痤瘡的中西醫(yī)治療`痤瘡一、發(fā)病因素

二、臨床表現(xiàn)三、治療 四、實(shí)例第一部分發(fā)病因素1、生長(zhǎng)發(fā)育:進(jìn)入青春期，雄性激素增加，刺激毛囊皮脂腺分泌，皮脂排出增多，阻塞毛孔，出現(xiàn)面部痤瘡。此外一些皮脂腺分泌發(fā)達(dá)的地方，如背部，其皮膚較厚，也容易出現(xiàn)痤瘡。2、遺傳:痤瘡存在遺傳傾向，如果父母雙方為油性或者混合性皮膚，曾患過(guò)青春痘，那子女患痤瘡的幾率也會(huì)增加。3、皮膚屏障受損。過(guò)度清潔、使用皂基洗面奶、反復(fù)去角質(zhì)導(dǎo)致皮膚屏障受損，皮膚水油平衡被破環(huán)。成人痤瘡很多屬于此種。4、營(yíng)養(yǎng)不良。缺乏鋅元素或維生素B可能導(dǎo)致痤瘡。內(nèi)因內(nèi)因5、細(xì)菌或真菌感染。痤瘡丙酸桿菌和表皮葡萄球菌是各種痤瘡皮損的主要菌種。極少部分痤瘡是真菌感染導(dǎo)致。6、胃幽門螺旋桿菌感染。胃部感染胃幽門螺旋桿菌會(huì)導(dǎo)致皮膚也出現(xiàn)癥狀，痤瘡和酒渣鼻等等。7、婦科疾病。部分女性痤瘡與婦科疾病有所關(guān)聯(lián)。8、內(nèi)分泌。實(shí)際上這種原因?qū)е碌亩欢坏牟±壤淮?。部分病人因其他疾病需要使用糖皮質(zhì)激素會(huì)導(dǎo)致痤瘡。1、飲食不當(dāng):北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院副院長(zhǎng)李元文介紹說(shuō)，平時(shí)喜歡吃辛辣、甜膩的食物。如巧克力、可樂(lè)、冷飲、牛羊肉等高熱量的食物，都容易引起體內(nèi)濕熱的加重，使面部痤瘡加劇。部分外國(guó)文獻(xiàn)顯示痤瘡與飲食總奶量和脫脂奶量有關(guān)。但是科學(xué)界關(guān)于飲食和痤瘡關(guān)系沒(méi)有明確機(jī)理闡明。除了牛奶以外，高GI飲食也是可能的原因。建議痤瘡患者改喝豆?jié){或酸奶，飲食注意低GI。2、生活不規(guī)律:生活不規(guī)律，熬夜，容易導(dǎo)致新陳代謝發(fā)生障礙，造成皮膚水分流失，如果長(zhǎng)期熬夜，還會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，面部出現(xiàn)痤瘡，膚色出現(xiàn)黯淡的情況。3、不當(dāng)使用化妝品:不當(dāng)?shù)氖褂靡恍┗瘖y品，容易出現(xiàn)毛孔堵塞的情況，再加之卸妝不徹底，很容易使面部發(fā)生痤瘡。4、清潔不當(dāng):清潔不當(dāng)很容易誘發(fā)面部濕疹，所以應(yīng)該注意的是，平時(shí)用溫水進(jìn)行洗臉，早、晚兩次，如果出油較多，中午可以適當(dāng)增加一次。長(zhǎng)時(shí)間使用電腦的人群，因?yàn)樾枰嚯x使用電腦，容易產(chǎn)生靜電吸附，堵塞毛孔，也需要增加清潔次數(shù)。外因1、神經(jīng)系統(tǒng):過(guò)于緊張或憂慮，會(huì)刺激腎臟腺素的產(chǎn)生。腎臟腺素本身即可進(jìn)行雄性荷爾蒙素的正常生長(zhǎng)，進(jìn)而刺激油脂的分泌。2、內(nèi)分泌失調(diào):內(nèi)分泌失調(diào)促使皮脂分泌過(guò)盛，無(wú)法排出而將毛囊阻塞，為痤瘡的產(chǎn)生營(yíng)造了先決條件。皮膚的皮脂腺有一個(gè)雄性荷爾蒙的接受體，有些人的接受體很敏感，所以如果荷爾蒙的分泌稍有變動(dòng)，都會(huì)影響到皮脂的分泌。有些女性，會(huì)發(fā)覺(jué)在月經(jīng)周期前后，或在熬夜與壓力大時(shí)就萌發(fā)痤瘡。3、睡眠不足:睡眠不足會(huì)引起新陳代謝失調(diào)，皮膚也由健康的弱酸性變成堿性，失去殺菌作用。4、不適當(dāng)?shù)谋ｐB(yǎng)品:較為油性的保養(yǎng)品，只適用于干性肌膚的保養(yǎng)。反之，則會(huì)將毛囊阻塞，使皮膚油脂分泌難以排泄其他因素第二部分臨床表現(xiàn)黑色粉刺、散發(fā)至多發(fā)。炎癥性皮疹散發(fā)。I

度（輕度）輕中度痤瘡表現(xiàn)為粉刺、炎性丘疹、膿皰I度（輕度）I度加潛在性膿瘡，炎癥性皮疹數(shù)目增多，限于面部。I

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度（中度）輕中度痤瘡表現(xiàn)為粉刺、炎性丘疹、膿皰

II度（中度）II度加潛在性炎癥性皮疹，發(fā)于臉、頸部及胸背部。I

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I

度（重度）重度痤瘡出現(xiàn)結(jié)節(jié)、囊腫Ill度加囊腫、易形成疤痕，發(fā)生在上半身。I

V度（加重度）重度痤瘡出現(xiàn)結(jié)節(jié)、囊腫第三部分治療西醫(yī)治療方案如果效果不夠好配合抗菌藥物（注意刺激性）過(guò)氧苯甲酰凝膠以粉刺為主，炎性丘疹很少一級(jí)輕度痤瘡

外用藥物＋口服抗生素（四環(huán)素類藥物）輕度外用藥＋多西環(huán)素or米諾環(huán)素有一定的炎性丘疹二級(jí)中度痤瘡注：女性在經(jīng)期前、或者伴有高雄激素血癥的可以配合使用螺內(nèi)脂、達(dá)英三五、優(yōu)思明這類抗雄性激素藥物。首選外用藥維A酸乳膏阿達(dá)帕林凝膠他扎羅丁西醫(yī)治療方案三級(jí)中重度痤瘡炎性丘疹比較多，同時(shí)有膿皰

外用藥物＋口服抗生素（四環(huán)素類藥物）輕度外用藥＋多西環(huán)素or米諾環(huán)素如果效果不夠好考慮維甲酸四級(jí)重度痤瘡有結(jié)節(jié)囊腫

首選維甲酸類藥物可配合紅藍(lán)光、光動(dòng)力激光治療注：女性在經(jīng)期前、或者伴有高雄激素血癥的可以配合使用螺內(nèi)脂、達(dá)英三五、優(yōu)思明這類抗雄性激素藥物。中醫(yī)辯證肺胃熱

盛

癥

清宣肺胃口方用枇杷清肺飲加減：枇杷葉、黃芩、桑白皮、連翹、赤芍、丹皮、甘草為基礎(chǔ)方，臨證加減；口舌苔黃膩者加霍香、佩蘭；口大便干結(jié)者加瓜萎仁、火麻仁、草決明、生大黃；口膿瘡多加銀花、地丁、公英；口結(jié)節(jié)、囊腫者加皂角刺、丹參；口皮損瘙癢者加地膚子、白薛皮；

口面部油膩者加山楂。中醫(yī)辯證陰

虛

淤

結(jié)

證養(yǎng)陰清熱、化淤散結(jié)口方藥：生地、丹參、知母、女貞子、旱蓮草、赤芍、浙貝、桃仁、側(cè)柏葉、紅花、甘草中醫(yī)辯證沖

任

不調(diào)

證滋陰疏肝、調(diào)理沖任口方藥：女貞子、旱蓮草、熟地、生地、丹參、益母草、柴胡、郁金、當(dāng)歸、甘草第四部分實(shí)例病案舉例鄭xx、男、23歲．病史：面部及胸部長(zhǎng)“癤腫”已半年余 ，皮疹無(wú)瘙癢，可擠出白色豆腐渣樣分泌物?；颊咴谕庠簲M“囊腫性痤瘡”，用美滿霉素、維甲酸等治療，皮疹無(wú)好轉(zhuǎn)。自覺(jué)胸悶、納呆、口干。．診查：面部及胸背部皮膚油膩，散在多個(gè)黃豆大丘疹，膿皰，結(jié)節(jié)、部分膿皰有波動(dòng)感，并可從其中擠出白色豆腐渣樣分泌物，愈后留有凹凸疤痕。舌淡紅苔白膩，脈弦滑。．中醫(yī)診斷：粉剌．西醫(yī)診斷：痤瘡．辯證：相火妄動(dòng)．