SOOCHOW

UNIVERSITY成熟血細胞的輻射損傷血液2白細胞的分類350～70％0.5～5％0～1％20～40％3～8％粒細胞無顆粒細胞4盡管成熟細胞輻射敏感性低，但骨髓幼稚細胞對輻射非常敏感，幼稚細胞的輻射損傷必然會反映到血象上，變化最明顯而又重要的是中性粒細胞和淋巴細胞以及血小板的量變和質(zhì)變。51、白細胞的變化1.

早期增高；2.

初期下降；3.

暫時性回升；4.

最低值；5.

恢復期；6.

超常時相；7.

恢復正常中、重度骨髓型放射病病人白細胞數(shù)變化示意圖6① 早期增高時相：出現(xiàn)在照后幾小時，血中白細胞可見短暫增多，其程度和持續(xù)時間與受照劑量成正比② 初期下降時相：白細胞數(shù)開始減少，其下降速度和程度與照射劑量明顯相關(guān)。③ 暫時回升時相：在照后10~15d開始回升，回升的峰值與射線劑量呈負相關(guān)④ 最低值時相：白細胞數(shù)進行性下降并達最低值，最低值和出現(xiàn)時間與劑量有關(guān)，劑量越大，降低越多、越早⑤ 恢復時相：部分受傷較輕的造血干細胞開始向增殖池輸送造血細胞。約在照后3~4周后進入恢復期7骨髓型急性放射病外周血白細胞數(shù)變化趨勢圖8粒細胞的變化9g數(shù)量：2中性粒細胞占白細胞比例較高，上述白細胞的變化主要是中性粒細胞的變化造成的。2嗜酸和嗜堿性粒細胞所占比例很少，且照后很快消失。g數(shù)量下降的原因2粒細胞的壽命短暫2照射后CFU-GM數(shù)量急劇減少淋巴細胞的變化10g數(shù)量：2淋巴細胞最敏感，可被射線直接殺傷，照射后淋巴細胞的數(shù)量迅速下降、持續(xù)減少。2早期淋巴細胞下降過快，則反映劑量過大，預后不良。2極期時淋巴細胞數(shù)量最少，降至正常值的10％以下。一般在照射后35~40d開始恢復。單核細胞的變化11

數(shù)量：

照射后迅速下降甚至消失

恢復早于中性粒細胞，并逐漸增多2、紅細胞的變化12

數(shù)量：

早期不出現(xiàn)明顯的數(shù)量、血紅蛋白、血球容積的變化；40天左右才出現(xiàn)貧血。

網(wǎng)織紅細胞由于強烈抑制而減少或消失。恢復時出現(xiàn)早，甚至超過正常水平

早期數(shù)量變化不明顯的原因：

紅細胞沒有細胞核，射線直接殺傷作用輕

紅細胞壽命為120d

紅系造血恢復早2、紅細胞的變化13

晚期貧血原因：

因放射損傷所致毛細血管通透性增高而有漏出性出血，丟失紅細胞

干細胞和增殖池細胞來源一時斷絕3、血小板的變化14

數(shù)量：

血小板沒有細胞核，壽命為9~10d，骨髓巨核細胞的敏感性較淋巴、幼紅、幼粒為低，巨核細胞在照射后的早期仍產(chǎn)生血小板，血小板數(shù)量下降晚于淋巴細胞和中性粒細胞

當巨核細胞減少，又無來源時血小板數(shù)量嚴重不足，發(fā)生出血。變化動態(tài)與白細胞的時相大致類似，恢復較慢

血小板數(shù)開始明顯減少和開始恢復時間比巨核細胞晚