甲流的癥狀和治療方法演講人：日期：甲型流感病毒簡介甲流典型臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查與診斷依據(jù)治療方案與藥物選擇預(yù)防措施與公共衛(wèi)生管理建議總結(jié)回顧與展望未來挑戰(zhàn)contents目錄甲型流感病毒簡介01病毒特性甲型流感病毒是一種負(fù)鏈RNA病毒，分為甲型及乙型。甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為兩個(gè)亞型，即甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒分為甲型流感病毒甲型流感病毒簡介病毒特性與傳播途徑甲流典型臨床表現(xiàn)02甲流潛伏期一般為1-7天，多為2-4天。在潛伏期內(nèi)，患者可能無明顯癥狀，但仍具有傳染性。潛伏期在發(fā)病初期，患者可能出現(xiàn)乏力、頭痛、發(fā)熱、肌肉酸痛等非特異性癥狀。這些癥狀通常較輕，不易引起重視。前驅(qū)期癥狀潛伏期及前驅(qū)期癥狀

急性期主要癥狀高熱甲流患者在急性期通常會(huì)出現(xiàn)高熱，體溫可達(dá)39-40℃，持續(xù)3-5天。高熱可能伴有寒戰(zhàn)、頭痛、全身不適等癥狀。呼吸道癥狀患者可能出現(xiàn)咳嗽、咽痛、流涕等呼吸道癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)呼吸困難。消化道癥狀部分患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。其他并發(fā)癥甲流還可能引發(fā)肌肉溶解、膿毒性休克、多器官功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。這些并發(fā)癥通常發(fā)生在病情較重的患者身上，治療難度較大。肺炎甲流患者若治療不及時(shí)或病情較重，可能并發(fā)肺炎。表現(xiàn)為咳嗽加劇、呼吸困難、肺部濕羅音等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征，危及生命。心臟損害甲流病毒可能侵襲心臟部位，引發(fā)心肌炎、心包炎等并發(fā)癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、胸悶、胸痛等癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥少數(shù)甲流患者可能并發(fā)腦炎、腦膜炎等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、意識(shí)障礙等癥狀。并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警實(shí)驗(yàn)室檢查與診斷依據(jù)03白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低，重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，并有血小板降低。部分病例出現(xiàn)低鉀血癥，少數(shù)病例肌酸激酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、肌酐等升高。血液學(xué)檢查項(xiàng)目血生化血常規(guī)以RT-PCR（最好采用real-timeRT-PCR）法檢測呼吸道標(biāo)本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽或氣管抽取物、痰）中的甲型流感病毒核酸，結(jié)果可呈陽性。病毒核酸檢測呼吸道標(biāo)本中甲型流感病毒特異性抗原陽性。病毒抗原檢測動(dòng)態(tài)檢測的IgG抗體水平恢復(fù)期比急性期有4倍或4倍以上升高。血清學(xué)檢測病原學(xué)檢測方法根據(jù)臨床癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查，可作出甲流的臨床診斷。具體標(biāo)準(zhǔn)包括：急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀等；血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增加；病毒核酸檢測或抗原檢測陽性等。診斷標(biāo)準(zhǔn)甲流應(yīng)與普通感冒、其他病毒性和細(xì)菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎、真菌性肺炎、肺結(jié)核等相鑒別。根據(jù)臨床特點(diǎn)、病原學(xué)檢查和流行病學(xué)資料，不難作出鑒別診斷。鑒別診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷治療方案與藥物選擇0403新型抗病毒藥物如阿比朵爾和法匹拉韋等，具有廣譜抗病毒活性，對(duì)甲流病毒也有一定抑制作用。01神經(jīng)氨酸酶抑制劑如奧司他韋和扎那米韋，可抑制病毒復(fù)制，縮短病程，緩解癥狀。02M2離子通道阻滯劑如金剛烷胺和金剛乙胺，但僅對(duì)甲型流感病毒有效，且易產(chǎn)生耐藥性。抗病毒藥物應(yīng)用策略對(duì)于發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等癥狀，可使用解熱鎮(zhèn)痛藥如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等。解熱鎮(zhèn)痛止咳祛痰補(bǔ)充水分和電解質(zhì)對(duì)于咳嗽、咳痰等癥狀，可使用止咳祛痰藥如愈創(chuàng)甘油醚、氨溴索等。鼓勵(lì)患者多飲水，必要時(shí)給予靜脈補(bǔ)液，以維持水電解質(zhì)平衡。030201對(duì)癥支持治療措施表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、咽痛、咳嗽等癥狀。治以疏風(fēng)解表、清熱解毒，常用銀翹散合桑菊飲加減。風(fēng)熱犯衛(wèi)證表現(xiàn)為高熱、咳嗽、痰粘咯痰不爽、口渴喜飲等癥狀。治以清熱解毒、宣肺止咳，常用麻杏石甘湯加減。熱毒襲肺證表現(xiàn)為壯熱、頭痛、煩躁不安、甚者神昏譫語等癥狀。治以清氣涼營、解毒救陰，常用清瘟敗毒飲加減。氣營兩燔證中醫(yī)藥辨證論治方法預(yù)防措施與公共衛(wèi)生管理建議05勤洗手、戴口罩、避免用手觸摸口鼻眼等部位。強(qiáng)調(diào)個(gè)人衛(wèi)生保持充足睡眠、均衡飲食、適度鍛煉，增強(qiáng)身體免疫力。提倡健康生活方式減少到人群密集場所活動(dòng)，盡量避免與甲流病毒攜帶者近距離接觸。避免密切接觸個(gè)人防護(hù)要點(diǎn)宣傳擴(kuò)大疫苗接種范圍將甲流疫苗納入國家免疫規(guī)劃，提高疫苗接種率，構(gòu)建群體免疫屏障。加強(qiáng)疫苗接種宣傳通過媒體、社區(qū)、學(xué)校等多渠道宣傳甲流疫苗接種的重要性和必要性。優(yōu)化疫苗接種服務(wù)增設(shè)接種點(diǎn)、延長接種時(shí)間、提供預(yù)約接種等服務(wù)，方便群眾接種。疫苗接種政策推廣強(qiáng)化應(yīng)急處置能力制定和完善應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)，提高快速反應(yīng)和處置能力。加強(qiáng)部門協(xié)作與社會(huì)動(dòng)員衛(wèi)生、教育、交通等部門密切協(xié)作，廣泛動(dòng)員社會(huì)力量參與甲流防控工作。完善監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)加強(qiáng)甲流病毒監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告疫情，確保信息暢通。公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理機(jī)制建設(shè)總結(jié)回顧與展望未來挑戰(zhàn)06跨部門協(xié)作與信息共享衛(wèi)生、教育、交通等多個(gè)部門加強(qiáng)協(xié)作，實(shí)現(xiàn)信息共享，確保防控措施的有效實(shí)施。公眾宣傳與教育普及通過媒體宣傳、社區(qū)教育等途徑，提高公眾對(duì)甲流的認(rèn)識(shí)和防控意識(shí)。早期識(shí)別和預(yù)警機(jī)制建立通過加強(qiáng)監(jiān)測系統(tǒng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告甲流疫情，為防控工作提供重要依據(jù)。本次疫情應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)123甲流病毒可能發(fā)生變異，導(dǎo)致現(xiàn)有疫苗和藥物失效，給防控工作帶來更大挑戰(zhàn)。病毒變異與耐藥性增強(qiáng)全球范圍內(nèi)的甲流防控需要各國加強(qiáng)交流與合作，但當(dāng)前國際形勢可能對(duì)此造成一定阻礙。國際交流與合作不足甲流疫情的爆發(fā)可能引發(fā)公