呼吸系統(tǒng)疾病常用藥介紹溫馨提示：

2014年國家基本藥物目錄及湖北省增補(bǔ)基本藥物目錄中涉及呼吸系統(tǒng)的藥物共收錄了鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘３大類共計(jì)18種，47個(gè)品規(guī)的藥物(不包括抗生素)。在下面的討論中主要介紹基藥目錄中包含的藥物及劑型。目錄外藥物及劑型只作順帶說明。以下內(nèi)容中加﹡的均為基本藥物。一、支氣管舒張劑二、吸入糖皮質(zhì)激素三、黏液溶解藥(祛痰藥)四、鎮(zhèn)咳藥五、抗過敏藥物、白三烯受體拮抗藥、過敏源免疫治療藥一、支氣管舒張劑1.1.選擇性β2受體激動(dòng)劑:

短 效:﹡沙丁胺醇、﹡特布他林、長效:﹡丙卡特羅、班布特羅、沙美特羅、福莫特羅1.2.抗膽堿支氣管舒張劑：短 效:﹡異丙托溴銨長效:﹡噻托溴銨1.3.茶堿類支氣管舒張劑:短效:﹡氨茶堿、﹡多索茶堿長效:﹡緩釋茶堿片選擇性β2受體激動(dòng)藥的適應(yīng)證、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)適應(yīng)證:用于支氣管哮喘，慢性支氣管炎，肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病及其他呼吸系統(tǒng)疾病引起的支氣管痙攣。注意事項(xiàng):過敏者禁用；甲亢、冠心病、高血壓、糖尿病患者及孕期哺乳期慎用；可能引起低鉀血癥；霧化吸入時(shí)要避免藥液濺入眼；長時(shí)間大劑量使用可能耐受而失效；不良反應(yīng)：肌肉震顫、精神緊張、頭痛、心悸；反常性支氣管痙攣，蕁麻疹，低鉀，心率失常1.1.選擇性β2受體激動(dòng)藥:

短效:﹡沙丁胺醇（氣霧劑100ug/噴，每次1~2噴，每日3~4次；霧化溶液2.5ug壓縮空氣或者氧動(dòng)力霧化，一日3~4次。)﹡特布他林（2.5mg／片，一日2~3次口服)長效:﹡丙卡特羅（25ug/片，成人2片，一日3次，6歲以上兒童25ug，一日2~3次。)福莫特羅(4.5ug/吸,一日2次）、沙美特羅(50ug/吸，一日2次）?？鼓憠A支氣管舒張劑的適應(yīng)證、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)適應(yīng)證:用于慢性阻塞性肺疾病相關(guān)的支氣管痙攣,及慢性支氣管炎,肺氣腫,哮喘等的喘息癥狀。注意事項(xiàng):過敏禁用;閉角型青光眼傾向,前列腺增生,膀胱頸梗阻,孕婦哺乳期慎用;避免藥物接觸眼內(nèi);不良反應(yīng):頭痛，口干，惡心，心動(dòng)過速，眼部調(diào)節(jié)障礙，矛盾性支氣管痙攣；變態(tài)反應(yīng)如蕁麻疹等。1.2.抗膽堿支氣管舒張劑短效:﹡異丙托溴銨（氣霧劑40ug/吸,一日3~4次，霧化溶液每次25ug，稀釋至2~3ml,霧化吸入一日3~4次)

復(fù)方異丙托溴銨(含沙丁胺醇）。長效:﹡噻托溴銨（吸入粉劑18ug/吸，每日一次）茶堿類支氣管舒張劑的適應(yīng)證、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)適應(yīng)證:用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病等緩解喘息癥狀。注意事項(xiàng)：過敏禁用；活動(dòng)性消化性潰瘍或未控制的驚厥禁用；高血壓，老年、孕婦哺乳期及新生兒慎用；大劑量可致中樞興奮，急性嚴(yán)重哮喘發(fā)作患者不首選本藥，可能致心律失常；有效血藥濃度與中毒血藥濃度較接近(10~20mg/L)。不良反應(yīng):惡心，嘔吐，失眠，心動(dòng)過速；發(fā)熱，驚厥，嚴(yán)重者甚至呼吸心跳驟停。1.3.茶堿類支氣管舒張劑:

短效:﹡氨茶堿（0.1/片，每次2片，一日2~3次;0.25/支,0.25~0.75以5%、10%葡萄糖注射液250~500ml稀釋后靜滴，滴注時(shí)間1~2小時(shí)。或者0.125~0.25加入5%葡萄糖注射液緩慢靜推，注射時(shí)間15~20分鐘。）

﹡多索茶堿:(0.1/支每次0.2加入5%葡萄糖注射液靜滴,每日2次。)長效：﹡茶堿緩釋片（0.1/片，每次2~4片，每日一次，夜間服。兒童3歲以上，從0.1開始，不超過10mg/kg/日)二、吸入糖皮質(zhì)激素2.1.﹡丙酸倍氯米松（50ug/吸，每次2吸，每日2~4次,中重度哮喘可加量。）2.2.﹡布地奈德（氣霧劑200ug/吸，吸入粉劑100ug/吸，成人每次200~400ug,每日2~4次)2.3.氟替卡松（吸入粉劑250ug/吸，每次1~2吸，每日1~2次）糖皮質(zhì)激素適應(yīng)證、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)適應(yīng)證:用于治療支氣管哮喘,主要用于慢性持續(xù)期支氣管哮喘,也用于重度的慢性阻塞性肺疾病。注意事項(xiàng):過敏者禁用；吸入性糖皮質(zhì)激素相較口服或靜脈用藥副作用要少。靜止期及活動(dòng)期肺結(jié)核、糖尿病患者、妊娠期慎用；兒童長期吸入糖皮質(zhì)激素要監(jiān)測(cè)身高；吸入不用于緩解急性哮喘；長期吸入可引起腎上腺皮質(zhì)功能抑制；不可突然中斷治療；吸入后漱口。不良反應(yīng):口腔真菌感染、聲嘶；反常性支氣管痙攣，庫欣氏征，腎上腺皮質(zhì)功能抑制；兒童生長發(fā)育遲緩；骨礦物質(zhì)密度減低等。三、黏液溶解藥黏液溶解藥是一類改變痰中黏性成份，降低痰的黏滯度使其能易于咳出的藥物。根據(jù)作用機(jī)理不同分為四類:1.使痰液酸性粘蛋白斷裂的藥物（溴已新、氨溴索)2.結(jié)構(gòu)中含巰基的氨基酸,可使粘蛋白分子裂解(乙酰半胱氨酸)3.含有分解DNA的酶（糜蛋白酶等）4.表面活性劑，降低痰液的表面張力。主要用于咳嗽，咳痰痰液粘稠難咯出的支氣管疾患，作為對(duì)癥治療。如慢性支氣管炎，慢性阻塞性肺疾病，支氣管擴(kuò)張，肺膿腫等。由于粘液溶解藥可破壞胃粘膜屏障，對(duì)有胃潰瘍者慎用，孕婦及過敏者慎用或禁用。3.1.﹡溴已新(8mg/片,成人8~16mg，每日2~3次。注射劑4mg/支，靜滴每日8~12mg）3.2.﹡氨溴索(30mg/片,成人及12歲以上兒童1片,一日3次?？诜?00ml/瓶)3.3.﹡羧甲司坦(0.25/片,成人1~2片,每日3次)3.4.﹡糜蛋白酶(4000u/支,稀釋后霧化吸入。）3.5.乙酰半胱氨酸(600mg/片,成人每次1片,每日1次。3.6.桃金娘油(0.3/片,成人1片,一日2~3次）四、鎮(zhèn)咳藥咳嗽是多種原因所產(chǎn)生的一種臨床癥狀。引起咳嗽的常見原因有急慢性支氣管炎，咳嗽變異性哮喘，胃食管反流，鼻炎鼻后滴漏，藥物性咳嗽等?？人允且环N保護(hù)性反射，可將氣道內(nèi)的粘液及異物排出。當(dāng)痰液較多時(shí)，鎮(zhèn)咳是有害無益的。只有無痰的干咳，劇烈，頻繁時(shí)才應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥。鎮(zhèn)咳藥按作用機(jī)制分為中樞性及外周性鎮(zhèn)咳藥。兒童應(yīng)慎用阿片類鎮(zhèn)咳藥

1歲以內(nèi)兒童不應(yīng)使用鎮(zhèn)咳藥。4.1.﹡噴托維林(25mg/片,成人每次1片,一日3~4次。)4.2.﹡復(fù)方甘草(片劑1~2片，一日3次，及口服液)4.3.﹡可待因(15mg/片，成人一次1~2片，一日2次）4.4.﹡右美沙芬(15mg/片,成人一次1~2片,一日3~4次）五、抗過敏藥物、白三烯受體拮抗藥、過敏源免疫治療藥1.抗組胺藥:異丙嗪、賽庚啶、氯雷他定、咪唑斯汀、西替利嗪等。2.白三烯受體拮抗藥:孟魯司特、扎魯