事故申請復(fù)議申請書申請人：______，男/女，______年______月______日出生，民族______，身份證號：______，住址：______，聯(lián)系電話：______。被申請人：______[具體行政機關(guān)名稱，如XX市公安局交通警察大隊等]，住所地：______，法定代表人：______，職務(wù)：______。復(fù)議請求：1.請求撤銷被申請人作出的關(guān)于[具體事故名稱，如XX交通事故]的[具體行政行為，如《道路交通事故責(zé)任認定書》（編號：XX）]。2.請求重新對[具體事故]進行調(diào)查、認定，并依法作出公正合理的事故責(zé)任認定結(jié)論。事實和理由：一、事故基本情況在______年______月______日______時______分許，在______（具體事故發(fā)生地點）發(fā)生了一起涉及申請人的交通事故。事故發(fā)生時，申請人駕駛的車輛為______（車牌號），另一方涉及的車輛/人員為______（描述清楚對方情況）。二、對被申請人認定結(jié)果的異議（一）關(guān)于事故責(zé)任劃分方面1.證據(jù)認定不準確被申請人在認定事故責(zé)任時，所依據(jù)的部分證據(jù)存在明顯錯誤或不準確之處。例如，被申請人認定申請人在事故發(fā)生時車速過快，依據(jù)是現(xiàn)場的剎車痕跡長度。然而，申請人認為該剎車痕跡長度并不能準確反映車速情況，因為當(dāng)時路面狀況[具體說明路面特殊情況，如剛下過雨，路面濕滑，剎車效果會受影響]，正常剎車也可能會留下較長的剎車痕跡。此外，現(xiàn)場勘查報告中關(guān)于車輛碰撞位置的描述也與實際情況不符，實際碰撞位置在車輛的[準確位置]，而報告中卻記載為[錯誤位置]，這一錯誤的證據(jù)認定直接影響了對事故責(zé)任的劃分。2.未充分考慮關(guān)鍵因素被申請人在劃分事故責(zé)任時，沒有充分考慮到一些對事故發(fā)生起關(guān)鍵作用的因素。比如，事故發(fā)生時，對方車輛存在明顯的違規(guī)行為，[詳細說明對方違規(guī)行為，如未按交通信號燈指示通行、突然變道且未打轉(zhuǎn)向燈等]，這種違規(guī)行為是導(dǎo)致事故發(fā)生的重要原因之一，但在被申請人作出的責(zé)任認定中，對此并未給予足夠的重視，導(dǎo)致責(zé)任劃分明顯不公。（二）關(guān)于事故調(diào)查程序方面1.調(diào)查不全面被申請人對此次事故的調(diào)查不夠全面深入。在事故發(fā)生后，申請人曾向調(diào)查人員提供了可能與事故有關(guān)的重要線索，如事故發(fā)生地點附近有監(jiān)控攝像頭，可能記錄了事故發(fā)生的全過程，但調(diào)查人員并未及時去調(diào)取該監(jiān)控視頻進行查看，導(dǎo)致一些關(guān)鍵信息缺失，無法全面準確地還原事故真相，進而影響了責(zé)任認定的公正性。2.程序不規(guī)范在整個事故調(diào)查過程中，被申請人的部分調(diào)查程序存在不規(guī)范之處。例如，在對申請人和對方當(dāng)事人進行詢問筆錄時，詢問人員未按照規(guī)定告知申請人享有的權(quán)利和義務(wù)，使得申請人在不清楚自身權(quán)利的情況下進行了陳述，這可能會影響到申請人陳述的真實性和完整性，同時也違反了相關(guān)的調(diào)查程序規(guī)范。三、申請人認為正確的責(zé)任劃分及依據(jù)基于對事故實際情況的了解以及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，申請人認為正確的責(zé)任劃分應(yīng)當(dāng)是：[詳細說明申請人認為合理的責(zé)任劃分情況，如對方應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任，因為其存在上述提及的違規(guī)行為，而申請人在事故中僅存在次要的注意義務(wù)履行不到位的情況等，并列出相應(yīng)的法律法規(guī)依據(jù)，如《中華人民共和國道路交通安全法》第XX條規(guī)定……]。四、此次事故認定結(jié)果對申請人的影響此次被申請人作出的錯誤的事故責(zé)任認定結(jié)果，對申請人產(chǎn)生了極為不利的影響。一方面，在經(jīng)濟上，申請人可能需要承擔(dān)過高的賠償責(zé)任，這對于申請人的家庭經(jīng)濟狀況來說是一個沉重的負擔(dān)。另一方面，在名譽上，錯誤的責(zé)任認定可能會使申請人在社會公眾眼中被誤解為是事故的主要過錯方，對申請人的個人聲譽造成損害。綜上所述，申請人認為被申請人作出的關(guān)于此次事故的[具體行政行為]存在事實認定不清、證據(jù)不足、程序不規(guī)范等諸多問題，導(dǎo)致責(zé)任認定結(jié)果明顯不公。為了維護自身的合法權(quán)益，申請人特依法向貴機關(guān)申請復(fù)議，懇請貴機關(guān)在全面審查相關(guān)事實和證據(jù)的基礎(chǔ)上，撤銷被申請人的原行政行為，并重新對該事故進行調(diào)查、認定，作出公正合理的責(zé)任認定結(jié)論。此致[復(fù)議機關(guān)名稱，如XX市人民政府或XX市公安局交通警察支隊等]申請人(簽名)：______申請日期：______年______月______日附件