冷凍治療中晚期胰腺癌有效性及安全性的系統(tǒng)評價胰腺癌預后極差，5年總生存率為0.4－4％手術(shù)切除率低化療敏感性低，中位存活率低冷凍在別的實體腫瘤確切有效，創(chuàng)傷少；對于胰腺癌的有效性及安全性不清楚背景目的系統(tǒng)評價冷凍治療中晚期胰腺癌的安全性和有效性0102030405060708立題文獻檢索確定納入排除標準納入文獻評價分析結(jié)果評價文獻質(zhì)量，提取數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)撰寫報告技術(shù)路線材料和方法計算機檢索PubMedEMbaseISI

檢索詞

Ovid

Springer

外文生物醫(yī)學期刊全文數(shù)據(jù)庫CBMdisc

CNKI

時間從建庫至2010年2月

Cryosurgery，Cryoablation，Argon-Hilumknife

pancreaticcancer氬氦刀，冷凍，胰腺癌材料和方法納入及排除標準納入文獻研究對象干預措施測量指標納入所有有關(guān)冷凍治療胰腺癌的臨床研究（包括全文和摘要）中英文不限中晚期胰腺癌。性別，年齡不限①納入了除胰腺癌外其他實體腫瘤病人；②納入了胰腺癌術(shù)后復發(fā)病人；③無主要觀察指標；④無完整數(shù)據(jù)的文獻，綜述及無實質(zhì)內(nèi)容的摘要，重復研究以冷凍為主的綜合治療有效性指標：1年存活率和中位生存期；

疼痛緩解率安全性指標：術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率包括：胰漏、上消化道出血、腹腔出血、胃排空障礙排除標準證據(jù)分級及推薦標準參照牛津循證醫(yī)學中心標準質(zhì)量評價及證據(jù)分級標準材料和方法材料與方法按循證醫(yī)學標準要求事先設計表格遇分歧討論解決描述性研究治療方案不一不能合并數(shù)據(jù)A兩名研究者獨立進行資料提取和質(zhì)量評價B不能解決由第三名研究員協(xié)助統(tǒng)計學分析結(jié)果檢索結(jié)果初步檢索到共29篇文章中文9篇英文20篇5articlesincludedfordataextraction24articlesrejected9articles:includingno-pancreaticcancer3articles:duplicatedreport2articles:noconcretedata8articles:reviews2aticles：animalexperiences01納入研究特點05C04推薦級別低02研究的證據(jù)級別低03描述性研究406納入病人量少07共116例結(jié)果結(jié)果有效性納入研究例數(shù)疼痛緩解情況（%）1年存活率（%）中位生存期（月）Kovach111066.7(6/9)————李波124489.7(34/38)57.514武清1315——63.613.4易峰濤1485例腹痛100(5/5)————Xu1538————16結(jié)果安全性納入研究例數(shù)胃排空障礙(%)(例)胰漏(例)膽漏（例）上消化道出血(例)腹腔內(nèi)出血(例)Kovach1110——0——00李波124440.9(18)3(6.8%)3(6.8%)00武清131500100易峰濤14825(2)0——10Xu1538————000討論本系統(tǒng)評價顯示：

冷凍治療中晚期胰腺癌有效安全性高有效性實驗表明：胰腺組織在-80—-180度無菌性冷凍壞死

凋亡

區(qū)域毛細血管循環(huán)滯止抗血管生成

腫瘤組織冷凍損傷后釋放組織特異性抗原刺激機體產(chǎn)生特異性抗體

抗抑制腫瘤生長，加強冷凍治療的效果討論本系統(tǒng)評價顯示：

冷凍治療中晚期胰腺癌安全性高1980‘McIntosh用豬做實驗冷凍不會導致門脈阻塞、破裂或擴張

冷凍完全損毀的胰腺組織被顆粒組織代替

2010‘Chen用豬做實驗中度低溫表面快速冷凍可損傷胰腺組織，導致胰腺炎

深度低溫冷凍足夠時間可毀損胰腺組織，防止胰腺炎討論安全性臨床主要并發(fā)癥

1胃排空障礙0-40.8%2胰漏