兒科品管圈成果匯報(bào)現(xiàn)狀調(diào)查

結(jié)合二一三年下半年問(wèn)卷調(diào)查不滿意項(xiàng)目:病房整潔度問(wèn)題.護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)問(wèn)題.對(duì)患兒及家長(zhǎng)健康指導(dǎo)問(wèn)題.評(píng)價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力一沒(méi)聽說(shuō)過(guò)不可行半年后再說(shuō)需多部門配合三偶爾告知較可行下次解決需一個(gè)部門配合五常常提醒可行盡快解決自行能解決評(píng)價(jià)項(xiàng)目主題上級(jí)政策迫切性重要性圈能力總計(jì)排名選定降低小兒靜脈穿刺失敗率一二一一一二一六五一一提高健康教育覆蓋率一二一一一一二四四二提高病房整齊度六六一一五三七三主題選定選題理由

對(duì)患者而言強(qiáng)化操作技能訓(xùn)練,提高穿刺技術(shù).增強(qiáng)護(hù)士愛(ài)心、同情心和責(zé)任感.對(duì)院方而言提高工作效率,減少醫(yī)患糾紛對(duì)同仁而言培養(yǎng)良好心理素質(zhì),提高護(hù)患溝通技巧

一一一一二一二負(fù)責(zé)人

三四一二三四一二三四一二三四一二

主題選定

P

?

當(dāng)圖網(wǎng)計(jì)劃擬訂

當(dāng)小圖現(xiàn)狀把握

圖圖目標(biāo)設(shè)定

小圖解析

?

當(dāng)當(dāng)對(duì)策擬訂

小當(dāng)對(duì)策實(shí)施與檢討D

?

小圖圖效果確認(rèn)C

?

小當(dāng)圖標(biāo)準(zhǔn)化

A

?

當(dāng)圖圖檢討改進(jìn)

當(dāng)當(dāng)圖成果發(fā)表

大當(dāng)圖注:……表示計(jì)劃線,——表示實(shí)施線?表示召開品管會(huì)議活動(dòng)計(jì)劃擬定表兒科靜脈穿刺失敗查檢表錯(cuò)誤類別查檢日期次數(shù)錯(cuò)誤項(xiàng)目一月二五日一月二六日一月二七日一月二八日一月二九日一月三日一一月一日一一月二日一一月三日一一月四日合計(jì)專業(yè)技能缺乏穿刺不熟練固定方法不正確精神緊張心理因素病房環(huán)境環(huán)境嘈雜血管因素血管不充盈數(shù)據(jù)收集時(shí)間:二一

年

月

日-二一

年

月

日收集地點(diǎn):

查檢表填寫者:

請(qǐng)以“正”方式記錄現(xiàn)狀把握——檢查表調(diào)查時(shí)間:二一三年一月二五日—一一月四日調(diào)查地點(diǎn):兒科調(diào)查方式:自制調(diào)查記錄表,觀察并記錄每次靜脈穿刺缺陷及原因調(diào)查者:全體圈員調(diào)查次數(shù):六五次存在缺陷次數(shù):二八次缺陷率:四三%改善前數(shù)據(jù)收集

項(xiàng)目頻數(shù)百分率累積百分比穿刺不熟練二二三二.八%三二.八%心理因素一八二六.九%五九.七%病房環(huán)境一二一七.九%七七.六%固定方法不正確九一三.四%九一%血管因素六九%一%影響小兒頭皮靜脈穿刺因素收集

改善前柏拉圖注:問(wèn)題三:病房環(huán)境影響穿刺我院已于二一三年一二月完成兒科內(nèi)部裝修,環(huán)境問(wèn)題已全部解決目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈員能力)目標(biāo)值=四三%-(四三%×七七.六%×八%)=一六.三一%

總目標(biāo)設(shè)定四三%二六.六九%總目標(biāo)設(shè)定降低小兒靜脈穿刺失敗率護(hù)士患兒家長(zhǎng)穿刺技術(shù)不過(guò)硬實(shí)際操作少專業(yè)技能缺乏培訓(xùn)力度不夠思想不重視工作方法欠缺心理壓力大工作繁忙,心情不好能力不足,缺乏信心緊張恐懼環(huán)境陌生害怕疼痛血管不充盈長(zhǎng)期輸液,血管完整性破壞高熱脫水肥胖稍有不慎大發(fā)雷霆對(duì)醫(yī)務(wù)人員要求高,要求一針見血不能制動(dòng)急于治療催促護(hù)士過(guò)度溺愛(ài)孩子溝通不到位要因分析要因說(shuō)明對(duì)策方案總分采納提議人負(fù)責(zé)人執(zhí)行時(shí)間對(duì)策編號(hào)A培訓(xùn)力度不夠

理論操作經(jīng)驗(yàn)不足,實(shí)際操作少、擔(dān)心操作失敗,主動(dòng)性差A(yù)一耐心、細(xì)心選擇血管八×王紅A二制定?？婆嘤?xùn)計(jì)劃八六√王紅王紅一二.二

對(duì)策一A三觀看他人操作或錄像八二√劉蕾王紅

一二.二對(duì)策一B溝通不到位

責(zé)任心不強(qiáng),缺乏耐心

B一學(xué)習(xí)心理護(hù)理及溝通技巧七八√王欣王紅一二.二

對(duì)策二

B二提高心理素質(zhì)與家長(zhǎng)多溝通六八×孫婷

B三穿刺前安撫患兒,消除恐懼感七七√王娜劉蕾一二.二對(duì)策二

B四指導(dǎo)家長(zhǎng)正確制動(dòng)患兒七二×王蔚C精神緊張心理壓力大,穿刺失敗時(shí)擔(dān)心家長(zhǎng)過(guò)激語(yǔ)言

C一學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)控制自己情緒八√李盈王娜一二.二對(duì)策三C二克服急躁情緒,消除緊張情緒六八×王欣

C三與家長(zhǎng)做好溝通,取得家長(zhǎng)信任八一√王紅劉蕾一二.二

對(duì)策三

對(duì)策擬定續(xù)上表注:全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目,依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)策擬定,評(píng)價(jià)方式:優(yōu)五分,可三分,差一分,共六人參與,總分九分,根據(jù)“八/二”原則,七二分以上為實(shí)行對(duì)策,選定六項(xiàng).對(duì)策一對(duì)策名稱制定?？婆嘤?xùn)計(jì)劃加強(qiáng)操作技能培訓(xùn)觀看他人操作或錄像主要因護(hù)士專業(yè)技能缺乏改善前:認(rèn)為是基礎(chǔ)操作,未進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn).對(duì)策內(nèi)容:制定?？婆嘤?xùn)流程.每位護(hù)士固定穿刺班一日,尋找缺陷并指導(dǎo)二.新上崗護(hù)士每月培訓(xùn)一次,老護(hù)士每季度培訓(xùn)一次,并考核三.護(hù)士之間相互觀看操作,學(xué)習(xí)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn),揚(yáng)長(zhǎng)避短

P對(duì)策實(shí)施:負(fù)責(zé)人:王紅劉蕾實(shí)施時(shí)間:二一三年一二月五日—一月五日實(shí)施地點(diǎn):小兒科病房DA對(duì)策處置:一.經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策二.列入標(biāo)準(zhǔn)化,編號(hào)QCC-一C對(duì)策效果確認(rèn):全科護(hù)士能按計(jì)劃培訓(xùn),專業(yè)理論和操作技能提高,大家主動(dòng)操作積極性提高對(duì)策實(shí)施與檢討（一）對(duì)策二對(duì)策名稱學(xué)習(xí)心理護(hù)理及溝通技巧主要因工作方法欠佳、溝通不到位學(xué)會(huì)換位思考,感受家長(zhǎng)心情改善前:操作者穿刺前不進(jìn)行溝通,與家長(zhǎng)缺乏交流對(duì)策內(nèi)容:一.穿刺前可通過(guò)逗哄、撫摸、微笑、給予玩具來(lái)減少患兒恐懼感,并貫穿于穿刺全過(guò)程,耐心、虛心聽取家長(zhǎng)意見.２.以慈母般心情對(duì)待患兒,獲取家長(zhǎng)理解、信任.P對(duì)策實(shí)施:負(fù)責(zé)人:王紅劉蕾實(shí)施時(shí)間:二一三年一二月五日—一月五日實(shí)施地點(diǎn):小兒科病房DA對(duì)策處置:經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策C對(duì)策效果確認(rèn):通過(guò)心理護(hù)理,多數(shù)家長(zhǎng)理解、信任、合作度提高對(duì)策實(shí)施與檢討（二）對(duì)策三對(duì)策名稱加強(qiáng)自身修養(yǎng),保持良好心理素質(zhì)克服急躁情緒,消除緊張恐懼心理學(xué)會(huì)放松、減輕心理壓力主要因精神緊張改善前:護(hù)士急躁,心理壓力大對(duì)策內(nèi)容:一.上班時(shí)保持內(nèi)心平靜、心情愉快.２.穿刺失敗時(shí)學(xué)會(huì)克制自己,冷靜對(duì)待,穿刺難度大患兒可放到最后穿刺或請(qǐng)其他護(hù)士.三.操作時(shí)不要想到有人在旁邊看著我,不合作患兒讓家長(zhǎng)回避,減少家長(zhǎng)情緒給護(hù)士帶來(lái)壓力P對(duì)策實(shí)施:負(fù)責(zé)人:王紅實(shí)施時(shí)間:二一三年一二月五日—一月五日實(shí)施地點(diǎn):小兒科病房DA對(duì)策處置:經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策C對(duì)策效果確認(rèn):護(hù)士心理素質(zhì)明顯提高對(duì)策實(shí)施與檢討（三）成果檢查改善后數(shù)據(jù)收集◆調(diào)查時(shí)間:二一四年一月一二日—一月二一日◆調(diào)查地點(diǎn):兒科◆調(diào)查方式:自制調(diào)查記錄表,觀察并記錄每次靜脈穿刺缺陷及原因◆調(diào)查者:全體圈員◆調(diào)查次數(shù):六五次◆存在缺陷次數(shù):一次◆缺陷率:一五.三八%效果確認(rèn)—有形成果項(xiàng)目改善前改善后查檢日期一月二五日-一一月四日一月一二日-一月二一日結(jié)果四三%一五.三八%呵護(hù)圈效果確認(rèn)四三%-一五.三八%目標(biāo)達(dá)成率=————————×一%=九三%四三%-一六.三一%四三%-一五.三八%進(jìn)步率=———————×一%=六四.二%四三%改善前中后數(shù)據(jù)項(xiàng)目改善前改善中改善后檢查日期一.二五-一一.四一二.一-一二.一九一.一二-一.二一失敗次數(shù)二八次一九一次改善前后柏拉圖總目標(biāo)檢查二七.六二%四三%一五.三八%二九.二%效果確認(rèn)—無(wú)形成果標(biāo)準(zhǔn)化類別■流程改善□提升質(zhì)量□臨床路徑名稱:病區(qū)收新病人標(biāo)準(zhǔn)操作流程編號(hào):QCC-一主辦部門:兒科患兒輸液前與家長(zhǎng)及患兒進(jìn)行溝通,做好心理護(hù)理選擇合適穿刺部位,有計(jì)劃進(jìn)行穿刺掌握正確穿刺手法正確固定指導(dǎo)家長(zhǎng)目規(guī)范操作流程及技巧,提高靜脈穿刺成功率.適用范圍兒科所有護(hù)理人員說(shuō)明操作流程（見右表）（二）作業(yè)內(nèi)容:一.、做好心理護(hù)理,操作前應(yīng)與患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行溝通取得其信任及配合.二.、選擇合適穿刺部位,應(yīng)選擇易于首次穿刺成功血管,長(zhǎng)期靜脈輸液患兒注意保護(hù)血管,有計(jì)劃選擇血管進(jìn)行穿刺.三.、正確方法進(jìn)行穿刺.四.、穿刺成功后,除常規(guī)固定外,用醫(yī)用輸液貼繞頭部一周,并囑家長(zhǎng)以喂奶姿勢(shì)從穿刺部位對(duì)側(cè)抱住小兒,將小兒一手夾于腋下,扶住另一指手,防止小兒扯掉針頭.五.、在靜脈穿刺過(guò)程中,做好自我心理調(diào)節(jié),克服急躁情緒,不要有畏難情緒,集中精力,沉重冷靜.（三）使用窗體:使用流程圖四、注意事項(xiàng):一、穿刺前要安撫患兒,消除恐懼感,分散其注意力以減少哭鬧.

二、及時(shí)調(diào)整好光線明暗,為穿刺成功創(chuàng)造必要條件.

三、巧妙掌握特殊患兒穿刺技巧對(duì)長(zhǎng)期輸液患兒,要注意保護(hù)血管.五、附則:（一）實(shí)施日期:二一三年一一月~一二月（二）修訂依據(jù):若作流程有所變更時(shí),則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正

修訂次數(shù)

核定

劉蕾審核

王紅主辦人

修訂日期

制定日期:二一三年一一月

檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定充分結(jié)合實(shí)際情況選定急需解決問(wèn)題,把患兒健康放在第一位今后可從多個(gè)環(huán)節(jié)來(lái)考慮,同時(shí)采用多種解決方法活動(dòng)計(jì)劃和擬定分階段,每個(gè)階段有不同圈員做主席,極大提高了每個(gè)圈員積極性計(jì)劃與實(shí)際執(zhí)行不完全符合,擬定更具有實(shí)際執(zhí)行力問(wèn)題,以予解決現(xiàn)狀把握通過(guò)查檢表對(duì)差錯(cuò)個(gè)環(huán)節(jié)有了比較深認(rèn)識(shí),實(shí)事求是地記錄現(xiàn)狀,并尋求解決方法各對(duì)工作流程觀察不夠細(xì)致,差錯(cuò)登記缺乏主動(dòng)性,需要反復(fù)強(qiáng)調(diào)目標(biāo)擬定根據(jù)圈員能力設(shè)定目標(biāo)明確圈員共同努力實(shí)現(xiàn)目標(biāo),希望有更高挑戰(zhàn)解析對(duì)發(fā)生差錯(cuò)環(huán)節(jié)均有細(xì)致考慮,強(qiáng)調(diào)工作細(xì)節(jié),實(shí)施可執(zhí)行對(duì)策發(fā)生差錯(cuò)主觀和客觀因素較多,認(rèn)識(shí)不足,要強(qiáng)調(diào)分析問(wèn)題解決問(wèn)題能力對(duì)策擬定圈員集思廣益,對(duì)策針對(duì)性強(qiáng)對(duì)策應(yīng)更具體化對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)于選定對(duì)策,圈員能很認(rèn)真參與所有對(duì)策都是同時(shí)實(shí)施,不能確定到底是哪個(gè)對(duì)策產(chǎn)生效果效果確認(rèn)根據(jù)數(shù)據(jù)顯示,目標(biāo)達(dá)成鞏固現(xiàn)有效果,并持續(xù)標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化模式運(yùn)用到工作中,使工作規(guī)范