門診醫(yī)生接診流程主講人：陳東澤0102030405進(jìn)入21世紀(jì)后互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)達(dá)導(dǎo)致醫(yī)患之間信息對等性。進(jìn)入21世紀(jì)后隨著社會信譽(yù)度不斷的下降醫(yī)患關(guān)系越來越緊張。進(jìn)入21世紀(jì)后科技、醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展與完善。進(jìn)入21世紀(jì)隨著國民經(jīng)濟(jì)的提高人們對生活的品質(zhì)也提出了更高要求。進(jìn)入21世紀(jì)生活水平提高了人們對醫(yī)療服務(wù)也提出了更高要求。前言：相對應(yīng)對于我們醫(yī)生也提出了更高的要求

所以就有了接診的流程素養(yǎng)專業(yè)自信人文要求：21分工明確才會配合默契流程清晰才會量化考核分工與流程接診流程圖初步診斷姓名、年齡、住址醫(yī)保、農(nóng)合醫(yī)助引進(jìn)患者坐下門診治療醫(yī)助詢問基本信息住院治療醫(yī)生詢問癥狀（5分鐘）病情講解、告知治療的必要性、疾病發(fā)展的危害性（10分鐘）?？撇轶w（頭、頸、肩、腰、腿）（10分鐘）進(jìn)一步醫(yī)技科檢查（階梯檢查）沉穩(wěn)（不急不躁）01堆、推（等、累積病人量）02按醫(yī)學(xué)常規(guī)流程走（臨床路徑：填基本信息問診查體檢查治療）03醫(yī)生應(yīng)做到：儀表01儀容02語氣03肢體04環(huán)境05衛(wèi)生06素養(yǎng)：儀表：衣著整潔儀容：潔凈整齊語氣：中低頻率肢體：肢體檢查環(huán)境：擺放有序衛(wèi)生：干凈整潔圖文01講解工具02豐富的專業(yè)詞匯03?？频牟轶w專業(yè)的檢查04專業(yè)的講解05專業(yè)：01體現(xiàn)我們專家的專業(yè)性在短時間內(nèi)建立起信任對于簽別診斷起到了決定性的作用020304留給我們更多的時間來了解對方的情況（對疾病本身的了解、對疾病治療的了解、對專家的了解）專科查體的重要性：臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)頭部叩擊試驗(yàn)椎間孔擠壓試驗(yàn)Jackson壓頭試驗(yàn)肩部下壓試驗(yàn)直臂抬高試驗(yàn)頸部拔伸試驗(yàn)轉(zhuǎn)身看物試驗(yàn)頭前屈旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)?？撇轶w頸椎01直腿抬高試驗(yàn)陽性02仰臥挺腹試驗(yàn)陽性(又稱挺腹、憋氣試驗(yàn))03屈頸試驗(yàn)(Linder征)04弓弦試驗(yàn)05健側(cè)直腿抬高試驗(yàn)06股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)(Ely)07納夫齊格爾氏征又稱為頸靜脈壓迫試驗(yàn)專科查體腰椎01搭肩試驗(yàn)02直尺試驗(yàn)03肩外展疼痛弧試驗(yàn)04岡（gang）上肌腱斷裂試驗(yàn)05肱二頭肌腱抗阻試驗(yàn)06落臂試驗(yàn)專科查體肩部01020304050607肘三角腕伸肌緊張?jiān)囼?yàn)前臂試驗(yàn)握拳尺偏試驗(yàn)?zāi)?-握征試驗(yàn)腕三角軟骨擠壓試驗(yàn)屈腕試驗(yàn)專科查體肘部腕部010203040506070809骨盆擠壓與分離試驗(yàn)骶髂關(guān)節(jié)分離試驗(yàn)床邊試驗(yàn)又稱蓋氏蘭征斜扳試驗(yàn)并腿屈髖試驗(yàn)單髖后伸試驗(yàn)髖外展外旋試驗(yàn)坐位交腿試驗(yàn)Ober征?？撇轶w骨盆部髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮試驗(yàn)又稱托馬斯征01髖關(guān)節(jié)過伸試驗(yàn)02單腿獨(dú)立試驗(yàn)03下肢短縮試驗(yàn)04望遠(yuǎn)鏡試驗(yàn)05蛙式試驗(yàn)06Ortolani征07專科查體髖部內(nèi)拉通線又稱髂坐結(jié)節(jié)聯(lián)線22%休梅克線檢查40%布萊安三角檢查38%股骨頭部專科查體專科查體膝部浮髕試驗(yàn)2、抽屜試驗(yàn)又稱推拉試驗(yàn)挺髕試驗(yàn)4、回旋擠壓試驗(yàn)又稱麥克馬瑞征研磨提拉試驗(yàn)又稱阿波來征6、側(cè)臥屈伸試驗(yàn)又稱重力試驗(yàn)側(cè)副韌帶損傷試驗(yàn)又稱為膝關(guān)節(jié)分離試驗(yàn)、側(cè)位運(yùn)動試驗(yàn)半月板重力試驗(yàn)9、交鎖征髕骨研磨試驗(yàn)11、單腿下蹲試驗(yàn)膝過伸試驗(yàn)13、髕腱松弛壓痛試驗(yàn)?zāi)笮⊥热^肌試驗(yàn)01跟腱攣縮試驗(yàn)02前足橫擠試驗(yàn)03跟軸線測量04足弓指數(shù)測定05足內(nèi)、外翻試驗(yàn)06?？撇轶w足與踝部X射線檢查電子斷層掃描（CT）核磁共振（MIR）骨密度檢查組超聲檢查核素掃描數(shù)字減影風(fēng)濕免疫檢查病理涂片和切片檢查細(xì)菌培養(yǎng)肌電圖注：檢查要階梯進(jìn)行，從基本到特殊、增強(qiáng)影像檢查檢驗(yàn)檢查神經(jīng)檢查專業(yè)檢查疾病分型模型講解主訴結(jié)合查體查體結(jié)合檢查報(bào)告專業(yè)講解01美國類風(fēng)濕協(xié)會對患者的功能進(jìn)行如下分級：02級：可完成所有日?；顒?，沒有障礙03級：雖然有一個或更多關(guān)節(jié)的不適與活動受限，但仍能完成正?；顒?4級：只能完成少數(shù)工作或自理的活動05級：基本上或完全殘疾，臥床或靠輪椅生活，幾乎或完全不能自理風(fēng)濕分級股骨頭分型分期癥狀X線表現(xiàn)骨掃描病理發(fā)現(xiàn)活檢0無正常攝入減少1無/輕度正常股骨頭冷區(qū)股骨頭負(fù)重區(qū)梗塞大量死骨髓細(xì)胞、骨母細(xì)胞、成骨細(xì)胞2輕度股骨頭密度改變攝入增加梗塞區(qū)自發(fā)修復(fù)壞死骨小梁間新骨沉積2A硬化或囊腫，關(guān)節(jié)間隙和頭外形正常攝入增加2B頭變扁（新月征）3輕度—中度失去球形，塌陷攝入增加軟骨下骨折，塌陷，壞死區(qū)碎裂骨折線兩側(cè)均可見死骨小梁和骨髓細(xì)胞4中度—重度關(guān)節(jié)間隙變窄，髖臼改變攝入增加骨關(guān)節(jié)炎改變髖臼軟骨退行性改變010305020406頸型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病脊髓型頸椎病椎動脈型頸椎病交感型頸椎病混合型頸椎病頸椎突出前期突出期膨出型突出型脫出型游離型突出晚期突出物纖維化鈣化椎間隙變窄神經(jīng)根粘連、變性、萎縮黃韌帶增厚椎關(guān)節(jié)退變、增生腰椎間盤分期分型010203專業(yè)書籍刊物視頻網(wǎng)站公眾號對專業(yè)的專研治療100%有效沒治療發(fā)展下