【摘要】目的本文重點分析機械通氣重癥肺炎患兒經(jīng)小兒胸部物理治療的臨床效果，并探討其應(yīng)用價值。方法納入100例2022年2月至2023年1月期間在我院接受機械通氣的重癥肺炎患兒作為研究對象。研究開展后將患兒均分成兩組，研究組采用胸部物理治療聯(lián)合常規(guī)抗感染、化痰治療（50例），參照組患兒僅接受常規(guī)抗感染、化痰治療（50例），觀察兩組患兒治療情況，并列舉研究數(shù)據(jù)組間比對。結(jié)果觀察兩組研究數(shù)據(jù)，排痰前兩組患兒血氣指標各項對比無明顯差異（P>0.05）；排痰后，PH、PaO2、PaCO2各項指標，兩組差異明顯，并以研究組數(shù)據(jù)具有優(yōu)勢性（P＜0.05）。治療有效率方面，總有效率研究組48（96.00%）高于參照組41（82.00%）（P＜0.05）?；純喊喂芎蠛粑l率改善時間、胸部×線好轉(zhuǎn)時間、血氧飽和度改善時間、肺部聽診改善時間、住院時間各項指標用時均研究組較短，參照組較長（P＜0.05）。結(jié)論小兒胸部物理治療在機械通氣重癥肺炎患兒中的應(yīng)用效果顯著，有助于提升臨床治療有效率，優(yōu)化患兒血氣指標，同時縮短臨床治療時間，更利于患兒預(yù)后，促使其盡早出院，臨床存在較高的可行性及安全性，建議推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】機械通氣；重癥肺炎；胸部物理治療；臨床效果【收稿日期】2023年12月15日【出刊日期】2024年1月23日【DOI】10.12208/j.jmnm.20240003Theapplicationeffectofpediatricchestphysicaltherapyinmechanicallyvent【Abstract】ObjectiveToanalyzetheclinicaleffectofmechanicalventilationinchildrenwithseverepneumoniathroughpediatricchestphysicaltherapy,andtoexploreitsapplicationvalue.Methods100childrenwithseverepneumoniawhoreceivedmechanicalventilationinourhospitalfromFebruary2022toJanuary2023wereincludedassubjects.Afterthestudywascarriedout,thechildrenweredividedintotwogroups.Thestudygroupreceivedchestphysicaltherapycombinedwithconventionalanti-infectionandanti-sputumtherapy(50cases),whilethereferencegrouponlyreceivedconventionalanti-infectionandanti-sputumtherapy(50cases).Thetreatmentsituationofthechildreninthetwogroupswasobserved,andthecomparisonbetweentheresearchdatagroupswaslisted.ResultsTherewasnosignificantdifferenceinbloodgasindexesbetweenthetwogroupsbeforesputumexpulsion(P>0.05).Aftersputumexpulsion,theindexesofPH,PaO2andPaCO2weresignificantlydifferentbetweenthetwogroups,andthedataofthestudygroupwasdominant(P<0.05).Thetotaleffectiverateofthestudygroupwas48(96.00%)higherthanthatofthecontrolgroup41(82.00%)(P<0.05).Theimprovementtimeofrespiratoryrate,chest×lineimprovementtime,bloodoxygensaturationimprovementtime,pulmonaryauscultationimprovementtimeandhospitalstayofchildrenafterextubationwereshorterinthestudygroupandlongerinthereferencegroup(P<0.05).ConclusionTheapplicationeffectofpediatricchestphysicaltherapyinchildrenwithmechanicalventilationseverepneumoniaissignificant,whichhelpstoimprovetheclinicaltreatmentefficiency,optimizethebloodgasindexofchildren,shortentheclinicaltreatmenttime,moreconducivetotheprognosisofchildren,promotetheirearlydischarge,clinicalfeasibilityandsafetyishigh,itisrecommendedtopopularizetheapplication. 小兒胸部物理治療在機械通氣重癥肺炎患兒中的應(yīng)用效果【Keywords】Mechanicalventilation;Severepneumonia;Chestphysicaltherapy;Clinicaleffect兒童肺炎臨床很常見，具有較高的發(fā)生率[1]。兒童患有肺炎主要是受到病菌的感染，其中病菌分為細菌、病毒，以及支原體和衣原體這都會入侵到兒童體內(nèi)引發(fā)肺炎的癥狀出現(xiàn)[2]。另外呼吸道疾病也會導(dǎo)致肺炎的重要因素，常見的有支氣管炎惡化[3]。一旦發(fā)展為重癥肺炎，患兒會出現(xiàn)肺水腫、呼吸衰竭、休克、昏迷、中樞衰竭、敗血癥等嚴重危害患兒生命安全的癥狀。重癥肺炎臨床需要機械通氣，不過機械通氣時間過長會有較多并發(fā)癥發(fā)生。胸部物理治療是氣道管理的關(guān)鍵，臨床有利于縮短通氣時間，有助于預(yù)后[4]。本文重點分析機械通氣重癥肺炎患兒經(jīng)小兒胸部物理治療的臨床效果，具體如下。1資料與方法1.1一般資料納入100例2022年2月至2023年1月期間在我院接受機械通氣的重癥肺炎患兒作為研究對象。研究開展后將患兒均分成兩組，研究組：年齡1-14歲，均值（7.52±1.17）歲，男童27例（54.00%）、女童23例（46.00%參照組：年齡1-13歲區(qū)間，均值（7.28數(shù)據(jù)分析后顯示滿足分組條件(P＞0.05)。參照組：常規(guī)治療，即靜脈抗生素抗感染治療、止咳化痰藥物治療，另外根據(jù)患兒情況給予其適量的支氣管擴張劑如氨茶堿、硫酸鎂等治療[5]。研究組：以常規(guī)治療為基礎(chǔ)，采用胸部物理治療，方法為：①叩背：鼻飼后2小時或鼻飼前30分鐘。由護士統(tǒng)一訓(xùn)練來執(zhí)行，當(dāng)操作者手指一起輕敲時，掌心微微曲杯。放松手腕，用手腕力量有規(guī)律的運動輕拍胸部病變部位。叩診頻率40-60次/雨，2-3次，d次，每次肺叩診3-5分鐘。②震顫：護士雙手合十，放在胸部的患處。當(dāng)孩子呼氣時，手掌緊緊地壓在胸壁上，施加一定的壓力，輕輕地上下?lián)u晃。震顫頻率為3-5次/s，每個部位重復(fù)6-7次呼吸周期，每次持續(xù)3-5分鐘。③吸痰：吸痰前吸入純氧。胸部理療護士推擠孩子肺部兩側(cè)的肺野，用密封的吸管吸痰，用合適的吸管（外徑不超過氣管插管內(nèi)徑的50%）吸痰，將吸痰管插入氣管突起，向上提起2em，開始施加壓力并輕輕吸引。吸入壓力應(yīng)為0.02兆帕。1歲以下的低體重兒童可以適當(dāng)降低壓力；孩子每次吸入痰的時間不應(yīng)超過10-15秒。防止應(yīng)每2小時翻身一次，將仰臥位改為側(cè)臥位[6]。1.3判定標準1.3.1統(tǒng)計兩組患兒排痰前后血氣指標情況：血酸堿度（PH）、動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO21.3.2統(tǒng)計兩組治療有效率：顯效表示患兒總體癥狀已有明顯好轉(zhuǎn)跡象、有效表示部分癥狀有緩解、無效表示患兒通過治療病情未見好轉(zhuǎn)，甚至病情加重；1.3.3統(tǒng)計兩組患兒拔管后臨床相關(guān)指標：呼吸頻率改善時間、胸部×線好轉(zhuǎn)時間、血氧飽和度改善時間、肺部聽診改善時間、住院時間。1.4統(tǒng)計學(xué)方法利用χ2對計數(shù)資料（n%）進行檢驗；利用t對計-量（x±s）檢驗。文中所體現(xiàn)的數(shù)據(jù)均借用SPSS21.0數(shù)據(jù)包深入處理，若顯示P＜0.05，說明了有意義，若無意義時，則會顯示出P值超過0.05。2結(jié)果2.1統(tǒng)計兩組患兒排痰前后血氣指標情況-P小兒胸部物理治療在機械通氣重癥肺炎患兒中的應(yīng)用效果2.2統(tǒng)計兩組患兒臨床治療有效率（n=50）研究組：治療顯效者30（60.00%），有效18（36.00%無效2（4.00%總有效率48（96.00%無效9（18.00%），總有效率41（82.00%）；兩組數(shù)據(jù)對比，組間差異較明顯（P＜0.05）。2.3統(tǒng)計兩組患兒拔管后臨床相關(guān)指標（n=50）研究組：呼吸頻率改善時間（3.25±0.78）d、胸部×線好轉(zhuǎn)時間（5.20±1.35）d、血氧飽和度改善時間（3.08±0.34）d、肺部聽診改善時間（3.16±1.01）d、住院時間（7.22±2.18）d；參照組：呼吸頻率改善時間（5.69±1.84）d、胸部×線好轉(zhuǎn)時間（8.15±1.96）d、血氧飽和度改善時間（5.01±0.14）d、肺部聽診改善時間（5.31±1.29）d、住院時間（12.42±2.75）d；兩組數(shù)據(jù)對比，組間差異較明顯（P＜0.05）。3討論由于兒童年齡較小，其免疫能力較低，容易受到病菌的入侵感染及擴散，進而引發(fā)肺炎。導(dǎo)致兒童肺炎的因素較多，患病后會出現(xiàn)食欲下降，咳嗽甚至是發(fā)熱、呼吸困難等嚴重癥狀，對兒童的健康發(fā)育造成嚴重影響。在機械通氣治療期間很容易延長患者有創(chuàng)通氣時間，導(dǎo)致病死率升高[7]。常規(guī)護理方法缺乏針對性，對臨床治療效果幫助不大。如果患者病情逐漸加重，患者氣道阻力也會隨之增加[8]。臨床上主要用于危重病人的呼吸治療。胸部物理治療手段主要包括體位引流，叩擊法，吸引法，震顫法，呼吸鍛煉和咳嗽鍛煉[9]。胸部物理治療是氣道管理的重要組織部分。通過翻身、體位引流、振動拍打和擴肺技術(shù)等物理治療，有助于清除分泌心肺功能儲備，提高患者的呼吸功能。胸部物理治療有助于清除下呼吸道分泌物，增強肺部順應(yīng)性，促進肺部擴張[10]。觀察兩組研究數(shù)據(jù)，排痰前兩組患兒血氣指標各項對比無明顯差異（P>0.05）；排痰后，PH、PaO2、PaCO2各項指標，兩組差異明顯，并以研究組數(shù)據(jù)具有優(yōu)勢性（P＜0.05）。治療有效率方面，總有效率研究組48（96.00%）高于參照組41（82.00%P＜0.05）?；純喊喂芎蠛粑l率改善時間、胸部×線好轉(zhuǎn)時間、血氧飽和度改善時間、肺部聽診改善時間、住院時間各項指標用時均研究組較短，參照組較長（P＜0.