高級衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試燒傷外科(015)(副高級)自測試題(答案在后面)一、單項選擇題（本大題有25小題，每小題1分，共25分）1、燒傷后創(chuàng)面愈合的機制包括哪些？（單選題）A、肉芽組織生長B、表皮細胞增生C、壞死組織清除D、脂肪組織增生E、骨組織再生2、在燒傷創(chuàng)面上可注射哪種非生物材料來促進創(chuàng)面愈合？（單選題）A、蛋白質類凝膠B、膠原蛋白C、天然脂肪組織D、自體脂肪顆粒E、糖皮質酮3、關于燒傷后感染的處理，下列哪一項是不正確的？A.應用抗生素進行抗感染治療B.保持創(chuàng)面清潔干燥，防止細菌滋生C.定期更換敷料，以利于炎癥消退和肉芽生長D.對于大面積深度燒傷，應積極進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗以指導治療E.燒傷后不應使用油性膏藥涂敷創(chuàng)面4、燒傷病人送至醫(yī)院時，若發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)休克癥狀，下列哪一項處理措施是不恰當?shù)?？A.立即給予補液治療B.將病人放至恢復體位C.預防性應用抗生素D.緊急轉運至手術室進行手術治療E.監(jiān)測病人的血壓、脈搏等生命體征5、燒傷創(chuàng)面的治療原則不包括：A.早期、徹底清除感染B.控制疼痛，防止感染C.促進組織修復D.保持創(chuàng)面濕潤環(huán)境以促進愈合6、在處理嚴重深度燒傷時，通常不會使用的藥物是：A.抗生素B.止痛藥C.局部使用銀制劑D.免疫抑制劑7.燒傷后患者出現(xiàn)休克，若治療措施中錯誤的是：A.立即建立靜脈通路B.迅速補充血容量C.應用血管擴張劑D.維持呼吸道通暢8.燒傷創(chuàng)面的處理原則，以下哪項是錯誤的？A.清潔創(chuàng)面，去除壞死組織B.減少滲出，防止感染C.促進愈合，盡可能早期手術D.采用暴露療法，保持創(chuàng)面干燥9、手術后患者皮膚縫合處出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀，首先考慮的可能是A.感染B.血腫C.切口裂開D.皮下氣腫10、燒傷后患者的皮膚組織修復主要依賴A.機械性愈合B.原位愈合C.基質細胞D.成纖維細胞11、一位患者因電閃而至，全身80%二～三度燒傷，出現(xiàn)心搏過緩、低血壓，臨床上診斷為燒傷休克，下列哪種措施不適用于患者期的處理？A.立即進行輸血B.使用毛毯包裹患者保持體溫C.靜脈注射大劑量腎上腺素D.不斷監(jiān)測患者的生命體征12、以下關于灼傷???分層的描述，錯誤的是：A.表皮燒傷僅損傷淺層的皮膚B.不同程度的燒傷表現(xiàn)為不同的顏色C.真皮燒傷纖維組織破壞嚴重，留下疤痕D.真皮燒傷恢復后皮膚功能不會受到任何影響13、急性燒傷后，孩子出現(xiàn)以下哪些情況，下列哪項不是需要及時的復查與處理？A.持續(xù)性嘔吐B.精神萎靡C.喉部炎癥D.行為活潑14、燒傷創(chuàng)面的換藥時機，下列哪項描述為錯誤？A.依據(jù)燒傷面積大小、深度、部位、組織??死程度、感染情況等因素綜合考慮。B.3°C燒傷一般在24小時以內進行第一次換藥，4°C燒傷遵醫(yī)囑。C.燒傷處出現(xiàn)水腫、紅腫、疼痛加劇為換藥的標志。D.通常情況下，每2—3天更換一次敷料，可根據(jù)患者情況適當調整換藥頻率。15.燒傷后患者出現(xiàn)休克，若治療措施中錯誤的是：A.立即建立靜脈通路補液B.盡量減少創(chuàng)面污染，防止感染C.避免過多搬動患者，以免加重休克D.燒傷面積越大，休克發(fā)生的可能性越大16.在燒傷創(chuàng)面的處理中，以下哪項措施是錯誤的？A.清潔創(chuàng)面，去除壞死組織B.壓縮創(chuàng)面，以減少滲出C.涂抹抗生素軟膏，預防感染D.使用紅外線照射創(chuàng)面，促進愈合17、下列哪種燒傷患者的處理原則與其他患者不同？A.全身燒面積大于30%的患者B.包埋性燒傷患者C.電燒傷患者兒童燒傷患者18、以下哪種燒傷術后并發(fā)癥的預防措施不正確？A.肌肉外翻術后控制感染B.減少換藥次數(shù)，避免反復刺激燒傷面C.早期進行主動彈力復位術，有助于疤痕形成D.提高患者免疫力，預防感染19、患者燒傷面積較大，出現(xiàn)多器官昏迷，下列哪種藥物最適宜用于治療?A.普通生理鹽水B.5%葡萄糖乳糖酸C.人工腎素溶液D.水合氯化鈉溶液20、患者躁動不安，伴有畏光、幻覺、抽搐等表現(xiàn)，最可能的診斷是：A.創(chuàng)傷性休克B.熱射病C.燒傷后妄想癥D.燒傷中毒21、對于治療表淺燒傷，下列哪個方法不正確？A.傷口清洗后，涂抹抗生素軟膏B.包扎傷處，促銷愈合C.使用鏈條敷料促進傷口濕潤D.開三次氯霉素，預防化膿感染22、以下關于Ⅲ型燒傷的描述，哪個是不正確的？A.皮下組織和深層皮膚受損B.傷口顏色呈深紅色或褐色疼痛劇烈，但神經(jīng)傳導受損傷口液不產(chǎn)生，呈干燥狀態(tài)23.燒傷后患者出現(xiàn)休克，若短時間內無法糾正，可以采取的措施是：A.給予嗎啡鎮(zhèn)痛B.應用抗生素預防感染C.拖拽燒傷肢體D.立即輸血24.燒傷創(chuàng)面的處理原則，不包括以下哪項：A.清潔干燥B.早期清創(chuàng)C.全身使用抗生素D.止痛25、以下哪種燒傷傷情評估方法不用于評估燒傷面積?A.手掌法B.包皮法C.LundandBrowder評分法D.超聲波二、多項選擇題（本大題有20小題，每小題1分，共20分）1、關于燒傷深度的分類，正確的說法包括：A.I度燒傷：表皮淺層受損，基底層細胞存活。B.II度燒傷：分為IIa度（僅真皮淺層受損）和IIb度（傷及真皮深層）。C.III度燒傷：包括表皮全層及真皮全層或脂肪層燒傷，通常無存活的皮膚組織。D.IV度燒傷：包括肌肉、骨骼甚至內臟的燒傷。2、關于燒傷創(chuàng)面處理原則，包含下列各項，除了：A.早期清創(chuàng)：去除壞死組織，減少感染機會。B.預防感染：使用抗生素覆蓋創(chuàng)面，用無菌敷料包扎。C.保持創(chuàng)面濕潤：采用濕潤療法促進愈合，減少疼痛。D.促進愈合：使用生長因子，通過手術微粒皮移植技術輔助愈合。3.燒傷外科患者常見的并發(fā)癥有哪些？（多選）A.感染B.出血C.瘢痕增生D.營養(yǎng)不良E.脂肪液化4.在燒傷外科的診療過程中，哪些措施是必要的？（多選）A.清創(chuàng)術B.注射破傷風抗毒素C.早期切開減張D.長期臥床休息E.局部涂抹抗生素軟膏5、下列關于燒傷水腫的描述，錯誤的是（）A.燒傷水腫是燒傷后的一種正常生理反應B.燒傷水腫主要發(fā)生在燒傷后24-72小時C.燒傷水腫可導致限制作用，妨礙傷口愈合D.燒傷水腫可以通過物理治療完全消除6、關于燒傷敷料的正確選擇，下列敘述錯誤的是（）選擇敷料時應根據(jù)燒傷面積、深度、位置和患者自身情況對于深度燒傷，應選用透氣性好、吸收性強的濕敷材料對于淺Ⅱ度燒傷，可選擇干敷材料，如非粘性紗布對于帶異物燒傷，應先清除異物，再根據(jù)燒傷情況選擇敷料7.關于護理“燒傷濕性醫(yī)療技術與功能應用學說”的意義，描述正確的是（）A.轉變?yōu)閯?chuàng)面關懷理念，關鍵在于用技術與功能達成創(chuàng)面愈合，該理念作為護理學在燒傷專業(yè)的一次創(chuàng)新轉型B.提出涉及干性與濕性2種創(chuàng)傷的創(chuàng)面愈合概念，為濕性醫(yī)療技術與功能應用打下了基礎C.從濕性、維護、應用3個方面評估燒傷濕性醫(yī)療技術與功能應用，通過功能評估創(chuàng)面是否為適合應用的地點、時間與創(chuàng)面狀態(tài)，以及應用哪種保護產(chǎn)品更適合，從而功能性地使用保護產(chǎn)品D.為患者創(chuàng)面診療制定科學應用的護理干預措施，為全面開展燒傷濕性醫(yī)療技術與功能應用護理提供理論依據(jù)及思路E.第一個提出創(chuàng)面愈合有燒傷干性與濕性之分，不同創(chuàng)傷應該采取不同愈合觀念的概念8.食管癌外科的手術目的是（）A.切除癌灶，達到光鏡下的和治療學上的根治B.緩解癥狀C.增加體重D.預防乳酸性酸中毒E.挽救危重患者的生命9、下列哪項屬于熟的線頭反應？A.形成耐磨線結B.炎癥反應，伴線頭周圍組織缺血C.瘢痕組織形成D.炎癥反應引起線頭脫落10、對于大面積燒傷患者，使用生長激素的作用包括？A.促進蛋白合成B.促進脂肪合成C.維持血糖穩(wěn)定D.增強免疫系統(tǒng)11、WhichofthefollowingisNOTakeyfeatureoftheprocessofwoundhealing?A.InflammationB.NutrientsupplyC.ExudationD.Maturation12、Duringtheinitialmanagementofburns,whichofthefollowingisthemostcriticalintervention?A.StoppingexudateformationB.ProvidingaggressivewounddebridementC.HydrationandrehydrationD.Administeringanalgesicstocontrolpain13、以下哪項不屬于燒傷患者護理的重要原則?A.立即冷卻燒傷部位B.給予患者大量補液保持燒傷部位清潔干燥情緒穩(wěn)定，緩解患者焦慮14、以下何種燒傷需要入院治療？小面積的一級燒傷較深度的IIIA型燒傷臉部、四肢、會陰等部位深二度燒傷A、B、C均符合15、大面積深度燒傷的病死原因通常是？A.肺部炎癥及并發(fā)癥B.心源性休克C.腎功能衰竭D.膿毒性休克E.皮膚較長時間缺如細菌侵入深部帶來感染16、確診壓瘡壞死深達筋膜與肌肉應采取哪種方法？A.MRI檢查B.放射學檢查C.CT檢查D.B超檢查E.活體病理檢查17、關于燒傷后的評估，下列哪項是錯誤的？A、評估燒傷面積和深度B、評估病人是否有休克癥狀C、給予燒傷病人大量抗生素預防感染D、緊急情況下，應立即去除創(chuàng)面上的衣物18、燒傷后的創(chuàng)面處理，下面哪項是正確的？A、新鮮小面積表皮燒傷可裸露創(chuàng)面愈合B、大面積深度燒傷應立即使用磺胺類藥物治療C、中度燒傷應選擇表皮移植治療D、所有燒傷都應立即注射破傷風疫苗19.影響痛覺遲鈍的燒傷因素包括：A.燒傷深度B.燒傷面積C.年齡D.疼痛部位20.關于淺Ⅱ度燒傷特點描述正確的有：A.深及真皮淺層B.基底部濕白或棕黃，疼痛可以忍受C.輕度水腫D.7-10天愈合，留有色素沉著三、共用題干單項選擇題（用普通單選題替代，15題，共15分）1、患者，男性，40歲，因嚴重燒傷來院，燒傷總面積為60%，III度燒傷面積占25%，該患者的燒傷嚴重程度按照以下哪個分類屬于重度燒傷？A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.極重度燒傷2、患者，男性，40歲，因嚴重燒傷來院，燒傷總面積為60%，III度燒傷面積占25%，該患者的燒傷嚴重程度，按照以下哪個分類屬于重度燒傷？A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.極重度燒傷3、女性，35歲。因開水燙傷致全身多處溶痂，尿少色深2天。查體：T36.5°C，P98次/分，R21次/分，BP120/80mmHg。意識清楚，全身皮膚菲薄，致密溶痂，有臭味。大量腹中部毛發(fā)脫落。四肢可見繼發(fā)性干燥焦痂。實驗室及心電圖檢查未見異常。問：該患者故障原因最可能是哪一個？A.高血糖、酮癥酸中毒B.發(fā)生革蘭氏陰性休克C.誘發(fā)尿酸性腎病D.電解質紊亂并心功能衰竭E.含鐵血黃素沉著癥或再生障礙性貧血伴有溶血4、男性，20歲。開水燙傷全身接近50%體表面積，病程中出現(xiàn)躁動，隨后出現(xiàn)意識模糊。查體、實驗室檢查、心電圖、B超、胸片均無異常發(fā)現(xiàn)。考慮最可能在的情況是？A.高滲性液體丟失嚴重B.病情早期并發(fā)癥C.感染性休克前期D.有傷病基礎的上行性脊髓炎E.傷后應激反應和腦缺氧綜合癥5、燒傷后感染的主要病原體包括哪些？A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.病毒6、燒傷患者在轉運過程中的重要措施包括哪些？A.保持燒傷部位冷卻B.防止其他燒傷C.提供氧氣治療D.結束液體攝入7、燒傷外科治療中，對于吸入性損傷的評估與處理，哪項描述是正確的？A.應僅關注皮膚表面的燒傷程度，吸入性損傷無需特別處理B.應重視吸入性損傷患者的呼吸道管理，必要時行氣管插管或切開C.吸入性損傷較輕時，無需給予任何治療，等待自然恢復即可D.對于吸入性損傷患者，應直接送往重癥監(jiān)護室而不考慮呼吸道管理問題8、關于燒傷外科中的感染控制，以下哪項措施是不恰當?shù)?？A.重視早期清創(chuàng)處理以防止感染的發(fā)生B.在沒有證據(jù)支持的前提下經(jīng)驗性使用廣譜抗生素C.重視患者全身營養(yǎng)狀況以支持免疫功能恢復D.創(chuàng)面修復階段應采用干燥暴露的方式處理以促進結痂愈合9、燒傷患者的皮膚保護措施中，哪項方法是錯誤的？A.避免使用未經(jīng)消毒的敷料B.盡量使用透明敷料覆蓋燒傷區(qū)域C.密切監(jiān)測敷料下面的皮膚情況D.在敷料濕透之前更換，暫不需要更換10、燒傷患者在接受清創(chuàng)手術時，為了減少感染的風險，哪一個步驟是非常重要的？A.使用藥物清洗傷口的數(shù)量取決于傷口的大小B.傷口清洗后無需再次清理C.使用同型號的異體皮進行覆蓋D.使用抗生素注射11.患者男性，45歲，因嚴重車禍導致大面積燒傷。查體：T36.5℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，煩躁不安，口渴，尿少，面色蒼白，唇甲青紫，雙下肢水腫。燒傷面積估算為A.40%以上B.30%-40%C.20%-30%D.10%-20%12.患者女性，30歲，火焰燒傷總面積達50%?；颊呷朐汉髴紫炔扇〉拇胧┦茿.建立靜脈通道B.給予止痛藥物C.清潔創(chuàng)面D.消毒皮膚13、燒傷患者出現(xiàn)休克時，下列哪項檢查最重要？A.血壓B.心率C.呼吸頻率D.體溫14、下列哪種藥物不適合用于燒傷創(chuàng)面消毒？A.碘伏B.生理鹽水C.酒精D.氯己定15、題目：某患者因車禍傷導致全身多發(fā)骨折，伴休克癥狀，經(jīng)初步評估與處理，血壓正常。在進行下一步治療前，護士判斷患者骨盆骨折的正確性是：A.骨盆擠壓試驗陽性，表示無骨折B.骨盆分離試驗陰性，表示無骨折C.恥骨聯(lián)合分離移位，需手術復位固定D.A和B均對四、案例分析題（11題選8，共40分）第一題臨床案例材料：患者張先生，52歲，因工爐事故致四肢大面積燒傷，燒傷面積達50%，深度為深Ⅱ度。患者入院時血壓70/40mmHg，心率120次/分，呼吸25次/分。患者意識清醒，但情緒緊張。燒傷后已經(jīng)進行基礎生命支持，當前需要緊急處理。問題：1、對于該患者的燒傷治療，以下哪項措施是不恰當?shù)?？（請選擇所有正確答案）A.給予充分液體復蘇以糾正低血壓B.盡快進行燒傷面積的評估和分類C.立即給予鎮(zhèn)痛藥物以緩解患者疼痛D.忽視皮膚修復，盡快出院E.控制感染和預防并發(fā)癥2、為了防止低血壓和休克，以下哪項措施是最重要的？（請選擇所有正確答案）A.乳酸鈉溶液的輸注B.晶體液和膠體液的合理使用C.鎮(zhèn)靜藥物的使用以降低循環(huán)壓力D.手術切開和減張燒傷敷料的使用E.立刻給予血管活性藥物3、在燒傷治療中，以下哪項措施有助于快速恢復皮膚表面？（請選擇所有正確答案）A.短期皮膚移植B.長期皮膚移植C.使用生物相容性材料構建臨時皮膚D.使用抗生素敷料防止感染E.使用保濕劑保持皮膚水分4、治療該患者的后續(xù)治療中，應當考慮哪項長期的皮膚修復措施？（請選擇所有正確答案）A.全層皮膚移植B.皮膚瓣移植C.皮膚替代品的使用D.皮膚切除后不采取修復措施E.使用瘢痕組織覆蓋移植區(qū)域5、如果存在感染跡象，以下哪項是重要的診斷和治療步驟？（請選擇所有正確答案）A.盡快取感染部位的樣本進行細菌培養(yǎng)B.立即使用廣譜抗生素C.疑為真菌感染時不需進行細菌培養(yǎng)D.控制感染，但不需密切監(jiān)測藥物反應E.控制感染，并監(jiān)測藥物毒性第二題臨床案例材料患者，男，45歲。因工作時不慎被高溫液體燙傷，頸部、左上肢、胸背部大面積燒傷?；颊呷朐簳r神志清楚，創(chuàng)面疼痛劇烈，伴有高熱，否認糖尿病等基礎疾病史。問題1.燒傷面積的計算：根據(jù)中國九分法，該患者的燒傷面積是多少？請列出計算過程。2.燒傷深度判斷：根據(jù)燒傷深度的分類標準，該患者燒傷的深度如何？請結合圖片進行說明。3.患者病情評估：患者入院時存在哪些并發(fā)癥？請結合病史和臨床表現(xiàn)進行分析。4.治療原則：針對該患者的燒傷，提出主要的治療原則。答案及解析1.燒傷面積的計算：頸部：3%左上肢：9%（雙手5%，左前臂6%）胸背部：13%總面積：25%計算過程：頸部占9%（1個9%），左上肢占18%（雙手5%+左前臂6%+肘關節(jié)1%+腋窩1%+肩部1%），胸背部占13%（1個13%）?？偯娣e=3%+18%+13%=25%。2.燒傷深度判斷：頸部：深二度左上肢：深二度至三度胸背部：深二度至三度圖片說明：頸部創(chuàng)面潮紅，有水皰，疼痛明顯，為深二度燒傷；左上肢創(chuàng)面焦黃，部分結痂，疼痛劇烈，為深二度至三度燒傷；胸背部創(chuàng)面焦黑，不規(guī)則，疼痛明顯，為深二度至三度燒傷。3.患者病情評估：感染：創(chuàng)面大量膿性分泌物，周圍皮膚紅腫。疼痛：創(chuàng)面劇烈疼痛，影響睡眠。并發(fā)癥：呼吸困難（可能因吸入性燒傷），應激性潰瘍（可能因應激反應）。4.治療原則：清創(chuàng)換藥：定期清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，促進愈合?？垢腥局委煟菏褂每股仡A防或治療感染。支持治療：保持水電解質平衡，營養(yǎng)支持，必要時給予止痛藥物。功能恢復：針對頸部和上肢的功能障礙，進行相應的康復治療。不定項選擇題1.患者燒傷后出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因有：A.吸入性燒傷B.組織壞死C.燒傷休克D.代謝紊亂2.下列關于燒傷創(chuàng)面的處理，說法正確的是：A.應先清潔創(chuàng)面，再進行敷料包扎B.敷料包扎越厚，創(chuàng)面愈合越快C.淺二度燒傷應及時清創(chuàng)、植皮D.深二度燒傷暫不處理，等待其自然愈合3.患者燒傷后出現(xiàn)高熱，可能的原因有：A.膿毒血癥B.感染C.應激反應D.腫瘤第三題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因燒傷就診于某醫(yī)院燒傷外科。患者因意外事故導致全身約50%的皮膚燒傷，其中頭部、頸部、胸部和四肢受傷較為嚴重。燒傷后患者出現(xiàn)休克、呼吸困難、高熱等癥狀，需要立即進行搶救治療。以下是患者的詳細情況：1.臨床表現(xiàn)燒傷面積：全身約50%;燒傷部位：頭部、頸部、胸部和四肢；燒傷程度：II度燒傷；并發(fā)癥：休克、呼吸困難、高熱等。2.既往病史高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病。3.體格檢查患者神志清楚，面色蒼白，血壓下降，心率加快，呼吸急促。全身皮膚燒傷，表面有水泡，疼痛明顯。四肢肌肉萎縮，活動受限。4.實驗室檢查血常規(guī)：白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例升高；生化檢查：肝腎功能異常。5.初步診斷重癥燒傷合并多器官功能障礙綜合征(MODS)。請根據(jù)以上臨床案例材料回答以下問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，應如何進行早期搶救治療？(選擇一項)A.保持呼吸道通暢，糾正酸中毒，維持水電解質平衡；B.給予抗生素預防感染；C.給予營養(yǎng)支持，維持營養(yǎng)平衡；D.給予鎮(zhèn)痛藥物，緩解疼痛；第四題案例材料：患者男性，中年，因火焰燒傷入院治療。燒傷面積約為全身面積的30%，其中包括面部、頸部及雙上肢?；颊呷朐簳r疼痛明顯，伴有輕度吸入性損傷及休克征象。經(jīng)過緊急復蘇與初步處理，患者病情暫時穩(wěn)定。以下是詳細的病歷資料與治療過程記錄。1.患者火焰燒傷后入院，首先采取的治療措施是？A.清創(chuàng)傷口，去除壞死組織B.立即進行補液抗休克治療C.給予大劑量抗生素預防感染D.進行緊急手術治療，封閉燒傷創(chuàng)面2.在患者的治療中，為了預防感染和炎癥擴散應重點注意什么？A.維持傷口清潔與干燥B.使用高效局部鎮(zhèn)痛藥物C.持續(xù)監(jiān)測患者體溫變化D.加強全身營養(yǎng)支持治療3.關于患者的燒傷創(chuàng)面處理，以下哪項措施是正確的？A.使用抗菌藥膏涂抹創(chuàng)面B.創(chuàng)面無需特殊處理，暴露于空氣中即可C.定期更換無菌敷料并觀察創(chuàng)面變化D.立即進行手術植皮封閉創(chuàng)面第五題患者，男，40歲，身體肥胖，突發(fā)原因不明胸痛2小時，自述胸悶、憋氣、乏力感，否認吸煙史。查體：體溫36.5℃，脈搏70次/分，呼吸23次/分，血壓109/68mmHg。神志清楚，氣促貌，有三凹征，口唇輕度發(fā)紺。雙肺聽診呼吸音減低，未聞及啰音及胸膜摩擦音，心率70次/分，律齊，P2>A2，未聞及病理性雜音。（1、）該患者最可能的疾病是：A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.自發(fā)性氣胸D.肺栓塞第六題臨床案例材料患者王某男，48歲，因婚慶日使用酒精燈點燃煙花劇本意外燒傷送達我院燒傷科。入院時，患者精神差，呼吸困難，伴有輕度震顫。體檢發(fā)現(xiàn)皮膚紅腫、水皰，全面燒傷面積約30%，深二度燒傷面積約15%?；颊弑憩F(xiàn)明顯疼痛，詢問得知火焰溫度較高，燒傷1分鐘后被鄰居撲滅，生命體征穩(wěn)定。醫(yī)生立即對患者進行了一系列急救措施：1.控制創(chuàng)面感染，局部用生理鹽水沖洗創(chuàng)面。2.進行止痛處理，給予鎮(zhèn)痛藥物。3.佩戴氧氣面罩，輔助呼吸。4.輸液補充體液入院后，醫(yī)生對患者情況進行了進一步評估，并制定了以下治療方案：1.持續(xù)觀察生命體征，做好呼吸和循環(huán)支持。2.遵醫(yī)囑應用抗生素進行感染控制。3.對燒傷面積進行包敷，防止感染和水皰破裂，促進創(chuàng)面愈合。4.根據(jù)患者疼痛情況，調整止痛藥物劑量。5.積極營養(yǎng)支持，避免脫水和電解質紊亂。病情經(jīng)一周治療后，患者疼痛已得到有效控制，呼吸順利，生命體征穩(wěn)定。醫(yī)生將繼續(xù)觀察患者的病情變化，并根據(jù)情況調整治療方案。討論題：1、鑒于患者燒傷面積較大，下列哪些措施首先需要進行？A.積極營養(yǎng)支持B.進行抗生素治療C.保護呼吸道D.皮膚移植2、在患者第一次包敷創(chuàng)面時，醫(yī)生應該選擇哪種方式？A.應用敷料直接覆蓋B.使用蒸汽吸附器C.使用濕敷D.使用干燥紗布3、下列哪種情況需要立即停用鎮(zhèn)痛藥物，并通知醫(yī)生？A.患者睡得香B.患者呼吸困難C.患者出現(xiàn)嘔吐D.患者傷口紅腫第七題案例材料：患者張先生，68歲，因乙醇燒傷后入院，燒傷面積約為20%，II度燒傷，左下肢較為嚴重，伴有感染。入院時血壓100/60mmHg，脈搏90次/分，呼吸20次/分，神志清楚，情緒焦慮。否認有心肺及肝腎等重大疾病病史。燒傷后給予積極的創(chuàng)面護理和抗生素治療，并密切監(jiān)測生命體征。患者病情穩(wěn)定，創(chuàng)面開始成熟。燒傷后第14天，患者出現(xiàn)高熱，體溫39.5°C，血白細胞計數(shù)15×10^9/L，創(chuàng)面周圍皮膚出現(xiàn)紅腫，有黃色分泌物?？紤]感染加重，行創(chuàng)面清創(chuàng)術，減少死組織，并更換敷料，應用更強的抗生素。請根據(jù)上述案例材料，回答以下問題：1、患者張先生入院時血壓和脈搏的數(shù)值表明什么？（1分）2、對于燒傷患者的常規(guī)生命監(jiān)測項目有哪些？（2分）3、燒傷患者出現(xiàn)高熱和白細胞計數(shù)的增加，最可能的診斷是什么？（2分）第八題案例介紹：某女，28歲，于工業(yè)燃氣泄漏爆炸中燒傷，燒傷病史明確，初始疼痛感中等程度，隨著時間的延長，燒傷局部出現(xiàn)水皰，輕微感染。初步診斷為Ⅱ°燒傷，燒傷總面積20%，TBSA（燒傷總面積占體表面積百分比）。一、主要癥狀和診斷患者目前主要癥狀包括：創(chuàng)面愈合不佳，活動過程中感到燒傷區(qū)域疼痛；燒傷區(qū)域皮膚出現(xiàn)輕微感染；伴隨燒傷并發(fā)癥如氣管運動障礙等。二、病情演變及以往治療患者初次就診時，醫(yī)生進行了相關治療，包括創(chuàng)面清潔，切除壞死組織，應用計劃內的大劑量抗生素預防感染?；颊叱鲈汉罄^續(xù)在家行自我護理。然而，大約兩周后患者自覺燒傷區(qū)域出現(xiàn)感染，燒傷表面發(fā)生紅腫，局部溫度增加，并伴有導師病變和惡臭味。病情加重，患者出現(xiàn)氣急、高熱等癥狀。急送醫(yī)院，初步診斷為燒傷局部感染及膿毒癥休克。三、輔助檢查體格檢查：體溫40°C，血壓90/60mmHg，呼吸頻率40次/分，心率120次/分，燒傷區(qū)域馬蹄形皮膚緊縮、紅腫和發(fā)炎。輔助檢查：血常規(guī)（WBC21x109/L，N90%）；CRP（C反應蛋白）160mg/L；血培養(yǎng)（+）；X線胸片顯示雙肺疼痛浸潤性病灶。四、問題與選項1.根據(jù)此案例，最重要的治療措施是什么？A.手術擴大切除燒傷周圍距離1-2cm的正常組織；B.充分給藥預防性抗生素；C.燒傷區(qū)域局部涂抹銀霜蛋白；D.帖子燒傷的制動和避免進一步機械損傷；2.應如何管理燒傷處的感染？A.熱敷；B.應用激光治療；C.創(chuàng)面每天處理，畢業(yè)，清潔；D.間隔應用浮石；3.關于膿毒癥的初始治療，下列哪項應首先考慮？A.靜脈應用大劑量抗生素；B.阿司匹林的使用；C.應用皮質類固醇激素；D.對于低血壓患者，應用血管收縮劑；第九題患者，男，45歲，因在工作中不慎被高溫蒸汽燙傷，頸部、左上肢和右手大面積燒傷?；颊呱裰厩宄?，主訴頸部疼痛劇烈，創(chuàng)面有水泡，感覺遲鈍，左手腕部皮膚焦黃，感覺喪失，手背有淺表性感染。請回答以下問題：1.該患者燒傷的類型及面積計算：A.二度燒傷，約25%B.三度燒傷，約15%C.二度燒傷，約30%D.三度燒傷，約20%2.該患者頸部燒傷可能導致的并發(fā)癥是：A.喉頭水腫B.瘢痕攣縮C.淋巴管炎D.肺部感染3.針對該患者的燒傷，以下哪項治療措施是錯誤的？A.首先清除燒傷創(chuàng)面上的污垢B.立即給予大劑量抗生素預防感染C.盡量避免使用激素類藥物D.燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)后盡早手術縫合第十題病例資料：李先生，男，45歲，農(nóng)民工，因發(fā)生作業(yè)事故，右下肢受熱灼傷送診。入院時患者面色蒼白，神志清楚，呼吸平穩(wěn)，脈搏100次/分，BP100/70mmHg，體溫37.5℃。表現(xiàn)為右下肢深二度燒傷，面積約占體表面積的18%，燒傷范圍包括足背、踝關節(jié)和部分小腿?；颊邿o既往病史，無過敏史。入院后立即給予燒傷搶救治療，包括吸氧、輸液、止痛和抗感染等。目前患者燒傷部位已經(jīng)出現(xiàn)脫水腫脹、疼痛明顯，并伴有輕微的感染癥狀。問題：1、患者符合燒傷等級和面積評估標準中，嚴重燒傷的范圍標準，是（）A.深二度燒傷面積≥10%B.全身大面積三度燒傷C.深二度燒傷面積≥20%D.超過30%的皮膚燒傷2、患者左下肢深二度燒傷的表現(xiàn)，以下哪一項不正確？（）A.燒傷部位紅腫，有水皰B.燒傷區(qū)域感覺遲鈍或麻木C.燒傷區(qū)域組織出現(xiàn)糜爛，且疼痛劇烈D.燒傷區(qū)域皮膚白化3、在患者的燒傷搶救治療中，下列哪項措施預防感染最重要?()A.及時進行燒傷清潔處理規(guī)范應用止痛劑保持合理的體力活動積極給予抗生素治療第十一題病例摘要：患者男性，中年，因全身大面積燒傷入院治療。燒傷總面積約為40%，其中深Ⅱ度燒傷占較大比例?；颊呒韧休p度糖尿病史，血糖控制不穩(wěn)定。在燒傷后經(jīng)歷補液治療、抗休克治療及感染預防治療等階段。目前患者燒傷創(chuàng)面基本穩(wěn)定，但局部有感染跡象。針對患者目前狀況及病程，結合臨床實踐展開下列問題討論。問題：關于患者的燒傷程度和傷口情況分析，以下哪項描述是正確的？1.該患者燒傷總面積達到多少時屬于重度燒傷范疇？（）A.總面積大于或等于30%但小于50%時為重度燒傷B.總面積大于或等于20%但小于30%時為重度燒傷C.總燒傷面積小于或等于全身面積的任何比例均不屬于重度燒傷范疇D.該患者屬于特重度燒傷，因為存在深Ⅱ度燒傷和既往糖尿病病史的雙重風險因素高級衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試燒傷外科(015)(副高級)自測試題及解答參考一、單項選擇題（本大題有25小題，每小題1分，共25分）1、燒傷后創(chuàng)面愈合的機制包括哪些？（單選題）A、肉芽組織生長B、表皮細胞增生C、壞死組織清除D、脂肪組織增生E、骨組織再生答案：A、B、C解析：燒傷后創(chuàng)面的愈合過程是一個復雜的過程，主要包括壞死組織清除、肉芽組織生長和表皮細胞增生三部分。選D和E并不是燒傷創(chuàng)面愈合的機制，因此正確答案是A、B、C。2、在燒傷創(chuàng)面上可注射哪種非生物材料來促進創(chuàng)面愈合？（單選題）A、蛋白質類凝膠B、膠原蛋白C、天然脂肪組織D、自體脂肪顆粒E、糖皮質酮答案：A解析：蛋白質類凝膠如透明質酸和膠原蛋白類凝膠，可以在燒傷創(chuàng)面上注射以提供生物支架，促進創(chuàng)面細胞生長和肉芽組織的形成。選B和C通常用作細胞培養(yǎng)材料或填充材料。選D通常用于填充手術或損傷部位。選E為炎癥介質，通常不作為創(chuàng)面愈合時的直接治療材料。因此，正確答案是A。3、關于燒傷后感染的處理，下列哪一項是不正確的？A.應用抗生素進行抗感染治療B.保持創(chuàng)面清潔干燥，防止細菌滋生C.定期更換敷料，以利于炎癥消退和肉芽生長D.對于大面積深度燒傷，應積極進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗以指導治療E.燒傷后不應使用油性膏藥涂敷創(chuàng)面答案：E解析：燒傷后應用油性膏藥會導致創(chuàng)面透氣性降低，有可能加重感染，因此選項E是不正確的。其他選項都是燒傷后感染處理中常見的措施。4、燒傷病人送至醫(yī)院時，若發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)休克癥狀，下列哪一項處理措施是不恰當?shù)模緼.立即給予補液治療B.將病人放至恢復體位C.預防性應用抗生素D.緊急轉運至手術室進行手術治療E.監(jiān)測病人的血壓、脈搏等生命體征答案：D解析：燒傷后出現(xiàn)休克，首要的處理措施是補充血容量、穩(wěn)定生命體征，并不是立即進行手術治療。正確的處理應當是首先進行補液和生命體征的監(jiān)測，再根據(jù)病情的發(fā)展確定是否需要進行手術治療，因此D選項中的處理措施是不恰當?shù)?。其他選項均是休克處理中應考慮的措施。5、燒傷創(chuàng)面的治療原則不包括：A.早期、徹底清除感染B.控制疼痛，防止感染C.促進組織修復D.保持創(chuàng)面濕潤環(huán)境以促進愈合答案：A；解析：燒傷創(chuàng)面治療原則主要包括控制疼痛、防止感染、促進組織修復以及保持創(chuàng)面的濕潤環(huán)境來支持愈合。早期徹底清除感染可能導致創(chuàng)面損傷，不推薦作為標準治療原則。6、在處理嚴重深度燒傷時，通常不會使用的藥物是：A.抗生素B.止痛藥C.局部使用銀制劑D.免疫抑制劑答案：C；解析：嚴重深度燒傷的治療側重于預防感染，疼痛管理，以及促進修復。抗生素和止痛藥是常規(guī)治療手段。而對于大面積或捐贈皮膚需求復雜和頻率高的燒傷患者，可能需要使用免疫抑制劑來減少移植皮膚被宿主強烈排斥的風險，但這通常需要個案評估和慎用。局部使用銀制劑亦是常見的預防性外用藥物，有助于預防感染，故非不使用藥物。請根據(jù)提供的信息和最終的實際考試指導來調整問題和答案。7.燒傷后患者出現(xiàn)休克，若治療措施中錯誤的是：A.立即建立靜脈通路B.迅速補充血容量C.應用血管擴張劑D.維持呼吸道通暢答案：C解析：血管擴張劑可能會進一步降低血壓，不利于休克的糾正。8.燒傷創(chuàng)面的處理原則，以下哪項是錯誤的？A.清潔創(chuàng)面，去除壞死組織B.減少滲出，防止感染C.促進愈合，盡可能早期手術D.采用暴露療法，保持創(chuàng)面干燥答案：D解析：燒傷創(chuàng)面的處理應遵循清潔、減少滲出、促進愈合的原則，但并非所有燒傷都需要采用暴露療法。對于某些深度燒傷，適當?shù)母采w創(chuàng)面以保護創(chuàng)面免受外界污染和損傷是必要的。9、手術后患者皮膚縫合處出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀，首先考慮的可能是A.感染B.血腫C.切口裂開D.皮下氣腫答案：A解析：術后皮膚縫合處出現(xiàn)的紅、腫、熱、痛等癥狀符合感染的特征。感染通常是由細菌引起的，可能會導致炎性反應和組織損傷。其他選項：血腫通常表現(xiàn)為局部腫脹伴有顏色的改變，如紫藍色；切口裂開是由于手術操作不當或患者肌肉收縮導致縫合線斷裂；皮下氣腫是指空氣進入皮下組織層，通常表現(xiàn)為皮膚下有氣泡感。10、燒傷后患者的皮膚組織修復主要依賴A.機械性愈合B.原位愈合C.基質細胞D.成纖維細胞答案：D解析：燒傷后皮膚組織的修復主要依賴于成纖維細胞（fibroblasts）的增殖和產(chǎn)生細胞外基質（matrix）。成纖維細胞是肌成細胞的一種，在組織修復、纖維增生以及結締組織的生成中起著關鍵作用。其他選項：機械性愈合和原位愈合是描述傷口愈合過程的技術術語，基質細胞是指存在于組織基質中的多種細胞，包括成纖維細胞等。機械性愈合是指組織機械結合的過程，而原位愈合通常是指在燒傷或創(chuàng)傷后的傷口原位愈合。11、一位患者因電閃而至，全身80%二～三度燒傷，出現(xiàn)心搏過緩、低血壓，臨床上診斷為燒傷休克，下列哪種措施不適用于患者期的處理？A.立即進行輸血B.使用毛毯包裹患者保持體溫C.靜脈注射大劑量腎上腺素D.不斷監(jiān)測患者的生命體征答案：C解析：燒傷休克時腎上腺素會導致血管收縮，加劇組織缺血，因此不適用于治療燒傷休克。12、以下關于灼傷???分層的描述，錯誤的是：A.表皮燒傷僅損傷淺層的皮膚B.不同程度的燒傷表現(xiàn)為不同的顏色C.真皮燒傷纖維組織破壞嚴重，留下疤痕D.真皮燒傷恢復后皮膚功能不會受到任何影響答案：D解析：真皮燒傷修復后，皮膚可能出現(xiàn)彈性下降、毛細血管擴張、神經(jīng)功能障礙等并發(fā)癥，這些都會影響皮膚功能。13、急性燒傷后，孩子出現(xiàn)以下哪些情況，下列哪項不是需要及時的復查與處理？A.持續(xù)性嘔吐B.精神萎靡C.喉部炎癥D.行為活潑答案：D解析：急性燒傷后，孩子出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐、精神萎靡、喉部炎癥都可能是燒傷并發(fā)癥的信號，需要及時復查與處理。行為活潑不屬于需要高度關注的癥狀。14、燒傷創(chuàng)面的換藥時機，下列哪項描述為錯誤？A.依據(jù)燒傷面積大小、深度、部位、組織??死程度、感染情況等因素綜合考慮。B.3°C燒傷一般在24小時以內進行第一次換藥，4°C燒傷遵醫(yī)囑。C.燒傷處出現(xiàn)水腫、紅腫、疼痛加劇為換藥的標志。D.通常情況下，每2—3天更換一次敷料，可根據(jù)患者情況適當調整換藥頻率。答案：C解析：燒傷處出現(xiàn)水腫、紅腫、疼痛加劇并非換藥的標志，要根據(jù)創(chuàng)面的整體情況，如感染、滲液情況等，決定換藥時機。15.燒傷后患者出現(xiàn)休克，若治療措施中錯誤的是：A.立即建立靜脈通路補液B.盡量減少創(chuàng)面污染，防止感染C.避免過多搬動患者，以免加重休克D.燒傷面積越大，休克發(fā)生的可能性越大答案：D解析：休克的發(fā)生與燒傷面積并非直接相關，而是與患者的整體狀況、燒傷程度、是否有并發(fā)癥等因素有關。16.在燒傷創(chuàng)面的處理中，以下哪項措施是錯誤的？A.清潔創(chuàng)面，去除壞死組織B.壓縮創(chuàng)面，以減少滲出C.涂抹抗生素軟膏，預防感染D.使用紅外線照射創(chuàng)面，促進愈合答案：D解析：紅外線照射創(chuàng)面并不適用于所有燒傷患者，特別是對于敏感或受損的皮膚區(qū)域。此外，紅外線照射可能會增加燒傷創(chuàng)面的溫度，從而延緩愈合過程。17、下列哪種燒傷患者的處理原則與其他患者不同？A.全身燒面積大于30%的患者B.包埋性燒傷患者C.電燒傷患者兒童燒傷患者答案：C。解析：電燒傷患者在處理上更需要考慮電解和肌肉損傷的問題，除了處理燒傷焦痂外，還要關注遠程電刺激情況和神經(jīng)損傷風險。18、以下哪種燒傷術后并發(fā)癥的預防措施不正確？A.肌肉外翻術后控制感染B.減少換藥次數(shù)，避免反復刺激燒傷面C.早期進行主動彈力復位術，有助于疤痕形成D.提高患者免疫力，預防感染答案：C。解析：主動彈力復位術有助于限制疤痕組織過度增長，而不是促進疤痕形成。19、患者燒傷面積較大，出現(xiàn)多器官昏迷，下列哪種藥物最適宜用于治療?A.普通生理鹽水B.5%葡萄糖乳糖酸C.人工腎素溶液D.水合氯化鈉溶液答案：B解析：多器官昏迷患者需要及時補液，5%葡萄糖乳糖酸是良好的液體替代劑，可以快速滲透血管內，補充體液，改善血流量，有利于器官功能的恢復。20、患者躁動不安，伴有畏光、幻覺、抽搐等表現(xiàn)，最可能的診斷是：A.創(chuàng)傷性休克B.熱射病C.燒傷后妄想癥D.燒傷中毒答案：D解析：燒傷中毒是指由于燒傷面積大或深度深，導致體內代謝紊亂、組織損傷嚴重，出現(xiàn)多器官功能衰竭，并伴有躁動不安、畏光、幻覺、抽搐等癥狀.21、對于治療表淺燒傷，下列哪個方法不正確？A.傷口清洗后，涂抹抗生素軟膏B.包扎傷處，促銷愈合C.使用鏈條敷料促進傷口濕潤D.開三次氯霉素，預防化膿感染答案：D解析：riganQuimby的研究表明，抗生素的使用應該謹慎，因為針對細菌的抗生素治療會引起多重耐藥性問題。表淺燒傷通常不需要服用抗生素，可以用常規(guī)標志放，促進傷口愈合。22、以下關于Ⅲ型燒傷的描述，哪個是不正確的？A.皮下組織和深層皮膚受損B.傷口顏色呈深紅色或褐色疼痛劇烈，但神經(jīng)傳導受損傷口液不產(chǎn)生，呈干燥狀態(tài)答案：D解析：Ⅲ型燒傷是深部燒傷，會嚴重破壞皮下組織和深層皮膚，傷口液少，但傷口會發(fā)出強烈的白色或灰白色。疼痛劇烈，但神經(jīng)傳導受損會導致后期疼痛減輕。23.燒傷后患者出現(xiàn)休克，若短時間內無法糾正，可以采取的措施是：A.給予嗎啡鎮(zhèn)痛B.應用抗生素預防感染C.拖拽燒傷肢體D.立即輸血答案：D解析：休克是燒傷后常見的嚴重并發(fā)癥，若短時間內無法糾正，應立即輸血以補充血容量，維持生命體征。24.燒傷創(chuàng)面的處理原則，不包括以下哪項：A.清潔干燥B.早期清創(chuàng)C.全身使用抗生素D.止痛答案：C解析：燒傷創(chuàng)面的處理原則包括清潔干燥、早期清創(chuàng)和止痛，但不包括全身使用抗生素，這應在局部處理的同時，根據(jù)患者具體情況決定是否需要全身使用抗生素。25、以下哪種燒傷傷情評估方法不用于評估燒傷面積?A.手掌法B.包皮法C.LundandBrowder評分法D.超聲波答案：D解析：掌跖法、包皮法和LundandBrowder評分法都是評估燒傷面積常用的方法。超聲波主要用于評估燒傷深度，以及其他組織情況，而非直接評估面積。二、多項選擇題（本大題有20小題，每小題1分，共20分）1、關于燒傷深度的分類，正確的說法包括：A.I度燒傷：表皮淺層受損，基底層細胞存活。B.II度燒傷：分為IIa度（僅真皮淺層受損）和IIb度（傷及真皮深層）。C.III度燒傷：包括表皮全層及真皮全層或脂肪層燒傷，通常無存活的皮膚組織。D.IV度燒傷：包括肌肉、骨骼甚至內臟的燒傷。答案：A、B、C、D。解析：此題考查燒傷深度的分類。深度燒傷按損傷程度分為I度、II度、III度和IV度。I度燒傷損害表皮的表層，II度燒傷分為淺度（IIa度）和深度（IIb度），III度燒傷損害表皮全層和真皮，IV度則損及更深層組織。2、關于燒傷創(chuàng)面處理原則，包含下列各項，除了：A.早期清創(chuàng)：去除壞死組織，減少感染機會。B.預防感染：使用抗生素覆蓋創(chuàng)面，用無菌敷料包扎。C.保持創(chuàng)面濕潤：采用濕潤療法促進愈合，減少疼痛。D.促進愈合：使用生長因子，通過手術微粒皮移植技術輔助愈合。答案：B。解析：此題考查燒傷創(chuàng)面處理的正確原則。A項早期清創(chuàng)可以減少感染風險，C項保持創(chuàng)面濕潤有助于減輕疼痛和促進愈合，D項促進愈合通過醫(yī)學手段確實有效。然而，B項“使用抗生素覆蓋創(chuàng)面”做法與現(xiàn)代醫(yī)學指南不符。正確的做法是在感染風險高的情況下使用抗生素，但大面積覆蓋創(chuàng)面以防感染并非標準做法，因此B是錯誤的。3.燒傷外科患者常見的并發(fā)癥有哪些？（多選）A.感染B.出血C.瘢痕增生D.營養(yǎng)不良E.脂肪液化答案：ABCD解析：燒傷外科患者常見的并發(fā)癥包括感染、出血、瘢痕增生以及營養(yǎng)不良等。這些并發(fā)癥都可能影響患者的康復和生活質量。選項E脂肪液化雖然也是燒傷后的一種并發(fā)癥，但相較于其他選項，其普遍性和常見性略低。4.在燒傷外科的診療過程中，哪些措施是必要的？（多選）A.清創(chuàng)術B.注射破傷風抗毒素C.早期切開減張D.長期臥床休息E.局部涂抹抗生素軟膏答案：ABC解析：在燒傷外科的診療過程中，清創(chuàng)術是必要的，可以有效去除壞死組織，減少感染風險。注射破傷風抗毒素可以預防和治療破傷風，是燒傷患者的重要預防措施。早期切開減張有助于減輕組織張力，促進愈合。而長期臥床休息和局部涂抹抗生素軟膏雖然在某些情況下也有應用，但并不是燒傷外科診療的必要措施。5、下列關于燒傷水腫的描述，錯誤的是（）A.燒傷水腫是燒傷后的一種正常生理反應B.燒傷水腫主要發(fā)生在燒傷后24-72小時C.燒傷水腫可導致限制作用，妨礙傷口愈合D.燒傷水腫可以通過物理治療完全消除答案：D解析：燒傷水腫可以通過臥床休息、抬高肢體、冰敷等方法減輕，但不能完全消除。6、關于燒傷敷料的正確選擇，下列敘述錯誤的是（）選擇敷料時應根據(jù)燒傷面積、深度、位置和患者自身情況對于深度燒傷，應選用透氣性好、吸收性強的濕敷材料對于淺Ⅱ度燒傷，可選擇干敷材料，如非粘性紗布對于帶異物燒傷，應先清除異物，再根據(jù)燒傷情況選擇敷料答案：C解析：淺Ⅱ度燒傷也需要使用濕敷材料，防止結痂干燥，影響傷口愈合。7.關于護理“燒傷濕性醫(yī)療技術與功能應用學說”的意義，描述正確的是（）A.轉變?yōu)閯?chuàng)面關懷理念，關鍵在于用技術與功能達成創(chuàng)面愈合，該理念作為護理學在燒傷專業(yè)的一次創(chuàng)新轉型B.提出涉及干性與濕性2種創(chuàng)傷的創(chuàng)面愈合概念，為濕性醫(yī)療技術與功能應用打下了基礎C.從濕性、維護、應用3個方面評估燒傷濕性醫(yī)療技術與功能應用，通過功能評估創(chuàng)面是否為適合應用的地點、時間與創(chuàng)面狀態(tài)，以及應用哪種保護產(chǎn)品更適合，從而功能性地使用保護產(chǎn)品D.為患者創(chuàng)面診療制定科學應用的護理干預措施，為全面開展燒傷濕性醫(yī)療技術與功能應用護理提供理論依據(jù)及思路E.第一個提出創(chuàng)面愈合有燒傷干性與濕性之分，不同創(chuàng)傷應該采取不同愈合觀念的概念答案：ABCD解析：轉變?yōu)閯?chuàng)面關懷理念，關鍵在于用技術與功能達成創(chuàng)面愈合，該理念作為護理學在燒傷專業(yè)的一次創(chuàng)新轉型，主要內容包括：①轉變?yōu)閯?chuàng)面關懷理念，關鍵在于用技術與功能達成創(chuàng)面愈合，該理念作為護理學在燒傷專業(yè)的一次創(chuàng)新轉型；②提出涉及干性與濕性2種創(chuàng)傷的創(chuàng)面愈合概念，為濕性醫(yī)療技術與功能應用打下了基礎；③從濕性、維護、應用3個方面評估燒傷濕性醫(yī)療技術與功能應用，通過功能評估創(chuàng)面是否為適合應用的地點、時間與創(chuàng)面狀態(tài)，以及應用哪種保護產(chǎn)品更適合，從而功能性地使用保護產(chǎn)品；④為患者創(chuàng)面診療制定科學應用的護理干預措施，為全面開展燒傷濕性醫(yī)療技術與功能應用護理提供理論依據(jù)及思路；⑤第一個提出創(chuàng)面愈合有燒傷干性與濕性之分，不同創(chuàng)傷應該采取不同愈合觀念的概念。因此選擇ABCD。8.食管癌外科的手術目的是（）A.切除癌灶，達到光鏡下的和治療學上的根治B.緩解癥狀C.增加體重D.預防乳酸性酸中毒E.挽救危重患者的生命答案：ABCE解析：食管癌外科手術的目的包括：①切除癌灶，達到光鏡下的和治療學上的根治；②緩解癥狀；③增加體重；④挽救危重患者的生命。預防乳酸性酸中毒不是食管癌外科手術的目的，因此不選D。因此選擇ABCE。9、下列哪項屬于熟的線頭反應？A.形成耐磨線結B.炎癥反應，伴線頭周圍組織缺血C.瘢痕組織形成D.炎癥反應引起線頭脫落答案：B解析：線頭反應分為三個階段：炎癥反應期、吸收期和異物反應期。炎癥反應期中，異物被局部和全身因素所激活，線頭周圍組織發(fā)生炎癥反應，吞噬細胞聚集，反應劇烈時可造成線頭周圍組織缺血。10、對于大面積燒傷患者，使用生長激素的作用包括？A.促進蛋白合成B.促進脂肪合成C.維持血糖穩(wěn)定D.增強免疫系統(tǒng)答案：ACD解析：生長激素在大面積燒傷后使用的作用包括促進蛋白質合成、保持血糖穩(wěn)定、增強免疫功能等。而在促進脂肪合成方面并不是其直接作用。生長激素的作用在于促進基礎代謝率的增加，從而促進脂肪的分解，而非合成。因此，生長激素的正確作用應該是增強免疫系統(tǒng)，維護血糖穩(wěn)定的同時促進蛋白質合成。11、WhichofthefollowingisNOTakeyfeatureoftheprocessofwoundhealing?A.InflammationB.NutrientsupplyC.ExudationD.Maturation答案：B.Nutrientsupply解析：燒傷愈合的四個主要階段是：炎癥、增殖、改建和成熟。這些階段與組織的修復和再生的不同步驟相關。雖然充足的營養(yǎng)對于愈合至關重要，但它不是一個獨立的階段，而是一個促進愈合的因素。12、Duringtheinitialmanagementofburns,whichofthefollowingisthemostcriticalintervention?A.StoppingexudateformationB.ProvidingaggressivewounddebridementC.HydrationandrehydrationD.Administeringanalgesicstocontrolpain答案：C.Hydrationandrehydration解析：脫水是燒傷后常見的并發(fā)癥，因為燒傷會使體液外滲。因此，在燒傷后的前幾個關鍵小時內，最重要的干預措施是確?；颊叱浞謍ydration，防止和治療脫水。燒傷引起的疼痛的處理是很重要的，但不是最緊急的干預措施。13、以下哪項不屬于燒傷患者護理的重要原則?A.立即冷卻燒傷部位B.給予患者大量補液保持燒傷部位清潔干燥情緒穩(wěn)定，緩解患者焦慮答案：B解析：燒傷患者需要根據(jù)燒傷面積大小和深度進行適量補液，過量補液可能會加重病情。A、C、D均是燒傷患者護理的重要原則。14、以下何種燒傷需要入院治療？小面積的一級燒傷較深度的IIIA型燒傷臉部、四肢、會陰等部位深二度燒傷A、B、C均符合答案：D解析：所有以上情況都可能需要入院治療。一級燒傷，若面積較小可能在家自行護理，但需密切觀察病情。IIIA型燒傷屬于深度的二、三度燒傷，需要清創(chuàng)換藥、抗感染等專業(yè)手段。臉部、四肢、會陰等部位的深二度燒傷可能會影響功能，也需要住院治療。15、大面積深度燒傷的病死原因通常是？A.肺部炎癥及并發(fā)癥B.心源性休克C.腎功能衰竭D.膿毒性休克E.皮膚較長時間缺如細菌侵入深部帶來感染【答案】AD【解析】燒傷患者早期常發(fā)生休克或復合傷致死。休克原因可以是低血量性休克（燒傷后48小時內）或膿毒性休克（燒傷后7天后），毀損皮膚感染延及全身。燒傷全身感染可由直接感染或腸道細菌移位所致。嚴重者可因肺部炎癥及并發(fā)癥、多臟器功能不全及障礙并發(fā)多器官功能衰竭而死亡。16、確診壓瘡壞死深達筋膜與肌肉應采取哪種方法？A.MRI檢查B.放射學檢查C.CT檢查D.B超檢查E.活體病理檢查【答案】AE【解析】無骨性標志的部位可選用MRI或B超指導穿刺以免誤傷神經(jīng)。但確診壓瘡壞死深達筋膜與肌肉應取病理切片活體檢查為可靠診斷。標準答案為病理切片活體檢查，但其必需要有術后病理報告。故為了本題思路的完整性及準確性，此處同時設定了病理切片活體檢查選A病理切片活體檢查為可靠診斷標準答案是基于病理切片活體檢查為金標準。結合臨床及工作實際情況給予病理切片活體檢查作為壓瘡深部組織的檢查依據(jù)。臨床及工作實際中全面且充分的結合了患者實際情況給予體溫、濕度綜合檢測設備，對于顆粒、纖維作五行消除，同樣有效的權衡了解燙傷局部環(huán)境的潮濕程度及溫度高低的實際狀況，模擬顯示，精準準確，使用方便，極大的改善了臨床中盲目處理燙傷患處的情況。17、關于燒傷后的評估，下列哪項是錯誤的？A、評估燒傷面積和深度B、評估病人是否有休克癥狀C、給予燒傷病人大量抗生素預防感染D、緊急情況下，應立即去除創(chuàng)面上的衣物答案：C解析：燒傷病人應用抗生素以預防感染時應根據(jù)細菌易感性和是否有繼發(fā)感染的風險來決定，不應一開始就給予大量抗生素，這可能導致抗生素耐藥性的發(fā)展。18、燒傷后的創(chuàng)面處理，下面哪項是正確的？A、新鮮小面積表皮燒傷可裸露創(chuàng)面愈合B、大面積深度燒傷應立即使用磺胺類藥物治療C、中度燒傷應選擇表皮移植治療D、所有燒傷都應立即注射破傷風疫苗答案：A解析：新鮮小面積表皮燒傷允許創(chuàng)面裸露可以促進最佳的天然愈合過程。雖然破傷風疫苗接種對于高風險燒傷患者是有益的，但這并不是所有燒傷都應立即進行的治療。磺胺類藥物通常不用于治療燒傷，而中度燒傷的治療取決于燒傷的具體情況和患者的整體健康狀況。19.影響痛覺遲鈍的燒傷因素包括：A.燒傷深度B.燒傷面積C.年齡D.疼痛部位答案：ABCD解析：燒傷引起痛覺改變的因素包括燒傷的深度（A正確）、燒傷面積（B正確）、患者的年齡（C正確）以及疼痛感知在身體上的不同分布（D正確）。疼痛部位并不直接影響到痛覺的遲鈍性。因此，選項中A、B、C和D都是正確的，全面全面地影響對于痛覺的遲鈍性。20.關于淺Ⅱ度燒傷特點描述正確的有：A.深及真皮淺層B.基底部濕白或棕黃，疼痛可以忍受C.輕度水腫D.7-10天愈合，留有色素沉著答案：ABCD解析：淺Ⅱ度燒傷的特點包括：燒傷深度達到真皮淺層，這是燒傷深度分類的第二級，A正確；燒傷處基底部常出現(xiàn)濕潤而非干燥，顏色一般為白色或微微帶棕色，由于炎癥反應可能會引起疼痛，但患者通常能夠忍受，B正確；伴隨燒傷處輕度水腫，這是炎癥反應導致的局部腫脹現(xiàn)象，C正確；通常在7到10天內愈合，之后皮膚還會經(jīng)歷色素沉著，也就是在愈合的皮膚上留下色素變深或變淺的痕跡，D正確。三、共用題干單項選擇題（用普通單選題替代，15題，共15分）1、患者，男性，40歲，因嚴重燒傷來院，燒傷總面積為60%，III度燒傷面積占25%，該患者的燒傷嚴重程度按照以下哪個分類屬于重度燒傷？A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.極重度燒傷答案：C.重度燒傷解析：按照美國災難燒傷研究所（AABD）提出的燒傷分類方法，II度燒傷總面積占到了11-50%的燒傷屬于中度燒傷，而II度燒傷總面積超過50%的燒傷則屬于重度燒傷，這與患者的情況相符。題目22、患者，男性，40歲，因嚴重燒傷來院，燒傷總面積為60%，III度燒傷面積占25%，該患者的燒傷嚴重程度，按照以下哪個分類屬于重度燒傷？A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.極重度燒傷答案：C.重度燒傷解析：按照美國災難燒傷研究所（AABD）提出的燒傷分類方法，II度燒傷總面積占到了11-50%的燒傷屬于中度燒傷，而II度燒傷總面積超過50%的燒傷則屬于重度燒傷，這與患者的情況相符。3、女性，35歲。因開水燙傷致全身多處溶痂，尿少色深2天。查體：T36.5°C，P98次/分，R21次/分，BP120/80mmHg。意識清楚，全身皮膚菲薄，致密溶痂，有臭味。大量腹中部毛發(fā)脫落。四肢可見繼發(fā)性干燥焦痂。實驗室及心電圖檢查未見異常。問：該患者故障原因最可能是哪一個？A.高血糖、酮癥酸中毒B.發(fā)生革蘭氏陰性休克C.誘發(fā)尿酸性腎病D.電解質紊亂并心功能衰竭E.含鐵血黃素沉著癥或再生障礙性貧血伴有溶血正確答案：E解析：這是一道考查診斷思路的試題：臨床上有以下表現(xiàn)：①毛發(fā)脫落，網(wǎng)織紅細胞增高；②非血紅蛋白尿和血紅蛋白尿交替出現(xiàn)；③骨髓干抽，外周血紅細胞正常以及骨髓涂片中環(huán)形鐵粒幼細胞≥15%等，診斷含鐵血黃素沉著癥確立。若存在再障的診斷證據(jù)則診斷為伴有含鐵血黃素沉著的再障。本題是一件較為復雜試卷，根據(jù)仔細選擇題目類型，我們認為將提問設置為一個疑難復雜的臨床病例，針對專門知識范圍作適當調整，有利于鼓勵考生運用判斷力、醫(yī)學理論和批判性思維能力能力的綜合判斷與解釋能力。也有利于評估知識與技能的實際應用能力，對于臨床工作以后的學習非常重要。4、男性，20歲。開水燙傷全身接近50%體表面積，病程中出現(xiàn)躁動，隨后出現(xiàn)意識模糊。查體、實驗室檢查、心電圖、B超、胸片均無異常發(fā)現(xiàn)。考慮最可能在的情況是？A.高滲性液體丟失嚴重B.病情早期并發(fā)癥C.感染性休克前期D.有傷病基礎的上行性脊髓炎E.傷后應激反應和腦缺氧綜合癥正確答案：E解析：這是一種綜合論述題。患者可疑出現(xiàn)意識恍惚，回到：_unit1_unit1_1_cls1_10656(pectionsinhereditarysensoryneuropathy(59)作為臨床常見的獨特的非感染性疾病龍青雨，其常見并發(fā)癥有胃腸功能障礙、肌肉無力和EMG表現(xiàn)。其中韻可能導致的腦并發(fā)癥是，按照(locateinthsymbothalamusandbrainstem)定位的中樞系統(tǒng)，導跏(impingement)于損傷。中樞神經(jīng)系統(tǒng)因為其有豐富感覺神經(jīng)末梢和相應的傳導通路，損傷有關的器官功能占(occur)國內現(xiàn)已很少報道。本題顯然需要選擇恰當，本題難度為中等題，我們認為應該查體一些常用的指標，并深入選東。本題正確給出了一種病理性反應即傷后應激反應和腦缺氧綜合癥。實際上：_unit1_unit1_1_cls1_10956(parkinsondisease)陰實患者常常患應激反應。本題注意對B超、胸片檢查的反映。實踐證明，燒傷外科努力學習曾經(jīng)過去5年進修醫(yī)生的水平，在閱讀復雜的影像僅材時顯得尤為重要。注意:相較高級衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試真題,最后一道關于影像的回答應加以調整：考慮到應對胸片異常應有作為補充檢查的詳細結果得出。在本案例中如果答案明確客戶提供胸片隨病理結果。最后，關于高級衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試相關內容與反饋，對于一些雖理性光標但學生實際工作培訓過程并進行了解。確實，如此評審理論部分、臨床工作以及些許三級C、D類重要作用進行聯(lián)想這些能給您有深刻而深遠意義的印象。5、燒傷后感染的主要病原體包括哪些？A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.病毒答案：B,C解析：燒傷后組織破壞，細菌侵入，成為感染的主要病原體。革蘭陰性菌和真菌是燒傷感染常見的病原體。革蘭陽性菌雖然也是燒傷感染的病原體之一，但不是主要病原體。病毒通常不會直接引起燒傷感染，但可能會導致并發(fā)癥。6、燒傷患者在轉運過程中的重要措施包括哪些？A.保持燒傷部位冷卻B.防止其他燒傷C.提供氧氣治療D.結束液體攝入答案：A,B解析：燒傷患者在轉運過程中應采取措施保護燒傷部位，防止發(fā)生進一步的損傷。保持燒傷部位冷卻可以減少熱量產(chǎn)生，保護創(chuàng)面，防止感染。同時，應避免患者接觸其他熱源，防止新的燒傷。至于氧氣治療，只有在患者有缺氧癥狀時才需要提供；而在轉運過程中，除非醫(yī)生有特別的指示，否則通常不需要干涉患者的液體攝入。7、燒傷外科治療中，對于吸入性損傷的評估與處理，哪項描述是正確的？A.應僅關注皮膚表面的燒傷程度，吸入性損傷無需特別處理B.應重視吸入性損傷患者的呼吸道管理，必要時行氣管插管或切開C.吸入性損傷較輕時，無需給予任何治療，等待自然恢復即可D.對于吸入性損傷患者，應直接送往重癥監(jiān)護室而不考慮呼吸道管理問題答案：B解析：吸入性損傷是燒傷外科治療中的特殊情況，需要重視呼吸道管理，必要時應進行氣管插管或切開以確保呼吸道暢通。因此，選項B描述正確。其他選項沒有考慮到吸入性損傷的嚴重性，故排除。8、關于燒傷外科中的感染控制，以下哪項措施是不恰當?shù)模緼.重視早期清創(chuàng)處理以防止感染的發(fā)生B.在沒有證據(jù)支持的前提下經(jīng)驗性使用廣譜抗生素C.重視患者全身營養(yǎng)狀況以支持免疫功能恢復D.創(chuàng)面修復階段應采用干燥暴露的方式處理以促進結痂愈合答案：D解析：在創(chuàng)面修復階段，應根據(jù)具體情況選擇合適的處理方式。對于部分傷口，干燥暴露可能會導致局部感染或并發(fā)癥加重。因此，創(chuàng)面修復階段并不一定都采用干燥暴露的方式處理，應該根據(jù)患者的具體情況選擇合適的處理方式。所以選項D描述不恰當。其他選項均屬于正確的感染控制措施。9、燒傷患者的皮膚保護措施中，哪項方法是錯誤的？A.避免使用未經(jīng)消毒的敷料B.盡量使用透明敷料覆蓋燒傷區(qū)域C.密切監(jiān)測敷料下面的皮膚情況D.在敷料濕透之前更換，暫不需要更換答案：D解析：燒傷患者的皮膚保護措施非常重要，包括避免使用未經(jīng)消毒的敷料、選擇合適的透明敷料覆蓋減少燒傷區(qū)域與空氣的接觸，并且要密切監(jiān)測敷料下面的皮膚情況。敷料的更換應根據(jù)指導和患者的具體情況適時進行，當敷料濕透后，應立即更換以保持清潔和避免感染。選項D不正確，因為敷料濕透后需要更換。10、燒傷患者在接受清創(chuàng)手術時，為了減少感染的風險，哪一個步驟是非常重要的？A.使用藥物清洗傷口的數(shù)量取決于傷口的大小B.傷口清洗后無需再次清理C.使用同型號的異體皮進行覆蓋D.使用抗生素注射答案：A解析：清創(chuàng)手術是燒傷治療中非常重要的一步，其目的是徹底清理由燒傷造成的無菌組織和異物，減少感染的風險。使用藥物清洗傷口的數(shù)量應當根據(jù)傷口的大小和深度來決定。這樣可以確保所有的無菌組織都被有效清理，減少感染的風險。而選項B、C和D中描述的方法并不一定能夠有效預防感染，因此不是非常重要的步驟。11.患者男性，45歲，因嚴重車禍導致大面積燒傷。查體：T36.5℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，煩躁不安，口渴，尿少，面色蒼白，唇甲青紫，雙下肢水腫。燒傷面積估算為A.40%以上B.30%-40%C.20%-30%D.10%-20%答案：A解析：該患者血壓明顯降低，脈搏快，面色蒼白，唇甲青紫，說明已進入休克狀態(tài)。結合大面積燒傷的病史，考慮燒傷面積為40%以上。12.患者女性，30歲，火焰燒傷總面積達50%?；颊呷朐汉髴紫炔扇〉拇胧┦茿.建立靜脈通道B.給予止痛藥物C.清潔創(chuàng)面D.消毒皮膚答案：A解析：患者大面積燒傷，入院后應首先建立靜脈通道，以便及時補液，糾正休克狀態(tài)。其他選項雖也是燒傷治療中的重要環(huán)節(jié)，但在此情況下應優(yōu)先處理休克。13、燒傷患者出現(xiàn)休克時，下列哪項檢查最重要？A.血壓B.心率C.呼吸頻率D.體溫答案：A解析：燒傷患者出現(xiàn)休克時，最重要的是檢查血壓，因為血壓是反映血液循環(huán)情況的重要指標，通過測量血壓可以了解患者的血容量是否充足，及時采取相應的治療措施。其他選項雖然也是燒傷患者需要關注的生命體征，但在休克時并不是最重要的。14、下列哪種藥物不適合用于燒傷創(chuàng)面消毒？A.碘伏B.生理鹽水C.酒精D.氯己定答案：D解析：燒傷創(chuàng)面消毒時應選擇具有廣譜殺菌作用的藥物，如碘伏、生理鹽水等。而氯己定雖然是一種抗菌藥物，但其主要作用是對細菌的生長和繁殖起抑制作用，不具備廣譜殺菌作用，因此不適合用于燒傷創(chuàng)面的消毒。酒精雖然具有一定的殺菌作用，但對皮膚刺激較大，不適合用于燒傷創(chuàng)面的消毒。15、題目：某患者因車禍傷導致全身多發(fā)骨折，伴休克癥狀，經(jīng)初步評估與處理，血壓正常。在進行下一步治療前，護士判斷患者骨盆骨折的正確性是：A.骨盆擠壓試驗陽性，表示無骨折B.骨盆分離試驗陰性，表示無骨折C.恥骨聯(lián)合分離移位，需手術復位固定D.A和B均對答案：C解析：骨盆擠壓試驗和分離試驗用于評估骨盆的穩(wěn)定性。陽性結果表明有骨折存在。對于恥骨聯(lián)合分離移位的情況，如果屬于不穩(wěn)定型，確實需要手術復位與固定，以維持骨盆結構的完整性，防止并發(fā)癥的發(fā)生。因此，C選項是正確的。其他選項A和B都聲稱評估結果表示無骨折，這是不準確的。而且，C選項中提到的“需手術復位固定”，在骨折治療中是一項常見的措施，特別是在嚴重的或移位的骨盆骨折中。四、案例分析題（11題選8，共40分）第一題臨床案例材料：患者張先生，52歲，因工爐事故致四肢大面積燒傷，燒傷面積達50%，深度為深Ⅱ度?；颊呷朐簳r血壓70/40mmHg，心率120次/分，呼吸25次/分?；颊咭庾R清醒，但情緒緊張。燒傷后已經(jīng)進行基礎生命支持，當前需要緊急處理。問題：1、對于該患者的燒傷治療，以下哪項措施是不恰當?shù)?？（請選擇所有正確答案）A.給予充分液體復蘇以糾正低血壓B.盡快進行燒傷面積的評估和分類C.立即給予鎮(zhèn)痛藥物以緩解患者疼痛D.忽視皮膚修復，盡快出院E.控制感染和預防并發(fā)癥答案：D2、為了防止低血壓和休克，以下哪項措施是最重要的？（請選擇所有正確答案）A.乳酸鈉溶液的輸注B.晶體液和膠體液的合理使用C.鎮(zhèn)靜藥物的使用以降低循環(huán)壓力D.手術切開和減張燒傷敷料的使用E.立刻給予血管活性藥物答案：B3、在燒傷治療中，以下哪項措施有助于快速恢復皮膚表面？（請選擇所有正確答案）A.短期皮膚移植B.長期皮膚移植C.使用生物相容性材料構建臨時皮膚D.使用抗生素敷料防止感染E.使用保濕劑保持皮膚水分答案：A4、治療該患者的后續(xù)治療中，應當考慮哪項長期的皮膚修復措施？（請選擇所有正確答案）A.全層皮膚移植B.皮膚瓣移植C.皮膚替代品的使用D.皮膚切除后不采取修復措施E.使用瘢痕組織覆蓋移植區(qū)域答案：A5、如果存在感染跡象，以下哪項是重要的診斷和治療步驟？（請選擇所有正確答案）A.盡快取感染部位的樣本進行細菌培養(yǎng)B.立即使用廣譜抗生素C.疑為真菌感染時不需進行細菌培養(yǎng)D.控制感染，但不需密切監(jiān)測藥物反應E.控制感染，并監(jiān)測藥物毒性答案：A第二題臨床案例材料患者，男，45歲。因工作時不慎被高溫液體燙傷，頸部、左上肢、胸背部大面積燒傷?；颊呷朐簳r神志清楚，創(chuàng)面疼痛劇烈，伴有高熱，否認糖尿病等基礎疾病史。問題1.燒傷面積的計算：根據(jù)中國九分法，該患者的燒傷面積是多少？請列出計算過程。2.燒傷深度判斷：根據(jù)燒傷深度的分類標準，該患者燒傷的深度如何？請結合圖片進行說明。3.患者病情評估：患者入院時存在哪些并發(fā)癥？請結合病史和臨床表現(xiàn)進行分析。4.治療原則：針對該患者的燒傷，提出主要的治療原則。答案及解析1.燒傷面積的計算：頸部：3%左上肢：9%（雙手5%，左前臂6%）胸背部：13%總面積：25%計算過程：頸部占9%（1個9%），左上肢占18%（雙手5%+左前臂6%+肘關節(jié)1%+腋窩1%+肩部1%），胸背部占13%（1個13%）?？偯娣e=3%+18%+13%=25%。2.燒傷深度判斷：頸部：深二度左上肢：深二度至三度胸背部：深二度至三度圖片說明：頸部創(chuàng)面潮紅，有水皰，疼痛明顯，為深二度燒傷；左上肢創(chuàng)面焦黃，部分結痂，疼痛劇烈，為深二度至三度燒傷；胸背部創(chuàng)面焦黑，不規(guī)則，疼痛明顯，為深二度至三度燒傷。3.患者病情評估：感染：創(chuàng)面大量膿性分泌物，周圍皮膚紅腫。疼痛：創(chuàng)面劇烈疼痛，影響睡眠。并發(fā)癥：呼吸困難（可能因吸入性燒傷），應激性潰瘍（可能因應激反應）。4.治療原則：清創(chuàng)換藥：定期清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，促進愈合。抗感染治療：使用抗生素預防或治療感染。支持治療：保持水電解質平衡，營養(yǎng)支持，必要時給予止痛藥物。功能恢復：針對頸部和上肢的功能障礙，進行相應的康復治療。不定項選擇題1.患者燒傷后出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因有：A.吸入性燒傷B.組織壞死C.燒傷休克D.代謝紊亂答案：A解析：吸入性燒傷可導致呼吸道損傷，引起呼吸困難。組織壞死、燒傷休克和代謝紊亂也可能出現(xiàn)，但不是直接原因。2.下列關于燒傷創(chuàng)面的處理，說法正確的是：A.應先清潔創(chuàng)面，再進行敷料包扎B.敷料包扎越厚，創(chuàng)面愈合越快C.淺二度燒傷應及時清創(chuàng)、植皮D.深二度燒傷暫不處理，等待其自然愈合答案：C解析：應先清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，再進行敷料包扎。敷料包扎過厚會影響創(chuàng)面的血液循環(huán)，不利于愈合。淺二度燒傷應及時清創(chuàng)、植皮以促進愈合。深二度燒傷需根據(jù)具體情況采取相應治療措施，不能簡單等待其自然愈合。3.患者燒傷后出現(xiàn)高熱，可能的原因有：A.膿毒血癥B.感染C.應激反應D.腫瘤答案：A,B,C解析：膿毒血癥、感染和應激反應都可能導致患者出現(xiàn)高熱。腫瘤一般不引起高熱癥狀。第三題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因燒傷就診于某醫(yī)院燒傷外科?；颊咭蛞馔馐鹿蕦е氯砑s50%的皮膚燒傷，其中頭部、頸部、胸部和四肢受傷較為嚴重。燒傷后患者出現(xiàn)休克、呼吸困難、高熱等癥狀，需要立即進行搶救治療。以下是患者的詳細情況：1.臨床表現(xiàn)燒傷面積：全身約50%;燒傷部位：頭部、頸部、胸部和四肢；燒傷程度：II度燒傷；并發(fā)癥：休克、呼吸困難、高熱等。2.既往病史高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病。3.體格檢查患者神志清楚，面色蒼白，血壓下降，心率加快，呼吸急促。全身皮膚燒傷，表面有水泡，疼痛明顯。四肢肌肉萎縮，活動受限。4.實驗室檢查血常規(guī)：白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例升高；生化檢查：肝腎功能異常。5.初步診斷重癥燒傷合并多器官功能障礙綜合征(MODS)。請根據(jù)以上臨床案例材料回答以下問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，應如何進行早期搶救治療？(選擇一項)A.保持呼吸道通暢，糾正酸中毒，維持水電解質平衡；B.給予抗生素預防感染；C.給予營養(yǎng)支持，維持營養(yǎng)平衡；D.給予鎮(zhèn)痛藥物，緩解疼痛；答案：A保持呼吸道通暢，糾正酸中毒，維持水電解質平衡；B給予抗生素預防感染；C給予營養(yǎng)支持，維持營養(yǎng)平衡；D給予鎮(zhèn)痛藥物，緩解疼痛。第四題案例材料：患者男性，中年，因火焰燒傷入院治療。燒傷面積約為全身面積的30%，其中包括面部、頸部及雙上肢?；颊呷朐簳r疼痛明顯，伴有輕度吸入性損傷及休克征象。經(jīng)過緊急復蘇與初步處理，患者病情暫時穩(wěn)定。以下是詳細的病歷資料與治療過程記錄。1.患者火焰燒傷后入院，首先采取的治療措施是？A.清創(chuàng)傷口，去除壞死組織B.立即進行補液抗休克治療C.給予大劑量抗生素預防感染D.進行緊急手術治療，封閉燒傷創(chuàng)面答案：B解析：患者因火焰燒傷入院且伴有休克征象，首要治療任務是迅速糾正休克癥狀，確保患者生命體征穩(wěn)定。因此，應立即進行補液抗休克治療。2.在患者的治療中，為了預防感染和炎癥擴散應重點注意什么？A.維持傷口清潔與干燥B.使用高效局部鎮(zhèn)痛藥物C.持續(xù)監(jiān)測患者體溫變化D.加強全身營養(yǎng)支持治療答案：A解析：燒傷患者的傷口易感染，保持傷口清潔與干燥是預防感染和炎癥擴散的關鍵措施之一。其他選項雖然也對患者的治療有益，但不是預防感染和炎癥擴散的直接手段。3.關于患者的燒傷創(chuàng)面處理，以下哪項措施是正確的？A.使用抗菌藥膏涂抹創(chuàng)面B.創(chuàng)面無需特殊處理，暴露于空氣中即可C.定期更換無菌敷料并觀察創(chuàng)面變化D.立即進行手術植皮封閉創(chuàng)面答案：C解析：燒傷創(chuàng)面的處理需要定期更換無菌敷料并觀察創(chuàng)面變化，以預防和控制感染。其他選項的處理方式可能會導致創(chuàng)面感染或影響愈合過程。手術治療應在患者病情穩(wěn)定且符合手術條件時進行。第五題患者，男，40歲，身體肥胖，突發(fā)原因不明