picc穿刺課件目錄CATALOGUEPICC穿刺簡介PICC穿刺的準備工作PICC穿刺的操作步驟PICC穿刺后的護理與注意事項PICC穿刺的臨床應用與案例分享PICC穿刺簡介CATALOGUE01PICC（PeripherallyInsertedCentralCatheter）是一種經外周靜脈插入、尖端位于上腔靜脈的導管，用于中長期的靜脈輸液治療。為患者提供一條可靠的靜脈通道，避免反復穿刺血管，減輕患者痛苦，方便藥物的輸注，提高治療效率。PICC的定義與作用作用定義適應癥需要中長期靜脈輸液治療的患者，如腫瘤化療、腸外營養(yǎng)、抗生素治療等；需要輸注高滲性、有刺激性的藥物；需要反復抽血或進行中心靜脈壓監(jiān)測的患者。禁忌癥穿刺部位存在感染、皮疹、皮膚破損等情況；患有嚴重凝血功能障礙、血栓形成史等血液系統(tǒng)疾病的患者；無法進行適當固定或無法配合維護導管的患者。PICC穿刺的適應癥與禁忌癥維護準備準備好穿刺所需物品，如導管、穿刺針、無菌手套、消毒液等，并對患者進行必要的解釋和安撫。穿刺在選定的靜脈上進行穿刺，將導管逐漸送入血管內，直至達到預定位置。固定將導管固定在皮膚上，防止導管移動或脫落。醫(yī)生對患者進行全面評估，確定是否適合進行PICC穿刺，并選擇合適的穿刺部位和導管規(guī)格。評估消毒對穿刺部位進行嚴格的消毒，確保無菌環(huán)境。定期對導管進行沖管、換藥等維護操作，確保導管的通暢和安全使用。PICC穿刺的流程PICC穿刺的準備工作CATALOGUE02了解患者的病情、治療計劃和藥物使用情況，判斷是否適合進行PICC穿刺?；颊卟∏樵u估血管評估患者心理評估選擇合適的血管，評估血管的彈性、位置和通暢度，確保穿刺成功率。了解患者的心理狀況，對穿刺過程和注意事項進行詳細解釋，緩解患者緊張情緒。030201患者評估0102導管選擇與測量測量導管長度：根據患者身高、臂長和導管型號，測量并確定導管長度，確保導管放置位置準確。根據患者情況和治療需要，選擇合適的導管型號和材質。

穿刺前的藥物與設備準備消毒液準備準備無菌消毒液，對穿刺部位進行嚴格消毒。敷料準備準備無菌敷料、膠帶等固定材料，用于導管固定。穿刺設備準備檢查并準備穿刺針、導管鞘、導絲等穿刺所需設備，確保其功能正常。PICC穿刺的操作步驟CATALOGUE03通常選擇在肘窩下兩橫指的貴要靜脈、肘正中靜脈或頭靜脈進行穿刺。確定穿刺部位患者應取平臥位，上肢外展與軀干呈90°，并充分暴露穿刺部位?；颊唧w位確定穿刺部位與體位使用碘伏或酒精對穿刺部位周圍皮膚進行消毒，消毒范圍直徑約10cm。消毒在消毒部位上方鋪無菌治療巾，并確保無菌巾干燥、無皺褶。鋪巾消毒與鋪巾打開無菌導管包，檢查導管完整性。穿刺與置管打開導管包使用生理鹽水對導管進行預沖。預沖導管在消毒部位上方扎止血帶，以增加靜脈充盈度。扎止血帶在無菌操作下進行穿刺，當回血順暢后，輕柔地將導管送入血管內。穿刺在導管送入血管后，撤出針芯，確保導管在血管內。撤針芯將翼狀帽與導管連接，再連接肝素帽，以固定導管。連接翼狀帽和肝素帽固定使用無菌膠布將導管及連接翼狀帽固定在皮膚上。照相在固定后，對導管位置進行X光檢查，確保導管位于上腔靜脈內。固定與照相PICC穿刺后的護理與注意事項CATALOGUE04每次使用PICC后應立即沖管，避免血液或藥物在管內殘留，同時每周進行一次全面的維護沖管。沖管頻率使用生理鹽水或肝素鹽水進行沖管，從導管遠心端開始，邊沖邊退，直至導管口無血液回流。沖管方法定期檢查并更換敷料，保持導管固定良好，防止導管移位或脫落。導管固定導管維護與沖管保持穿刺部位清潔干燥，避免在穿刺側肢體進行靜脈注射或采血，若出現(xiàn)感染癥狀應及時就醫(yī)。感染預防定期進行血管超聲檢查，發(fā)現(xiàn)血栓形成應立即停止使用PICC，并接受專業(yè)治療。血栓預防避免對導管進行過度彎曲或用力牽拉，若發(fā)生斷裂情況應立即就醫(yī)處理。導管斷裂預防并發(fā)癥的預防與處理自我觀察與報告若出現(xiàn)任何不適癥狀，如紅腫、疼痛、發(fā)熱等，應及時向醫(yī)護人員報告。避免過度活動避免使用PICC側肢體進行劇烈運動或過度彎曲，防止導管打折或損傷。定期復查按照醫(yī)生建議定期進行復查，確保導管功能正常?；颊呓逃白⒁馐马桺ICC穿刺的臨床應用與案例分享CATALOGUE05腫瘤患者需要接受長期的化療和藥物治療，PICC管可以為患者提供一條無痛、安全、有效的靜脈輸液通道，避免了反復穿刺和扎針的痛苦。PICC管可以減少化療藥物對外周靜脈的刺激和損傷，提高患者的生存質量和治療效果。PICC管的使用可以減輕醫(yī)護人員的工作負擔，提高工作效率。PICC在腫瘤患者中的應用

PICC在重癥患者中的應用重癥患者需要接受多種藥物治療和營養(yǎng)支持，PICC管可以為患者提供一條穩(wěn)定、可靠的靜脈輸液通道，保證藥物的及時準確輸入。PICC管可以減少重癥患者的血管損傷和并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生存率。PICC管的使用可以減輕醫(yī)護人員的工作負擔，提高工作效率。PICC穿刺的成功案例分享成功案例一一位65歲的肺癌患者，由于長期化療和藥物治療，外周靜脈已經嚴重受損，通過PICC管的建立，