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文檔簡介

心肌梗死通用定義及分型主要內容定義的歷史演變1

通用定義2

臨床分型34定義的歷史演變2007年第二版“心肌梗死再定義”發(fā)布2000年第一版“全球心肌梗死新定義”發(fā)布1979年WHO標準的心肌梗死定義2012年第三版“全球心肌梗死通用定義”發(fā)布通用定義血清心肌標志物（主要是肌鈣蛋白cTn）升高伴有以下一項臨床指標：

缺血癥狀

新發(fā)生的缺血性ECG改變ECG病理性Q波

影像學證據(jù)有新的存活心肌丟失或新出現(xiàn)的局部室壁運動異常冠脈造影或尸檢證實冠狀動脈內有血栓臨床分型1型自發(fā)性心肌梗死2型繼發(fā)于缺血的心肌梗死3型心臟性猝死4型經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）相關心肌梗死5型外科冠狀動脈旁路移植術（CABG）相關心肌梗死1型自發(fā)性心肌梗死由原發(fā)性冠狀動脈事件引起斑塊破裂夾層血栓形成2型繼發(fā)于缺血的心肌梗死由心肌氧供減少或耗氧增加引起冠狀動脈痙攣冠狀動脈栓塞貧血心律失常高血壓或低血壓3型心臟性猝死常伴心肌缺血癥狀新發(fā)缺血性心電圖改變或LBBB4型PCI相關心肌梗死a型PCI直接相關性MI

cTn正常的患者在PCI術后48h內cTn升高超過正常上限5倍b型后期支架內血栓形成相關性MI

造影或尸檢示支架植入處血栓性阻塞心肌缺血癥狀和（或）cTn升高超過正常上限1倍

伴有以下一項臨床指標：

心肌缺血癥狀◆ECG新發(fā)缺血性變化或新發(fā)LBBB◆造影示冠狀動脈主干或分支血管閉塞、慢血流、無復流、栓塞◆新的存活心肌丟失或新出現(xiàn)的局部室壁運動異常的影像學表現(xiàn)5型CABG相關心肌梗死術后48h內cTn水平升高超過正常上限的10倍伴有以下一項臨床指標：新的病理性Q波或LBBB造影提示新的橋血管或自身冠狀動脈阻塞新的存活心肌喪失或節(jié)段性室壁運動異常小結321準確定義心肌梗死對患者診斷和治療方案提供依據(jù)單擊此處添加小標題對健康管理政策的制定和醫(yī)療資源的

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