新生兒窒息復蘇新舊指南變更點

新生兒窒息復蘇新舊指南變更點1復蘇流程圖舊復蘇囊方法按評估呼吸、心率的次序排列新復蘇囊方法是單線豎排，簡潔明了，更能體現(xiàn)在2min內(nèi)完成1個重癥窒息復蘇的ABCD4個步驟（見指南）

新生兒窒息復蘇新舊指南變更點第一個30s的復蘇內(nèi)容舊復蘇囊方法初步復蘇及開始評估（包括呼吸、心率和膚色）新復蘇囊方法快速評估+初步復蘇+開始評估（包括呼吸、心率和膚色）新生兒窒息復蘇新舊指南變更點3快速評估

舊復蘇囊方法無新復蘇囊方法出生后數(shù)秒鐘內(nèi)需進行“快速評估”（即羊水清？有呼吸或哭聲？肌張力好？膚色紅潤？足月妊娠？）；“有活力”和“無活力”的概念，是針對羊水胎糞污染新生兒是否需要氣管插管氣管內(nèi)吸引胎糞

新生兒窒息復蘇新舊指南變更點4胎糞吸引指證舊復蘇囊方法羊水胎糞污染黏稠或Ⅲ度新復蘇囊方法羊水胎糞污染，不管其稠或稀，新生兒如有活力（呼吸規(guī)則或哭聲響亮、肌張力好、心率>100次/min）不需要氣管插管吸引；新生兒如無活力（3條中有1條不好）則立即置于保暖臺擺正體位氣管插管吸引胎糞新生兒窒息復蘇新舊指南變更點5胎糞吸引方法舊復蘇囊方法國外采用胎糞吸引管直接連接氣管導管吸引，而國內(nèi)多數(shù)醫(yī)院用氣管導管內(nèi)吸引管吸引，后者因管腔狹窄粗胎糞顆粒不易吸出而不宜推廣新復蘇囊方法強調推薦“胎糞吸引管”吸引胎糞。吸引時復蘇者用右手食指將氣管導管固定在新生兒的上腭，左手食指按壓胎糞吸引管的手控口使其產(chǎn)生負壓，邊退氣管導3～5s將氣管導管撤出。如需要重復插管管邊吸引，再吸引

新生兒窒息復蘇新舊指南變更點

6初步復蘇

舊復蘇囊方法5個步驟：保暖、體位、擦干、吸引及刺激新復蘇囊方法保暖、體位、吸引、擦干及刺激。因擦干本身是一種刺激，調整至吸引后是適宜的新生兒窒息復蘇新舊指南變更點7空氣與純氧舊復蘇囊方法用純氧復蘇新復蘇囊方法承認新生兒復蘇時用21%氧氣（空氣）的有效性。保留使用100%氧氣的建議。要求盡早停止給氧新生兒窒息復蘇新舊指南變更點8喉面罩氣道舊復蘇囊方法未提及新復蘇囊方法如氣囊面罩無效或氣管插管失敗，喉面罩氣道可作為建立氣道的有效方法新生兒窒息復蘇新舊指南變更點

9胸外按壓指征舊復蘇囊方法無心率或30s正壓人工呼吸后心率60～80次/min新復蘇囊方法無心率或30s正壓人工呼吸后心率持續(xù)<60次/min不增快者新生兒窒息復蘇新舊指南變更點10胸外按壓深度舊復蘇囊方法1.3～1.9cm（國內(nèi)為1.5～2.0cm）新復蘇囊方法為前后胸直徑的1/3新生兒窒息復蘇新舊指南變更點11上唇至導管管端距離（唇-端距離舊復蘇囊方法體重1、2、3kg分別為7、8、9cm新復蘇囊方法體重1、2、3kg分別為6～7、7～8、8～9cm（國內(nèi)為7、8cm見指南）新生兒窒息復蘇新舊指南變更點12腎上腺素用藥指證及給藥途徑舊復蘇囊方法在至少30s用100%氧充分正壓人工呼吸和胸外按壓后心率仍在<60次/min或無心率氣管導管內(nèi)新復蘇囊方法在30s用100%氧充分正壓人工呼吸和胸外按壓配合后心率仍<60次/min氣管導管內(nèi)；臍靜脈導管新生兒窒息復蘇新舊指南變更點13擴容藥物舊復蘇囊方法全血、5%白蛋白、生理鹽水新復蘇囊方法推薦生理鹽水，大量失血需要輸入Rh陰性的O型血紅細胞。國內(nèi)指南提出輸入與新生兒交叉配血陰性的同型血

新生兒窒息復蘇新舊指南變更點14納絡酮用藥指證舊復蘇囊方法作為窒息復蘇4個藥物之一（1）嚴重呼吸抑制2）其母在分娩前4h內(nèi)有用麻醉藥史新復蘇囊方法從4個復蘇藥中撤除，而在特殊情況章內(nèi)提出：（1）在正壓人工呼吸后心率及膚色已恢復仍有嚴重呼吸抑制；（2）其母分娩前4h內(nèi)有用麻醉藥史新生兒窒息復蘇新舊指南變更點15Robin綜合征的干預舊復蘇囊方法插入口腔氣道經(jīng)口通氣新復蘇囊方法俯臥位，經(jīng)鼻腔插入12F吸引管或2.5mm氣管導管管端置于后咽深部或使用喉面罩氣道新生兒窒息復蘇新舊指南變更點16是否存