類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎案例患者，女，52歲，多關(guān)節(jié)疼痛和腫脹3年，受累關(guān)節(jié)包括雙手指近端和掌指關(guān)節(jié)、雙腕、左踝、雙膝關(guān)節(jié)。病人自訴剛開始是出現(xiàn)的癥狀是，手指關(guān)節(jié)和手腕關(guān)節(jié)疼痛，經(jīng)常在這幾個(gè)關(guān)節(jié)間游走痛，伴有晨僵感，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)過多種方法治療,但病情始終沒法得到很好的控制,病情發(fā)作嚴(yán)重的時(shí)候，生活自理困難雙手部分近端及掌指關(guān)節(jié)間隙間隙狹窄，骨質(zhì)破壞，腕關(guān)節(jié)間隙狹窄，骨質(zhì)破壞左踝關(guān)節(jié)正側(cè)位片示：腳踝關(guān)節(jié)間隙狹窄骨面毛糙、骨質(zhì)增生雙膝骨面毛糙雙膝滑膜增厚雙膝關(guān)節(jié)腔積液雙手近端指間關(guān)節(jié)2、3、4、5及掌指關(guān)節(jié)12、3關(guān)節(jié)腫脹畸形，雙腕腫脹疼痛，左腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，左踝關(guān)節(jié)腫脹壓痛，雙膝關(guān)節(jié)腫脹壓痛，浮髕試驗(yàn)陽性，下蹲困難白細(xì)胞：7.9×109；血紅蛋白：96g/L血小板：36.9×109；血沉：48mm/hRF189IU/ml；抗CCP抗體：136.4u/ml檢查血常規(guī)雙手X線正位片示膝彩色多普勒超聲示案例是一種病因不明自身免疫性疾病主要侵犯關(guān)節(jié)多見于中年女性我國患病率約為0.32-0.36%

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎自身抗體以IgM為主也可以是IgG和IgA發(fā)病機(jī)制類風(fēng)濕性因子免疫復(fù)合物沉積于關(guān)節(jié)滑膜引起類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制病變部位病變發(fā)生在手與足的對(duì)稱性小節(jié)晚年導(dǎo)致進(jìn)行性關(guān)節(jié)破壞、變形系統(tǒng)性病癥01關(guān)節(jié)晨僵02至少三個(gè)部位有關(guān)節(jié)炎03手關(guān)節(jié)性關(guān)節(jié)炎04對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎05類風(fēng)濕結(jié)節(jié)06血清類風(fēng)濕因子含量增高07關(guān)節(jié)放射性改變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)1~4至少持續(xù)6周至少符合4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)可診斷為RA類風(fēng)濕性因子雖然作為RA診斷標(biāo)準(zhǔn)之一在RA患者中檢出陽性率和滴度高但它不是特異性指標(biāo)

注意問題