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循證醫(yī)學概述肖璐主要內(nèi)容循證醫(yī)學的基本概念循證醫(yī)學實踐的類別循證醫(yī)學實踐的方法突發(fā)性公共衛(wèi)生事件循證實踐的方法循證醫(yī)學的目的與意義1循證醫(yī)學的基本概念2臨床醫(yī)生面對具體的病人收集病史、體檢、必要的試驗、有關檢查資料應用自己的理念知識與臨床技能分析與找出病人的主要臨床問題（病因、診斷、治療、轉歸及康復等）進一步檢索、評價當前最新的相關研究成果，取其最佳證據(jù)、結合病人的實際臨床問題與臨床的具體環(huán)境作出科學、適用的診治決策在病人配合下付諸實施最后分析與評價效果01醫(yī)生02病人03最佳證據(jù)04醫(yī)療環(huán)境循證醫(yī)學的臨床實踐基礎背景—21世紀臨床醫(yī)學面臨多種挑戰(zhàn)4疾病譜改變：單因素疾病→多因素疾病醫(yī)療資源有限：呼吁成本-效果最優(yōu)化衛(wèi)生資源的合理配置和高效使用證據(jù)結論不一致：同一疾病同一干預措施多個RCT（隨機對照試驗）不同的結論怎樣判效如何選擇背景—21世紀臨床醫(yī)學面臨多種挑戰(zhàn)5循證醫(yī)學實踐的方法61確定擬弄清的臨床問題疑難重要檢索有關醫(yī)學文獻關鍵詞期刊檢索系統(tǒng)電子檢索嚴格文獻評價真實性重要性實用性應用最佳成果于臨床決策肯定最佳證據(jù)：個體化的臨床應用無效或有害：停止或廢棄難定的證據(jù)：提供進一步研究計劃總結經(jīng)驗與評價能力臨床正負效應提高臨床水平前后比較、評價自身的臨床能力和水平終身繼續(xù)教育01明確性質：傳染性或非傳染性、生物性或非生物性02危害性及其程度03傳播方式與途徑04波及危險群體05易感危險因素06科學、實用、有效的干預措施得出的應急決策07政府的行政08對干預結局的科學分析與評價事件現(xiàn)場循證防治的要素突發(fā)性公共衛(wèi)生事件循證實踐的方法事件的循證干預原則：控制與消滅傳染源01切斷疾病的傳播途徑02增強人體的抗病力03突發(fā)性公共衛(wèi)生事件循證實踐的方法01加強臨床醫(yī)生的臨床訓練，提高專業(yè)能力，緊跟先進水平03提高疾病早期的正確診斷率02弄清疾病的病因和發(fā)病的危險因素04幫助臨床醫(yī)生為患者選擇最真實可靠，具有臨床價值且實用的治療措施，指導臨床合理用藥改善患者預后，分析和應用改善患者預后的有利因素，控制和消除不利于預后的因素05循證醫(yī)學實踐的目的醫(yī)療保健提供者：提供高質量、綜合的、持續(xù)的和個體化的保健；01保健方案決策者：要能夠選擇經(jīng)費效益較好的措施；健康知識傳播者：通過有效的解釋和勸告，開展健康教育；社區(qū)健康倡導者：滿足個體和社區(qū)的衛(wèi)生需求，并代表社區(qū)倡導健康

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