甲狀腺全切除術(shù)患者健康教育

干一科

夏靜蕊教學(xué)目標(biāo)了解甲狀腺切除術(shù)的定義了解甲狀腺切除術(shù)的適應(yīng)癥掌握甲狀腺切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備掌握甲狀腺切除術(shù)的術(shù)后護(hù)理甲狀腺全切除術(shù)，指一側(cè)甲狀腺全部切除，并非將兩葉甲狀腺全部切除，是甲狀腺切除術(shù)的一種（另一種是部分切除術(shù)）。往往保留對(duì)側(cè)全部或部分甲狀腺組織，維持所需的生理功能。適應(yīng)癥：01繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤；03腺體較大，伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫等類型的甲亢；02中度以上的原發(fā)性甲亢；04抗甲狀腺藥物或131I治療后復(fù)發(fā)者或長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥有困難者。心理指導(dǎo)：主動(dòng)向患者介紹手術(shù)的意義，多于病人交談，保持情緒穩(wěn)定。對(duì)精神過(guò)度緊張或失眠者，適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜和安眠藥物。檢查心臟有無(wú)擴(kuò)大、雜音或心律不齊等，并做心電圖檢查；04頸部透視和攝片，了解氣管有無(wú)受壓或移位；03全面的體格檢查和必要的化驗(yàn)檢查；02術(shù)前檢查：01喉鏡檢查，確定聲帶功能；01測(cè)定基礎(chǔ)代謝率，了解甲亢程度，選擇手術(shù)時(shí)機(jī)（測(cè)定基礎(chǔ)代謝率必須在清晨空腹靜臥時(shí)進(jìn)行）。02了解甲狀旁腺功能狀態(tài)。03術(shù)前通過(guò)藥物降低基礎(chǔ)代謝率。飲食指導(dǎo)：給與病人高熱量、高蛋白和富含維生素的食物，并保證足夠的液體入量。增加營(yíng)養(yǎng)，少食多餐，保證術(shù)前營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好。術(shù)日前一天禁食、水。術(shù)前訓(xùn)練：指導(dǎo)病人練習(xí)頭頸過(guò)申位。心電監(jiān)護(hù)、吸氧、臥床、嚴(yán)密觀察病情。另備氣管切開(kāi)包于病人床前。病人血壓平穩(wěn)或全麻清醒后取半坐臥位，手術(shù)野常規(guī)放置橡皮片或引流管引流24~48小時(shí)指導(dǎo)病人在床上變換體位，指導(dǎo)病人深呼吸、有效咳痰，；亦可行超聲霧化吸入幫助病人及時(shí)排出痰液，術(shù)后先給與病人少量溫水或涼水，若無(wú)嗆咳、誤咽等不適，可給與便于吞咽的溫流質(zhì)飲食，以后逐步過(guò)渡到半流食和軟食。：病人術(shù)后繼續(xù)服用復(fù)方碘化鉀溶液，每日3次，以每次16滴開(kāi)始，逐日減少1滴，直至病情平穩(wěn)。情緒指導(dǎo)病人自我控制情緒。藥物說(shuō)明甲狀腺切除術(shù)后繼續(xù)服藥物的重要性并督