中國(guó)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”評(píng)價(jià)指標(biāo)體系研究

總課題組趙悌尊2005年11月

為使殘疾人與全國(guó)人民一道奔小康，我國(guó)政府提出到2015年實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”的宏偉目標(biāo)，為確保這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，科學(xué)推進(jìn)殘疾人康復(fù)事業(yè)的可持續(xù)性發(fā)展，建立符合實(shí)際的、可操作、可評(píng)價(jià)、可實(shí)現(xiàn)的中國(guó)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”評(píng)價(jià)指標(biāo)體系十分必要。

前言

本文重點(diǎn)介紹了該指標(biāo)體系的研究方法、指標(biāo)名稱、內(nèi)涵和以不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平區(qū)（縣）為單位的達(dá)標(biāo)低限標(biāo)準(zhǔn)。

一、課題來(lái)源

我國(guó)有組織、有計(jì)劃、大規(guī)模的殘疾人康復(fù)工作，開(kāi)始于20世紀(jì)80年代。1988年開(kāi)始將殘疾人康復(fù)工作納入國(guó)家規(guī)劃，連續(xù)實(shí)施了三個(gè)殘疾人事業(yè)五年工作綱要，康復(fù)工作取得了顯著成績(jī)。

傳播了現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理念。各有關(guān)部門和全社會(huì)對(duì)康復(fù)事業(yè)的認(rèn)識(shí)和支持有了很大提高。業(yè)務(wù)領(lǐng)域不斷拓展，服務(wù)項(xiàng)目逐步增加?？祻?fù)機(jī)構(gòu)從無(wú)到有，專業(yè)隊(duì)伍由小到大。初步形成了適應(yīng)我國(guó)國(guó)情的康復(fù)事業(yè)發(fā)展模式。采取重點(diǎn)工程與普遍服務(wù)相結(jié)合，以社區(qū)康復(fù)為基礎(chǔ)，使千余萬(wàn)殘疾人得到不同程度的康復(fù)。

然而，由于我國(guó)的康復(fù)工作起步晚、起點(diǎn)低、基礎(chǔ)薄弱，目前我國(guó)6000多萬(wàn)殘疾人中得到康復(fù)服務(wù)的尚不足30%，康復(fù)工作任務(wù)十分艱巨。

為實(shí)現(xiàn)2015年殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”的宏偉目標(biāo)，必須適應(yīng)當(dāng)前形勢(shì)，抓住有利時(shí)機(jī)，加強(qiáng)康復(fù)服務(wù)能力建設(shè)，建立健全基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，處理好重點(diǎn)工程和普遍服務(wù)的關(guān)系，盡快擴(kuò)大殘疾人康復(fù)受益面。為此，需要用科學(xué)務(wù)實(shí)的態(tài)度全面規(guī)劃康復(fù)工作，這是制定殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的基本出發(fā)點(diǎn)。

中國(guó)殘聯(lián)會(huì)同國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部、民政部等部門，組織地方殘聯(lián)及相關(guān)專家共同成立了中國(guó)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”評(píng)價(jià)指標(biāo)體系總課題組，開(kāi)展專題研究。二、技術(shù)路線

1、理論研究和文獻(xiàn)分析研究分析了國(guó)家發(fā)展改革委員會(huì)制定的“小康”指標(biāo)、中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健指標(biāo)體系、地方制定的“人人享有康復(fù)服務(wù)”指標(biāo)體系、國(guó)家其他部委制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)際相關(guān)領(lǐng)域的文獻(xiàn)、社會(huì)學(xué)研究方法方面的資料以及其他相關(guān)材料。2、專家咨詢采取多種形式向康復(fù)醫(yī)學(xué)、康復(fù)管理、衛(wèi)生管理、統(tǒng)計(jì)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等領(lǐng)域的專家咨詢。3、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查調(diào)查目的

1.了解殘疾人康復(fù)需求與服務(wù)現(xiàn)狀。

2.了解康復(fù)服務(wù)資源現(xiàn)狀。3.為制訂評(píng)價(jià)指標(biāo)體系提供科學(xué)的數(shù)據(jù)依據(jù)。調(diào)查對(duì)象：第一個(gè)層面調(diào)查康復(fù)服務(wù)的資源狀況，調(diào)查單位為抽樣區(qū)、縣。第二個(gè)層面是殘疾人個(gè)體，調(diào)查抽樣街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘疾人的康復(fù)需求以及得到康復(fù)服務(wù)的狀況。

抽樣方法：調(diào)查采取分層整群隨機(jī)抽樣的方法。

?。ㄊ校┑臉颖境槿。焊鶕?jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局頒布的2003年各省國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)總值和人均可支配收入水平，結(jié)合地域分布和殘疾人康復(fù)工作基礎(chǔ)的實(shí)際情況，經(jīng)專家和康復(fù)管理工作者綜合考慮，共同研究確定上海市、河南省、貴州省為中國(guó)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”評(píng)價(jià)指標(biāo)體系課題的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查地區(qū)。

區(qū)、縣（市）的樣本抽?。好總€(gè)?。ㄊ校⑤爡^(qū)所有的區(qū)縣，按照當(dāng)?shù)谿DP水平分為高、中、低三個(gè)組，從中等水平的區(qū)縣中隨機(jī)抽取一個(gè)區(qū)和一個(gè)縣，共三區(qū)三縣，作為調(diào)查地區(qū)。

街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的樣本抽?。好總€(gè)區(qū)將轄區(qū)所有的街道，按照當(dāng)?shù)谿DP水平分為高、中、低三個(gè)組，從中等水平的街道中隨機(jī)抽取一個(gè)街道；每個(gè)縣將轄區(qū)所有的鄉(xiāng)，按照當(dāng)?shù)谿DP水平分為高、中、低三個(gè)組，從中等水平的鄉(xiāng)中隨機(jī)抽取一個(gè)鄉(xiāng)，共三個(gè)街道三個(gè)鄉(xiāng)。調(diào)查對(duì)象的抽取：三個(gè)街道三個(gè)鄉(xiāng)所有的殘疾人均作為調(diào)查對(duì)象。

現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作抽樣地區(qū)

?。ㄊ校┦休爡^(qū)、縣（市）區(qū)（縣、市）街、鄉(xiāng)上海閘北區(qū)芷江西街崇明縣新河鎮(zhèn)河南洛陽(yáng)市鶴壁區(qū)九州路辦事處新安縣曹村鄉(xiāng)貴州安順市西秀區(qū)北街辦事處普定縣龍場(chǎng)鄉(xiāng)4、預(yù)試驗(yàn)

將初步制定的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系實(shí)地試用、檢驗(yàn)、對(duì)試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行總結(jié)、分析、進(jìn)一步修改和完善指標(biāo)體系。預(yù)試驗(yàn)地區(qū)分類

預(yù)試驗(yàn)區(qū)縣數(shù)量上海

發(fā)達(dá)地區(qū)

3區(qū)1縣

河南

中等發(fā)達(dá)地區(qū)

2區(qū)2縣

貴州

欠發(fā)達(dá)地區(qū)

2區(qū)貧困地區(qū)

2縣

合計(jì)

7區(qū)5縣

預(yù)試驗(yàn)地區(qū)分布5、統(tǒng)計(jì)分析

根據(jù)現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)學(xué)原理和方法，對(duì)指標(biāo)體系進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，科學(xué)量化。

三、組織實(shí)施

1.建立課題運(yùn)行合理化的組織架構(gòu)，成立由各個(gè)部門組成的全國(guó)實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”目標(biāo)課題領(lǐng)導(dǎo)小組，審定課題方案和預(yù)期產(chǎn)出。

2.成立由康復(fù)醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生管理學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、社區(qū)康復(fù)學(xué)以及政策研究等方面專家組成的全國(guó)實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”課題技術(shù)指導(dǎo)組，提供技術(shù)指導(dǎo)和咨詢服務(wù)。3.在總課題組下，成立康復(fù)管理組、康復(fù)業(yè)務(wù)組、康復(fù)技術(shù)組。4.在東、中、西部成立分課題組。（上海市、河南省、貴州?。?/p>

5.采取總課題組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，建立專家咨詢，征求各部門意見(jiàn)和基層意見(jiàn)及專家審評(píng)的流程。6.建立課題組內(nèi)部各項(xiàng)研究工作的溝通、督導(dǎo)檢查機(jī)制。開(kāi)題會(huì)議、布署工作、培訓(xùn)人員工作流程現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、數(shù)據(jù)分析擬訂指標(biāo)、指標(biāo)體系及評(píng)價(jià)工作方案預(yù)試驗(yàn)、征求地方意見(jiàn)修改完成評(píng)價(jià)指標(biāo)體系、工作方案1.立足針對(duì)“最迫切”需求，提供“最基本”服務(wù)，界定康復(fù)服務(wù)的內(nèi)容與量化；2.堅(jiān)持全面康復(fù)原則，以醫(yī)學(xué)康復(fù)為重點(diǎn)，適當(dāng)兼顧教育、職業(yè)、社會(huì)康復(fù)；3.立足加強(qiáng)服務(wù)體系與服務(wù)能力建設(shè)，支持性指標(biāo)與結(jié)果性指標(biāo)并重；4.立足現(xiàn)實(shí)，增強(qiáng)前瞻性，做好各種決策變量的預(yù)測(cè)；5.統(tǒng)籌考慮多系統(tǒng)資源的納入；6.堅(jiān)持分類指導(dǎo)，區(qū)別對(duì)待不同地區(qū)；7.簡(jiǎn)單明了，方便應(yīng)用；8.低限標(biāo)準(zhǔn)。四、研究原則

五、指標(biāo)體系框架《中國(guó)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”評(píng)價(jià)指標(biāo)體系》由指標(biāo)名稱、低限標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)解釋、評(píng)價(jià)（計(jì)算）方法、目標(biāo)值、計(jì)分三部分組成?！爸笜?biāo)”由14大項(xiàng)21個(gè)分項(xiàng)組成。主要從完善康復(fù)工作體系的角度，提出康復(fù)工作的組織管理、技術(shù)指導(dǎo)及服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)要求，明確政府、衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)的工作職責(zé)與內(nèi)容。

康復(fù)管理性指標(biāo)（1-9項(xiàng)）1.將殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”目標(biāo)納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃,列入政府及相關(guān)部門工作考核目標(biāo)2.成立殘疾人康復(fù)工作辦公室并開(kāi)展工作3.按標(biāo)準(zhǔn)將殘疾人康復(fù)經(jīng)費(fèi)納入政府財(cái)政預(yù)算4.醫(yī)療及康復(fù)保障4.1城鎮(zhèn)殘疾職工加入“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)”4.2農(nóng)村殘疾人加入“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”5.區(qū)縣康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)建設(shè)達(dá)標(biāo)數(shù)6.街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘疾人社區(qū)康復(fù)工作實(shí)施率7.街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)殘疾人康復(fù)服務(wù)工作達(dá)標(biāo)率8.社區(qū)居民委員會(huì)、村民委員會(huì)社區(qū)康復(fù)員配備率9.殘疾人康復(fù)服務(wù)建檔率指標(biāo)名稱主要結(jié)合現(xiàn)實(shí)工作狀況，針對(duì)各類殘疾人的基本康復(fù)需求，就最具代表性的康復(fù)服務(wù)內(nèi)容提出工作要求。

康復(fù)業(yè)務(wù)性指標(biāo)（10-11項(xiàng)）10.康復(fù)服務(wù)覆蓋率10.1白內(nèi)障致盲患者手術(shù)率10.2低視力者助視器驗(yàn)配率10.3聾兒康復(fù)訓(xùn)練率其中：聾兒機(jī)構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練率10.4智力殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練率其中：智力殘疾兒童機(jī)構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練率10.5肢體殘疾人康復(fù)訓(xùn)練率其中：肢體殘疾人機(jī)構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練率10.6缺肢者假肢裝配率10.7精神病患者監(jiān)護(hù)率11.殘疾人基本輔助器具配置率指標(biāo)名稱綜合反映了殘疾人及其親友在掌握殘疾預(yù)防和康復(fù)知識(shí)、實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)和對(duì)康復(fù)服務(wù)滿意的情況。康復(fù)效果性指標(biāo)（12-14項(xiàng)）12.殘疾人及其親友殘疾預(yù)防、康復(fù)知識(shí)普及率13.殘疾人全面康復(fù)服務(wù)轉(zhuǎn)介有效率14.殘疾人及其親友康復(fù)服務(wù)滿意率指標(biāo)名稱

指標(biāo)體系的設(shè)計(jì)以區(qū)、縣（市）為基本評(píng)價(jià)單位。“低限標(biāo)準(zhǔn)”依據(jù)人均地區(qū)生產(chǎn)總值，將區(qū)、縣（市）分為四類。分別確定到2010年和2015年各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)的低限目標(biāo)值（分為絕對(duì)數(shù)值與百分率兩種表達(dá)方式）。低限標(biāo)準(zhǔn)五、中國(guó)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”低限標(biāo)準(zhǔn)

中國(guó)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”指標(biāo)

不同經(jīng)濟(jì)地區(qū)低限標(biāo)準(zhǔn)

一類地區(qū)二類地區(qū)三類地區(qū)四類地區(qū)

20102015201020152010201520102015

1、將殘疾人“人人享有康復(fù)服目標(biāo)納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃,列入政府及相關(guān)部門工作考核目標(biāo)(分值)3、按標(biāo)準(zhǔn)將殘疾人康復(fù)經(jīng)費(fèi)納入政府財(cái)政預(yù)算(元/人·年)2、成立殘疾人康復(fù)工作辦公室并開(kāi)展工作（分值）

33333333

33333333

130.510.20.50.10.2中國(guó)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”指標(biāo)

不同經(jīng)濟(jì)地區(qū)低限標(biāo)準(zhǔn)

一類地區(qū)二類地區(qū)三類地區(qū)四類地區(qū)

20102015201020152010201520102015

4.醫(yī)療及康復(fù)保障4.1城鎮(zhèn)殘疾職工加入“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)”（分值）5.區(qū)、縣（市）康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)數(shù)(個(gè))4.2農(nóng)村殘疾人加入“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”（分值）

6.街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘疾人社區(qū)康復(fù)工作實(shí)施率(%)2222222233333333

56453423

80100709050704060

中國(guó)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”指標(biāo)

不同經(jīng)濟(jì)地區(qū)低限標(biāo)準(zhǔn)

一類地區(qū)二類地區(qū)三類地區(qū)四類地區(qū)

20102015201020152010201520102015

7.街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)殘疾人康復(fù)服務(wù)工作達(dá)標(biāo)率(%)9.殘疾人康復(fù)服務(wù)建檔率(%)

8．社區(qū)居民委員會(huì)、村民委員會(huì)康復(fù)員配備率(%)

80100709060705060

80100709050704060

80100709060805070中國(guó)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”指標(biāo)

不同經(jīng)濟(jì)地區(qū)低限標(biāo)準(zhǔn)

一類地區(qū)二類地區(qū)三類地區(qū)四類地區(qū)

20102015201020152010201520102015

10.康復(fù)服務(wù)覆蓋率10.1白內(nèi)障致盲患者手術(shù)率(%)

10.3聾兒康復(fù)訓(xùn)練率(%)其中:聾兒機(jī)構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練率(%)10.2低視力者助視器驗(yàn)配率(%)9095809070856080

3040203020301020

6390457236542745497230481224615

中國(guó)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”指標(biāo)

不同經(jīng)濟(jì)地區(qū)低限標(biāo)準(zhǔn)

一類地區(qū)二類地區(qū)三類地區(qū)四類地區(qū)

20102015201020152010201520102015

10.4智力殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練率(%)其中：智力殘疾兒童機(jī)構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練率(%)10.6缺肢者假肢裝配率(%)

10.5肢體殘疾人康復(fù)訓(xùn)練率(%)其中：肢體殘疾人機(jī)構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練率(%)8090708060705060

6070405030402030

809070806070506060704050304020307590658055704560

10.7精神病患者監(jiān)護(hù)率(%)

9090909090909090中國(guó)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”指標(biāo)

不同經(jīng)濟(jì)地區(qū)低限標(biāo)準(zhǔn)

一類地區(qū)二類地區(qū)三類地區(qū)四類地區(qū)

20102015201020152010201520102015

11.殘疾人基本輔助器具配置率(%)13.殘疾人全面康復(fù)服務(wù)轉(zhuǎn)介有效率(%)12.殘疾人及其親友殘疾預(yù)防、康復(fù)知識(shí)普及率(%)80