觀察胰島素泵與胰島素“三短一長”皮下注射治療2型糖尿病的臨床療效【摘要】：目的：針對2型糖尿病患者接受胰島素泵治療和胰島素“三短一長”皮下注射治療的療效展開比對和分析。方法：擇取78例2型糖尿病患者作為本文研究對象，樣本抽選時間：2020年3月至2021年9月，以上患者經(jīng)簡單隨機分組法被分為兩組，為對照組2型糖尿病患者開展胰島素“三短一長”皮下注射治療，觀察組2型糖尿病患者則接受胰島素泵治療。對比兩組患者的血糖達標時間、空腹血糖、餐后2h血糖水平，同時將兩組患者的血糖波動情況、胰島素用量和低血糖發(fā)生情況進行對比。結(jié)果：治療后，觀察組患者的空腹血糖、餐后2h血糖及胰島素用量均明顯更低，血糖達標時間明顯更短，P＜0.05；同對照組患者相比，觀察組低血糖發(fā)生率明顯更低，血糖日均波動幅度明顯更小，P＜0.05。結(jié)論：胰島素泵應(yīng)用于2型糖尿病患者的臨床治療中所獲療效可觀，具有廣泛推廣應(yīng)用的價值?！娟P(guān)鍵詞】：胰島素泵；胰島素“三短一長”；皮下注射；2型糖尿病2型糖尿病的主要特征為血糖水平異常升高，是臨床常見的終身性代謝性疾病之一，人體血糖水平長時間處于過高狀態(tài)可損害腦部、心臟、腎臟、神經(jīng)以及視網(wǎng)膜等功能，患者的血糖水平控制效果同生活質(zhì)量與預(yù)后之間有密切關(guān)聯(lián)[1]。對患者的血糖水平盡早給予嚴格的控制，對于降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率或延緩并發(fā)癥發(fā)生而言均有重要意義，以及改善患者病情及生活質(zhì)量的關(guān)鍵。目前臨床主要應(yīng)用外源性胰島素治療糖尿病，即使用胰島素改善糖原合成，以穩(wěn)定及調(diào)降血糖水平[2]。目前臨床中胰島素的使用途徑包含經(jīng)胰島素泵持續(xù)皮下注射以及多次皮下注射，本研究主要對比2型糖尿病患者接受胰島素泵與胰島素“三短一長”皮下注射治療的療效，特抽選78例患者展開比對分析，詳細內(nèi)容作如下闡述。1資料、方法1.1資料本研究在2020年3月至2021年9月期間本院接收的2型糖尿病患者當(dāng)中擇取78例進行對比分析，以上患者經(jīng)過簡單隨機分組法被分為2組，對照組和觀察組患者例數(shù)各占39例。對照組：男性21例，女性18例；年齡均值為（60.13±2.94）歲；病程均值為（8.25±0.87）年。觀察組：男性19例，女性20例；年齡均值為（60.57±2.82）歲；病程均值為（8.43±0.79）年。組間資料數(shù)據(jù)差異小，P＞0.05。入選標準：臨床相關(guān)檢查結(jié)果提示存在2型糖尿病且同疾病相關(guān)診斷標準相符的患者；臨床病歷資料完整的患者；了解研究內(nèi)容和過程，自愿簽署同意書的患者。排除標準：合并嚴重感染性疾病、器質(zhì)性疾病、認知障礙的患者。1.2方法對照組治療方案——胰島素“三短一長”方案，取門冬胰島素及甘精胰島素治療，其中門冬胰島素為三餐前皮下注射，甘精胰島素于夜間睡前皮下注射，初始用量為0.2-0.5IU/（kg·d），期間密切監(jiān)測血糖水平（空腹和三餐后2h），并根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整藥物用量。觀察組治療方案——胰島素泵持續(xù)皮下注射，即藥物通過胰島素泵、儲藥器以及輸注管路使用，于泵內(nèi)放置門冬胰島素筆芯，將針頭埋置于皮下，藥物經(jīng)腹部輸注。每天胰島素泵總量控制在0.5-1.0IU/（kg·d），全天基礎(chǔ)率：餐前大劑量為1:1。早、中、晚餐前劑量均依據(jù)1/3分配，對每日三餐前后、夜間10點、凌晨3點的血糖進行監(jiān)測，基礎(chǔ)率和餐前大劑量需依據(jù)血糖水平進行調(diào)整。1.3觀察指標統(tǒng)計并且分析兩組2型糖尿病患者的血糖（空腹和餐后2h）、胰島素用量、血糖日均波動幅度以及血糖達標時間。記錄患者在治療方案執(zhí)行期間的低血糖發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計學(xué)處理研究中的相關(guān)觀察指標數(shù)據(jù)在分析匯總后，錄入至SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件中處理，兩組2型糖尿病患者的計量資料以均數(shù)差()表示，組間比對用t檢驗；應(yīng)用“%”表示兩組計數(shù)資料，數(shù)據(jù)比對用卡方檢驗。若結(jié)果顯示P＜0.05，則提示數(shù)據(jù)間的差異明顯且具統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1觀察組患者的空腹血糖、餐后2h血糖和血糖日均波動幅度同對照組相比，均明顯更低，其胰島素用量及血糖達標時間均明顯少于對照組，P＜0.05，詳細結(jié)果如表1所述：表1：兩組血糖、胰島素用量、血糖日均波動幅度和血糖達標時間相比（n=39）組別空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）胰島素用量（U）血糖達標時間（d）血糖日均波動幅度（mmol/L）對照組6.98±1.038.34±1.1828.87±5.497.46±0.824.18±0.09觀察組5.71±0.567.07±0.8920.46±3.773.42±0.462.06±0.04t6.7655.3667.88626.834134.426P0.0010.0010.0010.0010.0012.2觀察組39例2型糖尿病患者中，僅1例出現(xiàn)過低血糖反應(yīng)，發(fā)生率為2.56%；對照組患者的低血糖發(fā)生率為23.08%，治療期間共9例患者出現(xiàn)低血糖。觀察組和對照組患者的低血糖發(fā)生率相比存在明顯差異，觀察組數(shù)據(jù)低于對照組，P＜0.05。3討論高血糖、胰島素相對匱乏以及胰島素抵抗為2型糖尿病患者的主要特征，疾病典型癥狀包含多尿、多食、體重下降等。目前臨床主要應(yīng)用降糖藥物和胰島素治療疾病，但是患者的胰島β功能可伴隨病情發(fā)展而減退，為此恢復(fù)部分胰島β功能對疾病治療而言有重要意義[3]。胰島素泵與胰島素“三短一長”皮下注射均為目前臨床治療2型糖尿病的常用措施，其中胰島素“三短一長”皮下注射需要每天開展多次皮下注射用藥，操作較為復(fù)雜，不僅對患者的生活產(chǎn)生不便，且可加劇其身心痛苦感[4]；除此之外，該項用藥方式可導(dǎo)致患者的血糖出現(xiàn)大幅度改變，極易導(dǎo)致低血糖。胰島素泵可以對人體正常的胰島素分泌進行模擬，為患者提供穩(wěn)定的胰島素量，同時結(jié)合其身體需求，于用餐前后輸入胰島素，滿足患者需求的同時，維持血糖水平于理想且穩(wěn)定的狀態(tài)[5]。研究中，觀察組患者的血糖控制效果各項指標均顯著優(yōu)于對照組，低血糖發(fā)生率顯著低于對照組。說明胰島素泵于2型糖尿病患者的臨床治療中應(yīng)用可以在減少胰島素用量的基礎(chǔ)上，穩(wěn)定調(diào)降血糖水平。分析其原因，胰島素泵對患者全天血糖水平有良好的控制作用，可以同時補充膳食要素以及基礎(chǔ)胰島素，減小血糖的波動幅度；同時胰島素泵可以有效控制胰島素用量，對人體平穩(wěn)吸收胰島素而言有積極作用，可避免由于胰島素濃度波動過大而出現(xiàn)低血糖[6]。總之，在2型糖尿病患者的臨床治療中應(yīng)用胰島素泵的療效理想，可廣泛應(yīng)用于疾病治療中。參考文獻：[1]高明.對比多次胰島素皮下注射與胰島素泵治療2型糖尿病的療效及對胰島β細胞功能的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2021,15(6):193-195.[2]張慧君,黃思哲.常規(guī)皮下注射胰島素(MSⅡ)與胰島素泵(CSⅡ)治療2型糖尿病效果及安全性[J].糖尿病新世界,2021,24(3):100-102.[3]盧麗婭.胰島素泵持續(xù)皮下注射胰島素對2型糖尿病患者血糖和胰島功能及氧化應(yīng)激的影響[J].醫(yī)療裝備,2021,34(20):71-72.[4]湛文世,王龍,凌小元,等.胰島素泵強化治療對初診2型糖尿病患者糖脂代謝及胰島β細胞功能的影響[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志,2021,49(4):427-430.[5]李霞,胡素琴,翁志強,等.三種胰