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文檔簡介

臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥魏榮煙臺(tái)癥狀腹痛腹脹惡心、嘔吐輕度發(fā)熱或高熱黃疸01020304腹膜炎體征急性胰腺炎僅有上腹壓痛，急性出血壞死性胰腺炎壓痛明顯，并有肌緊張和反跳痛，范圍廣；腸鳴音減弱或消失；Grey-Turner征，Cullen征移動(dòng)性濁音（+）反應(yīng)性胸水以左側(cè)為多見，可引起同側(cè)的肺不張，出現(xiàn)呼吸困難。05少數(shù)病人因脾靜脈栓塞出現(xiàn)門靜脈高壓，脾臟腫大體征胰腺及胰周組織壞死01胰腺及胰周組織膿腫02急性胰腺假性囊腫03胃腸道瘺04腹腔及腹膜后出血05局部并發(fā)癥215低血壓及休克低血容量，繼發(fā)感染引起；急性呼吸衰竭心力衰竭與心律失常4胰性腦病耳鳴、復(fù)視、譫妄、語言障礙及肢體僵硬，昏迷3急性腎衰，少尿6高血糖全身并發(fā)癥

01敗血癥

02DIC

03SIRS全身并發(fā)癥局部并發(fā)癥處理胰腺及胰周組織壞死：剖腹探查或腹腔鏡探查引流治療，清除壞死組織。術(shù)后用引流管持續(xù)腹腔灌洗引流，既無壞死物殘留又無胰漏時(shí)可拔管。局部并發(fā)癥處理胰腺及胰周組織膿腫：B超或CT定位后，行腹部入路或左右大麥?zhǔn)先肼烦掷m(xù)引流沖洗，直至患者生命體征平穩(wěn)沖洗液未見壞死組織及胰液時(shí)可撤管。局部并發(fā)癥處理急性胰腺假性囊腫：小于6cm者可觀察3~6個(gè)月，有如下情況可行囊腫引流：1）直徑大于6cm;2)出現(xiàn)壓迫癥狀；3)繼發(fā)感染局部并發(fā)癥處理腹腔及腹膜后出血：判斷有無出血：1）血壓變化2）腹腔抽出血性液體3）CT增強(qiáng)掃描，可判斷出血部位；處理：剖腹探查出血血管結(jié)扎或動(dòng)脈栓塞積極治療原發(fā)病糾正酸堿平衡血管活性藥物應(yīng)用治療DIC改善微循環(huán)皮質(zhì)類固醇應(yīng)用休克：1）建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量全身并發(fā)癥治療預(yù)防高血鉀糾正酸中毒血液凈化維持營養(yǎng)和供給熱量急性腎衰：1）限制水分和電解質(zhì)全身并發(fā)癥治療CBA呼吸支持治療肺血管舒張劑體位治療急性呼衰：1）循環(huán)支持全身并發(fā)癥治療室性心率失常多見：多發(fā)室早，陣發(fā)室速，室顫發(fā)生機(jī)制：組織壞死時(shí)大量胰酶，炎性介質(zhì)逆流入血直接損害心?。盒菘藭r(shí)心肌灌注不足；水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂。治療：室速者胺碘酮150mg靜注，繼以300mg以1~2mg/min靜滴維持，無效時(shí)可予同步電復(fù)律，同時(shí)給予心肌營養(yǎng)

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