胰島素泵早期(zǎoqī)治療2型糖尿病深圳市南山(nánshān)醫(yī)院內(nèi)分泌科南山醫(yī)院內(nèi)分泌科共二十頁中國的2型糖尿病患者迅猛(xùnměng)增長ChineseDiabetesSociety,2003南山(nánshān)醫(yī)院內(nèi)分泌科共二十頁糖尿病慢性并發(fā)癥成為(chéngwéi)公共衛(wèi)生的巨大威脅UKPDSGroup.UKPDS33.Lancet1998;352:837–53.糖尿病視網(wǎng)膜病變(bìngbiàn)微血管并發(fā)癥大血管并發(fā)癥糖尿病腎病心血管疾病腦血管疾病糖尿病神經(jīng)病變外周血管疾病南山醫(yī)院內(nèi)分泌科共二十頁微血管并發(fā)癥大血管(xuèguǎn)并發(fā)癥糖化(tánghuà)血紅蛋白37%14%良好控制血糖有效減少并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)疾病相關(guān)的死亡21%1%StrattonIM,etal.BMJ2000;321:405–412.南山醫(yī)院內(nèi)分泌科共二十頁大型(dàxíng)降糖研究的新進(jìn)展糖尿病患者的心血管疾病死亡率為非糖尿病人群的近2-4倍。UKPDS30年研究新結(jié)果公布：早期嚴(yán)格(yángé)血糖控制，長期改善預(yù)后。南山醫(yī)院內(nèi)分泌科共二十頁早期血糖控制所致延續(xù)效應(yīng)

強(qiáng)化治療顯著減少大血管(xuèguǎn)微血管(xuèguǎn)事件綜合終點(diǎn) 1997 2007任何與糖尿病相關(guān)的終點(diǎn) RRR:

12% 9%

P: 0.029 0.040

微血管疾病 RRR:

25% 24%

P:

0.0099 0.001心梗 RRR: 16% 15%

P:

0.052 0.014全因死亡 RRR: 6% 13%

P:

0.44 0.0071RuryR.Holmanetal,NEnglJMed.2008;359(15):1618-20南山(nánshān)醫(yī)院內(nèi)分泌科共二十頁現(xiàn)有強(qiáng)化(qiánghuà)治療方案中長效基礎(chǔ)胰島素配合餐前速效胰島素每日多次胰島素注射。局限性：注射時(shí)間嚴(yán)格易遺漏(yílòu)，無法完全模擬正常胰島素分泌，餐后血糖控制不好，低血糖危險(xiǎn)增加。極大增加護(hù)理工作量。共二十頁胰島素泵治療(zhìliáo)的基本原理基礎(chǔ)(jīchǔ)率：預(yù)設(shè)的持續(xù)輸注的短效胰島素滿足代謝需要大劑量：提供進(jìn)食碳水化合物所需的胰島素24012654321補(bǔ)充大劑量，解決高血糖運(yùn)動(dòng)時(shí)使用減量的基礎(chǔ)率增加基礎(chǔ)率，克服黎明現(xiàn)象南山醫(yī)院內(nèi)分泌科共二十頁胰島素正常(zhèngcháng)胰島素分泌胰島素泵更接近健康(jiànkāng)胰腺工作模式24時(shí)12時(shí)0時(shí)泵釋放南山醫(yī)院內(nèi)分泌科共二十頁胰島素泵的優(yōu)點(diǎn)(yōudiǎn)模擬胰腺分泌功能，持續(xù)24小時(shí)向患者體內(nèi)輸注微量胰島素。胰島素泵分段設(shè)置劑量，克服夜間低血糖和黎明現(xiàn)象。隨身攜帶，給藥非常隱蔽，提高生活質(zhì)量。

控制血糖更理想，減少遠(yuǎn)期(yuǎnqī)醫(yī)療費(fèi)用。南山醫(yī)院內(nèi)分泌科共二十頁我科使用(shǐyòng)胰島素泵現(xiàn)狀引進(jìn)美敦力712胰島素泵10臺(tái)。全科醫(yī)護(hù)人員分批次培訓(xùn)(péixùn)，達(dá)到全員熟練掌握。分臺(tái)由住院醫(yī)師責(zé)任管理，使用率達(dá)90%以上。糖尿病初發(fā)患者，首先給予胰島素泵治療5日血糖達(dá)良好控制。按患者胰島功能及慢性并發(fā)癥評估的情況選擇下一步降糖方案。南山醫(yī)院內(nèi)分泌科共二十頁胰島素泵強(qiáng)化(qiánghuà)治療臨床治愈糖尿病南山(nánshān)醫(yī)院內(nèi)分泌科共二十頁胰島素泵治療(zhìliáo)的社會(huì)效益有效迅速緩解高血糖，糾正代謝紊亂，獲得了治療的延續(xù)效應(yīng)，防止糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，降低了遠(yuǎn)期醫(yī)療費(fèi)用。早期(zǎoqī)強(qiáng)化治療的臨床治愈療效成為科室的特色，掌握了這一糖尿病最先進(jìn)最科學(xué)的治療方法，使我科在深圳市糖尿病專業(yè)中處于領(lǐng)先地位。南山醫(yī)院內(nèi)分泌科共二十頁胰島素泵治療(zhìliáo)的綜合效益胰島素泵治療降糖速度快，縮短住院天數(shù)提高(tígāo)床位使用率。作為糖尿病患者圍手術(shù)期的治療手段，縮短術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間。胰島素泵治療有效減少護(hù)理工作量。胰島素泵強(qiáng)化治療成為專業(yè)領(lǐng)先項(xiàng)目，吸引更多病員，擴(kuò)大醫(yī)療市場占有率。增加科室收入，降低醫(yī)藥收費(fèi)比例。南山醫(yī)院內(nèi)分泌科共二十頁使用胰島素泵前后(qiánhòu)平均住院天數(shù)共二十頁使用(shǐyòng)胰島素泵前后科室用藥比例南山(nánshān)醫(yī)院內(nèi)分泌科共二十頁使用胰島素泵前后(qiánhòu)科室治療費(fèi)收入南山(nánshān)醫(yī)院內(nèi)分泌科共二十頁胰島素泵經(jīng)濟(jì)效益(jīnɡjìxiàoyì)胰島素泵的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：160元/天泵治療費(fèi)收入（月）：160元/天*30天=4800元科室治療收入（月/臺(tái)）：90%使用率（27天）4320元80%使用率（24天）3740元1臺(tái)胰島素泵治療費(fèi)的醫(yī)院年純收入：4320元×12月=51840元10臺(tái)胰島素泵治療費(fèi)的醫(yī)院年純收入：3740元×12月×10=448800元共二十頁謝謝(xièxie)！南山(nánshān)醫(yī)院內(nèi)分泌科共二十頁內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)胰島素泵早期治療2型糖尿病。南山醫(yī)院內(nèi)分泌科。綜合終點(diǎn) 1997 2007。任何與糖尿病相關(guān)的終點(diǎn) RRR: 12% 9%。P: 0.029 0.040。微血管疾病 RRR: 25%