TEG?血小板圖TEG培訓(xùn)

北京中盛興華貿(mào)易中心血小板圖檢測(cè)(PlateletMapping?)

TEG血栓彈力圖實(shí)驗(yàn)血小板圖測(cè)試分別判斷使用不同抗血小板藥物后病人的藥物療效Aspirin阿司匹林，Clopidogrel(Plavix)波立維，Dipyridamol(Persantine)潘生丁，GPIIb/IIIa抑制劑(ReoPro,Aggrastat,Integrilin)等血栓事件分層使用過(guò)抗血小板藥物的出血原因是否存在高凝血因子活性或高纖維蛋白原活性血小板圖檢測(cè)(PlateletMapping?)

優(yōu)點(diǎn)重復(fù)性好結(jié)果不受肝素類藥物影響聯(lián)合用藥可同時(shí)分類檢測(cè)檢測(cè)時(shí)間短，30分鐘出結(jié)果微量全血，不需處理血樣DCBAETEG檢測(cè)與其他血小板聚集實(shí)驗(yàn)的比較項(xiàng)目TEG血小板圖血小板聚集儀流式細(xì)胞學(xué)檢查原理電磁法比濁法流式細(xì)胞學(xué)處理血樣不需要需要需要檢測(cè)時(shí)間30分鐘較長(zhǎng)較長(zhǎng)結(jié)果是否受肝素影響否是是對(duì)小的血小板聚集體是否敏感是否否重復(fù)性好一般差臨床相關(guān)性好一般差操作者對(duì)數(shù)據(jù)影響小大大血小板在凝血中的重要性~80%血塊強(qiáng)度取決于血小板激活的血小板纖維蛋白(原）血樣本的組成XIIIa可溶性纖維單體血小板聚集(GPIIb/IIIa+纖維蛋白原)強(qiáng)的血小板-纖維蛋白網(wǎng)纖維蛋白網(wǎng)弱的血小板血塊弱纖維蛋白血塊血小板聚集+纖維蛋白網(wǎng)血塊發(fā)展血小板被激活纖維蛋白原靜止的血小板凝血酶凝血因子/旁路PlateletMapping?與參數(shù)MA血塊強(qiáng)度以MA測(cè)定并表示MAPlateletMapping?

檢測(cè)示意圖A–激活劑F?ADP–ADP激活劑AA–AA激活劑CKAADPAAMATHROMBINMAFIBRINMAADPMAAACaCl2枸櫞酸化血樣肝素化血樣KaolinPlateletMapping?

血小板圖檢測(cè)圖形KHADPAKHADPAMAKHMAADPMAA血小板聚集+纖維蛋白網(wǎng)弱纖維蛋白血塊XIIIa強(qiáng)的血小板-纖維蛋白血塊凝血因子/旁路纖維蛋白原靜止的血小板MAtotal(MAKH)弱纖維蛋白血塊可溶性纖維單體弱的血小板血塊血小板聚集(GPIIb/IIIa+纖維蛋白原)血塊發(fā)展凝血酶血小板被激活凝血酶XIIIa弱的纖維蛋白血塊激活劑F纖維蛋白網(wǎng)血塊發(fā)展凝血因子/旁路XX可溶性纖維單體MAfibrin纖維蛋白原靜止的血小板XIIIa血小板-纖維蛋白血塊MAPi激活劑FXXXXXXXXXXXXADPorAAXX凝血因子/旁路纖維蛋白原靜止的血小板凝血酶可溶性纖維單體血小板聚集+纖維蛋白網(wǎng)血塊發(fā)展血小板聚集(GPIIb/IIIa+纖維蛋白原)血小板圖檢測(cè)

計(jì)算公式%Inhibition=100-%Aggregation=100%-%InhibitionMApi–MAfMAt-MAfX100%MApi

MAADPorMAAA(ADPorAA激活的血小板強(qiáng)度）MAfMAfibrin(只有纖維蛋白的MA值)MAtMAthrombinorMAK(最大血小板強(qiáng)度）PlateletMapping

血小板圖檢測(cè)結(jié)果%Inhibition:21.5PlateletMapping?結(jié)果

使用藥物后程度抑制率（AA%或ADP%)不敏感<20%起效>50%較好抑制>75%Aspirin阿斯匹林AA%抑制率:01Clopidogrel(Plavix)波立維Dipyridamol(Persantine)潘生丁GPIIb/IIIa抑制劑(ReoPro,Aggrastat,Integrilin)ADP%抑制率：02血小板圖藥物檢測(cè)分類國(guó)外應(yīng)用----介入前的草案

SinaiCenter,Maryland,USA介入前服用ASA325毫克+波立維300-600毫克后維持草案Plavix病人01