掌指骨、尺

橈骨的干骺愈合有明顯的時間順序，不同發(fā)育階

段間界限明確，容易發(fā)現(xiàn)差別。

拍片方便，投照條件易控制，受檢者接受的X線劑量小，對保護兒童健康有利。第三章生長發(fā)育調查和評價制定骨齡標準的精確程度主要依據于以下三個方面：

拍片有嚴格的技術要求

有足夠的樣本量

判定骨骼鈣化程度要有準確依據：

骨化中心的出現(xiàn)數(shù)目和大小

骨化中心和骨骼的形態(tài)變化

骨骺和骨干的愈合情況第三章生長發(fā)育調查和評價

制定骨齡標準一般采用中位數(shù)，也有采用眾數(shù)為代表的。讀片時要根據不同年齡段確定重點需觀察的骨標志(表3—5)。

第三章生長發(fā)育調查和評價尺橈骨遠端橈骨遠端骨骺出現(xiàn)7月～8歲7月～3歲橈骨遠端骨骺閉合17～20歲17～20歲尺骨遠端骨骺出現(xiàn)6～11歲7～8歲尺骨遠端骨骺閉合18～20歲16～20歲腕骨頭骨出現(xiàn)初生～1歲初生～1歲鉤骨出現(xiàn)初生～1歲初生～1歲三角骨出現(xiàn)2～6歲2～4歲月骨出現(xiàn)3～7歲2～5歲舟狀骨出現(xiàn)5～7歲3～5歲大多角骨出現(xiàn)4～7歲3～5歲小多角骨出現(xiàn)4～10歲3～5歲豆骨出現(xiàn)10～16歲9～14歲掌指骨掌指骨近端骨骺出現(xiàn)1～7歲7月～3歲掌指骨近端骨骺閉合15～20歲14～16歲掌指骨遠端骨骺出現(xiàn)1～6歲7月～2歲掌指骨遠端骨骺閉合15～20歲14～16歲

表3-5手腕部骨化中心出現(xiàn)與骨骺閉合年齡表骨化中心出現(xiàn)與骨骺閉合年齡部位