護(hù)理查房——妊娠期糖尿病的飲食管理

產(chǎn)一區(qū)戴惠開(kāi)患者：郭嘉譽(yù)年齡：27歲住院號(hào)：2815651入院時(shí)間：2015-9-102主訴：停經(jīng)27+5周，血糖升高3周，下腹不適2周3入院診斷：孕2產(chǎn)0孕27+5周先兆流產(chǎn)宮頸環(huán)扎術(shù)后妊娠期糖尿病4病例介紹病例介紹入院檢查:

T:36P:88次/分R：20次/分BP：120/71mmHg胎心音：140次/分，無(wú)宮縮，未檢查宮口，胎膜未破。眼科會(huì)診：正常。尿常規(guī)：酮體（-），葡萄糖（-）糖代謝：正常治療經(jīng)過(guò)入院前24周OGTT異常，飲食治療，血糖控制良好治療經(jīng)過(guò)入院9月10號(hào)9月11號(hào)

9月12號(hào)

肌注地塞米松，口服利托君片入院予靜滴硫酸鎂安胎治療、監(jiān)測(cè)血糖譜。血糖波動(dòng)入院

9月12至15號(hào)9月16號(hào)

9月19號(hào)

調(diào)整胰島素劑量：早餐6U午餐8U晚餐8U餐前血糖5.1-5.9mmol/l餐后2小時(shí)6.4-8.0mmol/l治療經(jīng)過(guò)餐前血糖4.8-5.1mmol/l餐后2小時(shí)5.7-6.4mmol/l01入院前嚴(yán)格按照營(yíng)養(yǎng)餐單飲食，血糖控制好。02入院后接受地塞米松、利托君片治療后血糖高，胰島素治療。03病情需要臥床休息，餐后缺乏活動(dòng)。04排便困難，口服乳果糖。總結(jié)病例特點(diǎn)你作為主管護(hù)士，怎樣做好糖尿病飲食的宣教？食品交換法的概念和意義？飲食治療對(duì)該病人的意義？你會(huì)推薦病人進(jìn)食哪些低糖份食物?口服乳果糖對(duì)病人血糖有影響嗎？病人是先兆流產(chǎn)，如何指導(dǎo)適當(dāng)餐后活動(dòng)？病人希望得到專(zhuān)業(yè)的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，我們可以怎樣指引病人？學(xué)習(xí)與討論你作為主管護(hù)士，怎樣做好糖尿病飲食的宣教？主食種類(lèi)適宜：粗、干、雜、黑。不適宜：甜、精、白、糊、粥、糕、濕。每餐間隔2-2.5小時(shí)，不小于1小時(shí)，不超過(guò)3小時(shí)。每餐食物盡量在15-20分鐘內(nèi)吃完。餐前15分鐘喝水、湯、奶等液體食物。餐時(shí)、餐后盡量不要喝水。正餐后先休息30分鐘，再散步15-20分鐘，不超過(guò)30分鐘。少油（肉類(lèi)食物去皮、去脂肪）、少鹽飲食。2.食品交換法的概念和意義？六大分類(lèi)：谷薯類(lèi)、蔬菜類(lèi)、水果類(lèi)、肉蛋豆類(lèi)、奶類(lèi)和油脂類(lèi)，食品交換份中的一份可提供約90千卡熱量。均衡飲食，每日的膳食包括6大類(lèi)食品。做到食品多樣化。同類(lèi)食品可以任意選擇，避免單調(diào)，使患者感到進(jìn)餐是一種享受，而不是一種負(fù)擔(dān)。便于控制總熱能。意義飲食治療對(duì)該病人的意義？01維持母體體重合理增長(zhǎng)。保證母體的營(yíng)養(yǎng)需要，滿(mǎn)足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。使血糖平穩(wěn)，不出現(xiàn)低血糖、高血糖以及酮癥酸中毒。01血糖生成指數(shù)（GI）衡量一種食物能夠引起人體血糖升高多少的指標(biāo)。02你會(huì)推薦病人進(jìn)食哪些低糖份食物?01谷薯類(lèi)1多吃：麥片、全麥饅頭、雜糧面、鮮玉米2少吃：米漿制品（腸粉、米粉、河粉）、馬鈴薯、板栗3蔬菜類(lèi)4多吃：大白菜、菠菜、芹菜、鮮蘑菇、番茄、青瓜、茄子、菜花5少吃：南瓜、紅蘿卜、蓮藕6水果類(lèi)7多吃：蘋(píng)果、桃子、李子、柚子、櫻桃、白肉火龍果、楊桃、番石榴8少吃：橙子、葡萄、香蕉、獼猴桃、紅棗901肉蛋豆類(lèi)02多吃：豬肉禽類(lèi)、雞蛋、魚(yú)肉、蝦、大豆03少吃：肥肉、紅肉（火腿、香腸）、豆腐04奶類(lèi)05多吃：鮮牛奶、糖尿病專(zhuān)用營(yíng)養(yǎng)粉06少吃：孕婦奶粉07油脂類(lèi)08首選葵花籽油、菜籽油，不超過(guò)3匙/天01口服乳果糖對(duì)該病人有影響嗎？02乳果糖是多分子的,不會(huì)降解為單糖,所以有甜味但不會(huì)吸收。但要注意在血糖控制不好的時(shí)候要慎用,因?yàn)槿楣强诜芤汉锌晌盏奶?。病人是先兆流產(chǎn)，如何指導(dǎo)適當(dāng)餐后活動(dòng)？01安胎穩(wěn)定后可適當(dāng)下床活動(dòng)。進(jìn)食后30min運(yùn)動(dòng)15-20min休息運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)隨身攜帶餅干或糖果，有低血糖征兆時(shí)可及時(shí)食用