解讀“學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)

防治手足口病晨檢方案”漢陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生局漢陽(yáng)區(qū)教育局解讀“學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)防治手足口病晨檢方案”漢陽(yáng)區(qū)疾控中心徐焜解讀提綱背景最新要求討論記錄漢陽(yáng)區(qū)疫情武漢市出現(xiàn)2例手足口病重癥患者0102湖北省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步做好手足口病預(yù)防控制工作的通知（鄂衛(wèi)發(fā)（2008）43號(hào)文件）背景漢陽(yáng)區(qū)疫情分析疫情概況：1月零時(shí)至5月28日24時(shí)，根據(jù)《國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)》報(bào)告的疫情資料統(tǒng)計(jì)，全區(qū)共報(bào)告手足口病79例，發(fā)病率為19.58/十萬(wàn)，無(wú)重癥病例，無(wú)死亡病例。其中，市五醫(yī)院報(bào)告12例，兒童醫(yī)院漢陽(yáng)門診部報(bào)告11例，本轄區(qū)醫(yī)院報(bào)告數(shù)占總報(bào)告數(shù)的29.11%。截止5月28日，我區(qū)綜合醫(yī)院共收治住院病人12人，已出院9人，現(xiàn)住院3人。漢陽(yáng)區(qū)疫情分析疫情分布情況：地區(qū)分布：除晴川街外，所有街道均有報(bào)告。其中前五位街道為：五里街（13例）、洲頭街（12例）、二橋街（12例）、永豐鄉(xiāng)（11例）、琴斷口街（8例）,五條街道合計(jì)病例48例,占報(bào)告總數(shù)的70.89%。漢陽(yáng)區(qū)疫情分析人群分布：男52例，占女27例，男：女=1.93:1;最大11歲，最小7個(gè)月,1-3歲兒童59例，占74.68%;托幼機(jī)構(gòu)兒童44例,散居兒童32例,小學(xué)生3例，集體兒童：散居兒童=1.47：1。全區(qū)共有29家托幼機(jī)構(gòu)(含小學(xué))發(fā)現(xiàn)手足口病患者。漢陽(yáng)區(qū)疫情分析時(shí)間分布：自5月7日起，我區(qū)進(jìn)入手足口病疫情預(yù)警狀態(tài)（前7天累計(jì)報(bào)告病例達(dá)10例以上）,5月16日,我區(qū)新星藝術(shù)幼兒園手足口病疫情預(yù)警(連續(xù)3天累計(jì)報(bào)告3例以上)，5月19日芳卉幼兒園手足口病疫情預(yù)警。截止5月23日，新星藝術(shù)幼兒園已累計(jì)發(fā)生手足口病例7例，其中6例集中在一周內(nèi)發(fā)病。芳卉幼兒園累計(jì)發(fā)生手足口病例4例，其中3例集中在一周內(nèi)發(fā)病。方案要求湖北省衛(wèi)生廳文件鄂衛(wèi)發(fā)〔2008〕43號(hào)湖北省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步做好手足口病預(yù)防控制工作的通知近一段時(shí)間以來(lái)，各地加強(qiáng)手足口病防控工作的領(lǐng)導(dǎo)，在疫情防控方面采取了一系列措施，為控制手足口病疫情蔓延發(fā)揮了積極作用。但是當(dāng)前手足口病防控工作形勢(shì)仍十分嚴(yán)峻，多個(gè)地方相繼出現(xiàn)了危重病人，部分基層醫(yī)療單位首診負(fù)責(zé)制落實(shí)不力，疫情排查措施有待深化，現(xiàn)場(chǎng)工作方案有待規(guī)范。為了進(jìn)一步貫徹落實(shí)省委、省政府關(guān)于手足口病防控工作要“高度重視、沉著應(yīng)對(duì)、周密部署、依法防治，切實(shí)做到科學(xué)防控、有效防控、群防群控，確保不發(fā)生聚集性病例，確保人民群眾身體健康工作目標(biāo)”的重要指示，根據(jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)湖北省手足口病防控工作實(shí)施方案（試行）通知》，結(jié)合當(dāng)前防控工作中存在的實(shí)際問(wèn)題，我們從手足口病疫情報(bào)告、疫點(diǎn)消毒、密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察、散居兒童的疫情排查，學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的晨檢等五個(gè)方面分別制定了工作方案，現(xiàn)將這五個(gè)方案印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。附：1、手足口病疫情報(bào)告管理方案2、手足口病消毒技術(shù)方案3、手足口病密切接觸者醫(yī)學(xué)隔離觀察方案4、0～6歲組散居兒童手足口病排查實(shí)施方案5、學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)防治手足口病晨檢方案學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)防治手足口病晨檢規(guī)范01穿工作服、戴手套、戴口罩03體溫表（醫(yī)用），84消毒液；0.5%碘伏；消毒容器（臉盆或桶），毛巾05對(duì)晨檢老師的要求02晨檢用品04學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)防治手足口病晨檢規(guī)范晨檢流程1問(wèn)：詢問(wèn)是否有身體不適感；2看：察看兒童手、足、口腔有無(wú)皮疹或皰疹，精神狀況；3摸：用手觸摸兒童額頭，是否發(fā)熱；4量：對(duì)懷疑發(fā)熱兒童進(jìn)行體溫測(cè)量；5留驗(yàn)：對(duì)有發(fā)熱、出疹、精神差的兒童進(jìn)行留驗(yàn)，安排在單獨(dú)6留檢室；7消毒：對(duì)體溫表每使用一次消毒一次，晨檢老師每晨檢一人，消毒手一次。8學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)防治手足口病晨檢規(guī)范消毒方法消毒對(duì)象：手和體溫表消毒藥物：84消毒液；0.5%碘伏；消毒藥物的濃度：半臉盆（約5升）水加84消毒液一次性杯子半杯，形成500mg/L濃度；消毒方法：將體溫表浸泡15分鐘后再用毛巾擦干；4、手消毒方法：用0.5%碘伏搽拭5分鐘0302050104學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)防治手足口病晨檢規(guī)范各托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校應(yīng)準(zhǔn)備單間留驗(yàn)室留驗(yàn)通知家長(zhǎng)；將留觀兒童進(jìn)行登記；報(bào)告縣級(jí)疾控中心；報(bào)告內(nèi)容：家長(zhǎng)姓名、兒童姓名、詳細(xì)住址及聯(lián)系電話、臨床表現(xiàn)和晨檢統(tǒng)計(jì)日?qǐng)?bào)表；留驗(yàn)室應(yīng)安排一名老師，監(jiān)護(hù)留驗(yàn)兒童，家長(zhǎng)未接走兒童前，兒童不得離開留驗(yàn)室。學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)防治手足口病晨檢規(guī)范每個(gè)班都要有洗手的設(shè)施，包括肥皂或洗手液、流水龍頭、臉盆；毛巾、口杯專人專用；用品用具實(shí)行每日消毒制度，以84消毒液對(duì)重點(diǎn)部位進(jìn)行擦（拖）拭或浸泡。消毒對(duì)象：門把手、課桌椅、玩具、水龍頭、扶梯、地面、室內(nèi)游樂設(shè)施。室外游樂設(shè)施每日清洗消毒1次；學(xué)生到校前開窗通風(fēng)半小時(shí)；寢具應(yīng)勤洗勤曬；食堂應(yīng)按食品衛(wèi)生要求落實(shí)相關(guān)措施；手足口病防控知識(shí)宣傳單做到家長(zhǎng)人手一份，并在學(xué)校醒目處設(shè)置手足口病防治知識(shí)宣傳專欄。123456小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)防治手足口病衛(wèi)生管理制度STEP1STEP2STEP3小學(xué)和托幼機(jī)構(gòu)以班為單位，發(fā)現(xiàn)一例手足口病例，該班停課一周，并將每名學(xué)生家長(zhǎng)的通訊方式告知區(qū)疾控中心；托幼機(jī)構(gòu)三天內(nèi)出現(xiàn)兩例手足口病或一例重癥病人或死亡病例，全園停課，直至指揮部發(fā)出解除停課通知；經(jīng)檢查，達(dá)不到衛(wèi)生要求的小學(xué)或托幼機(jī)構(gòu)作