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合同編號(hào):__________意外傷害賠償協(xié)議書(shū)甲方(受傷方):__________身份證號(hào):__________乙方(賠償方):__________身份證號(hào):__________鑒于甲方在乙方處遭受意外傷害,為明確雙方的權(quán)利義務(wù),經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,特訂立本意外傷害賠償協(xié)議書(shū)。一、意外傷害情況1.甲方于____年____月____日,在乙方所在地____市____區(qū)____街道____號(hào),遭受意外傷害。2.甲方受傷原因:____________________________________________________________。3.甲方受傷情況:____________________________________________________________。二、賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)1.乙方應(yīng)對(duì)甲方的醫(yī)療費(fèi)用、誤工損失、護(hù)理費(fèi)用、交通費(fèi)用等合理費(fèi)用承擔(dān)賠償責(zé)任。2.賠償金額計(jì)算:(1)醫(yī)療費(fèi)用:根據(jù)甲方實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票金額計(jì)算。(2)誤工損失:以甲方受傷期間的平均收入為計(jì)算基數(shù),賠償金額為實(shí)際誤工天數(shù)乘以每天的收入。(3)護(hù)理費(fèi)用:根據(jù)甲方實(shí)際發(fā)生的護(hù)理費(fèi)用發(fā)票金額計(jì)算。(4)交通費(fèi)用:根據(jù)甲方實(shí)際發(fā)生的交通費(fèi)用發(fā)票金額計(jì)算。3.乙方應(yīng)在簽訂本協(xié)議之日起____個(gè)工作日內(nèi),一次性向甲方支付賠償金額總計(jì):____元(大寫(xiě):____________________元整)。三、賠償方式1.乙方同意以現(xiàn)金、轉(zhuǎn)賬等方式支付賠償金額。2.乙方支付賠償金額后,甲方應(yīng)向乙方出具收款憑證。四、雙方義務(wù)1.甲方應(yīng)如實(shí)提供受傷情況及相關(guān)證明材料,配合乙方進(jìn)行賠償事宜的處理。2.乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定的金額和期限,向甲方支付賠償金。3.雙方應(yīng)保守本協(xié)議的內(nèi)容,不得向第三方透露。五、爭(zhēng)議解決如雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他約定1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(受傷方):__________乙方(賠償方):__________簽訂日期:____年____月____日注意事項(xiàng):1.甲方應(yīng)確保提供的受傷情況及證明材料真實(shí)可靠,如有虛假,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并追究甲方的法律責(zé)任。2.乙方應(yīng)按照約定時(shí)間及金額支付賠償金,逾期支付的,應(yīng)支付遲延履行期間的違約金。3.雙方應(yīng)履行保密義務(wù),不得向第三方透露本協(xié)議的內(nèi)容,否則違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。解決辦法:1.雙方發(fā)生爭(zhēng)議時(shí),應(yīng)進(jìn)行友好協(xié)商,尋求和解。2.若協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。關(guān)鍵詞語(yǔ)的法律名詞解釋:1.意外傷害:指在甲方無(wú)法預(yù)見(jiàn)、無(wú)法避免且無(wú)法克服的情況下,遭受的人身?yè)p害。2.賠償金額:指乙方因甲方遭受意外傷害,應(yīng)承擔(dān)的損害賠償責(zé)任的具體數(shù)額。3.遲延履行:指乙方未在約定的時(shí)間內(nèi)履行支付賠償金的義務(wù)。4.違約金:指乙方因遲延履行賠償義務(wù),按照約定或法律規(guī)定向甲方支付的違約責(zé)任。5.管轄權(quán):指有權(quán)審理某一案件的法院的權(quán)限。在本協(xié)議中,有管轄權(quán)的法院為甲方所在地人民法院。特殊應(yīng)用場(chǎng)合:1.場(chǎng)景一:甲方為公司員工,因在工作中遭受意外傷害,與公司簽訂賠償協(xié)議。補(bǔ)充條款:甲乙雙方確認(rèn),本協(xié)議簽訂之日起,甲方與公司的勞動(dòng)合同繼續(xù)有效,公司應(yīng)繼續(xù)為甲方提供相應(yīng)的福利及待遇。附件列表:甲方勞動(dòng)合同甲方受傷醫(yī)療報(bào)告2.場(chǎng)景二:甲方為家庭成員,在乙方家中遭受意外傷害,與乙方簽訂賠償協(xié)議。補(bǔ)充條款:甲乙雙方同意,乙方在支付賠償金后,不再承擔(dān)甲方受傷后產(chǎn)生的任何費(fèi)用。附件列表:甲方身份證明甲方受傷醫(yī)療報(bào)告乙方財(cái)產(chǎn)證明3.場(chǎng)景三:甲方為游客,在乙方經(jīng)營(yíng)的旅游景點(diǎn)遭受意外傷害,與乙方簽訂賠償協(xié)議。補(bǔ)充條款:甲乙雙方同意,乙方應(yīng)在賠償金支付后,為甲方提供必要的旅游服務(wù),確保甲方順利完成旅行。附件列表:甲方游客證甲方受傷醫(yī)療報(bào)告乙方旅游服務(wù)合同注意事項(xiàng):2.附件列表中的文件,應(yīng)確保真實(shí)、完整,如有缺失,雙方可協(xié)商補(bǔ)充。3.在簽訂合同
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