商洛職業(yè)技術(shù)學(xué)院教案首頁(yè)課程名稱醫(yī)護(hù)心理學(xué)專業(yè)班級(jí)12級(jí)臨床授課教師李小龍授課類型教學(xué)學(xué)時(shí)2授課題目（章節(jié)）第一章緒論目的與要求1明確心理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的定義

2解釋心理現(xiàn)象及心理的實(shí)質(zhì)

3說(shuō)出醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的必然性

4舉例分析心理學(xué)與醫(yī)學(xué)的相互關(guān)系

5說(shuō)出學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的重要意義

重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)為心理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)概念及學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的意義方法與手段講授、舉例、討論使用教材及參考書醫(yī)學(xué)心理學(xué)（馬存根）教案續(xù)頁(yè)教學(xué)內(nèi)容輔助手段時(shí)間分配第一章緒論

(Introduction

of

Psychology)一．心理學(xué)概述：

心理現(xiàn)象復(fù)雜多樣，生動(dòng)奇妙；恩格斯：“地球上最美麗的花朵”；21世紀(jì)是心理學(xué)的世紀(jì)。

1．心理學(xué)定義：是研究心理現(xiàn)象及其規(guī)律的科學(xué)。2．心理學(xué)歷史

1879年，德國(guó)馮特（wandt）創(chuàng)立了第一個(gè)心理實(shí)驗(yàn)室，用實(shí)驗(yàn)為依據(jù)，研究心理活動(dòng)規(guī)律，使心理學(xué)向自然科學(xué)靠攏，產(chǎn)生了心理學(xué)。

3．

心理學(xué)的研究方法?觀察法?實(shí)驗(yàn)法?調(diào)查法?測(cè)驗(yàn)法4．心理學(xué)內(nèi)容：基本內(nèi)容即普通心理學(xué)。

認(rèn)知過(guò)程：感知、記憶、思維、想象

心理過(guò)程

情感過(guò)程：情緒、情感

意志過(guò)程：

個(gè)性心理傾向：動(dòng)機(jī)、信念、興趣、世界觀

個(gè)性

個(gè)性心理特征：性格、氣質(zhì)、能力

自我意識(shí)：自我認(rèn)知、自我體驗(yàn)、自我對(duì)待等二醫(yī)學(xué)心理學(xué)概述：1．醫(yī)學(xué)心理學(xué)定義：是研究心理社會(huì)因素在人體健康與疾病及

其相互轉(zhuǎn)化過(guò)程中的作用和規(guī)律的科學(xué)。2.醫(yī)學(xué)與心理學(xué)的關(guān)系：

（1）心理社會(huì)因素是疾病的重要因素

心身醫(yī)學(xué)：A型行為——冠心病

C型行為——腫瘤

中醫(yī)：怒傷肝、恐傷腎、憂傷肺、喜傷心

（2）與心理社會(huì)因素有關(guān)的疾病日趨增多綜合醫(yī)院門診初診病人發(fā)病率調(diào)查：

＞１/3

軀體疾病

<1/3

心理疾病

≈1/3

心身疾病

（3）全面了解病人，尤其是心理狀態(tài)是診斷、治療的重要前提

“沒(méi)有疾病，只有病人。”

（4）心理狀態(tài)的改變?yōu)闄C(jī)體的功能改變提供早期信息

如：腦的疾病

（5）應(yīng)用心理治療和心理護(hù)理，是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要措施

馬克思：“一種美好的心情，比十服良藥更能解除生理上的疲憊和痛苦；移植患者的生理、心理排斥（腎移植、喚頭術(shù)）

減肥

（6）良好的醫(yī)患關(guān)系，也可以提高治療效果

如：原始部落醫(yī)者是德高望重的人

巫術(shù)

對(duì)醫(yī)生的信任可以減少糖尿病病人胰島素的用量

3．醫(yī)學(xué)心理學(xué)的歷史

1852年,德國(guó)哲學(xué)家洛來(lái)(lalze)提出“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”一詞

1896年,美學(xué)者LWitmer創(chuàng)立“臨床心理學(xué)”一詞及第一個(gè)心理診所

19世紀(jì)

我國(guó)

1917年北大開設(shè)心理學(xué)課堂

19

88-89年國(guó)家教委、三總部開設(shè)并將其設(shè)為必修課

4．醫(yī)學(xué)心理學(xué)的任務(wù)

（1）研究在各類疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化過(guò)程中

心理因素的作用規(guī)律

（2）研究心理因素特別是情緒因素對(duì)身體各器官

生理、生化功能的影響

（3）研究人的個(gè)性心理特征在疾病發(fā)生和康復(fù)中的作用

（4）研究如何通過(guò)人的高級(jí)心理機(jī)能，認(rèn)識(shí)、支配或調(diào)節(jié)自身的生理機(jī)能，以達(dá)到治病、防病和保健的目的

5．醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要分支：

心理衛(wèi)生與健康心理學(xué)：醫(yī)學(xué)心理學(xué)在預(yù)防學(xué)中的分支，研究行為衛(wèi)生、生活方式和健康人格形成、科學(xué)的體質(zhì)鍛煉方法、危害人類健康的各種因素。

神經(jīng)心理學(xué)與心理生理學(xué)：

變態(tài)心理學(xué)：是研究異常心理現(xiàn)象的原因、機(jī)制及規(guī)律的學(xué)科

康復(fù)心理學(xué)：研究傷殘者、慢性病人、老年人的心理行為問(wèn)題，采取措施降低其殘廢程度，使之適應(yīng)工作、生活和社會(huì)的科學(xué)。

臨床心理學(xué)：研究、解決臨床中心理問(wèn)題的學(xué)科

護(hù)理心理學(xué)：

心身醫(yī)學(xué)：

三．醫(yī)學(xué)模式及其轉(zhuǎn)變：

醫(yī)學(xué)模式：是對(duì)健康和疾病的總特點(diǎn)及本質(zhì)的概括。

1．自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式：

以樸素的唯物辯證法為指導(dǎo)，概括疾病防治的經(jīng)驗(yàn)。

中國(guó)、希臘的古代醫(yī)學(xué)皆屬該模式。

2．

生物醫(yī)學(xué)模式：

以生物、理化因素來(lái)解釋防治疾病的經(jīng)驗(yàn)。

“每一種疾病都必須并且也可以在器官、細(xì)胞或生物分子上找到可測(cè)量的形態(tài)或化學(xué)的變化，都可以確定出生物的或理化的特定原因，都可以找到特異的治療手段

背景：資本主義工業(yè)大發(fā)展帶動(dòng)了自然科學(xué)、生物學(xué)的發(fā)展。

3．生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式：

以生物、心理、社會(huì)諸因素的綜合作用來(lái)闡述健康與疾病。

背景：二次世界大戰(zhàn)后，慢性病上升及死亡疾病譜的變化。

1977年

美國(guó)Engel提出生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。

新的醫(yī)學(xué)模式的特點(diǎn)：

（1）三者在疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸中互相作用。

（2）人體發(fā)病的整體性。

（3）全面了解病因和病情。五．中國(guó)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的現(xiàn)狀和展望：1．中國(guó)社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的需求：

2．中國(guó)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)：講解示教10分鐘講解示教10分鐘講解示教10分鐘講解示教10分鐘講解示教10分鐘講解示教10分鐘講解討論10分鐘講解討論10分鐘教學(xué)小結(jié)通過(guò)理論講解和討論掌握醫(yī)學(xué)心理學(xué)的概念，了解心理學(xué)及醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展歷史，知道醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究方法、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的意義，明確學(xué)習(xí)本課程的重要意義。思考題或作業(yè)題1.說(shuō)出心理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的概念？2.什么是醫(yī)學(xué)模式，目前的醫(yī)學(xué)模式是什么？3.學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)心理學(xué)有什么重要意義教學(xué)后記1.要條理清楚，勾畫出本課程的整體框架。2.要使學(xué)生明確學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的重要意義。商洛職業(yè)技術(shù)學(xué)院教案首頁(yè)課程名稱醫(yī)護(hù)心理學(xué)專業(yè)班級(jí)20XX級(jí)臨床醫(yī)學(xué)授課教師李小龍授課類型教學(xué)學(xué)時(shí)2授課題目（章節(jié)）第二章心理過(guò)程目的與要求1說(shuō)出下列定義:感覺(jué)、知覺(jué)、記憶、思維、注意、情緒和情感、意志2結(jié)合實(shí)例解釋感知覺(jué)的特性

3學(xué)會(huì)將記憶的理論知識(shí)應(yīng)用于學(xué)習(xí)實(shí)踐中

4評(píng)價(jià)自己的思維品質(zhì),注意品質(zhì)及思維方式

5解釋情緒情感的分類及與疾病的關(guān)系

6說(shuō)出意志的品質(zhì)、特性、應(yīng)用

重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)為感覺(jué)、知覺(jué)、記憶、思維、注意、情緒和情感、意志的概念，記憶的理論及運(yùn)用。難點(diǎn)是思維的概念、分類、意志品質(zhì)的分析。方法與手段講授、討論、多媒體使用教材及參考書醫(yī)學(xué)心理學(xué)（馬存根）教案續(xù)頁(yè)教學(xué)內(nèi)容輔助手段時(shí)間分配

心理過(guò)程第一節(jié)認(rèn)知過(guò)程感覺(jué)

（sensation）

1定義：對(duì)直接作用于感覺(jué)器官的客觀事物的個(gè)別屬性在人腦的反映。2分類

外部感覺(jué)：接受機(jī)體的刺激，外界事物的個(gè)別屬性。

如：視覺(jué)

聽覺(jué)

嗅覺(jué)

內(nèi)部感覺(jué)：接受機(jī)體內(nèi)的刺激，反映身體的位置、運(yùn)動(dòng)和內(nèi)臟器官的不同狀態(tài)。

如：肌肉運(yùn)動(dòng)覺(jué)、平衡感覺(jué)、內(nèi)臟感覺(jué)

3感覺(jué)的重要性

感覺(jué)剝奪實(shí)驗(yàn)（sensory

derivation）

5感覺(jué)的特性(1)適應(yīng)性(adaptation):刺激物持續(xù)作用于感覺(jué)器官，引起感受性發(fā)生變化的現(xiàn)象。

視覺(jué)：暗適應(yīng)、明適應(yīng)

嗅覺(jué)

溫度覺(jué)

觸覺(jué)

痛覺(jué)(2)感覺(jué)對(duì)比：同一感受器接受不同刺激而使感受性發(fā)生變化的現(xiàn)象。(3)感覺(jué)補(bǔ)償：某種感覺(jué)缺失后，可以由其它感覺(jué)來(lái)彌補(bǔ)的現(xiàn)象。(4)聯(lián)覺(jué)：一種感覺(jué)兼有另一中感覺(jué)的現(xiàn)象。

二知覺(jué)（perception）

1定義：直接作用于人的感受器的客觀事物的整體屬性在人腦的反映。

2感覺(jué)與知覺(jué)的關(guān)系

聯(lián)系：（1）人腦對(duì)當(dāng)前客觀事物的反映。

（2）感覺(jué)是知覺(jué)的基礎(chǔ)，知覺(jué)是感覺(jué)的深入和發(fā)展，感覺(jué)越豐富、精確，知覺(jué)就越完整、正確。

區(qū)別：

感

覺(jué)

知覺(jué)

個(gè)別屬性

整體屬性

生理與心理之間

心理活動(dòng)

單一分析器

多種分析器

3知覺(jué)的特性

(1)知覺(jué)的選擇性:人總是有選擇地以某一事物作為知覺(jué)的對(duì)象，而其它事物則作為背景。

影響因素：主觀因素

客觀因素——對(duì)象與背景的差別

（2）知覺(jué)的整體性：人們?cè)谥X(jué)事物時(shí)，總將事物的不同屬性綜合起來(lái)作為一個(gè)整體來(lái)反映。

（3）知覺(jué)的恒常性：知覺(jué)的對(duì)象一旦形成知覺(jué)，盡管知覺(jué)的條件在一定的范圍發(fā)生變化，但知覺(jué)的映象不變。

（4）知覺(jué)的理解性：人總根據(jù)自己的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)解釋感知到的對(duì)象。

4影響知覺(jué)的心理因素

知覺(jué)經(jīng)驗(yàn)

定勢(shì)（set）:知覺(jué)前的一種心理傾向，是由先前心理活動(dòng)所形成的準(zhǔn)備狀態(tài)，決定同類后續(xù)活動(dòng)的趨勢(shì)。

5感知覺(jué)障礙

（1）感知障礙：感知減退、消失或過(guò)敏。

（2）知覺(jué)障礙：錯(cuò)覺(jué)（illusion）、幻覺(jué)：（hallucination）

三記憶(memory

)：

人腦對(duì)過(guò)去經(jīng)驗(yàn)的識(shí)記、保持和再現(xiàn)。（一）記憶的基本過(guò)程

1識(shí)記（memorize）

2保持（retention）3再認(rèn)(recognition)、回憶(recall)（二）記憶分類1瞬時(shí)記憶(immediatememory)/2短時(shí)記憶(short-termmemory

STM)

3長(zhǎng)時(shí)記憶(long-termmemoryLTM)（三）遺忘

遺忘規(guī)律：艾賓浩斯遺忘曲線遺忘的原因（四）記憶的培養(yǎng)

１動(dòng)機(jī)、興趣

２復(fù)習(xí)

３過(guò)度學(xué)習(xí)

4組塊法

5將無(wú)意義的材料轉(zhuǎn)化為有意義的材料

6PQ4R法四思維：（一）思維的定義1.從反映內(nèi)容中看：感知反映客觀事物的個(gè)別屬性或外部現(xiàn)象思維反映共同的本質(zhì)特征和內(nèi)在聯(lián)系2.從反映的形式看：感知是對(duì)客觀事物直接，具體的反映思維是對(duì)客觀事物間接，概括的反映3.從反映時(shí)間看感知反映當(dāng)前事物思維不僅反映當(dāng)前，而且反映過(guò)去并反映將來(lái)（二）思維的特征1.概括性把同一類事物的共同特性和本質(zhì)屬性抽取出來(lái)加以概括的過(guò)程，將多次感知到的事物之間的聯(lián)系和關(guān)系加以概括，得出有關(guān)事物之間的內(nèi)在聯(lián)系的結(jié)論。2.間接性（三）思維的種類1.根據(jù)憑借物不同動(dòng)作思維形象思維抽象思維2.根據(jù)探索目標(biāo)的方向不同聚合思維(集中性思維)發(fā)散思維3.根據(jù)思維憑借的概念不同經(jīng)驗(yàn)性思維、理論性思維五注意：人的心理活動(dòng)對(duì)一定對(duì)象的指向和集中。是人的心理活動(dòng)(心理過(guò)程)的共同特性：動(dòng)作或行為(心理特性)（一）注意的特征1.注意的指向性特征：指向性：心理活動(dòng)有選擇地反映一定的對(duì)象，而離開其余的對(duì)象2.注意的集中性特征：強(qiáng)度或緊張度（二）注意的功能1.選擇功能2.保持功能(三)注意的種類1．根據(jù)人在注意時(shí)，有無(wú)目的性和意志努力程度(1)無(wú)意注意(又叫：情緒注意，不隨意注意)(2)有意注意(又叫：意志注意，隨意注意)(3)有意后注意(注意的最高表現(xiàn)形式)（四）注意的品質(zhì)1.注意穩(wěn)定性特征2.注意的范圍(注意廣度)3.注意的分配4.注意的轉(zhuǎn)移第二節(jié)情緒和情感過(guò)程

一定義：人對(duì)客觀事物的態(tài)度的體驗(yàn)，是人的需要是否獲得滿足的反映。二情緒和情感的區(qū)別與聯(lián)系

區(qū)別：

情緒

情感

自然需要

社會(huì)性需要

人和動(dòng)物共有

人類特有

低級(jí)而簡(jiǎn)單的體驗(yàn)

高級(jí)而復(fù)雜的體驗(yàn)

外露

內(nèi)心體驗(yàn)

情景性

持久性

不穩(wěn)定性

穩(wěn)定性

短暫性

深刻性

聯(lián)系：

（１）情緒是情感的外部表現(xiàn)，情感是情緒的本質(zhì)內(nèi)容

（２）

都是種族進(jìn)化和社會(huì)發(fā)展的產(chǎn)物，常交織在一起

三情緒狀態(tài)

（一）心境（mood）：是一種深入的、比較微弱而持久的情緒狀態(tài)。

如：得意、焦慮、憂慮

（二）激情（excitement）：一種強(qiáng)烈的、短暫的、爆發(fā)性的情緒狀態(tài)。

（三）應(yīng)激(strss)：在出乎意料的緊張與危機(jī)情況

下出現(xiàn)的情況狀態(tài)，是人對(duì)意

外的環(huán)境刺激作出的適應(yīng)性反應(yīng)。

四情感分類

（一）道德感：人們根據(jù)一定的社會(huì)道德標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)自己或別人的言論、舉止、思想、意圖而產(chǎn)生的情感。

（二）

理智感：是在智力活動(dòng)中，人們認(rèn)識(shí)和追求正理的需要是否滿足而產(chǎn)生的情感體驗(yàn)。

（三）美感：是人類審美需要是否得到滿足而產(chǎn)生的態(tài)度體驗(yàn)，是人對(duì)客觀事物及在藝術(shù)上表現(xiàn)的美與丑的評(píng)價(jià)。第三節(jié)意志過(guò)程一定義二意志行動(dòng)的表現(xiàn)特征1.有明確的目的．意志行動(dòng)與目的分不開．盲目的行動(dòng)是缺乏意志的活動(dòng)，一個(gè)人對(duì)目的越明確，越意識(shí)到目的的社會(huì)意義，意志越堅(jiān)強(qiáng)，說(shuō)明認(rèn)識(shí)是意志行動(dòng)的前提．2.以隨意動(dòng)作為基礎(chǔ)．隨意運(yùn)動(dòng)是受意志調(diào)節(jié)，具有一定意志方向性的運(yùn)動(dòng)．隨意志努力~隨意運(yùn)動(dòng)．隨意運(yùn)動(dòng)是隨意行動(dòng)的必要組成部分．3.與克服困難相聯(lián)系。困難(困難~達(dá)到目標(biāo)過(guò)程中的障礙)的性質(zhì)和克服困難的難易程度是衡量一個(gè)人意志力強(qiáng)弱的標(biāo)志，是意志行動(dòng)的核心．目的(認(rèn)識(shí))是意志行動(dòng)的前提隨意運(yùn)動(dòng)，是意志行動(dòng)的基礎(chǔ)客觀，困難，是意志行動(dòng)的核心．三意志行動(dòng)的心理活動(dòng)過(guò)程（一）采取決定階段1．動(dòng)機(jī)斗爭(zhēng)2．行動(dòng)方法與策略的選擇（二）執(zhí)行決定階段是意志行動(dòng)中最重要的環(huán)節(jié)；克服困難，實(shí)現(xiàn)所做出的決定．四意志品質(zhì)（一）意志品質(zhì)的類型1.意志的自覺(jué)性（相反的是：受暗示性，獨(dú)斷性）2.果斷性3.堅(jiān)韌性4.自制力（二）意志品質(zhì)的培養(yǎng)講解討論10分鐘講解討論10分鐘講解示教20分鐘講解示教10分鐘講解討論10分鐘講解討論10分鐘講解討論10分鐘講解討論20分鐘教學(xué)小結(jié)通過(guò)講解和實(shí)際操作使學(xué)生理解并掌握認(rèn)知過(guò)程的5個(gè)概念，及其各自的特征，對(duì)臨床及學(xué)習(xí)的價(jià)值；掌握情緒情感、意志的概念以及與生活的聯(lián)系。思考題或作業(yè)題1說(shuō)出下列定義:感覺(jué)、知覺(jué)、記憶、思維、注意、情緒和情感、意志2結(jié)合實(shí)例解釋感知覺(jué)的特性。

3如何提高記憶力？

4評(píng)價(jià)自己的思維品質(zhì),注意品質(zhì)，提出改進(jìn)措施。

5情緒情感怎樣分類？情緒情感與疾病有何關(guān)系？

教學(xué)后記這一章內(nèi)容多，一定要突出重點(diǎn)，理清條理，使學(xué)生完整清楚地掌握心理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。商洛職業(yè)技術(shù)學(xué)院教案首頁(yè)課程名稱醫(yī)護(hù)心理學(xué)專業(yè)班級(jí)20XX級(jí)臨床醫(yī)學(xué)授課教師李小龍授課類型教學(xué)學(xué)時(shí)2授課題目（章節(jié)）第三章人格目的與要求1．描述什么是人格及其特性。2．闡述什么是氣質(zhì)與分類及其意義。3．闡述什么是性格及其特征。4．闡釋什么是馬斯洛的需要層次理論。5．說(shuō)明人格形成的決定因素及標(biāo)志。重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)為需要層次學(xué)說(shuō)、性格的構(gòu)成及分類；難點(diǎn)是氣質(zhì)概念。方法與手段講授和討論使用教材及參考書醫(yī)學(xué)心理學(xué)（馬存根）教案續(xù)頁(yè)教學(xué)內(nèi)容輔助手段時(shí)間分配第三章人格第一節(jié)概述個(gè)性(Personality),來(lái)源于拉丁文(Persona)，原意指舞臺(tái)上演員所戴的面具，用以區(qū)分不同身份和性格的角色，以后逐漸演變?yōu)閭€(gè)性的概念。以前我國(guó)在翻譯國(guó)外心理學(xué)書籍時(shí)，將其譯為“人格”，后來(lái)又有人譯為“個(gè)性”。至今有些教材仍將人格和個(gè)性視為同義詞，其實(shí)這兩個(gè)概念是有區(qū)別的。（一）什么是個(gè)性指一個(gè)人整體的心理面貌，是一個(gè)人比較穩(wěn)定的心理特征的總和。一般包括個(gè)性傾向性和個(gè)性心理特征兩個(gè)方面。（二）個(gè)性的基本特征1、個(gè)性的整體性個(gè)性是一個(gè)人整體的心理面貌，因此個(gè)性的整體性強(qiáng)調(diào)個(gè)性的諸方面是有機(jī)地聯(lián)系在一起的，它們相互影響，彼此制約，不可分割。2．個(gè)性的獨(dú)特性在一個(gè)具體的、活生生的人身上，共同的心理活動(dòng)規(guī)律及獨(dú)特的心理傾向有機(jī)地組合在一起，就形成了個(gè)體不同于他人的心理面貌，這就是個(gè)性的獨(dú)特性。3、個(gè)性的穩(wěn)定性個(gè)性是在一個(gè)人出生后，經(jīng)過(guò)社會(huì)生活實(shí)踐逐步形成的，因此它是一個(gè)人經(jīng)常表現(xiàn)出來(lái)的、穩(wěn)定的心理面貌，這是個(gè)性的穩(wěn)定性。個(gè)性的社會(huì)性4、個(gè)性的社會(huì)性可以理解為體現(xiàn)在個(gè)人身上的社會(huì)化過(guò)程或角色行為。5、個(gè)性的傾向性本人心理活動(dòng)的選擇性、對(duì)事物不同的態(tài)度體驗(yàn)以及各種行為模式上，這是個(gè)性的傾向性。（三）個(gè)性的形成個(gè)性是具有自然生理特征的人參與到社會(huì)活動(dòng)當(dāng)中形成的。因此，它的形成與發(fā)展既受到人的生物性的制約，也受到社會(huì)關(guān)系的制約，體現(xiàn)出生物性與社會(huì)性的統(tǒng)一。1.遺傳素質(zhì)是個(gè)性形成與發(fā)展的自然前提2.社會(huì)生活環(huán)境是個(gè)性形成與發(fā)展的決定性因素3.教育在個(gè)性形成與發(fā)展中的主導(dǎo)作用第二節(jié)個(gè)性心理特征所謂個(gè)性心理特征，是指?jìng)€(gè)人身上經(jīng)常表現(xiàn)出來(lái)的本質(zhì)的、穩(wěn)定的心理特征。包括能力、氣質(zhì)、性格等。（一）能力1．概念能力（ability）是指直接影響活動(dòng)效率，使活動(dòng)順利完成的個(gè)性心理特征。一般認(rèn)為，能力有兩種含義：其一是指已經(jīng)發(fā)展的或已經(jīng)表現(xiàn)出來(lái)的實(shí)際能力，如能熟練掌握某種外國(guó)語(yǔ)，能運(yùn)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行各種設(shè)計(jì)等。其二是指可能發(fā)展的潛在的能力，即只有經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)或成長(zhǎng)才能發(fā)展的能力。2．分類：一般能力與特殊能力。一般能力是指從事一切活動(dòng)所共同需要的能力，即人所共有的最基本的能力，它符合各種活動(dòng)的要求，并保證人們?nèi)W(xué)習(xí)和掌握知識(shí)。有人認(rèn)為一般能力就是通常所說(shuō)的智力(intelligence)。特殊能力是指完成某種專門活動(dòng)所必需的能力，又稱專門能力。3、能力的個(gè)體差異能力的個(gè)體差異主要表現(xiàn)在質(zhì)和量?jī)蓚€(gè)方面。1）質(zhì)的差異主要表現(xiàn)在個(gè)體之間可以具有不同的特殊能力2）量的差異主要表現(xiàn)在能力發(fā)展的水平和能力表現(xiàn)的早晚方面。（二）氣質(zhì)1．概念氣質(zhì)（temperament）是指一個(gè)人生來(lái)就有的典型的、穩(wěn)定的心理特點(diǎn)，在日常生活中人們通常稱之為“脾氣”或“性情”。2、氣質(zhì)的分類（1）強(qiáng)而不平衡型（興奮型）：對(duì)應(yīng)膽汁質(zhì)氣質(zhì)類型。（2）強(qiáng)而平衡、靈活型（活潑型）：對(duì)應(yīng)多血質(zhì)氣質(zhì)類型。（3）強(qiáng)而平衡、不靈活型（安靜型）：對(duì)應(yīng)粘液質(zhì)氣質(zhì)類型。（4）弱型（抑郁型）：對(duì)應(yīng)抑郁質(zhì)氣質(zhì)類型。3．氣質(zhì)的意義1）了解人與人之間不同的的氣質(zhì)特征，是因人施治、因材施教，使人盡其才的基礎(chǔ)。2）我們學(xué)習(xí)、分析氣質(zhì)，就是要認(rèn)識(shí)氣質(zhì)、把握氣質(zhì)，盡力發(fā)揮其積極的一面，克制其消極面，做氣質(zhì)的主人。（三）性格1．概念性格(Character)一詞來(lái)源于古希臘語(yǔ)，原意為“雕刻”，后來(lái)轉(zhuǎn)意為“特征，模型，標(biāo)志”的意思。指一個(gè)人對(duì)客觀事物的態(tài)度以及與之相適應(yīng)的性格化了的行為方式。2．性格的形成和發(fā)展影響其形成和發(fā)展的因素很多，其中主要有：（1）生物學(xué)因素（2）家庭因素（3）學(xué)校教育（4）社會(huì)、文化因素3、性格的特征（1）性格的態(tài)度特征（2）性格的意志特征（3）性格的情緒特征（4）性格的理智特征4、性格的分類（1）機(jī)能說(shuō)（2）向性說(shuō)（3）獨(dú)立—順從說(shuō)（4）文化—社會(huì)類型說(shuō)（5）綜合說(shuō)（6）特性分析說(shuō)5．性格的培養(yǎng)（1）加強(qiáng)教育。（2）積極參加集體實(shí)踐活動(dòng)。（3）發(fā)揮榜樣的力量。6．異常性格主要包括：（1）爆發(fā)型性格（也稱癲癇性格）（2)偏執(zhí)型性格（3）分裂型性格（4）循環(huán)型性格（又稱情感型性格）（5）強(qiáng)迫型性格（6）違紀(jì)型性格：五、個(gè)性傾向性個(gè)性傾向性指?jìng)€(gè)人對(duì)現(xiàn)實(shí)社會(huì)、事物的選擇方式或態(tài)度，包括：（一）需要（二）動(dòng)機(jī)（三）興趣講解10分鐘講解討論20分鐘講解討論20分鐘講解討論10分鐘講解討論20分鐘教學(xué)小結(jié)使學(xué)生掌握什么是人格及其特性、氣質(zhì)與分類及其意義、什么是性格及其特征。掌握馬斯洛的需要層次理論，能說(shuō)明人格形成的決定因素及標(biāo)志。思考題或作業(yè)題1．描述什么是人格及其特性。2．指明什么是能力。3．闡述什么是氣質(zhì)與分類及其意義。4．闡述什么是性格及其特征。5．闡釋什么是馬斯洛的需要層次理論。6．說(shuō)明人格形成的決定因素及標(biāo)志。教學(xué)后記要重點(diǎn)講清性格和氣質(zhì)的概念和二者的聯(lián)系。商洛職業(yè)技術(shù)學(xué)院教案首頁(yè)課程名稱醫(yī)護(hù)心理學(xué)專業(yè)班級(jí)20XX級(jí)臨床醫(yī)學(xué)授課教師李小龍授課類型教學(xué)學(xué)時(shí)2授課題目（章節(jié)）第四章心理衛(wèi)生目的與要求1．描述什么是心理衛(wèi)生。2．說(shuō)出不同年齡段的心理特點(diǎn)3．區(qū)別不同階段心理衛(wèi)生的主要問(wèn)題重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)為各年齡段的心理特點(diǎn)方法與手段講授和討論使用教材及參考書醫(yī)學(xué)心理學(xué)（馬存根）教案續(xù)頁(yè)教學(xué)內(nèi)容輔助手段時(shí)間分配第一節(jié)心理衛(wèi)生概述一健康的概念1946年，世界衛(wèi)生組織（WHO）成立時(shí)在它的憲章中明確指出“健康乃是一種在身體上、心理上和社會(huì)適應(yīng)功能上的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒(méi)有疾病”由此可見，完整的健康概念包括心理、生理和社會(huì)功能三方面的良好和完美狀態(tài)，而不僅僅是生理上沒(méi)有病態(tài)。二、心理衛(wèi)生的概念以積極有益的教育和措施，維護(hù)和改進(jìn)人們的心理狀態(tài)以適應(yīng)當(dāng)前和發(fā)展著的社會(huì)環(huán)境，從而使生理、心理和社會(huì)功能都保持完滿和良好的狀態(tài)。三、心理衛(wèi)生的任務(wù)1.促進(jìn)人們?cè)趯W(xué)習(xí)、工作和生活中保持良好的心理狀態(tài)。2.預(yù)防和矯治各種心理障礙、心理疾病。3.培養(yǎng)和形成健全的人格。4.根據(jù)人生各個(gè)不同年齡階段的不同心理特點(diǎn)，訂出保持各年齡階段心理健康的一般心理衛(wèi)生原則和方法。5.要提供人們?cè)谏?、工作和勞?dòng)的各個(gè)領(lǐng)域中進(jìn)行活動(dòng)時(shí)所要注意的心理衛(wèi)生的原則和措施。五、心理衛(wèi)生的標(biāo)準(zhǔn)(一)人本主義心理學(xué)家馬斯洛提出的標(biāo)準(zhǔn)（二）我國(guó)精神衛(wèi)生專家許又新教授提出的標(biāo)準(zhǔn)（三）綜合國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究成果推出的標(biāo)準(zhǔn)1.主觀反映客觀現(xiàn)實(shí)2.情緒反應(yīng)適度3.心理與行為協(xié)調(diào)4.人格健全5.適應(yīng)良好第二節(jié)不同年齡階段的心理衛(wèi)生一、兒童心理衛(wèi)生（一）孕期心理衛(wèi)生

兒童期的心理衛(wèi)生應(yīng)該從胎兒期就開始注意。胎兒期，指由受孕成胎至出生的這一時(shí)期，這里主要指孕婦所需要注意的問(wèn)題。1．孕婦的情緒在孕期中具有十分重要的意義2．孕婦用藥須謹(jǐn)慎3．胎教（二）乳兒期的心理衛(wèi)生從出生到1歲的孩子心理學(xué)上稱為乳兒期。孩子對(duì)情感的需要與吃奶同等重要。因?yàn)槿閮赫乔榫w急劇分化、豐富、發(fā)展的重要時(shí)期，這時(shí)如能多加關(guān)照，對(duì)培養(yǎng)健康的情緒具有重要的意義。對(duì)乳兒進(jìn)行感官、動(dòng)作、言語(yǔ)三大訓(xùn)練，對(duì)促進(jìn)其生理功能迅速提高和心理活動(dòng)健康發(fā)展都大有益處。（三）嬰兒期的心理衛(wèi)生心理學(xué)上把1~3歲的孩子叫嬰兒。嬰兒開始懂事了，自我意識(shí)也開始發(fā)展了，心理衛(wèi)生的問(wèn)題也就更復(fù)雜，更多了，值得高度重視的有如下幾點(diǎn)：1．?dāng)嗄?．大小便訓(xùn)練3．不要嚇唬孩子（四）幼兒期的心理衛(wèi)生3~6、7歲的孩子處于幼兒期，也叫學(xué)齡前期。1．要讓孩子擺正在家庭中的位置2．讓孩子多多感受和睦家庭的溫暖3．正確對(duì)待孩子的過(guò)失和過(guò)錯(cuò)4．支持孩子多做游戲5．父母的身教作用6．重視非智力因素的培養(yǎng)7．正確對(duì)待和處理幼兒的口吃和遺尿等問(wèn)題（五）童年期的心理衛(wèi)生

6、7~11、12歲的孩子稱為童年期兒童，亦稱學(xué)齡初期兒童。在這個(gè)階段，他們由游戲?yàn)橹鲗?dǎo)活動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)習(xí)為主導(dǎo)活動(dòng)；此時(shí)應(yīng)注意以下問(wèn)題。1．做好孩子從幼兒園進(jìn)入小學(xué)的銜接工作2．不要培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)兒童（nomalchild）3．不要給孩子“加碼”4．正確處理孩子逃學(xué)問(wèn)題（六）少年期的心理衛(wèi)生少年期是指11、12~14、15歲這個(gè)年齡階段，是從童年期向青年轉(zhuǎn)化的過(guò)渡時(shí)期，即青春發(fā)育期。在這個(gè)階段的少年生理、心理將發(fā)生巨大變化，他們既不同于小學(xué)兒童，也不同于青年或成年，是半幼稚、半成熟、似懂事、又不懂事的時(shí)期。這一階段需要注意下列心理衛(wèi)生問(wèn)題：1．發(fā)展良好的自我意識(shí)2．引導(dǎo)性意識(shí)健康發(fā)展二、青年期心理衛(wèi)生（一）青年期心理特征分析1、青年期心理特點(diǎn)（1）認(rèn)知功能全面和均衡發(fā)展（2）情緒強(qiáng)烈、情感豐富（3）意志增強(qiáng)（4）自我意識(shí)的建立2．青年期心理發(fā)展的主要矛盾（1）性生理成熟與性心理相對(duì)滯后的矛盾（2）獨(dú)立性與依賴性的矛盾（3）情感激蕩要求釋放與外部表露趨向內(nèi)隱的矛盾（4）求知欲強(qiáng)而識(shí)別力低的矛盾（5）情緒與理智的矛盾（6）幻想與現(xiàn)實(shí)的矛盾（二）青年期常見的心理衛(wèi)生問(wèn)題1．自我拒絕：自我拒絕歸是自我意識(shí)畸形發(fā)展的產(chǎn)物。2．社交障礙3．戀愛(ài)和性的問(wèn)題4.學(xué)習(xí)問(wèn)題三、中年期心理衛(wèi)生

中年期大致從30~55歲或30~60歲，這是處于從青年到老年的過(guò)度期，是軀體和心理從成熟到衰老的變化階段，是個(gè)體一生中發(fā)展最成熟，精力最充沛，工作能力最強(qiáng)，社會(huì)負(fù)擔(dān)，心理壓力最大的年齡階段。（一）中年期的心理特點(diǎn)1.心理狀況相對(duì)穩(wěn)定、平衡2．中年具有緊張性的特點(diǎn)3．智力發(fā)展達(dá)到最佳狀態(tài)（二）中年期心理衛(wèi)生1．情緒的調(diào)試2．人際關(guān)系問(wèn)題的解決3．家庭問(wèn)題的妥善處理4．智力和體力的協(xié)調(diào)5．正確對(duì)待反應(yīng)速度和能力的下降（三）更年期心理衛(wèi)生更年期標(biāo)志著中年向老年過(guò)度。這是衰老過(guò)程的一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)，是人的一生中生理上和心理上變化比較劇烈的又一時(shí)期，女性一般在47~52歲左右開始，男性比女性大約晚10年。1．正確認(rèn)識(shí)更年期的心身反應(yīng)2．提高自我調(diào)節(jié)和控制能力3．社會(huì)與家庭正確對(duì)待更年期的個(gè)體四、老年期心理衛(wèi)生一般都將60~65歲以上的個(gè)體稱為老年人。1．要充分認(rèn)識(shí)到生老病死是自然現(xiàn)象2．正確對(duì)待“離退休”3．要有和睦的家庭第三節(jié)群體心理衛(wèi)生群體是指在統(tǒng)一規(guī)范與目標(biāo)的指引下協(xié)同活動(dòng)的一群人、群體由作為群體成員的若干個(gè)體組成,這些個(gè)體在心理上有一定聯(lián)系并發(fā)生相互影響,幾個(gè)人集合在一起沒(méi)有多大的心理聯(lián)系不能算是群體,如車站候車的乘客。只有那些在心理上各成員意識(shí)到其他成員的存在,各成員彼此的行為相互作用、相互影響,并具有“我們是一群人”的感受才算是群體，如：家庭、學(xué)校、工作單位、民主黨派等等，群體有大小之分，有正式與非正式之分。一、家庭心理衛(wèi)生（一）婚姻關(guān)系1．良好的婚姻關(guān)系,必須以健康的愛(ài)情觀作基礎(chǔ)2．常見的婚姻矛盾及處理（1）經(jīng)濟(jì)矛盾(2)家務(wù)矛盾（3）教育子女的矛盾（4）與親屬關(guān)系引起的矛盾（5）夫妻另一方與別的異性交往引起的矛盾以及個(gè)性不協(xié)調(diào)的矛盾（二）親子關(guān)系1．親子關(guān)系的矛盾親子關(guān)系指的是父母與子女兩代人之間的關(guān)系2．親子關(guān)系矛盾的處理二、學(xué)校心理衛(wèi)生學(xué)校生活是人生非常重要的一個(gè)階段,一生是否能取得良好成就并對(duì)社會(huì)做出貢獻(xiàn),學(xué)校教育是關(guān)鍵。很多研究顯示,大、中、小學(xué)生中都存在心理問(wèn)題，學(xué)生的心理問(wèn)題主要表現(xiàn)在情緒障礙、學(xué)習(xí)障礙、交往障礙、性知識(shí)缺乏等方面,這幾方面的障礙交互影響,形成一系列癥狀。（一）心理氣氛（二）教師（三）學(xué)校中存在的一些問(wèn)題三、工作單位心理衛(wèi)生（一）勞動(dòng)自身的因素（二）工作的因素四、特殊群體心理衛(wèi)生特殊群體是指航空、航海、采礦、勘探、交通、軍事、殘疾人等群體，這些群體有的長(zhǎng)期遠(yuǎn)離人群,有的工作條件惡劣,有的是單一的男性群體,有的是軀體有殘疾等，正是由于這些群體的特殊性,所以他們除了具有一般群體所涉及的心理衛(wèi)生問(wèn)題外,還具有一些特殊的心理衛(wèi)生問(wèn)題。講解示教15分鐘分組操作20分鐘講解示教15分鐘分組操作20分鐘講解示教15分鐘教學(xué)小結(jié)使學(xué)生掌握什么是心理衛(wèi)生，能說(shuō)出不同年齡段的心理特點(diǎn)，能區(qū)別不同階段心理衛(wèi)生的主要問(wèn)題思考題或作業(yè)題什么是心理衛(wèi)生？健康的定義是什么？健康的標(biāo)準(zhǔn)由哪些？青少年心理有什么特點(diǎn)，心理衛(wèi)生的重點(diǎn)是什么？青年心理有什么特點(diǎn)，心理衛(wèi)生的重點(diǎn)是什么？中年人心理有什么特點(diǎn)，心理衛(wèi)生的重點(diǎn)是什么？教學(xué)后記要重點(diǎn)突出青少年和青年及中年人的心理特點(diǎn)及心理衛(wèi)生工作要點(diǎn)。商洛職業(yè)技術(shù)學(xué)院教案首頁(yè)課程名稱醫(yī)護(hù)心理學(xué)專業(yè)班級(jí)20XX級(jí)臨床醫(yī)學(xué)授課教師李小龍授課類型教學(xué)學(xué)時(shí)2授課題目（章節(jié)）第五章心理應(yīng)激與心身疾病目的與要求1．描述心理應(yīng)激的概念。2．闡述應(yīng)激源的分類。3.能敘述應(yīng)激的心理、行為、生理反應(yīng)。3．闡釋應(yīng)激對(duì)健康的影響。4．說(shuō)明如何調(diào)節(jié)心理應(yīng)激。5．闡述什么是心身疾病。6．說(shuō)明心理社會(huì)因素與心身問(wèn)題的關(guān)系。7．辨認(rèn)幾種常見心身疾病的發(fā)病因素。重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)為心理應(yīng)激的概念及心身疾病的發(fā)病機(jī)理，難點(diǎn)為應(yīng)激反應(yīng)。方法與手段講授和討論使用教材及參考書醫(yī)學(xué)心理學(xué)（馬存根）教案續(xù)頁(yè)教學(xué)內(nèi)容輔助手段時(shí)間分配第一節(jié)心理應(yīng)激一、定義心理應(yīng)激（psychologicalstress）是個(gè)體實(shí)際上或認(rèn)識(shí)上的要求與滿足這些要求的能力不平衡時(shí)的傾向于通過(guò)心理及生理反應(yīng)表現(xiàn)出來(lái)的作用過(guò)程。這一定義中“要求”包括生理方面的，也包括心理、社會(huì)方面的，是應(yīng)激的刺激因素；“能力”是指?jìng)€(gè)體內(nèi)部的和外部的資源；“心理”或“生理”反應(yīng)是應(yīng)激的結(jié)果；“不平衡”是強(qiáng)調(diào)個(gè)體認(rèn)知因素在應(yīng)激過(guò)程中的作用。二、應(yīng)激過(guò)程一個(gè)應(yīng)激過(guò)程可以區(qū)分為四個(gè)部分：輸入、中介、反應(yīng)、結(jié)果。而以認(rèn)知評(píng)價(jià)為主的心理中介為關(guān)鍵部分。（一）應(yīng)激原分類（1）軀體性應(yīng)激原（2）心理性應(yīng)激原（3）社會(huì)性應(yīng)激原（4）文化性應(yīng)激原（二）應(yīng)激反應(yīng)1.心理反應(yīng)分類：一是積極的心理反應(yīng)；另一是消極的心理反應(yīng)。積極的心理反應(yīng)是指適度的皮層喚醒水平和情緒喚起，注意力集中，積極的思維和動(dòng)機(jī)調(diào)整。這種反應(yīng)有利于機(jī)體對(duì)傳入信息的正確認(rèn)知評(píng)價(jià)、應(yīng)對(duì)策略的抉擇和應(yīng)對(duì)能力的發(fā)揮。消極的心理反應(yīng)是指過(guò)度喚醒（焦慮）、緊張，過(guò)分的情緒喚起（激動(dòng)）或低落（抑郁），認(rèn)識(shí)能力降低，自我概念不清等。這類反應(yīng)妨礙個(gè)體正確地評(píng)價(jià)現(xiàn)實(shí)情境、選擇應(yīng)對(duì)策略和正常應(yīng)對(duì)能力的發(fā)揮。主要的消極心理反應(yīng)：（1）不良情緒反應(yīng)（2）認(rèn)識(shí)能力降低（3）自我評(píng)價(jià)喪失2、應(yīng)激的行為反應(yīng)伴隨應(yīng)激的心理反應(yīng)，個(gè)體在外顯行為上也可以發(fā)生某些變化。（1）依賴（2）失助（3）躁動(dòng)不安（4）攻擊或敵對(duì)3.應(yīng)激的生理反應(yīng)生理反應(yīng)涉及到全身各個(gè)系統(tǒng)和臟器，這些生理反應(yīng)是心理應(yīng)激導(dǎo)致心身疾病的必要基礎(chǔ)。（1）交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)：當(dāng)機(jī)體處于強(qiáng)烈的應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，這個(gè)系統(tǒng)的活動(dòng)常有明顯增強(qiáng)。（2）下丘腦-腺垂體-靶腺軸三、應(yīng)激的控制（一）應(yīng)激對(duì)健康的影響1.應(yīng)激對(duì)健康的積極影響適度的心理應(yīng)激是人成長(zhǎng)與發(fā)展的必要條件適度的心理應(yīng)激是維持人正常功能活動(dòng)的必要條件2.應(yīng)激對(duì)健康的消極影響軀體與精神痛苦的根源加重已有的精神及軀體疾?。ǘ?yīng)對(duì)方法應(yīng)對(duì)（coping）是指?jìng)€(gè)體對(duì)付難題，使自身適應(yīng)或擺脫某種情境的過(guò)程。（一）情緒集中性應(yīng)對(duì)改變個(gè)體對(duì)應(yīng)激事件的反應(yīng)，成為情緒集中性應(yīng)對(duì)，此法不影響應(yīng)激原。1、心理防御是應(yīng)對(duì)的一類方式（1）、否定(denial)（2）、歪曲(distortion)（3）、外射(projection)（4）、內(nèi)射(introjection)（5）、退化(regression)（6）、幻想(fantasy)（7）、壓抑(repression)（8）、轉(zhuǎn)移(displacement)（9）、反向(reaction)（10）、合理化(rationalization)（11）、補(bǔ)償（compensation）（12）、升華(sublimation)（13）、利他（altruism）（14）、幽默(humor)2、改變認(rèn)知評(píng)價(jià)情緒的三因素學(xué)說(shuō)中明確地指出了認(rèn)知在其中的作用。因此，可以通過(guò)改變認(rèn)知來(lái)降低應(yīng)激。積極的評(píng)價(jià)產(chǎn)生積極的情緒狀態(tài)，從而阻止消極情緒；同時(shí)能增加個(gè)體對(duì)威脅情境的控制能力。3、學(xué)會(huì)放松技術(shù)（二）問(wèn)題集中性應(yīng)對(duì)1、預(yù)期應(yīng)對(duì)2、社會(huì)支持第二節(jié)心身疾病一、心身疾病的概念心理社會(huì)因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、臨床特征、診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)、預(yù)防上起重要的作用。我們把這些疾病稱之為心身疾病（或稱心理生理疾病、心理生理障礙、心身癥）二、心身疾病的范圍心身疾病的范圍已從典型的心身疾病等）擴(kuò)展到冠心病、腦血管病、糖尿病、肥胖癥、癌癥等疾病。心身疾病涉及到臨床各科，下面列舉一些。1．內(nèi)科：循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等。2．外科：惡性腫瘤、術(shù)前緊張癥狀群等。3．婦產(chǎn)科4．兒科5．神經(jīng)科6．皮膚科7．口腔科8．耳鼻喉科9．眼科三、心身疾病的致病機(jī)理（一）心理社會(huì)因素影響生理功能的機(jī)制：1、大腦皮層的心理情緒活動(dòng)，通過(guò)邊緣系統(tǒng)和下丘腦，引起一系列控制內(nèi)臟生理過(guò)程的植物神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性改變，同時(shí)又通過(guò)腦下垂體對(duì)全身內(nèi)分泌腺的分泌機(jī)能進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而實(shí)現(xiàn)情緒變化對(duì)生理活動(dòng)的影響。同樣，機(jī)體生理活動(dòng)的變化，也通過(guò)邊緣系統(tǒng)和下丘腦，向上把神經(jīng)沖動(dòng)傳遞到大腦皮層，引起情緒反應(yīng)。2、著名的生理學(xué)者Cannon在實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，刺激動(dòng)物下丘腦時(shí)，除了引起植物神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)、影響內(nèi)臟生理過(guò)程外，還出現(xiàn)恐懼或激怒等情緒反應(yīng)。他認(rèn)為，情緒狀態(tài)可以激活相應(yīng)的生理過(guò)程，而生理反應(yīng)又加強(qiáng)了情緒變化。3、心理社會(huì)因素可以引起情緒反應(yīng)，并激起一系列相應(yīng)的生理變化，這些變化可以涉及到所有器官系統(tǒng)，包括神經(jīng)、內(nèi)分泌、循環(huán)、呼吸、消化、泌尿、生殖、骨胳肌及免疫系統(tǒng)。(二)情緒與心身疾病積極的情緒對(duì)人體的生命活動(dòng)起良好的促進(jìn)作用，可以提高體力和腦力勞動(dòng)的強(qiáng)度和效率，使人保持健康；消極的情緒如憤怒、怨恨、恐懼、焦慮、憂郁和痛苦等，這種情緒的產(chǎn)生一方面是適應(yīng)環(huán)境的一種必要反應(yīng)，但如果強(qiáng)度過(guò)大或持續(xù)過(guò)久，便可導(dǎo)致神經(jīng)活動(dòng)功能失調(diào)，對(duì)機(jī)體器官功能產(chǎn)生不利的影響，最后造成某些器官或系統(tǒng)的疾病。(三)性格與心身疾病1935年Dunbar提出了某些疾病與性格特征和生活方式密切相關(guān)的理論。她認(rèn)為至少有8種疾病是和性格特征有聯(lián)系的。(四)生活事件與心身疾病美國(guó)Holmes的社會(huì)重新適應(yīng)評(píng)定量表，對(duì)醫(yī)生在診治病人時(shí)要重視患者發(fā)病前的生活環(huán)境是有幫助的。W.A.Greene最初僅注意心身疾病與性格和內(nèi)心矛盾之間的聯(lián)系，以后注意到客觀環(huán)境變化對(duì)患者的影響，特別是人際關(guān)系的影響。（五）個(gè)體易感性與心身疾病在相同的心理社會(huì)因素條件下，其中只有一部分人得了心身疾病。造成這種差別的原因，一般認(rèn)為可能與患病前病人的生理特點(diǎn)不同有關(guān)。（六）應(yīng)對(duì)方式與社會(huì)支持系統(tǒng)大量研究資料表明，在心理社會(huì)因素與疾病發(fā)生的關(guān)系效應(yīng)中，外來(lái)刺激并非直接導(dǎo)致疾病。其中，個(gè)體對(duì)刺激的評(píng)價(jià)和應(yīng)對(duì)方式有著重要的影響。人們的應(yīng)對(duì)方式常常與對(duì)具有威脅的環(huán)境的了解或評(píng)價(jià)有關(guān)。四心身疾病的診斷、治療和預(yù)防原則（一）心身疾病的診斷原則1.全面采集病史2.詳細(xì)的軀體檢查及必要的理化、實(shí)驗(yàn)室檢查3.相應(yīng)的精神檢查4.心理測(cè)驗(yàn)和性格評(píng)定5.排除神經(jīng)癥和精神病（二）心身疾病的治療原則1.軀體疾病本身的治療2.藥物治療3.心理治療4.其他療法五、幾種常見的心身疾?。ㄒ唬┕跔顒?dòng)脈硬化性心臟?。ê?jiǎn)稱冠心病）（二）原發(fā)性高血壓（三）惡性腫瘤（四）胃及十二指腸潰瘍（五）支氣管哮喘講解討論10分鐘講解討論10分鐘講解討論10分鐘講解討論20分鐘講解討論10分鐘講解討論10分鐘講解討論20分鐘教學(xué)小結(jié)使學(xué)生掌握描述心理應(yīng)激的概念、心理應(yīng)激的分類、應(yīng)激過(guò)程、應(yīng)激對(duì)健康的影響。掌握心身疾病的概念、發(fā)病機(jī)理。思考題或作業(yè)題1．解釋名詞：心理應(yīng)激、心身疾病。2.敘述應(yīng)激的心理、行為、生理反應(yīng)。3．闡釋應(yīng)激對(duì)健康的影響。4．說(shuō)明如何應(yīng)對(duì)心理應(yīng)激。5．?dāng)⑹鲂纳砑膊〉脑\斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則。教學(xué)后記要重點(diǎn)突出應(yīng)激的過(guò)程及心身疾病的發(fā)病機(jī)理、診治。商洛職業(yè)技術(shù)學(xué)院教案首頁(yè)課程名稱醫(yī)護(hù)心理學(xué)專業(yè)班級(jí)20XX級(jí)臨床醫(yī)學(xué)授課教師李小龍授課類型教學(xué)學(xué)時(shí)2授課題目（章節(jié)）第六章心理障礙目的與要求掌握心理變態(tài)的判斷標(biāo)準(zhǔn)，知道心理變態(tài)的幾種分類；掌握人格障礙的概念、形成因素，了解常見的人格障礙類型；掌握性變態(tài)的概念、形成原因，了解常見的性變態(tài)類型和診斷治療；重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)為的心理變態(tài)的判斷標(biāo)準(zhǔn)、人格障礙的概念、形成因素；難點(diǎn)是人格障礙的概念、形成因素。方法與手段講授和討論使用教材及參考書醫(yī)學(xué)心理學(xué)（馬存根）教案續(xù)頁(yè)教學(xué)內(nèi)容輔助手段時(shí)間分配第一節(jié)心理變態(tài)概述心理變態(tài)又稱心理異常，是指?jìng)€(gè)體失去常態(tài)，在感知、情感、思維、智能、判斷、記憶、行為及人格等心理活動(dòng)方面發(fā)生異常。第二節(jié)心理變態(tài)的判斷標(biāo)準(zhǔn)一、判斷心理正常與異常的原則心理正常與異常的界限是相對(duì)的，是相比較而言的，兩者在某種情況下可能有本質(zhì)的差別，但在更多的情況下可能只有程度的不同。要判斷一個(gè)人的心理是否異常，只有把他（她）的心理狀態(tài)和行為表現(xiàn)放到當(dāng)時(shí)的客觀環(huán)境、社會(huì)文化背景中加以考慮，通過(guò)和社會(huì)認(rèn)可的行為常模對(duì)比，并和其本人一貫的心理狀態(tài)和人格特征加以比較，才能判斷他有無(wú)心理障礙以及心理障礙的程度。1心理與環(huán)境的統(tǒng)一性2心理活動(dòng)的完整性和協(xié)調(diào)性3人格的穩(wěn)定性二、判斷標(biāo)準(zhǔn)1.以經(jīng)驗(yàn)為標(biāo)準(zhǔn)2.統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)3.醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)4.社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)第三節(jié)神經(jīng)癥一、神經(jīng)癥（neurosis）概述神經(jīng)癥舊稱神經(jīng)官能癥，是一組心理障礙的總稱。病前多有一定的素質(zhì)和人格障礙。除癔癥外，沒(méi)有精神病性癥狀。主要表現(xiàn)為煩惱、緊張、焦慮、強(qiáng)迫癥狀、疑病癥狀、心情抑郁或分離癥狀、轉(zhuǎn)換癥狀等。二、神經(jīng)癥的發(fā)病原因及機(jī)制（一）生物學(xué)因素（二）心理因素（三）社會(huì)文化因素（四）心理動(dòng)力學(xué)假說(shuō)三、治療原則神經(jīng)癥的治療原則主要是消除或減輕癥狀，幫助病人正確解決生活中的問(wèn)題及改善人際關(guān)系，努力解除其痛苦。四、介紹幾種常見的神經(jīng)癥（一）恐怖性神經(jīng)癥（phobicanxietydisorder）簡(jiǎn)稱恐怖癥。是以恐怖癥為主要癥狀的神經(jīng)癥。指接觸到特定事物或處境時(shí)具有的強(qiáng)烈的恐懼情緒。患者通常采用主動(dòng)回避行為，并有焦慮癥狀和植物神經(jīng)功能障礙的一類心理障礙?？植腊Y主要分為三種類型：1.社交恐怖癥（socialphobias）2.廣場(chǎng)恐怖癥（agoraphobia）3.特殊恐怖癥（specificphobias）（二）焦慮性神經(jīng)癥焦慮性神經(jīng)癥（anxietyneurosis）簡(jiǎn)稱焦慮癥。是一種內(nèi)心緊張不安、預(yù)感到似乎將要發(fā)生某種不利情況而又難于應(yīng)付的不愉快情緒。焦慮癥常伴有抑郁和強(qiáng)迫癥狀。焦慮癥通常可分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種類型：（三）強(qiáng)迫性神經(jīng)癥強(qiáng)迫性神經(jīng)癥（obsessivecompulsivedisorder）簡(jiǎn)稱強(qiáng)迫癥。是一種以強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫意向和強(qiáng)迫動(dòng)作為特征的神經(jīng)癥，主要指病人主觀上感受有某種不可抗拒的、不能自行克制的觀念、意向和行為的存在，病人認(rèn)識(shí)到癥狀是異常的，但無(wú)法擺脫。強(qiáng)迫癥狀主要表現(xiàn)在思維（觀念、表象）、本能活動(dòng)（意向、沖動(dòng)）以及（儀式、動(dòng)作）等方面，有：1.強(qiáng)迫觀念2.強(qiáng)迫意向3.強(qiáng)迫行為（四）抑郁性神經(jīng)癥抑郁性神經(jīng)癥亦稱心境惡劣障礙或神經(jīng)癥性抑郁（dysthymicdisorder），是指一種持久的心境低落狀態(tài)，常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙。抑郁性神經(jīng)癥的治療，主要為心理治療與藥物治療。其中心理治療有疏導(dǎo)治療、認(rèn)知治療、音樂(lè)治療、發(fā)泄療法等，有時(shí)集體心理治療效果會(huì)更好些。藥物治療以三環(huán)或四環(huán)類抗抑郁藥物為主，一般不需用大劑量，以避免不良反應(yīng)而引起軀體不適。如阿米替林、多塞平、氯硝西泮、氯米帕明等。（五）癔癥在ICD—10和DSMⅣ中都取消了“癔癥”（hysteria）這一名稱。而把它稱為分離（轉(zhuǎn)換）性障礙（dissociativedisorder）。癔癥又稱歇斯底里，較為常見的神經(jīng)癥，是一類由精神因素作用于易感個(gè)體引起的精神障礙。發(fā)病常與生活事件、情感矛盾、內(nèi)心沖突、暗示或自我暗示有關(guān)。此癥以心理治療為主，如說(shuō)理開導(dǎo)、疏泄鼓勵(lì)、支持保證、自我松弛、催眠暗示、行為療法等。給患者以心理治療時(shí)，需得其家屬配合。（六）疑病性神經(jīng)癥疑病性神經(jīng)癥又名臆想癥，指患者擔(dān)心或相信患有一種或多種嚴(yán)重軀體疾病的持久和先占觀念，因軀體癥狀而反復(fù)求醫(yī)，雖經(jīng)反復(fù)醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的無(wú)病解釋也不能打消其顧慮，常伴有焦慮或抑郁。本癥如為繼發(fā)性者，應(yīng)著重治療原發(fā)疾病。原發(fā)性者可采用支持性心理治療，醫(yī)生應(yīng)避免和患者討論癥狀，著重檢查患者的心理社會(huì)因素。藥物治療主要是針對(duì)抑郁或焦慮情緒，可選用三環(huán)類抗抑郁藥，但由于藥物的不良反應(yīng)作用，有時(shí)疑病訴述反而增多。（七）神經(jīng)衰弱神經(jīng)衰弱是大腦由于長(zhǎng)期的精神壓力和情緒緊張，導(dǎo)致以慢性疲勞、情緒不穩(wěn)、易興奮、易激惹及自主神經(jīng)功能紊亂為特征，并伴有多種軀體癥狀和睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀，病情常隨心理社會(huì)因素的變更而波動(dòng)。治療時(shí)主張用心理治療，主要調(diào)整情緒，力爭(zhēng)心態(tài)平衡，加之體育鍛煉、理療，有時(shí)可收到一定的療效。而治療的關(guān)鍵在診斷的正確與否，這點(diǎn)比較重要。第四節(jié)人格障礙一、人格障礙概述人格障礙是一組以人格結(jié)構(gòu)和人格特征偏離正常而不伴有精神癥狀的人格缺陷，是一種根深蒂固和持久不變的行為模式。人格障礙一般在少年甚至兒童期發(fā)生，直至晚年才趨向緩和。一般認(rèn)為城市高于農(nóng)村，尤其是社會(huì)低層地區(qū)的發(fā)病率較高。二、人格障礙的特征（一）人格障礙癥狀出現(xiàn)較早，一般在兒童期或青少年期開始。通常認(rèn)為病態(tài)人格特征出現(xiàn)不遲于25歲。（二）不能適應(yīng)周圍社會(huì)環(huán)境。（三）事情無(wú)論大小，都無(wú)責(zé)任感。（四）智力一般正常但情感膚淺或無(wú)情。（五）行為受原始愿望支配或受沖動(dòng)所驅(qū)使，缺乏目的性，常常傷害自己或別人，有時(shí)對(duì)社會(huì)造成危害。（六）對(duì)自己人格缺陷或違紀(jì)行為缺乏自知力（七）藥物治療或進(jìn)行教育收效甚微。三、人格障礙的形成原因（一）生物學(xué)因素（二）心理因素:在人格障礙的形成過(guò)程中，嬰幼兒時(shí)期的精神創(chuàng)傷，如父母離異、母愛(ài)的剝奪、長(zhǎng)輩過(guò)分溺愛(ài)、長(zhǎng)期親子不和等是引起人格障礙形成的重要原因。（三）社會(huì)因素:社會(huì)環(huán)境和教育對(duì)人的心理發(fā)展起決定作用。惡劣的社會(huì)環(huán)境和不合理的社會(huì)制度是造成人格障礙的溫床。許多心理學(xué)家認(rèn)為，兒童被父母拋棄和受到忽視是人格障礙發(fā)展的首要原因。四、人格障礙的類型及主要表現(xiàn)特征（一）偏執(zhí)型人格障礙:其特點(diǎn)是主觀、固執(zhí)、多疑、敏感、心胸狹隘、報(bào)復(fù)心理強(qiáng)。（二）強(qiáng)迫型人格障礙:這類人的特點(diǎn)為做事循規(guī)蹈矩，墨守成規(guī)，刻板固執(zhí)，吝嗇小氣，不會(huì)隨機(jī)應(yīng)變。（三）分裂樣人格障礙:其特點(diǎn)為情感冷淡、孤僻、從不關(guān)心別人對(duì)他的批評(píng)或鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)，回避競(jìng)爭(zhēng)性處境。（四）反社會(huì)型人格障礙:其特點(diǎn)是極端自私與自我中心，冷酷無(wú)情，有明顯違反道德法規(guī)與法紀(jì)的傾向（五）情緒不穩(wěn)定型人格障礙（六）表演型人格障礙（七）回避型人格障礙（八）自戀型人格障礙（九）依賴型人格障礙（十）被動(dòng)—攻擊型人格障礙五、人格障礙的矯治由于人格障礙形成后絕大多數(shù)不易矯治，故應(yīng)以預(yù)防為主。人格障礙應(yīng)通過(guò)行為方式指導(dǎo)，適應(yīng)環(huán)境能力訓(xùn)練，自我控制及自我松弛訓(xùn)練、人際關(guān)系的調(diào)整及個(gè)性的重新塑造等進(jìn)行矯治。藥物治療雖不能改善人格結(jié)構(gòu)，但對(duì)情緒不穩(wěn)、有焦慮表現(xiàn)者能起到改善癥狀的作用。第五節(jié)性心理障礙性心理障礙（sexualdeviation）又叫性變態(tài)，是指對(duì)正常性行為缺乏興趣，而對(duì)異常性行為卻難以控制其欲望。異常性行為指在尋找滿足性欲的對(duì)象或方法方面與正常人不同，并且違反當(dāng)時(shí)社會(huì)習(xí)俗，所以又稱為性欲倒錯(cuò)（Paraphilia）一、同性戀以同性為滿足性欲的對(duì)象稱為同性戀（homosexuality）。同性戀行為的原因目前尚未完全明了，但社會(huì)環(huán)境因素起重要作用。同性戀多發(fā)生在與異性接觸機(jī)會(huì)極少的兵營(yíng)、監(jiān)獄、男女分開的學(xué)校、遠(yuǎn)洋航船等單性別環(huán)境中。對(duì)同性戀者，防重于治。目前，同性戀已不再是一種病。如果因同性戀而導(dǎo)致嚴(yán)重精神問(wèn)題，才屬于病態(tài)。二、戀物癥戀物癥（fetishism）的特點(diǎn)是通過(guò)與異性穿戴或佩戴的物品相接觸而引起性的興奮與滿足。戀物癥者初發(fā)于性成熟期，大多見于男性?；颊叨鄾](méi)有固定性對(duì)象。三、戀童癥戀童癥（paedophilia)是以兒童為性活動(dòng)對(duì)象，多見于男性，其性愛(ài)的對(duì)象可能是親屬、鄰居或朋友的小孩，也可能是以其他方式便于接觸到的兒童，其性欲要求可能針對(duì)異性或同性兒童，以撫摸、露陰或強(qiáng)奸等形式表現(xiàn)出來(lái)。行為治療特別是厭惡療法可以幫助其糾正。四、露陰癥露陰癥（exhibitionism）其特點(diǎn)是當(dāng)著女性面前突然裸露其生殖器或作手淫動(dòng)作，使受害者驚恐喊叫而感到性滿足。多為30歲以上男性，多數(shù)已婚，但性生活一直受到壓抑。露陰癥發(fā)生的原因較為復(fù)雜?？刹扇⌒睦碇委?、行為治療、厭惡條件反射（如注射催吐劑、意念拘捕情境等養(yǎng)成條件反射）、轉(zhuǎn)移情志等。五、窺淫癥窺淫癥（voyeurism）是指窺視別人的性活動(dòng)或偷看異性的裸體而獲得性滿足。主要為男性對(duì)窺淫癥者可用行為療法等心理治療方法。六、施虐狂與受虐狂施虐狂（Sadism）是指通過(guò)對(duì)配偶或異性身上造成痛楚和屈辱來(lái)滿足性欲的性變態(tài)。受虐狂（Masochism）是指通過(guò)別人（配偶或異性）對(duì)自己的打罵或屈辱中獲得性欲滿足。一般女性較多見。七、異裝癥異裝癥（transvestism）是指穿戴異性服飾而得到性的滿足。異裝癥治療時(shí)多采用心理治療方法。八、色情狂色情狂（erotomania）是以病態(tài)的性幻想方式來(lái)滿足其性欲要求。多數(shù)是女性。性幻想對(duì)象常常是某個(gè)杰出男性。色情狂者將自己導(dǎo)入感情誤區(qū)，本人不覺(jué)痛苦，主動(dòng)求治者極少，對(duì)他人妨礙不大。九、易性癥（性別認(rèn)同障礙）易性癥（Transsexualism）是指有些人堅(jiān)決認(rèn)為自己身體上的性別是錯(cuò)誤的，因而強(qiáng)烈地希望自己能成為異性，以致尋求醫(yī)療的幫助，使他（她）們轉(zhuǎn)換性別。講解討論10分鐘講解討論10分鐘講解討論10分鐘講解討論20分鐘講解討論20分鐘講解討論10分鐘講解討論10分鐘講解討論10分鐘教學(xué)小結(jié)掌握心理變態(tài)的判斷標(biāo)準(zhǔn)，知道心理變態(tài)的幾種分類；掌握人格障礙的概念、形成因素，了解常見的人格障礙類型；掌握性變態(tài)的概念、形成原因，了解常見的性變態(tài)類型和診斷治療；思考題或作業(yè)題1判斷心理正常與異常的原則、心理變態(tài)的判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？2何謂神經(jīng)癥？3何謂人格障礙，人格障礙有什么特征？4人格障礙的形成原因是什么？人格障礙如何矯治？5何謂性心理障礙？教學(xué)后記要重點(diǎn)突出心理正常與異常的原則、心理變態(tài)的判斷標(biāo)準(zhǔn)，以及神經(jīng)癥、人格障礙、性心理障礙的概念及特征。商洛職業(yè)技術(shù)學(xué)院教案首頁(yè)課程名稱醫(yī)護(hù)心理學(xué)專業(yè)班級(jí)20XX級(jí)臨床醫(yī)學(xué)授課教師李小龍授課類型教學(xué)學(xué)時(shí)2授課題目（章節(jié)）第七章心理診斷目的與要求1.1.描述什么是心理診斷。2．2.列舉心理診斷的常用方法。3．3.闡釋標(biāo)準(zhǔn)化心理測(cè)驗(yàn)的原則和應(yīng)具備的條件。4．4.舉例說(shuō)明常用的心理測(cè)驗(yàn)和常見的評(píng)定量表。重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)是心理診斷的基本方法；難點(diǎn)是常用心理測(cè)驗(yàn)的應(yīng)用。方法與手段講授和討論使用教材及參考書醫(yī)學(xué)心理學(xué)（馬存根）教案續(xù)頁(yè)教學(xué)內(nèi)容輔助手段時(shí)間分配第一節(jié)心理診斷概述心理診斷（psychologicaldiagnosis）是醫(yī)生遵循心理學(xué)和醫(yī)學(xué)理論，在生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式觀點(diǎn)指導(dǎo)下，通過(guò)晤談、心理檢查和心理測(cè)量對(duì)就診者的心理方面（情緒、能力、人格、心理障礙、身心的相互影響和疾病的心理因素）所提出的概括性判斷。心理診斷方法包括：①晤談法②生理系統(tǒng)檢查、實(shí)驗(yàn)診斷、X線診斷等③心理測(cè)量一、心理診斷的程序1、詢問(wèn)病史：心身兩個(gè)方面及社會(huì)影響。2、生理系統(tǒng)檢查。3、診斷性晤談4、心理、行為評(píng)估5、心理診斷二、心理診斷的基本方法第二節(jié)心理測(cè)驗(yàn)的基本條件一、標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)驗(yàn)的基本特征（一）信度心理測(cè)驗(yàn)的信度又稱可靠性（reliability），是指同一受試者在不同時(shí)間用同一測(cè)驗(yàn)，進(jìn)行重復(fù)測(cè)驗(yàn)，所得結(jié)果的一致性程度。（二）效度（validity）又稱有效性或真實(shí)性，指一個(gè)測(cè)查工具所測(cè)的東西是否符合人們所欲用它測(cè)查的東西以及符合的程度。（三）常模（norm）常模是一種可供比較的某種形式的標(biāo)準(zhǔn)量數(shù)。二、心理測(cè)驗(yàn)的基本要求第三節(jié)常用的心理測(cè)驗(yàn)及評(píng)定量表一、記憶測(cè)驗(yàn)二、智力測(cè)驗(yàn)：（一）韋克斯勒量表（二）比奈量表三、瑞文測(cè)驗(yàn)四、神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)（一）概述神經(jīng)心理學(xué)是研究腦和行為的關(guān)系的學(xué)科。神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)是測(cè)量病人在腦病損時(shí)所引起心理變化的特點(diǎn)。了解不同性質(zhì)、不同部位的病損以及不同病程時(shí)的心理變化以及仍保留的心理功能的情況。（二）綜合性神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)1.HR神經(jīng)心理成套測(cè)驗(yàn)（Halstead—RaitanNeuropsychologicalBatteryofTests,HRB）2.LN神經(jīng)心理成套測(cè)驗(yàn)（Luria—NebraskaNeuropsychologicalBatteryofTests,LNB）3.我國(guó)修訂的H.R成人成套神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)——H.R.B（A）-RC（三）兒童神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)（四）Luria-Nebraska神經(jīng)心理成套測(cè)驗(yàn)（LNNB）五、人格測(cè)驗(yàn)（一）艾森克人格問(wèn)卷（Eysenckpersonalityquestionnaire,EPQ）（二）明尼蘇達(dá)多相人格調(diào)查表（Minnesotamultiphasicpersonalityinventory,MMPI）（三）卡特爾十六種人格因素問(wèn)卷（四）人格評(píng)估——投射測(cè)驗(yàn)1.洛夏墨跡測(cè)驗(yàn)（RorschachInkBlotTest）2.主題統(tǒng)覺(jué)測(cè)驗(yàn)（ThematicApperceptionTest,TAT）六、精神病學(xué)評(píng)定量表精神病學(xué)評(píng)定量表（psychiatricratingscale,PRS）是從心理計(jì)量學(xué)中衍生出來(lái)的。它具有心理測(cè)驗(yàn)的基本特征，但在形式上有些區(qū)別。有些測(cè)驗(yàn)和評(píng)定量表并無(wú)明顯不同，所以不必強(qiáng)調(diào)它們的區(qū)別。一般來(lái)說(shuō)，評(píng)定量表的操作不象有些心理測(cè)驗(yàn)?zāi)菢訌?fù)雜，內(nèi)容可以公開，但如果不掌握好評(píng)定技術(shù)，結(jié)果也不可靠。它表現(xiàn)在不同的評(píng)定者，或同一評(píng)定者在不同時(shí)間的評(píng)定結(jié)果不一致。講解討20分鐘講解討論10分鐘講解討論10分鐘講解討論10分鐘講解討論20分鐘講解討論10分鐘教學(xué)小結(jié)使學(xué)生掌握心理診斷的概念、心理診斷的常用方法，掌握標(biāo)準(zhǔn)化心理測(cè)驗(yàn)的原則和應(yīng)具備的條件，了解常用的心理測(cè)驗(yàn)和常見的評(píng)定量表。思考題或作業(yè)題1.什么是心理診斷。2．列舉心理診斷的常用方法。3．標(biāo)準(zhǔn)化心理測(cè)驗(yàn)的原則和應(yīng)具備的條件是什么。教學(xué)后記要重點(diǎn)突出標(biāo)準(zhǔn)化心理測(cè)驗(yàn)的原則和應(yīng)具備的條件，了解常用心理測(cè)驗(yàn)的應(yīng)用。商洛職業(yè)技術(shù)學(xué)院教案首頁(yè)課程名稱醫(yī)護(hù)心理學(xué)專業(yè)班級(jí)20XX級(jí)臨床醫(yī)學(xué)授課教師李小龍授課類型教學(xué)學(xué)時(shí)2授課題目（章節(jié)）第八章心理咨詢目的與要求1．掌握心理咨詢的概念。2．闡述心理咨詢的手段與內(nèi)容。3．說(shuō)明心理咨詢的基本過(guò)程。重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)是心理咨詢的概念、基本方法；難點(diǎn)是常用心理咨詢方法的應(yīng)用。方法與手段講授和討論使用教材及參考書醫(yī)學(xué)心理學(xué)（馬存根）教案續(xù)頁(yè)教學(xué)內(nèi)容輔助手段時(shí)間分配第八章心理咨詢一.

什么是心理咨詢:1.

咨詢:最早載于<<書·舜典>>:”咨”為商量.”詢”為詢問(wèn).咨詢指商談,征求意見,尋求別人幫助,也就是說(shuō)通過(guò)咨詢給予來(lái)訪者的幫助教育,使他們獲得益處,如對(duì)情緒,職業(yè),婚姻,教育,康復(fù),退休等方面的咨詢.2.

心理咨詢:是給來(lái)訪者以心理上的指導(dǎo)和幫助的過(guò)程其實(shí)心理咨詢是以過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的人員運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)幫助他人解決其心理問(wèn)題以便更好地適應(yīng)環(huán)境健康成長(zhǎng)與發(fā)展,所以說(shuō)心理咨詢是一門技術(shù)性極強(qiáng)的綜合性藝術(shù),實(shí)際上心理咨詢重在幫助個(gè)人成長(zhǎng),但不強(qiáng)加指導(dǎo):它促使人維持心理健康,卻不完全提供病理治療:這是一種人際交流,卻又不是社交活動(dòng);它力圖使人解除煩惱,卻又不是簡(jiǎn)單地安慰人;它希望與人建立無(wú)話不談的親密關(guān)系.卻又不能發(fā)展私人友誼.3.

醫(yī)學(xué)心理咨詢:是通過(guò)醫(yī)學(xué)晤談和討論,查明來(lái)訪者心理障礙的性質(zhì)和可能的原因,給予勸告,建議,教育,支持和各種形式幫助的過(guò)程.二、心理咨詢方式與范圍:心理咨詢常因時(shí)間,地點(diǎn)和對(duì)象的不同而采用不同的形式.(一)門診咨詢(院內(nèi)咨詢)：在綜合性醫(yī)院或精神病防治醫(yī)院開設(shè)的心理咨詢方式,主要是通過(guò)有一定心理學(xué)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)的咨詢工作人員通過(guò)與來(lái)訪者交談,了解來(lái)訪者的心理問(wèn)題,并施以治療。主要以談話為主,必要時(shí)用心理測(cè)驗(yàn)。輕:一,二次復(fù)雜:多次(二)信件咨詢:這種咨詢往往是遠(yuǎn)道的,或不愿暴露自己身分的人所采用的一種方法,心理醫(yī)生可根據(jù)求肩負(fù)者的信中反映出的問(wèn)題進(jìn)行咨詢,但有其弊端,就是不利于全面了解求詢者的實(shí)際問(wèn)題,不能面對(duì)面觀察。(三）電話咨詢:利用通電話方式對(duì)赤誠(chéng)詢者給予忠告勸慰,或?qū)χ槿诉M(jìn)行危機(jī)處置指導(dǎo)的一種咨詢方式,這種咨詢形式一般用于緊急情況的處理。網(wǎng)上咨詢是近幾年興起的，有很多網(wǎng)站。在國(guó)外,許多國(guó)家都設(shè)置了電話咨詢的專用線路,用于心理危機(jī)的緊急干預(yù)和自殺的防治.因而有人稱其為”溫暖線”,”希望線”,”生命線”,電話咨詢?cè)谖覈?guó)一些大城市已開設(shè),如<<中國(guó)青年報(bào)>>的”青年熱線”電話咨詢,<<中國(guó)少年報(bào)>>的”知心姐姐”……中央人民廣播電臺(tái)的”439播音室熱線”等受到廣大青少年的普遍歡迎。優(yōu):方便,快捷,隱蔽性好,可減輕對(duì)方的心理負(fù)擔(dān),便于坦露自己的心理問(wèn)題,但因通話時(shí)間有限,不便全面了解情況,很難有實(shí)效。(四)專欄咨詢:通過(guò)報(bào)刊,電臺(tái),電視臺(tái)等宣傳工具,對(duì)讀者,聽眾,或觀眾提出的典型心理問(wèn)題進(jìn)行解答的一種形式。目前國(guó)內(nèi)不少報(bào)刊都開辟了心理醫(yī)生手記、心理萬(wàn)花筒、咨詢對(duì)話等專欄咨詢,嚴(yán)格地說(shuō),這只是普及心理健康用其他心理學(xué)知識(shí)的一種形式，而不是嚴(yán)格定義上的心理咨詢,因此普遍性強(qiáng)而針對(duì)性不強(qiáng).三、心理咨詢的條件:(一)主觀：醫(yī)生本身身心健康醫(yī)學(xué)知識(shí)(精神病學(xué),性生理,心理學(xué))各行各業(yè)常識(shí),便于溝通,縮短心理距離耐心:吃苦耐勞精神,并非一次兩次職業(yè)道德:保密,面對(duì)異性,最好有另外異性在場(chǎng)(二)客觀:1咨詢室環(huán)境應(yīng)寧?kù)o,舒適,適合單獨(dú)談話2

配備一定的心理測(cè)量工具3

心理咨詢門診在醫(yī)院應(yīng)能進(jìn)行必要的軀體檢查四、心理咨詢的程序:五、原則六、基本技術(shù)講解討10分鐘講解討論20分鐘講解討論10分鐘講解討論40分鐘教學(xué)小結(jié)使學(xué)生掌握心理咨詢的概念、心理咨詢的手段、說(shuō)明心理咨詢的基本過(guò)程。掌握心理治療的概念，了解常用心理治療的基本方法。思考題或作業(yè)題1．解釋名詞：心理咨詢、心理治療。2．闡述心理咨詢的方式有哪些？3．?dāng)⑹鲂睦碜稍兊幕具^(guò)程。5．行為療法的理論基礎(chǔ)是什么，有哪些基本方法。教學(xué)后記要重點(diǎn)突出心理咨詢、心理治療的聯(lián)系和區(qū)別，多舉病例來(lái)說(shuō)明心理咨詢與心理治療的方法。商洛職業(yè)技術(shù)學(xué)院教案首頁(yè)課程名稱醫(yī)護(hù)心理學(xué)專業(yè)班級(jí)20XX級(jí)臨床醫(yī)學(xué)授課教師李小龍授課類型教學(xué)學(xué)時(shí)2授課題目（章節(jié)）第九章心理治療目的與要求1．掌握心理治療的概念。2．了解常用心理治療的基本方法。3．闡釋心理治療的分類與原則。重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)是心理治療的概念、基本方法；難點(diǎn)是常用心理治療的應(yīng)用。方法與手段講授和討論使用教材及參考書醫(yī)學(xué)心理學(xué)（馬存根）教案續(xù)頁(yè)教學(xué)內(nèi)容輔助手段時(shí)間分配第九章心理治療第一節(jié)心理治療概述一、心理治療的定義臨床心理學(xué)家應(yīng)用心理學(xué)的理論和技術(shù)，通過(guò)言語(yǔ)、表情、手勢(shì)、態(tài)度和其他特殊的手段來(lái)改變病人的人知活動(dòng)、情緒障礙和異常行為，從而達(dá)到減輕病痛和增進(jìn)心身健康之目的。二、心理治療的原則（一）良好的醫(yī)患關(guān)系原則（二）保密性原則（三）計(jì)劃性原則（四）綜合性原則（五）中立性原則（六）靈活性原則三、心理治療的適應(yīng)范圍：(一)臨床各科病人出現(xiàn)的情緒問(wèn)題(二)各種心身疾病(三)慢性疾病(四)癌癥病人(五)各種神經(jīng)癥(六)精神病與抑郁癥患者(七)各種行為問(wèn)題(八)社會(huì)適應(yīng)不良(九)婚戀與家庭問(wèn)題(十)學(xué)生心理問(wèn)題四、心理治療的方式1.個(gè)體治療：即在治療環(huán)境下，只有心理治療師和來(lái)訪者兩個(gè)人，在約定好的時(shí)間內(nèi)，一般每次40—50分鐘，心理治療師與來(lái)訪者進(jìn)行一對(duì)一的深入、細(xì)致的交談。2.集體治療（grouppsychotherapy）：是指心理治療師與二個(gè)或二個(gè)以上的來(lái)訪者進(jìn)行治療、示范或討論。有時(shí)也可以是兩個(gè)或兩個(gè)以上的治療師（或護(hù)士或社會(huì)工作者）與眾多的來(lái)訪者或住院病人、家屬就大家共同感興趣的話題（如心理健康的標(biāo)準(zhǔn)）進(jìn)行研討和交流。五、心理治療者自身的要求與素質(zhì)(一)基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)，尤其是神經(jīng)系統(tǒng)疾病與精神病學(xué)知識(shí)。(二)基本的心理學(xué)知識(shí)(三)豐富的人文科學(xué)、自然科學(xué)知識(shí)和生活經(jīng)驗(yàn)(四)積極向上的人生態(tài)度(五)熱愛(ài)心理治療事業(yè)(六)良好的文學(xué)修養(yǎng)、流利的口才表達(dá)能力和熟練的文字水平(七)相對(duì)穩(wěn)定、成熟的人格及健全的心理素質(zhì)(八)高尚的道德情操與品質(zhì)，嚴(yán)格遵守職業(yè)道德規(guī)范六、心理治療的程序第一階段：收集信息與資料第二階段：評(píng)價(jià)與診斷第三階段：確定目標(biāo)第四階段：干預(yù)與治療第五階段：終止與效果評(píng)價(jià)第二節(jié)精神分析療法精神分析療法(psychoanalyticpsychotherapy)由弗洛伊德于19世紀(jì)末創(chuàng)立。他認(rèn)為潛意識(shí)中早年時(shí)期的心理沖突在一定條件下可轉(zhuǎn)化為各種心身癥狀。因此，通過(guò)耐心的長(zhǎng)期的“自由聯(lián)想”等內(nèi)省方法，幫助病人將壓抑在潛意潛意識(shí)中的各種心理沖突，主要是幼年時(shí)的精神創(chuàng)傷和焦慮情緒體驗(yàn)挖掘出來(lái)，帶入到意識(shí)中，轉(zhuǎn)變成為個(gè)體可以認(rèn)知的內(nèi)容并進(jìn)行疏導(dǎo)，從而能使病人重新認(rèn)識(shí)自己，改變?cè)械男袨槟Ｊ?，達(dá)到治療的目的。一、精神分析療法及技術(shù)主要采用的技術(shù)有：(一)自由聯(lián)想(二)夢(mèng)的分析（dreamanalysis）(三)移情（transference）(四)解釋和疏泄（interpretationandabreaction）(一)自由聯(lián)想自由聯(lián)想（freeaccociation）是精神分析療法的主要手段。所謂自由聯(lián)想，就是鼓勵(lì)病人想到什么說(shuō)什么，不帶任何顧慮，也不必符合邏輯，隨心所欲地表達(dá)自己任何感受與體驗(yàn)、動(dòng)機(jī)和聯(lián)想。(二)夢(mèng)的分析（dreamanalysis）夢(mèng)的分析又稱“釋夢(mèng)”，也是精神分析療法的重要組成部分。Freud認(rèn)為，“夢(mèng)是做夢(mèng)者潛意識(shí)沖突和欲望的象征，做夢(mèng)者為了避免自己的真實(shí)動(dòng)機(jī)和欲望被人家察覺(jué)，所以用象征性的方式以避免焦慮的產(chǎn)生。”“分析者應(yīng)對(duì)患者的夢(mèng)的內(nèi)容加以分析，以期發(fā)現(xiàn)這些象征的真諦”。(三)移情（transference）移情是精神分析療法中發(fā)生在醫(yī)患雙方之間不可避免的一種現(xiàn)象，也是精神分析治療的重要內(nèi)容之一。在分析會(huì)談過(guò)程中，病人可能將治療者看成是自己過(guò)去生活經(jīng)歷中有關(guān)的某一人物，并將自己的情感活動(dòng)轉(zhuǎn)移到治療者身上，從而有機(jī)會(huì)重新體驗(yàn)?zāi)俏羧盏那楦校蚴腔颊咴诩韧罱?jīng)歷中從未遇到過(guò)象他目前所遇到的對(duì)治療者獨(dú)特的情緒與感受，因而產(chǎn)生某種相應(yīng)的情感體驗(yàn)?？煞譃檎魄榕c負(fù)移情(四)解釋和疏泄（interpretationandabreaction）在精神分析療法中，除了傾聽之外，心理治療師的中心工作就是向來(lái)訪者解釋通過(guò)自由聯(lián)想和夢(mèng)的分析所暴露出來(lái)的潛意識(shí)含義，對(duì)來(lái)訪者真實(shí)的動(dòng)機(jī)、自我、欲望及其他實(shí)質(zhì)問(wèn)題進(jìn)行解釋和闡述。疏泄則是在醫(yī)生正確疏導(dǎo)的情形下，讓來(lái)訪者自由表達(dá)其壓抑已久的各種情緒，特別是過(guò)去所感受到的委屈、不滿、憤怒甚至攻擊情緒，這本身就可以起到治療作用。三、精神分析療法的適應(yīng)癥精神分析療法一般多用于有明顯生活事件的心因性神經(jīng)癥患者或某些心身疾病的某些癥狀。對(duì)兒童或已有明顯精神病性的躁狂狀態(tài)、抑郁狀態(tài)和精神分裂癥患者顯然極不適合。即便是適應(yīng)癥的患者，由于其耗時(shí)長(zhǎng)、費(fèi)用大，目前在我國(guó)已少有人用。第三節(jié)行為療法一、行為療法概述行為療法（behaviortherapy）又稱行為矯正（behaviormodification），是指以“行為學(xué)習(xí)理論”為基礎(chǔ)和依據(jù)的一系列心理治療方法。二、行為療法的共同特征1、治療者只針對(duì)救治者當(dāng)前的行為問(wèn)題進(jìn)行治療，即以行為和問(wèn)題為中心。2、治療者把求治者特定的行為做為目標(biāo)行為，這種行為可以是外顯的，也可以是內(nèi)在的。而那些要改變的行為則是患者心理癥狀的外在表現(xiàn)。3、行為療法均是從實(shí)驗(yàn)中發(fā)展演變而來(lái)4、對(duì)于不同的求治者，治療者應(yīng)根據(jù)其癥狀特點(diǎn)，選用不同的行為矯正技術(shù)。三、行為療法的適應(yīng)癥1、神經(jīng)癥：如恐怖癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥、嚴(yán)重神經(jīng)衰弱等。2、飲食障礙：神經(jīng)性厭食癥、貪食癥、神經(jīng)性嘔吐等。3、物質(zhì)濫用或依賴4、性功能障礙5、各種性心理障礙6、沖動(dòng)控制障礙7、兒童多動(dòng)癥、品行障礙8、兒童抽動(dòng)癥等9、兒童遺尿癥、異食癥10、兒童學(xué)習(xí)障礙11、心身疾病四、行為療法的各類治療技術(shù)（一）系統(tǒng)脫敏療法系統(tǒng)脫敏療法（Sytematic.desensitization）是由南非著名精神病學(xué)家Wolpe創(chuàng)立的。其具體操作手段是：遵守一定的治療計(jì)劃，讓病人暴露其導(dǎo)致焦慮、恐懼或引起其他強(qiáng)烈情緒反應(yīng)的情境，并將該情境根據(jù)病人的恐懼與焦慮強(qiáng)度列出不同的等級(jí)，在醫(yī)生的具體指導(dǎo)下，由低級(jí)到高級(jí)進(jìn)行肌肉松馳訓(xùn)練，以對(duì)抗患者面對(duì)此級(jí)情境下出現(xiàn)的不良情緒，從而達(dá)到降低并最終消除這種不良情緒與行為的目的。1、系統(tǒng)脫敏療法的基本原理Wolpe認(rèn)為人和動(dòng)物的肌肉放松狀態(tài)與恐懼焦慮情緒狀態(tài)是相互對(duì)抗的作用，一種狀態(tài)的出現(xiàn)必然對(duì)另一狀態(tài)起抑制作用。根據(jù)以上原理，實(shí)施心理治療時(shí)，應(yīng)從引起個(gè)體最低程度的焦慮或恐懼的刺激物開始進(jìn)行治療，并給予漸進(jìn)肌肉松弛訓(xùn)練，使個(gè)體輕度的焦慮或恐懼反應(yīng)消失，然后，治療者可向處于松弛狀態(tài)的個(gè)體呈現(xiàn)另一個(gè)比前一刺激略強(qiáng)一點(diǎn)的刺激。這樣循序漸進(jìn)，最終接觸對(duì)個(gè)體而言最強(qiáng)的刺激。如果一個(gè)刺激所引起的焦慮或恐懼狀態(tài)在個(gè)體所能忍受的范圍之內(nèi)，經(jīng)過(guò)反復(fù)呈現(xiàn)，個(gè)體的焦慮或恐懼反應(yīng)就會(huì)消失，治療的目標(biāo)也就達(dá)到了。這就是系統(tǒng)脫敏療法的原理。2、系統(tǒng)脫敏療法的方法、步驟與程序（1）教會(huì)病人學(xué)會(huì)放松。所謂放松（nelaxation），是指在醫(yī)生指導(dǎo)下，訓(xùn)練患者通過(guò)自我意識(shí)的調(diào)整而達(dá)到全身骨骼肌、平滑肌和腺體活動(dòng)的放松，同時(shí)，使自己的思想、情緒和心理也都處在一種不緊張、松弛和寧?kù)o的狀態(tài)。（2）劃分引起患者焦慮和恐懼的等級(jí)（3）系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練（二）沖擊療法沖擊療法（floodingtherapy）又稱滿灌療法、暴露療法或快速脫敏療法。其具體實(shí)施方法是：在治療者陪同下讓患者直接接觸引起患者恐怖或焦慮的情境，堅(jiān)持到恐怖和焦慮狀態(tài)消失的一種快速行為治療方法。沖擊療法不需要經(jīng)過(guò)任何放松訓(xùn)練。需要指出的是：在實(shí)施沖擊療法時(shí)，由于該治療的特殊性，應(yīng)首先向患者和家屬講明實(shí)施該項(xiàng)治療時(shí)必須付出的痛苦代價(jià)，并且要考慮患者的文化程度、個(gè)性特點(diǎn)、發(fā)病原因及軀體健康情況等，選擇好的適應(yīng)癥。并在實(shí)施治療前，征得患者及家屬同意后，在治療協(xié)議書上簽字，以防發(fā)生意外。（三）厭惡療法厭惡療法（aversiontherapy）多用于引起軀體痛苦反應(yīng)的非條件刺激與形成不良行為的條件刺激相結(jié)合，使病人發(fā)生不良行為的同時(shí)出現(xiàn)軀體的痛苦反應(yīng)，從而對(duì)不良行為產(chǎn)生厭惡而使其逐漸消退。此療法對(duì)各種物質(zhì)濫用如煙酒依賴、貪食、吸毒和性心理變態(tài)者療效較好。治療中通常采用電擊厭惡療法，藥物厭惡療法和想象厭惡療法三種。（四）標(biāo)記獎(jiǎng)勵(lì)法標(biāo)記獎(jiǎng)勵(lì)法（Tokeneconomy）簡(jiǎn)稱獎(jiǎng)勵(lì)法，又稱代幣卷法，該療法以操作條件反射為依據(jù)，主要通過(guò)正強(qiáng)化（使用獎(jiǎng)勵(lì)）過(guò)程來(lái)塑造新的或治療者所期望出現(xiàn)的行為，從而矯正其原有的不良社會(huì)行為，常應(yīng)用于智殘兒童，行為或品行障礙兒童，呈現(xiàn)嚴(yán)重行為衰退的慢性精神分裂癥患者等。1.進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)法的具體操作方法是（1）找出其他主要不良行為（2）選擇強(qiáng)化物（3）強(qiáng)化訓(xùn)練2.在獎(jiǎng)勵(lì)訓(xùn)練過(guò)程中遵循的獎(jiǎng)勵(lì)原則（1）開始時(shí)兒童稍有進(jìn)步就及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)，隨著進(jìn)步的加大可逐漸加大獎(jiǎng)勵(lì)程度，但注意適可而止，漸漸減少物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)；（2）逐漸由物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)轉(zhuǎn)化為精神獎(jiǎng)勵(lì)，如表?yè)P(yáng)、肯定等；（3）逐漸由外部獎(jiǎng)勵(lì)轉(zhuǎn)化為兒童內(nèi)部的自我獎(jiǎng)勵(lì)（4）適當(dāng)利用獎(jiǎng)勵(lì)法強(qiáng)化其正確行為（如講話）的泛化在非治療環(huán)境下也能與人講話，或主動(dòng)與陌生人問(wèn)候等。（五）生物反