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文檔簡介

呼吸功能不全

定義:外呼吸功能障礙

PaO2低于正常范圍,伴有或不伴有PaCO2

PaO2<8Kpa(60mmHg)PaCO2>6.6Kpa(50mmHg)

原因和發(fā)病機(jī)制

((一)

肺通氣功能障礙

通氣障礙

a、

呼吸肌活動(dòng)障礙b、

胸廓順應(yīng)性降低

c、

肺順應(yīng)性降低

d、

胸腔積液或氣胸

阻塞性通氣不足

a、

中央性氣道阻塞——吸氣性呼吸困難

b、

外周性氣道阻塞——呼氣性呼吸困難

等壓點(diǎn)概念

血?dú)庾兓疨aO2

PaCO2

(Ⅱ類呼衰)

(二)

彌散障礙

肺泡膜面積減少

肺泡膜厚度增加

血?dú)庾兓疨aO2

PaCO2不增高或者降低

由于CO2彌散速度大20倍

(三)

肺泡通氣與血流比例失調(diào)(V/Q失調(diào))

部分肺泡通氣不足(功能性分流,靜脈血摻雜)

部分肺泡血流不足(死腔樣通氣)

血?dú)庾兓疨aO2

PaCO2不變或降低

正常肺泡代償結(jié)果PaCO2不增高,PaO2因?yàn)檠蹼x曲線限制無法代償(四)

解剖分流增加(真性分流)

(五)

急性呼吸窘迫綜合征

病因,發(fā)病機(jī)理

(粒細(xì)胞—炎癥介質(zhì),氧自由基

肺損傷

通透性

濕肺

血?dú)庾兓狿aO2

PaCO2不變或降低

主要代謝功能變化

(一)

酸堿平衡紊亂

代謝性酸中毒

呼吸性酸中毒

呼吸性堿中毒

(二)

呼吸系統(tǒng)

(三)

循環(huán)系統(tǒng)先代償后損傷,先興奮后抑制

肺原性心臟病

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