口腔診療器械消毒滅菌

與交叉感染控制

華西口腔醫(yī)院消毒供應(yīng)室曾淑蓉

聯(lián)系電話本議題口腔交叉感染簡(jiǎn)介01010203040506醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范口腔診療器械消毒滅菌基本要求口腔診療器械衛(wèi)生處置流程華西口腔消毒供應(yīng)中心簡(jiǎn)介0203040506前言及背景12543隨著口腔醫(yī)療改革的深入發(fā)展口腔衛(wèi)生知識(shí)的普及人們自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)口腔醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生化已成為當(dāng)今人們關(guān)注的重要課題12345口腔醫(yī)生絕大部分診療操作在病人的口腔內(nèi)進(jìn)行1口腔是微生物寄居數(shù)量最多的器官2口腔醫(yī)師在治療病人的過(guò)程中，其治療器械常會(huì)與病人的血液、唾液、其他分泌物及口腔組織頻繁接觸3前言及背景口腔器械品種多、數(shù)量大、周轉(zhuǎn)快器械精密程度高、價(jià)格昂貴小器械、中空器械多，消毒滅菌難度大單個(gè)紙塑封裝器械多器械接觸唾液、血液多銳利器械多口腔診療活動(dòng)極易由于器械消毒滅菌不善而致醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染的危險(xiǎn)口腔診療器械的特點(diǎn)口腔診療過(guò)程中交叉感染途徑根據(jù)傳播方式可分為表面污染傳播空氣污染傳播內(nèi)部污染傳播直接損傷傳播12口腔設(shè)備器械是口腔醫(yī)學(xué)診治病人的基礎(chǔ)和工具口腔設(shè)備和器械1是醫(yī)源性交叉感染的媒介2大量研究表明隨著技術(shù)的發(fā)展和觀念的更新，如何有效的降低院內(nèi)感染，尤其針對(duì)可以真正降低到零風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)的院內(nèi)感染，值得引人深思醫(yī)院感染管理是衡量醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)之一是醫(yī)療安全的重要組成部分PARTONE什么是醫(yī)療質(zhì)量？滿足病人預(yù)期康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)的程度是指醫(yī)療服務(wù)過(guò)程、診療技術(shù)效果及生活服務(wù)醫(yī)療質(zhì)量通俗地講就是病人達(dá)到預(yù)期的治療效果無(wú)感染等并發(fā)癥，醫(yī)院也因此名利雙收如何評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量?PARTTWO醫(yī)院感染管理距離醫(yī)療糾紛有幾步？第四十一條因產(chǎn)品存在缺陷造成他人損害的生產(chǎn)者應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任第五章產(chǎn)品責(zé)任侵權(quán)責(zé)任法第五十四條患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。第五十九條因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)模t(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償?shù)谄哒箩t(yī)療損害責(zé)任侵權(quán)責(zé)任法醫(yī)院感染與經(jīng)濟(jì)效益之間有怎樣的關(guān)系？嚴(yán)重的院感事件可造成患者死亡，影響醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)院的信譽(yù)和效益，會(huì)產(chǎn)生極壞的社會(huì)影響PARTTHREE舉幾起院感暴發(fā)事件醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分！醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以省大錢！醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個(gè)部門(mén)都是相關(guān)的！醫(yī)院感染與每位醫(yī)務(wù)人員切身利益相關(guān)！01020403結(jié)論醫(yī)院感染問(wèn)題無(wú)處在輕視感控，代價(jià)可能是巨大的！醫(yī)療質(zhì)量與安全

是醫(yī)院永恒的主題和工作目標(biāo)222024/11/14牙科手機(jī)因結(jié)構(gòu)和工作原理在使用中存在“回吸”現(xiàn)如不經(jīng)過(guò)有效處置并開(kāi)展一人一機(jī)則是導(dǎo)致口腔醫(yī)院性感染的嚴(yán)重“源頭”之一口腔醫(yī)院院內(nèi)感染與消毒供應(yīng)的關(guān)系消毒滅菌不善的器械如拔牙器械、探針、車針擴(kuò)挫針、工作尖在口腔治療中可感染病人或醫(yī)生口腔醫(yī)院感染途徑分直接感染和間接感染010302醫(yī)務(wù)人員消毒滅菌意識(shí)欠缺消毒滅菌方法選擇不當(dāng)消毒滅菌后物品再次被污染消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)不規(guī)范目前口腔診療中存在的問(wèn)題123現(xiàn)代化的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)該最直接地回答每一個(gè)身處其中的人一個(gè)問(wèn)題:你是否安全？引人深思的問(wèn)題123消毒和滅菌01無(wú)菌操作02抗生素政策03常規(guī)感染監(jiān)測(cè)04控制和預(yù)防措施的評(píng)估05世界衛(wèi)生組織提出06預(yù)防醫(yī)院感染的措施07為控制口腔操作中可造成的交叉感染口腔醫(yī)院感染對(duì)策世界衛(wèi)生組織（WHO）美國(guó)疾病控制中心（CDC）美國(guó)牙醫(yī)學(xué)會(huì)（ADA）先后提出了在口腔醫(yī)療工作中，預(yù)防經(jīng)牙科設(shè)備、器械等引起的交叉感染和控制的基本原則建議及具體措施我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)規(guī)范也明確規(guī)定：口腔診療器械“一人一用一消毒或滅菌”曾碰觸或深入口腔組織的任何器械，滅菌前必須先清洗干凈，清洗過(guò)程中應(yīng)避免手碰觸尖銳的器械我國(guó)口腔器械規(guī)范處置的依據(jù)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范根據(jù)美國(guó)牙醫(yī)協(xié)會(huì)的建議牙科交叉感染的控制01清潔（去污）就是通過(guò)物理和化學(xué)方法將被清洗物品上有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和微生物盡可能地降低到比較安全的水平。清潔徹底是保證消毒或滅菌成功的關(guān)鍵02清潔殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物不包括細(xì)菌芽孢，使之達(dá)到無(wú)害化程度的過(guò)程消毒殺滅或清除傳播媒介上的全部微生物滅菌01滅菌后病原微生物的尸體02依然是能夠引起人體發(fā)燒的熱原口腔科和小型診所設(shè)計(jì)符合衛(wèi)生學(xué)的流程回收→分類→清洗和消毒→檢查和包裝→滅菌→無(wú)菌物品儲(chǔ)存和下送口腔科消毒間清洗消毒所有器械器械保養(yǎng)，如手機(jī)上油滅菌介入器械滅菌后的無(wú)菌儲(chǔ)存非介入器械的儲(chǔ)存口腔科打包0102為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，衛(wèi)生部組織有關(guān)專家，在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上于2005年3月頒發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》規(guī)范的實(shí)施對(duì)預(yù)防因口腔診療器械消毒滅菌不善而導(dǎo)致的醫(yī)院感染具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義《規(guī)范》對(duì)口腔醫(yī)療器械的消毒和滅菌，防止醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染作了明確規(guī)定和具體要求口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范3241進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求對(duì)口腔診療器械進(jìn)行清洗、消毒或者滅菌的工作人員，在操作過(guò)程中應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人防護(hù)工作凡接觸病人傷口、血液、破損黏膜或者進(jìn)入人體無(wú)菌組織的各類口腔診療器械，使用前必須達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，使用前必須達(dá)到消毒標(biāo)準(zhǔn)《規(guī)范》規(guī)定2簡(jiǎn)單的消毒液擦拭或浸泡消毒3超聲清洗1手工清洗，化學(xué)消毒5大量使用一次性口腔檢查器械4不經(jīng)徹底清洗消毒送高溫高壓滅菌器目前常見(jiàn)口腔器械處理方法？為什么要清洗清洗：從物品上去除外來(lái)物質(zhì)(污物,有機(jī)物,微生物)的過(guò)程清洗的物品可以不滅菌滅菌的物品一定要清洗根據(jù)物品的用途選擇處理方式重要原則容易引起工作人員的感染清洗效果受人為因素影響大影響化學(xué)消毒液效果因素多化學(xué)消毒液對(duì)人員和環(huán)境有影響化學(xué)消毒液殘留化學(xué)消毒液對(duì)器械的腐蝕清洗消毒后的干燥問(wèn)題

手工清洗，化學(xué)消毒目前口腔器械處理方法的主要問(wèn)題不做清洗，有機(jī)物影響消毒液作用01消毒液重復(fù)使用，不能保證濃度和效果02消毒液的沖洗不徹底03消毒液對(duì)人員和環(huán)境的影響04簡(jiǎn)單的消毒液擦拭或浸泡消毒ADBC超聲清洗無(wú)消毒作用超聲對(duì)精密器械的影響超聲清洗后的消毒和干燥問(wèn)題超聲清洗是輔助清洗手段超聲清洗01020304影響滅菌效果生物負(fù)荷引起熱原反映增大對(duì)器械的腐蝕和損傷增加處理和運(yùn)輸過(guò)程的危害不經(jīng)徹底清洗消毒送高溫高壓滅菌器使用后應(yīng)立即清洗,消毒!!!!清洗是最重要的一步,清洗越及時(shí)越好AEDBC一次性器械后續(xù)處理問(wèn)題一次性器械的成本問(wèn)題重復(fù)使用器械的清洗、消毒問(wèn)題取消口腔一次性檢查器械是趨勢(shì)一次性器械質(zhì)量問(wèn)題大量使用一次性口腔檢查器械存在的問(wèn)題目前大多數(shù)口腔醫(yī)院器械處理是分散處理，沒(méi)有嚴(yán)格的徹底的清洗、消毒程序，分區(qū)和流程不清晰臨床醫(yī)務(wù)人員，消毒滅菌技術(shù)知識(shí)掌握欠缺，不能合理選擇和使用現(xiàn)有消毒技術(shù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)口腔器械消毒認(rèn)識(shí)不足，口腔器械消毒滅菌專用設(shè)備配置還沒(méi)有普及口腔器械消毒滅菌缺乏法規(guī)上的監(jiān)督機(jī)制1口腔診療器械處理的其他問(wèn)題2形成規(guī)范的清洗，消毒，滅菌循環(huán)系統(tǒng)統(tǒng)一質(zhì)控，保障消毒質(zhì)量減少設(shè)備投入減少環(huán)境污染減少職業(yè)暴露的發(fā)生01口腔診療器械集中消毒的優(yōu)點(diǎn)02解決口腔器械清洗消毒問(wèn)題的方案0102使用全自動(dòng)機(jī)械熱力清洗消毒器：——集清洗、消毒和干燥功能于一體——建立方便、有效、快速的清洗、消毒流程機(jī)械熱力清洗消毒方法：0201030405加洗滌劑升溫涼水預(yù)洗清洗沖洗（去洗滌劑殘留）熱風(fēng)干燥高溫消毒（上油）全自動(dòng)熱力清洗消毒器的原理預(yù)洗—清潔器械01主洗—自動(dòng)加注清洗酶02漂洗---沖洗，消毒，器械上油，保護(hù)器械03干燥---有利于滅菌04清洗消毒一個(gè)程序完成（預(yù)洗—主洗--漂洗—干燥）清洗消毒的典型程序2002年版衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)范2005年衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》2009年衛(wèi)生部“兩規(guī)一標(biāo)”依據(jù)：口腔診療器械清潔消毒與滅菌基本要求口腔科治療室布局應(yīng)合理，分為四區(qū)01其中口腔診療器械清洗消毒區(qū)域應(yīng)當(dāng)與治療區(qū)域分開(kāi)口腔診療區(qū)域工作人員休息區(qū)域技工區(qū)域與灌模區(qū)域口腔診療器械清洗消毒區(qū)域021污染的可重復(fù)使用口腔診療器械在條件允許的情況下應(yīng)集中送消毒供應(yīng)中心清洗消毒2科室內(nèi)設(shè)置清洗消毒間的，清洗消毒間布局應(yīng)合理區(qū)分清洗區(qū)、消毒區(qū)、包裝區(qū)、滅菌區(qū)3區(qū)域之間符合消毒隔離規(guī)范，物流從污到潔清洗器械維護(hù)與保養(yǎng)消毒或者滅菌貯存等工作程序口腔診療器械消毒工作包括口腔診療器械使用后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)用流動(dòng)水徹底清洗，其方式應(yīng)當(dāng)采用手工刷洗或者使用機(jī)械清洗設(shè)備進(jìn)行清洗01有條件的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)使用加酶洗液清洗，再用流動(dòng)水沖洗干凈；對(duì)結(jié)構(gòu)復(fù)雜、縫隙多的器械，應(yīng)當(dāng)采用超聲清洗02牙科手機(jī)和耐濕熱、需要滅菌的口腔診療器械，首選壓力蒸汽滅菌的方法進(jìn)行滅菌03口腔診療器械清洗工作要點(diǎn)增加艾滋病的傳播途徑：在拔牙、補(bǔ)牙和洗牙的過(guò)程中，絕大多數(shù)伴有創(chuàng)傷性的出血，而血液傳播即是艾滋病的傳播途徑之一增加乙肝、丙肝等傳播途徑：牙科手機(jī)在治療過(guò)程中經(jīng)常引起口腔黏膜的損傷和出血，消毒不徹底時(shí)可造成HBV交叉感染增加其它傳染病的傳播途徑口腔器械消毒不徹底的后果口腔內(nèi)操作環(huán)境01結(jié)構(gòu)及工作原理02牙科手機(jī)的特殊性是口腔醫(yī)學(xué)治療病人必不可少的工具是綜合治療臺(tái)最重要的部件01切割

修整

牙體硬組織的功能具有鉆磨02牙科手機(jī)0102牙科手機(jī)是口腔交叉感染的來(lái)源之一手機(jī)內(nèi)部構(gòu)造精密，不能承受超聲波機(jī)械沖擊手機(jī)存在不耐高溫和高壓的部件，容易被損壞手機(jī)滅菌是牙科器械消毒的重點(diǎn)和難點(diǎn)手機(jī)構(gòu)造上存在著復(fù)雜的腔隙和難以探入的管道有效清洗及滅菌困難醫(yī)師操作過(guò)程中接觸病人的唾液、血液以及碎屑等造成的污染牙鉆切割牙體時(shí)帶有病原體的氣霧和飛沫進(jìn)入空氣造成的空氣污染手機(jī)高速渦輪停止轉(zhuǎn)動(dòng)瞬間形成的負(fù)壓可將病人口腔中的致病菌回吸至手機(jī)內(nèi)部并經(jīng)接頭進(jìn)入綜合治療臺(tái)水、氣道管系統(tǒng)造成污染牙科手機(jī)引起交叉感染主要途徑有三種國(guó)外手機(jī)消毒滅菌現(xiàn)狀國(guó)內(nèi)手機(jī)消毒滅菌狀況

手機(jī)要達(dá)到有效滅菌必須清洗干凈自動(dòng)化機(jī)械清洗與熱消毒口腔全自動(dòng)熱清洗/消毒柜2014自動(dòng)化機(jī)械注油養(yǎng)護(hù)全自動(dòng)手機(jī)注油養(yǎng)護(hù)機(jī)2015自動(dòng)化機(jī)械熱封滅菌袋滾壓式滅菌袋封口機(jī)20163次預(yù)真空壓力蒸汽滅菌B級(jí)全自動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器2017牙科手機(jī)消毒滅菌設(shè)備AEDBC主要有如下三種手工清洗清洗機(jī)自動(dòng)清洗超聲清洗目前國(guó)內(nèi)對(duì)于手機(jī)的清洗方式01器械和刷浸泡于清潔液中，避免飛濺用流動(dòng)水去除清潔劑和沖洗內(nèi)腔，自然干燥或擦干擦凈殘垢及血液02操作人員存在被感染和意外受傷的危險(xiǎn)中空器械，特別是手機(jī)，無(wú)法有效清洗其內(nèi)腔缺點(diǎn):03無(wú)法將手機(jī)內(nèi)腔沖洗干凈，不推薦為常規(guī)方法可作為機(jī)械清洗方法的補(bǔ)充備注：手工清洗方法超聲波清洗超聲波清洗由于特有的“空化效應(yīng)”，能迅速剝落醫(yī)用器械表面和內(nèi)部的污物超聲波清洗比人工清洗效果好12超聲波清洗機(jī)清洗手機(jī)存在問(wèn)題超聲的高頻振蕩波能夠使手機(jī)腔內(nèi)污染物松脫但也會(huì)引起軸承中滾球與軸承的高頻撞擊，造成機(jī)械性損壞，軸承偏心度增加沒(méi)有流動(dòng)水沖洗，內(nèi)腔污染物不易排出手機(jī)管道內(nèi)部水份潴留影響注油效果，腐蝕、生銹分離軸承保持架內(nèi)的油分增加磨損度多支清洗彼此碰撞導(dǎo)致表面涂層脫落全封閉無(wú)接觸、安全、衛(wèi)生、方便、有效、快速牙科手機(jī)內(nèi)外表面均可清洗徹底，清洗結(jié)果可靠自動(dòng)控制清洗過(guò)程的溫度、壓力、時(shí)間、次數(shù)，自動(dòng)加注清洗劑，最大限度地減少手機(jī)損壞集清洗、消毒和干燥功能于一體保證每批清洗質(zhì)量的一致，方便管理清洗消毒機(jī)可以選擇不同的程序，有針對(duì)性地，用合理的時(shí)間，合適的溫度，定量的清洗劑對(duì)器械進(jìn)行有效的清洗使之達(dá)到理想的清潔效果特點(diǎn)：全自動(dòng)清洗消毒機(jī)臨床回收→分類、點(diǎn)數(shù)、記錄→預(yù)處理（針對(duì)附有血跡及粘固粉等牙科手機(jī)）→全自動(dòng)機(jī)械熱清洗消毒→氣槍吹干牙科手機(jī)內(nèi)腔管路→全自動(dòng)注油養(yǎng)護(hù)(擦凈牙科手機(jī)機(jī)體殘留機(jī)油)→裝袋封包→三次預(yù)真空滅菌→質(zhì)量檢測(cè)→無(wú)菌存放→發(fā)送至臨床01牙科手機(jī)消毒滅菌工作流程02回收→分類→清洗消毒(人工、機(jī)器)→物品干燥→檢查準(zhǔn)備→分類包裝→滅菌→監(jiān)測(cè)→無(wú)菌儲(chǔ)存→送發(fā)無(wú)菌物品一般器械消毒滅菌工作流程消毒滅菌前對(duì)手機(jī)及器械先進(jìn)行分檢，將手機(jī)和不同類別的器械分開(kāi)檢查手機(jī)狀況，手機(jī)表面殘留的粘合劑和汞合金等須人工清除對(duì)于有問(wèn)題的手機(jī)集中在一起，消毒處理后送專業(yè)維修人員維修臨床診室使用后的手機(jī)和器械要有專人收集，并用專用容器或推車傳送，傳送過(guò)程中避免摔碰，以免損傷手機(jī)口腔手機(jī)及器械的收集、傳送及分檢銳利器械用畢由使用者立即用敷料初步清潔工作端其他器械用畢由護(hù)士即時(shí)清潔工作端椅旁清潔在收集、傳送和分檢的過(guò)程中1消毒人員要做好防護(hù)2防止被銳器劃傷3防止污染的傳播4防止交叉感染5注意去除器械表面、溝縫及內(nèi)腔附著的血污、碎屑被污染的手機(jī)及器械應(yīng)在養(yǎng)護(hù)前進(jìn)行清洗及消毒01使致病原微生物失去活性并數(shù)量大大降低最大限度地減少工作人員在后續(xù)器械處理、養(yǎng)護(hù)過(guò)程中被感染的可能性為滅菌過(guò)程提供必要準(zhǔn)備脂肪及化學(xué)藥劑02全自動(dòng)熱清洗消毒機(jī)的手機(jī)專用插座及清洗機(jī)內(nèi)的旋轉(zhuǎn)噴淋頭可同時(shí)對(duì)手機(jī)的內(nèi)外部進(jìn)行有效的清洗消毒01全自動(dòng)熱清洗消毒機(jī)清洗消毒02防護(hù)用品帽、口罩、面罩、橡膠手套工作服及罩衣、防水圍裙鞋套或膠鞋注射疫苗對(duì)清洗人員特別強(qiáng)調(diào)個(gè)人防護(hù)潔牙手機(jī)清洗操作每次使用后→表面去污（椅旁清潔）卸下潔牙尖并防銳器傷保護(hù)潔牙尖→密閉運(yùn)送→清洗（人工、機(jī)器）椅旁清潔→轉(zhuǎn)運(yùn)→清洗（手工、機(jī)器）01注意口鏡有序放置、防止相互摩擦，放穩(wěn)02口鏡清洗操作細(xì)小銳利器械如車針、鉆針、擴(kuò)挫針等1用后放在小器械專用盒內(nèi)，用超聲波清洗器進(jìn)行清洗2在清洗液中加入酶清洗劑，以加快血、體液、脂肪等污染物的溶解與分解，提高清洗效果3細(xì)小銳利器械的清洗操作三用槍使用一次性三用槍頭，每病人更換使用可重復(fù)使用的不銹鋼三用槍，每病人更換01打磨機(jī)的拋光輪采用一人一用一高溫滅菌或用1000mg/L含氯消毒液浸泡消毒02打磨機(jī)的石英砂可用1000mg/L的含氯制劑浸泡03打磨后的修復(fù)體應(yīng)洗凈，交與病人戴入口中打磨拋光機(jī)石英砂拋光輪消毒口腔手機(jī)的注油養(yǎng)護(hù)注油養(yǎng)護(hù)即潤(rùn)滑，其作用是清洗軸承或渦輪部件間隙中的碎屑及臟物，為手機(jī)軸承和傳動(dòng)部件涂潤(rùn)滑油維護(hù)保養(yǎng)最重要的環(huán)節(jié)，經(jīng)常注油可大大延長(zhǎng)手機(jī)的使用壽命注油養(yǎng)護(hù)應(yīng)在清洗消毒后壓力蒸汽滅菌前進(jìn)行，以保護(hù)手機(jī)在使用前保持無(wú)菌狀態(tài)，避免污染方法可分為噴氣注油罐手工注油和全自動(dòng)注油機(jī)注油注油前，先用氣槍將手機(jī)內(nèi)腔吹干方法01氣壓噴罐手工注油02全自動(dòng)注油機(jī)注油03作用04為軸承和傳動(dòng)機(jī)件表面涂潤(rùn)滑油05清潔軸承或渦輪部件間隙中的碎屑及臟物06注油養(yǎng)護(hù)手工噴油罐注油養(yǎng)護(hù)注油機(jī)注油噴氣注油罐手工注油手工加注潤(rùn)滑油先選擇與手機(jī)注油相匹配的噴嘴配件注油前適當(dāng)晃動(dòng)注油罐讓油氣混合，對(duì)準(zhǔn)進(jìn)氣孔噴射按下注油罐的按鈕約1秒鐘，２孔手機(jī)對(duì)準(zhǔn)大孔，４孔手機(jī)對(duì)準(zhǔn)第二大孔注油后應(yīng)將手機(jī)做短時(shí)低速運(yùn)轉(zhuǎn)，讓潤(rùn)滑油充分進(jìn)入手機(jī)軸承，同時(shí)去除手機(jī)內(nèi)多余的潤(rùn)滑油一般在每日上下午工作結(jié)束后進(jìn)行手工噴氣注油經(jīng)壓力蒸氣滅菌后常出現(xiàn)手機(jī)不能運(yùn)轉(zhuǎn)噪音增大，無(wú)切削力和夾車針不穩(wěn)等現(xiàn)象01拆開(kāi)手機(jī)維修發(fā)現(xiàn)風(fēng)輪、軸承、夾具表面仍有明顯污垢有的成硬塊狀01軸承損害多因支持架碎裂、滾珠移位所致01噴氣注油罐手工注油用全自動(dòng)清洗/注油養(yǎng)護(hù)機(jī)在加壓條件下，對(duì)手機(jī)內(nèi)部水、氣管道進(jìn)行清洗及運(yùn)動(dòng)部件的注油養(yǎng)護(hù)具有清洗、潤(rùn)滑、去除多余潤(rùn)滑油的功能操作簡(jiǎn)便，設(shè)有噴清洗液+噴油+吹清（或吹清+注油+吹清）三個(gè)程序全部過(guò)程35~40秒鐘全自動(dòng)注油機(jī)注油Assistina301plus全自動(dòng)手機(jī)清洗/注油養(yǎng)護(hù)機(jī)一次清洗養(yǎng)護(hù)一支手機(jī)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的內(nèi)部冷卻水、霧化氣管路的清洗以及內(nèi)部驅(qū)動(dòng)氣路、運(yùn)動(dòng)機(jī)件的注油養(yǎng)護(hù)操作極為簡(jiǎn)便:噴清洗液+噴油+吹清，全部過(guò)程只需要35秒鐘01自動(dòng)養(yǎng)護(hù)注油機(jī)與03清洗更有效，注油更徹底02傳統(tǒng)的噴氣罐手工注油相比04全自動(dòng)清洗注油優(yōu)于傳統(tǒng)注油養(yǎng)護(hù)在配備前須嚴(yán)格檢查以確保品質(zhì)嚴(yán)格執(zhí)行檢查步驟充分發(fā)揮器材使用功能器械檢查口腔手機(jī)與器械在注油養(yǎng)護(hù)后，滅菌過(guò)程前應(yīng)根據(jù)采用的消毒與滅菌的不同方式對(duì)口腔診療器械進(jìn)行包裝包裝外注明滅菌日期、失效日期等0201口腔診