Page2學(xué)習(xí)目標(biāo)

?技能

1．會(huì)指導(dǎo)產(chǎn)褥期婦女惡露的觀察

?2．能對(duì)乳房進(jìn)行護(hù)理

?3．能對(duì)產(chǎn)褥期婦女進(jìn)行營養(yǎng).休息.哺乳及計(jì)劃生育的指導(dǎo)

?知識(shí)：1.熟悉產(chǎn)褥期婦女生殖系統(tǒng)的變化

?2.掌握正常產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理

?素質(zhì)：通過護(hù)理操作培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的實(shí)驗(yàn)操作作風(fēng)，在整個(gè)過程中體現(xiàn)對(duì)產(chǎn)婦、新生兒的關(guān)愛

Page3重點(diǎn)、難點(diǎn)

?重點(diǎn)：生殖系統(tǒng)的護(hù)理

?難點(diǎn)：乳房護(hù)理

Page4【產(chǎn)褥期定義】

?從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期。

?一般規(guī)定為6周。

?古人有“彌月為期”“百日為度”之說，俗稱“小滿月”“大滿月”新產(chǎn)多指分娩后七日。

Page5第一節(jié)

產(chǎn)道產(chǎn)褥期護(hù)理

?一、護(hù)理評(píng)估

?1、病史：閱讀產(chǎn)前.產(chǎn)時(shí)記錄，收集有關(guān)方面的資料。

?2、了解產(chǎn)婦產(chǎn)后有何自覺不適。

?3、護(hù)理體查：測量生命體征；了解子宮復(fù)舊情況，惡露的性狀及量，有無臭味。

?4、心理社會(huì)支持：了解產(chǎn)婦及家屬對(duì)分娩的感受、心理適應(yīng)狀態(tài)、行為表現(xiàn)、對(duì)嬰兒的看法；有無焦慮、抑郁的現(xiàn)象；家庭經(jīng)濟(jì)狀況如何。

Page6二、護(hù)理要點(diǎn)

?1、慎起居、避風(fēng)寒、提供安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境。

?2、產(chǎn)后2h內(nèi)每30min觀察陰道出血、傷口滲血和膀胱充盈情況，并做好記錄。

?3、按要求監(jiān)測生命體征，如體溫超過38度，應(yīng)及報(bào)告醫(yī)生和加強(qiáng)監(jiān)測。

?4、檢查乳頭及泌乳情況，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。

?5、保持大小便通暢，產(chǎn)后3d無大便應(yīng)給予護(hù)理指導(dǎo)，4—5d無大便應(yīng)采取措施，如用開塞露協(xié)助排便等。

Page7

?6、指導(dǎo)順產(chǎn)后產(chǎn)婦多喝水（4h內(nèi)喝水600—800ml）4—6h內(nèi)督促及協(xié)助排尿。第1次排尿應(yīng)在床邊進(jìn)行，如有排尿困難，應(yīng)消除產(chǎn)婦緊張怕疼的心理，多飲水可用溫開水沖洗外陰及尿道口周圍誘導(dǎo)排尿，下部按摩或放置熱水袋，刺激膀胱肌肉收縮。針灸主穴足三里、三陰交、關(guān)元、中極等，神厥穴外敷中藥白芥子、蔥白。必要時(shí)導(dǎo)尿。

?7、鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期活動(dòng)：一般正常分娩者，產(chǎn)后無自覺頭暈、眼花等不適方可下床活動(dòng)。活動(dòng)方法：先在床邊坐5min,再站起5min后在床邊活動(dòng)，然后活動(dòng)范圍逐漸增加，如有不適應(yīng)及時(shí)臥床休息。

Page8?8、會(huì)陰處理

?（1）健側(cè)臥位，每班觀察會(huì)陰傷口情況，如產(chǎn)婦自覺傷口劇痛和肛門墜脹感，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

?（2）指導(dǎo)產(chǎn)婦每次大小便后用流動(dòng)溫水清洗會(huì)陰，保持會(huì)陰部清潔、干燥。

?（3）會(huì)陰部腫、痛或硬結(jié)者，可用紅外線照射、50%硫酸鎂濕熱敷。

?（4）會(huì)陰III度裂傷者，予低渣半流飲食。

?（5）會(huì)陰傷口感染者，傷口化膿者，協(xié)助醫(yī)生切開排膿和做膿液檢查及換藥；大小便后行外陰消毒，產(chǎn)后10d后可給予高錳酸鉀溶液坐浴。中藥有苦參、百步、黃柏、黃芩、地膚子、徐長青、蒲公英、地丁等藥有清熱殺蟲止癢作用。

Page9婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)

第五章

產(chǎn)褥期管理

9、子宮復(fù)舊護(hù)理

?及時(shí)排空膀胱

?按摩腹部

?按醫(yī)囑給予宮縮劑

?產(chǎn)后當(dāng)天禁用熱水袋

返回產(chǎn)褥期護(hù)理措施

產(chǎn)褥期護(hù)理

Page10?10、惡露的觀察：產(chǎn)后每天應(yīng)觀察惡露的量、顏色、氣味，正常惡露總量為250—500ml，無臭味。血性惡露出現(xiàn)在產(chǎn)后3~4d;(血性惡露持續(xù)10天以上稱“惡露不盡”臨床視為異常，需積極治療，因日久能失血耗氣，中藥生化湯加減；B超如有胎盤胎膜殘留，應(yīng)盡快清宮。)漿液惡露出現(xiàn)于產(chǎn)后4d，持續(xù)1周；白色惡露出現(xiàn)于產(chǎn)后10d，持續(xù)3周干凈。

?11、指導(dǎo)飲食：飲食以富于營養(yǎng)，不偏食，少食多餐，保持足夠熱量為原則。

?12、心理護(hù)理：產(chǎn)后由于產(chǎn)褥期的不適和護(hù)理嬰兒，產(chǎn)婦壓力大，易情緒不穩(wěn)定，嚴(yán)重者患產(chǎn)褥期憂郁癥。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)評(píng)估產(chǎn)婦心理狀態(tài)，提供幫助，給予關(guān)懷、鼓勵(lì)、安慰。

Page11三、健康教育

?一、宣傳母乳喂養(yǎng)的好處與喂養(yǎng)的方法

?

（1）初產(chǎn)婦產(chǎn)后第三天，經(jīng)產(chǎn)婦第二天開始分泌乳汁，此時(shí)為初乳呈渾濁淡黃色液體，含較多的蛋白質(zhì)(主要是球蛋白)及礦物質(zhì)，脂肪及糖類較少，極易消化、吸收，是新生兒早期最理想的天然食物。初乳持續(xù)五日以后，逐漸變?yōu)槌蔀槌墒烊橹罅棵庖咔虻鞍譏gA,嬰兒將吸入胃腸道后，停留在腸道對(duì)抗大腸桿菌，故母乳喂養(yǎng)的嬰兒患腸道感染者甚少。

?

（2）能促進(jìn)嬰兒面部和牙齒發(fā)育，預(yù)防齲齒；有利于智力發(fā)展；增加母子感情。

?

（3）促進(jìn)母親子宮復(fù)舊，預(yù)防產(chǎn)后出血，減少乳腺癌及卵巢癌的危險(xiǎn)。

?

（4）母乳喂養(yǎng)最方便、衛(wèi)生、安全、經(jīng)濟(jì)。

?

Page12?

二、建議生活調(diào)理：適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)、休息、活動(dòng)，保持良好的心境；堅(jiān)持做產(chǎn)褥期體操。

?

三、性知識(shí)指導(dǎo)

?

（1）避孕:產(chǎn)后42d落實(shí)避孕措施，哺乳期一般不宜用避孕藥。

?

（2）性生活：產(chǎn)褥期內(nèi)禁止性生活。

?

四、產(chǎn)后復(fù)查的時(shí)間與內(nèi)容產(chǎn)后42d母嬰一起到醫(yī)院復(fù)查，檢查內(nèi)容為全身情況、生殖器官恢復(fù)情況、乳房和乳汁分泌情況及嬰兒發(fā)育情況等。

Page13第二節(jié)

剖宮產(chǎn)產(chǎn)褥期護(hù)理

?一、護(hù)理評(píng)估

?1、病史：閱讀產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)記錄，了解剖宮產(chǎn)指征和手術(shù)情況。

?2、了解胎兒情況。

?3、了解產(chǎn)婦有無頭痛、惡心、嘔吐，觀察惡露的性狀與量。

?4、護(hù)理體查：同陰道產(chǎn)產(chǎn)褥期護(hù)理。

?5、心理—社會(huì)支持：了解產(chǎn)婦及家屬對(duì)剖宮產(chǎn)的感受、心理適應(yīng)狀態(tài)、行為表現(xiàn)；對(duì)嬰兒的看法;家庭經(jīng)濟(jì)狀況。

Page14?二、護(hù)理要點(diǎn)

?1、提供安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境。

?2、按要求監(jiān)測生命體征。手術(shù)當(dāng)天尤須注血壓變化，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)6h。記錄：30min測1次，測4次；平穩(wěn)后每小時(shí)1次，測2次；共測6次。

?3、指導(dǎo)活動(dòng)：按麻醉方式不同指導(dǎo)術(shù)后活動(dòng)。需平臥者可活動(dòng)肢體，協(xié)助在床上翻身。術(shù)后第1天可取半坐臥，拔尿管后可下床活動(dòng)?；顒?dòng)方法與順產(chǎn)相同。

?4、觀察腹部傷口有無滲血、滲液。

?5、一般術(shù)后第2天可拔除尿管，拔除尿管后喝水800—1000ml,4h后自解小便，注意觀察膀胱排空的情況。

?6、觀察胃腸功能恢復(fù)情況，指導(dǎo)飲食。一般術(shù)后禁食6h；6h后半流飲食，不宜吃甜食、豆制品等產(chǎn)氣食品，防止腹脹；肛門排氣后普食。普通飲食同陰道產(chǎn)產(chǎn)褥期護(hù)理。

?7、惡露的觀察：同陰道產(chǎn)產(chǎn)褥期護(hù)理。

?8、心理護(hù)理：同陰道產(chǎn)產(chǎn)褥期護(hù)理。

?三、健康教育

?同陰道產(chǎn)產(chǎn)期護(hù)理。

Page15第三節(jié)、乳房護(hù)理和母乳喂養(yǎng)

?一、乳房護(hù)理

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