高血壓平谷鎮(zhèn)醫(yī)院大家上午好，我們是平谷鎮(zhèn)醫(yī)院慢病科，我姓王，王偉杰，在坐的有人可能認(rèn)識我。大家現(xiàn)在通過電視媒體獲得的慢病知識可能不比我少，我后面講的東西，大家覺得不對的地方或不明白的，我們可以隨時的交流。講課之前，我想了解在座的哪位有高血壓。文明的進(jìn)步=健康的退步！高血壓的發(fā)病率成人高血壓發(fā)病率高，我國大概有兩億高血壓患者。第一章節(jié)高血壓的定義高血壓是指：在未服用抗高血壓藥的情況下，非同日三次血壓，收縮壓≥140mmHg和／或舒張壓≥90mmHg,可診斷為高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏?，目前正在服用抗高血壓藥，血壓雖低于140∕90mmHg，也可診斷高血壓。血壓正常值？血壓正常值：小于120／80mmHg正常高值：120-139／80-89mmHg正常高值我們一定要給予生活方式的干預(yù)。理想血壓理想血壓120／80mmHg以下。心血管疾病的發(fā)病危險隨著血壓升高而上升。事實(shí)上，血壓在115∕75mmHg時，收縮壓升高10mmHg，舒張壓升高5mmHg，心腦血管事件發(fā)生危險增加50%。血壓升高的原因年齡：隨著年齡增加，高血壓比例增加。遺傳因素：超重和肥胖：男性≥85cm，女性≥80cm。膳食高鹽低鉀：世界衛(wèi)生組織提倡每人每天鈉鹽≤5克。我國北方大約是12-18克，南方是7-8克。血壓升高的原因過量飲酒：4年內(nèi)持續(xù)飲酒的人危險增加40%身體活動不足：心理社會因素：工作、生活的壓力，各種原因引起的情緒波動。繼發(fā)性高血壓：腎病、顱腦病變，內(nèi)分泌等。藥物：糖皮質(zhì)激素、中藥甘草、口服避孕藥、麻黃素等高血壓的危害：發(fā)現(xiàn)高血壓

血壓存在正常波動：體力活動、情緒狀態(tài)、白天和黑夜等情況變化。因此要求量血壓在相同的條件下進(jìn)行，才有可比性。為了確定血壓水平，要求在不同日測量三次以上。高血壓沒有特殊癥狀，不易被察覺，顧稱其為無聲殺手。因此發(fā)現(xiàn)高血壓唯一辦法：測量血壓。發(fā)現(xiàn)高血壓對于健康個體也提倡每年至少測一次血壓。對于中老年，有高血壓或其他心臟病家族史，超重或肥胖，平時吃咸，體力活動少，經(jīng)常飲酒的人，最好經(jīng)常測量血壓。治療目標(biāo)普通高血壓患者血壓均應(yīng)控制在140／90mmHg以下。添加標(biāo)題01老年高血壓患者收縮壓應(yīng)降至150mmHg以下，如能耐受，還可進(jìn)一步降低。添加標(biāo)題03對于有高血壓的糖尿病、慢性腎病患者血壓應(yīng)控制在130／80mmHg以下。添加標(biāo)題02高血壓的治療藥物治療和非藥物治療：藥物治療：選擇哪種藥物，我們一定要到正規(guī)的醫(yī)院，讓大夫根據(jù)您的病情，開出適合您的藥物。非藥物治療高血壓的非藥物治療就是采取健康生活方式，包括減輕精神壓力、保持平和心態(tài)、控制體重、減少食鹽攝入、注意補(bǔ)充鉀和鈣、多吃蔬菜水果、避免過量飲酒，同時采取適量運(yùn)動、不吸煙等措施。非藥物治療降壓的作用干預(yù)手段收縮壓下降的大概范圍添加標(biāo)題減重5-20mmHg／10kg添加標(biāo)題合理膳食8-14mmHg添加標(biāo)題膳食限鹽2-8mmHg（國內(nèi)更高）添加標(biāo)題增加身體活動4-9mmHg添加標(biāo)題限酒2-4mmHg非藥物治療的意義可有效降低血壓：高血壓同時合并肥胖、吃鹽過多等危險因素的個體，僅非藥物治療就可能使收縮壓下降20mmHg左右。高血壓患者食鹽攝入量最好減少到1.5-3克。非藥物治療的意義減少降壓藥物的使用量最大程度的發(fā)揮降壓藥物的效果.有很多時候，高血壓控制并不容易。有時須2到3種藥物，此時應(yīng)考慮是否采用了非藥物治療。降低其他慢性病的危險：在降低血壓的同時，對其他心血管病、糖尿病、血脂異常、腫瘤等也具有很好的防治效果。治療的注意事項(xiàng)

需要長期治療：包括藥物和非藥物治療。非藥物治療是基礎(chǔ)：血壓控制達(dá)標(biāo)是第一任務(wù)：減少意外事件發(fā)生。藥物治療要從單藥、小劑量開始，效果不佳時可考慮聯(lián)合其他藥物或增加劑量。聯(lián)合用藥時有利尿劑：多吃蔬菜水果。治療的注意事項(xiàng)強(qiáng)調(diào)在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)律服藥：正確認(rèn)識藥物說名書中的副作用：密切監(jiān)測血壓：尤其在開始服藥或調(diào)藥期間，須密切觀察，確保血壓達(dá)標(biāo)和平穩(wěn)降壓。是否有效須觀察一周。配合醫(yī)生調(diào)整治療方案，做必要的檢查。高血壓病人常規(guī)的檢查：血、尿、便常規(guī)，生化（血糖、血脂、肝功、腎功）、尿微量蛋白、眼底、心電圖、血管彩超等。PARTONE常見誤區(qū)“我沒感覺，所以血壓不會高”：“自測血壓不如診所測的準(zhǔn)。“血壓不到140／90mmHg，就說明血壓正?！薄澳昙o(jì)大了，血壓高一點(diǎn)沒關(guān)系”“中年高血壓者不必過早吃藥，否則吃上藥就停不下來”，“只要每天堅(jiān)持服藥，就保險了”“一些中藥偏方可去根”使用阿司匹林有哪些注意事項(xiàng)？100mg/天

長期服用的最佳劑量安全可靠療效最佳長期服用，持續(xù)獲益一定要堅(jiān)持長期服用哦拜阿司匹靈溫馨提示阿司匹林應(yīng)該如何服用？一天一次腸溶阿司匹林最好空腹，溫開水送服（清晨或睡前）。治療急性心肌梗死時，第一片應(yīng)嚼碎后服用。服用阿司匹林的注意事項(xiàng)

?對阿司匹林過敏者；?消化道潰瘍者;?出血性疾??；以上患者禁用阿司匹林。吃阿司匹林的病人要注意觀察牙齦出血，是否有黑便，如果