預防與控制醫(yī)院感染全球公共衛(wèi)生難題WHO：全世界任何時候都平均有140萬醫(yī)院感染患者01美國：醫(yī)院感染造成每年4.8萬患者死亡，增加開支達81億美元02英國：每年有32萬醫(yī)院感染病例，其中5000例是致命的，每年造成10億英鎊損失03中國：每年約有400萬病人發(fā)生醫(yī)院感染，直接導致的經(jīng)濟損失達160億元-240億元04什么是醫(yī)院感染為什么會發(fā)生醫(yī)院感染怎么預防和控制醫(yī)院感染一、醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。包括：在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染。不包括：入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)務人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。1無潛伏期＞48h2王某因急性胃炎入院治療，三天后患上流感0116歲的宋某因大腿部受傷在某醫(yī)院手術(shù)時曾多次輸血，2個月后被查出HIV抗體陽性。02產(chǎn)婦華女士患有霉菌陰道炎，她出生僅三天的女兒患新生兒鵝口瘡03吳女士是乙肝患者，住院后接受剖腹產(chǎn)手術(shù)，5天后腹部切口化膿感染；女兒乙肝抗原陽性04醫(yī)院感染的分類醫(yī)院感染01內(nèi)源性感染02外源性感染03難防患者體表空氣醫(yī)務人員器械病原體的來源？2造成醫(yī)院感染的必備條件有哪些3感染源1討論5易感宿主4傳播途徑傳染源01患者自身02環(huán)境03帶菌者04動物05易感染的人06生物媒介水、食物接觸空氣注射、輸血傳播途徑易感宿主免疫力下降的人01WHO提出有效控制醫(yī)院內(nèi)感染的關(guān)鍵措施02關(guān)鍵措施03清潔04合理使用抗生素05隔離06無菌技術(shù)07消毒08滅菌清潔小竅門高錳酸鉀污漬可用維生素Ｃ溶液洗滌或0.2％～碘酊污漬可用乙醇或維生素Ｃ溶液擦拭；甲紫污漬可用草酸或乙醇擦拭5％過氧乙酸溶液浸泡后清洗。陳舊血漬用過氧化氫溶液擦洗或浸泡后洗凈；消毒運用物理或化學的方法清除或殺滅外環(huán)境中除芽孢以外的病原微生物，使其達到無害化的過稱。不一定達到無菌滅菌運用物理或化學的方法清除和殺滅物品中一切微生物，包括致病、非致病微生物以及細菌繁殖體和芽孢的過稱。一定達到無菌常用的滅菌方法01在徹底清潔的基礎上——滅菌02高壓蒸汽滅菌——物理滅菌（首選）03不耐高溫的——化學滅菌（次選）戊二醛浸泡10小時以上環(huán)氧乙烷低溫滅菌低溫等離子體滅菌04日常醫(yī)療中哪些器械必須滅菌？01穿刺針手術(shù)器械換藥器械活檢鉗拔牙鉗拔牙的各種針02壹清潔區(qū)凡未和病人直接接觸、未被病原微生物污染的地區(qū)為清潔區(qū)。如：值班室、配餐室、庫房等工作人員使用的場所。貳半污染區(qū)凡有可能被病原微生物污染的地方為半污染區(qū)。如：醫(yī)護辦公室、治療室、病區(qū)的走廊和化驗室等。叁污染區(qū)凡和病人接觸，被病原微生物污染的地方為污染區(qū)。如：病室、廁所、浴室等。按病人所接觸的環(huán)境分：隔離區(qū)域的劃分隔離種類01嚴密隔離：如霍亂、鼠疫、非典等02接觸隔離：如破傷風、氣性壞疽等03呼吸道隔離：肺結(jié)核、麻疹等04腸道隔離：甲肝、傷寒等05血液-體液隔離：乙肝、艾滋等06引流物-分泌物隔離：輕型燒傷感染、結(jié)膜炎等07昆蟲隔離：乙腦、流行性出血熱等08保護性隔離：嚴重燒傷、白血病等09AB無菌技術(shù)是指在醫(yī)療、護理操作中，防止一切微生物侵入人體和保持無菌物品、無菌區(qū)域不被污染的操作技術(shù)。A無菌技術(shù)是防止感染和交叉感染的一項重要措施和基本操作。B無菌技術(shù)無菌技術(shù)操作原則操作環(huán)境清潔、寬敞工作人員儀表符合規(guī)范操作環(huán)境應清潔、寬敞、定期消毒；操作臺清潔、干燥、平坦、物品布局合理；無菌操作前半小時停止清掃工作、減少走動無菌操作前，工作人員應戴好帽子和口罩；修剪指甲并洗手；必要時穿無菌衣、戴無菌手套無菌技術(shù)操作原則無菌區(qū)（asepticarea）：指經(jīng)滅菌處理且未被污染的區(qū)域1但又被污染的區(qū)域3無菌狀態(tài)的物品5非無菌區(qū)（non-asepticarea）：指未經(jīng)滅菌處理，或雖經(jīng)滅菌處理2無菌物品（asepticsupplies）：指通過物理或化學方法滅菌后保持4明確基本概念無菌技術(shù)操作原則物品放置有序，標志明顯套無菌物品只供一位患者使用一次。0504無菌包的有效期一般為7天，過期或受潮應重新滅菌；無菌物品必須與非無菌物品分開放置，標志明顯；01無菌包外需標明物品名稱、滅菌日期；0302無菌物品不可暴露于空氣中；結(jié)后語積極加強與領(lǐng)導的溝通，領(lǐng)導的支持是做好消毒管理控制醫(yī)院感染的基礎加強培訓、改變觀念，是做好消毒管理控制醫(yī)院感染工作的主體工程及時完善制度建設，加強監(jiān)管，是切實落實消毒管理措