心肺運(yùn)動(dòng)學(xué)第一節(jié)心肺運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握心肺耐力概念，有氧運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對心血管系統(tǒng)的作用表現(xiàn)、最大攝氧量的概念、運(yùn)動(dòng)降低血壓的機(jī)制和運(yùn)動(dòng)降壓的特點(diǎn)。2、熟悉靶心率的概念。常用心肺功能評定指標(biāo)、運(yùn)動(dòng)對冠狀動(dòng)脈的影響及運(yùn)動(dòng)引起冠狀動(dòng)脈適應(yīng)性變化的機(jī)制、冠心病人運(yùn)動(dòng)適應(yīng)性產(chǎn)生的機(jī)制、耐力訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)處方的主要內(nèi)容。3、了解呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)對運(yùn)動(dòng)反應(yīng)和適應(yīng)性機(jī)能變化；缺血對心臟結(jié)構(gòu)、代謝和功能的影響、運(yùn)動(dòng)對心臟康復(fù)的實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果、常見肺功能康復(fù)運(yùn)動(dòng)方法。第一節(jié)心肺運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié)心肺運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ)一、全身耐力與有氧運(yùn)動(dòng)

（一）基本概念耐力是指人體持續(xù)進(jìn)行某一體力活動(dòng)（運(yùn)動(dòng)）的能力。耐力分為肌耐力和全身耐力兩種。肌耐力，也稱力量耐力或局部耐力，一般是指肌的持續(xù)收縮能力。第一節(jié)心肺運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ)全身耐力，又稱有氧耐力或心肺耐力，這是通常意義的耐力概念。心肺耐力是身體素質(zhì)的基礎(chǔ)，反映機(jī)體有氧代謝能力、心肺功能水平和適應(yīng)能力，是決定人體持續(xù)活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)能力最主要因素。第一節(jié)心肺運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ)（二）有氧運(yùn)動(dòng)與無氧運(yùn)動(dòng)1、定義

人體運(yùn)動(dòng)時(shí)，能量供應(yīng)來源于3個(gè)方面：高能磷化物系統(tǒng)：三磷酸腺苷和磷酸肌酸，早期功能。乳酸系統(tǒng)：肌糖原無氧代謝分解。有氧系統(tǒng)：糖和脂肪的有氧代謝途徑。前兩者無氧代謝，釋放能量快，供量有限。第一節(jié)心肺運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ)2、有氧運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)以中、小運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為主；運(yùn)動(dòng)時(shí)間和距離長；全身大肌群參加的動(dòng)力性活動(dòng)；周期性運(yùn)動(dòng)。3、有氧運(yùn)動(dòng)的作用提高機(jī)體心肺功能調(diào)節(jié)代謝改善和提高機(jī)體氧化代謝能力第一節(jié)心肺運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ)4、有氧運(yùn)動(dòng)形式典型的有氧運(yùn)動(dòng)包括走、慢跑、跑、騎自行車、上下臺(tái)階等；屬于周期性有氧運(yùn)動(dòng)有：爬山、游泳、劃船、滑冰、旱冰和滑雪等；非競賽性球類項(xiàng)目：籃球、排球、足球、羽毛球、乒乓球和網(wǎng)球等也是良好的有氧運(yùn)動(dòng)；適于老年健身用的地?cái)S球、門球、柔力球等；傳統(tǒng)體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目：氣功、太極拳（劍）、木蘭拳（扇）、五禽戲和八段錦等。第一節(jié)心肺運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ)二、耐力運(yùn)動(dòng)處方概念：耐力訓(xùn)練是心肺功能訓(xùn)練最主要方法，其運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練以運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行指導(dǎo)與實(shí)施，也稱耐力運(yùn)動(dòng)處方。

（一）耐力運(yùn)動(dòng)處方的組成1、運(yùn)動(dòng)方式2、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度3、運(yùn)動(dòng)時(shí)間4、運(yùn)動(dòng)頻率5、運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)第一節(jié)心肺運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo)最大攝氧量百分比（％VO2max）：單位時(shí)間內(nèi)最大耗氧量。中等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：60％-85％VO2max最大心率百分比（％HRmax）：機(jī)體運(yùn)動(dòng)至力竭時(shí)每分鐘的心跳次數(shù)。最大心率=220-年齡靶心率：運(yùn)動(dòng)中應(yīng)達(dá)到和保持的心率。60％-85％HRmax為有氧耐力訓(xùn)練強(qiáng)度或靶心率范圍值。代謝當(dāng)量（MET，又稱梅脫）：單位時(shí)間內(nèi)單位體重的耗氧量。適宜有氧耐力訓(xùn)練強(qiáng)度2-7MET。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：有氧訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)為中小運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。第一節(jié)心肺運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間運(yùn)動(dòng)處方的三要素之一。運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間應(yīng)結(jié)合運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、患者健康狀況及體力適應(yīng)情況而定。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間的積為運(yùn)動(dòng)量。第一節(jié)心肺運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)頻率運(yùn)動(dòng)處方的三要素之一。運(yùn)動(dòng)頻率取決于運(yùn)動(dòng)量大小。運(yùn)動(dòng)量大，每周訓(xùn)練3次；運(yùn)動(dòng)量小，最好每天活動(dòng)；一般運(yùn)動(dòng)頻度為每周3～7次。每周少于2次的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練無治療作用。第一節(jié)心肺運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督，牢記安全第一。應(yīng)循序漸進(jìn)，量力而行。個(gè)別對待，持之以恒。防止疲勞，注意訓(xùn)練衛(wèi)生。第一節(jié)心肺運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ)（二）耐力運(yùn)動(dòng)處方分析方法持續(xù)訓(xùn)練法（主要）循環(huán)訓(xùn)練法間歇訓(xùn)練法法特萊克速度游戲等。組成準(zhǔn)備活動(dòng)（5～10min）運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（30～60min）靶心率（15min）整理運(yùn)動(dòng)（5～10min）耐力運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)用：健身、預(yù)防、治療、康復(fù)第一節(jié)心肺運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ)三、運(yùn)動(dòng)與心肺功能（一）心血管系統(tǒng)對運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)和適應(yīng)1、心臟對運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)心率（HR）：平靜時(shí)低，運(yùn)動(dòng)可達(dá)最高心率大，恢復(fù)快。每搏輸出量（SV）：升高心輸出量：HR與SV的乘積。升高血壓：收縮壓隨運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度升高，舒張壓變化小。心臟形態(tài)：左心舒張容積增大和心壁增厚。第一節(jié)心肺運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ)2、血管的適應(yīng)肌的毛細(xì)血管數(shù)量增加，新生毛細(xì)血管增多；毛細(xì)血管開放增多；血液的重新分配更有效。第一節(jié)心肺運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ)3、血液成分等血量：耐力訓(xùn)練使血量增加；紅細(xì)胞：紅細(xì)胞量的增加；血漿容量增加；每搏輸出量增加；最大攝氧量增加。第一節(jié)心肺運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ)（二）呼吸系統(tǒng)對運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)與適應(yīng)2、呼吸系統(tǒng)對運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)平靜時(shí)肺通氣量基本不變或稍下降在亞極量或極量水平運(yùn)動(dòng)時(shí)，則表現(xiàn)為：潮氣量增大、呼吸頻率加快、最大通氣量增加、肺擴(kuò)散增大的幅度提高，但動(dòng)脈血氧含量基本保持不變。1、運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸系統(tǒng)的反應(yīng)與調(diào)節(jié)肺通氣量呈線性升高。肺通氣量與心輸出量的比值升高。體循環(huán)PAO2維持不變。第一節(jié)心肺運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ)四、運(yùn)動(dòng)對冠狀動(dòng)脈的影響改善冠狀循環(huán)的運(yùn)送能力；使冠狀動(dòng)脈結(jié)構(gòu)產(chǎn)生適應(yīng)性變化：增加了冠狀血流容量、降低冠狀血管的阻力、增加冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)；提高冠狀血管的擴(kuò)張能力。第一節(jié)心肺運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ)五、有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對心血管系統(tǒng)的作用1．降低靜息和運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率、血壓和心肌耗氧量。2．增加血漿容量、心肌收縮力、周圍靜脈張力，使心輸出量增加。3．增加冠脈