2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師《第一單元》試題(網友回憶版)

［單選題］L妊娠早期超聲檢查的目的不包括()。

A.確定宮內妊娠

(江南博哥)B.估計孕齡及胎數

C.排除異位妊娠

D.篩查胎兒畸形

E.排除盆腔腫塊

參考答案：D

參考解析：妊娠早期超聲檢查的主要目的是確定宮內妊娠，估計孕齡及胎數，

排除異位妊娠和滋養(yǎng)細胞疾病，排除盆腔腫塊或子宮異常。D項，不屬于妊娠早

期超聲檢查的目的。

［單選題］2.嬰幼兒健康管理中進行3次血常規(guī)檢查的月齡分別為()。

A.4?6、10、22

B.4?6、12、24

C6?8、15、30

D6?8、18、30

E.8?10、18、36

參考答案：D

參考解析：在嬰幼兒6?8、18、30月齡時分別進行1次血常規(guī)檢測。因此答案

選Do

［單選題］3.在居民健康檔案中的生活方式欄中，不屬于體育鍛煉的是()。

A.長跑

B.跳廣場舞

C.做家務

D.打太極拳

E.游泳

參考答案：C

參考解析：生活方式欄中的“體育鍛煉”指主動鍛煉，即有意識地為強體健身

而進行的活動。不包括因工作或其他需要而必須進行的活動，如為上班騎自行

車、做強體力工作、做家務等。因此答案選C。

［單選題］4.全科醫(yī)療“連續(xù)性服務”體現在()。

A.全科醫(yī)生對社區(qū)中所有人的生老病死負有全部責任

B.全科醫(yī)生在患者生病的過程中均陪伴在患者床邊

C.對患者的所有健康問題都要由全科醫(yī)生親手處理

D.對人生各階段及從健康到疾病都負有健康管理責任

E.如果全科醫(yī)生調動工作，就必須將自己的患者帶走

參考答案：D

參考解析：全科醫(yī)療“連續(xù)性服務”體現在：①人生的各個階段都可覆蓋在全

科醫(yī)療服務之中；②健康、疾病、康復的各個階段：全科醫(yī)療對其服務對象負

有一、二、三級預防的不間斷責任，包括從健康促進、危險因素的監(jiān)控，到疾

病的早、中、晚各期的長期管理；③任何時間地點：無論何時何地，包括服務

對象出差或旅游期間，甚至住院或會診期間，全科醫(yī)生對其都負有連續(xù)性責

任，要根據病人需要事先或隨時提供服務。因此答案選D。

［單選題］5.妊娠期安全性分級屬于X級(禁忌)的藥物是()。

A.青霉素

B.利巴韋林

C.阿米卡星

D.阿莫西林

E.頭抱吠辛

參考答案：B

參考解析：妊娠期安全性分級中X級藥物是指動物或人的研究中已證實可使胎

兒異常，或基于人類的經驗知其對胎兒有危險，對母體或對兩者均有害的藥

物。該藥物對孕婦的應用危險性明顯大于其益處。此類藥禁用于已妊娠或將妊

娠的婦女。例如：①降脂藥辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞

舒伐他汀；②抗病毒藥利巴韋林；③激素類藥物米非司酮、快諾酮、縮宮素、

非那雄胺、戈舍瑞林；④沙利度胺、華法林、甲氨蝶吟、米索前列醇、前列腺

素E1、碘甘油等。因此答案選B。

［單選題］6.傳染病監(jiān)測內容不包括()。

A.病原體型別

B.媒介昆蟲種類

C.動物宿主分布

D.疫源地消毒

E.人口資料

參考答案：D

參考解析：傳染病監(jiān)測內容包括：①監(jiān)測人群的基本情況：即了解人口、出

生、死亡、生活習慣、經濟狀況、教育水準、居住條件和人群流動的情況；②

監(jiān)測傳染病在人、時、地方面的動態(tài)分布，包括做傳染病漏報調查和亞臨床感

染調查；③監(jiān)測人群對傳染病的易感性；④監(jiān)測傳染病、宿主、昆蟲媒介及傳

染來源；⑤監(jiān)測病原體的型別、毒力及耐藥情況；⑥評價防疫措施的效果；⑦

開展病因學和流行規(guī)律的研究；⑧傳染病流行預測。D項，不屬于傳染病監(jiān)測內

容。

［單選題］7.屬于院內感染的情形是()。

A.出院后獲得的感染

B.門診患者在醫(yī)院獲得的感染

C.入院前已經開始的感染

D.住院患者在醫(yī)院內獲得的感染

E.入院時已處于感染的潛伏期

參考答案：D

參考解析：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生

的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時

已處于潛伏期的感染。D項屬于院內感染的情形。

［單選題］8.給新生兒開具的處方上“基本情況”的欄目中應該填寫的是()。

A.日齡

B.周齡

C.月齡

D.年齡

E.根據需要靈活確定

參考答案：A

參考解析：新生兒是胎兒娩出母體并自臍帶結扎起，至出生后滿28天這一段時

間的嬰兒。因此給新生兒開具的處方上填寫的是日齡。

［單選題］9.引起化學性食物中毒的常見物質是()。

A.苦杏仁

B.亞硝酸鹽

C.有毒蘑菇

D.發(fā)芽馬鈴薯

E.魚膽

參考答案：B

參考解析：化學性食物中毒是指健康人經口攝入了正常數量、在感官無異常，

但含有較大量化學性有害物的食物后，引起的身體出現急性中毒的現象。常見

的有：有機磷、亞硝酸鹽、鼠藥、甲醇中毒等。因此答案選B。

［單選題］10.醫(yī)師不應將患者姓名、家庭地址等信息泄露給無關的人、該要求體

現的醫(yī)學倫理基本原則是0。

A.有利原則

B.尊重原則

C.不傷害原則

D.公正原則

E.公益原則

參考答案：B

參考解析：尊重原則強調在醫(yī)護實踐中對患者的人格尊嚴、隱私及其自主性等

權利予以尊重；隱私包括患者的姓名、年齡、身份證號碼、家庭情況、疾病狀

況等信息。因此答案選B。

［單選題］11.不屬于心理健康診斷標準的是()。

A.智力正常

B.情緒良好

C.人際和諧

D.家庭美滿

E.人格完整

參考答案：D

參考解析：心理健康的標準五項包含：智力正常、情緒良好、人際和諧、適應

環(huán)境、人格完整。

［單選題］12.在偏僻鄉(xiāng)村中，有些村民患病后會根據祖輩傳下來的經驗去采集一

些草藥服用。從“醫(yī)學模式”的角度，這種醫(yī)療行為屬于()。

A.神靈主義醫(yī)學模式

B.自然哲學醫(yī)學模式

C.機械論醫(yī)學模式

D.生物醫(yī)學模式

E.生物-心理-社會醫(yī)學模式

參考答案：B

參考解析：自然哲學醫(yī)學模式是應用自然現象的客觀存在和發(fā)展規(guī)律來認識疾

病和健康問題的思維方式，具有樸素、辯證的特點。本題中的這種醫(yī)療行為屬

于自然哲學醫(yī)學模式。

［單注說13.根據國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求，老年人健康管理的服務對象

是()。

A.55歲及以上常住居民

B.60歲及以上常住居民

C.65歲及以上常住居民

D.70歲及以上常住居民

E.75歲及以上常住居民

參考答案：C

參考解析：老年人健康管理服務對象是指轄區(qū)內65歲及以上常住居民，包括居

住半年以上的戶籍及非戶籍居民。因此答案選C。

［單選題］14.《中國公民健康素養(yǎng)基本知識與技能》(2015版)列出的公眾應該

知曉和掌握的基本健康知識與技能共有()。

55條

A.66條

BC.

88條

99條

D.

E.10

0<

參考答案：B

參考解析：記憶知識點：《中國公民健康素養(yǎng)基本知識與技能》(2015版)列

出了我國居民應該知曉和掌握的基本健康知識與技能，共有66條。

［單選題］15.正常嬰兒接種疫苗后發(fā)熱低于37.5℃且無其他全身癥狀時的處置原

則不包括（）。

A.醫(yī)院診治

B.加強觀察

C.適當休息

D.多飲水

E.防止繼發(fā)其他感染

參考答案：A

參考解析：正常嬰兒接種疫苗后體溫W37.5C時，應加強觀察，適當休息，多

飲水，防止繼發(fā)其他疾??；若體溫＞37.5℃或W37.5C并伴有其他全身癥狀或

異?？摁[等情況，應及時到醫(yī)院診治。因此答案選A。

［單選題］16.基本公共衛(wèi)生服務的重點人群不包括（）。

A.0?6歲兒童

B.孕產婦

C.2型糖尿病患者

D.肺結核患者

E.腦卒中患者

參考答案：E

參考解析：基本公共衛(wèi)生服務項目是針對當前城鄉(xiāng)居民存在的主要健康問題，

以兒童、孕產婦、老年人、慢性病患者（如高血壓、糖尿病等患者）、嚴重精

神障礙患者和肺結核患者為重點人群，由基層醫(yī)療機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生

室、社區(qū)服務中心、社區(qū)服務站）組織實施，面向全體居民免費提供的最基本

的公共衛(wèi)生服務。E項，腦卒中患者不是基本公共衛(wèi)生服務的重點人群。

［單選題］17.鄉(xiāng)村醫(yī)生對高血壓患者隨訪，不需要緊急轉診到上級機構的情況是

Oo

A.收縮壓190mmHg

B.舒張壓105mmHg

C.視物模糊

D.惡心嘔吐

E.胸悶

參考答案：B

參考解析：高血壓患者如出現收縮壓2180mmHg和（或）舒張壓eUOmmHg；意

識改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視物模糊、眼痛、心悸、胸悶、喘憋不

能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時血壓高于正常等危急情況之一，或存在不能

處理的其他疾病時，需要在處理后緊急轉診。因此答案選B。

［單選題計算某鄉(xiāng)某年嚴重精神障礙患者規(guī)范管理率時，必須采用的數據是

Oo

A.該鄉(xiāng)15歲以上精神障礙患者總人數

B.該鄉(xiāng)所有確診精神障礙患者總人數

C.該鄉(xiāng)堅持服藥的嚴重的精神障礙患者總人數

D.該鄉(xiāng)多年按照規(guī)范要求進行管理確診嚴重精神障礙患者總人數

E.該鄉(xiāng)當年病情穩(wěn)定的確診嚴重精神障礙患者總人數

參考答案：D

參考解析：嚴重精神障礙患者規(guī)范管理率=每年按照規(guī)范要求進行管理的確診

嚴重精神障礙患者數/所有登記在冊的確診嚴重精神障礙患者數X100%。因此本

題中必須采用的數據是該鄉(xiāng)多年按照規(guī)范要求進行管理確診嚴重精神障礙患者

總人數。

m選題］19.健康的決定因素中屬于行為和生活方式因素的是()。

A.居住環(huán)境

B.教育水平

C.人際關系

D.生長發(fā)育

E.合理膳食

參考答案：E

參考解析：行為與生活方式因素是指由于人們自身的不良行為和生活方式給個

人、群體乃至社會的健康帶來直接或間接的危害，它對機體具有潛襲性、累積

性和廣泛影響性的特點。健康的四大基石是合理膳食、適量運動、戒煙限酒、

心理平衡。因此答案選E。

［單選題］20.家庭醫(yī)生團隊簽約服務中，屬于基本醫(yī)療服務的是()。

A.慢性病長處方

B.常見病和多發(fā)病的診治

C.優(yōu)先預約就診

D.建立電子健康檔案

E.提供轉診綠色通道

參考答案：B

參考解析：家庭醫(yī)生團隊為簽約居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和約定的健康管

理服務。①基本醫(yī)療服務涵蓋常見病和多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥、就醫(yī)

路徑指導和轉診預約等。②公共衛(wèi)生服務要涵蓋國家基本公共衛(wèi)生服務項目和

規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務，包括：建立電子健康檔案、優(yōu)先預約就診、轉診綠

色通道、慢性病長處方、健康教育和健康促進、預防接種、重點疾病健康管

理，以及兒童、老年人、孕產婦重點人群健康管理等服務。③約定的健康管理

服務包括健康評估、康復指導、家庭病床服務、家庭護理、遠程健康監(jiān)測以及

特定人群和特殊疾病健康管理等服務，滿足居民多樣化的健康服務需求。綜

上，B項屬于基本醫(yī)療服務的內容。ACDE四項屬于其他公共服務的內容。

［單選題］21.孕晚期在沒有并發(fā)癥的情況下，適當進行散步運動的目的不包括

Oo

A.促進血液循環(huán)

B.減輕體重

C.促進肌肉運動

D.減少腹脹

E.減少便秘

參考答案：B

參考解析：孕晚期健康管理適當運動可以促進血液循環(huán)及肌肉運動，減少因胃

腸蠕動緩慢所致的腹脹、便秘等不適。如無并發(fā)癥，可適當運動直到分娩，如

散步。因此答案選B。

［單選題］22.土壤衛(wèi)生防護不正確的是0。

A.工業(yè)廢渣處理

B.污水處理

C.垃圾無害化處理

D.糞便無害化處理

E.大量使用化肥

參考答案：E

參考解析：土壤衛(wèi)生防護：主要為工業(yè)廢渣、污水處理，糞便和垃圾無害化處

理，合理施用農藥化肥等。因此答案選E。

［單選題］23.在出生至18個月兒童健康教育中不屬于重點內容的是()。

A.先天缺陷篩查

B.語言障礙防御

C.預防接種

D.母乳喂養(yǎng)

E.輔食添加

參考答案：B

參考解析：從出生至18個月兒童健康教育的重點內容包括：先天缺陷篩查，母

乳喂養(yǎng)，輔食添加，預防接種，智力開發(fā)等。因此答案選B。

［單選題］24.切斷消化道傳染病傳播途徑有效措施是()。

A.通風

B.消毒

C.滅蚊

D.戴口罩

E.應急接種

參考答案：B

參考解析：消化道傳染病主要是通過病人的排泄物(如嘔吐物、糞便等)傳播

的，是屬于病從口入的疾病，病原體隨排泄物排出病人或攜帶者體外，經過生

活接觸污染了手、水、食品和食具吃入體內而感染。切斷消化道傳染病傳播途

徑有效措施是消毒。

［單選題］25.在農村地區(qū)，開展肺結核患者健康管理的服務人員是()。

A.鄉(xiāng)村醫(yī)生

B.專科醫(yī)生

C.疾控人員

D.患者家屬

E.村委會主任

參考答案：A

參考解析：在農村地區(qū)，主要由鄉(xiāng)村醫(yī)生開展肺結核患者的健康管理服務。肺

結核患者健康管理醫(yī)務人員需接受上級專業(yè)機構的培訓和技術指導。因此答案

選Ao

［單選題］26.在社區(qū)衛(wèi)生服務中開展個案調查，最適宜的流行病學方法是（）。

A.設立對照組的描述性研究

B.設立對照組的分析性研究

C.倫理性研究

D.不設立對照組的描述性研究

E.不設立對照組的分析性研究

參考答案：D

參考解析：傳統的流行病學研究方法分為三大類：觀察性研究、實驗性研究和

理論性研究。在社區(qū)公共衛(wèi)生服務中，主要是應用觀察性研究。又根據是否設

立對照組而分為描述性研究（不設立對照組）與分析性研究（設立對照組）。

描述性研究是流行病學調查的第一步，也是分析流行病學研究的基礎。描述性

研究最常用的方法有個案調查、病例報告、現況調查與生態(tài)學研究等。在社區(qū)

公共衛(wèi)生服務中，主要是應用描述性研究中的個案調查。因此答案選D。

［單選題］27.急性結膜炎的最常見體征是0。

A.瞳孔縮小

B.瞳孔散大

C.眼眶痛

D.睫狀充血

E.結膜充血

參考答案：E

［單選題］28.不屬于復發(fā)性口腔潰瘍典型臨床特征的是（）。

A.病損面覆蓋黃色假膜

B.周邊有充血紅暈帶

C.病損黑色素沉著

D.中央凹陷

E.灼痛明顯

參考答案：C

參考解析：復發(fā)性口腔潰瘍臨床特征包括：病損面覆蓋黃色假膜、周邊有充血

紅暈帶、中央凹陷、灼痛明顯（黃、紅、凹、痛）。因此答案選C。

［單選題］29.表現為慢性咳嗽，咳大量膿痰和反復咯血的最常見疾病是()。

A.肺結核

B.肺癌

C.支氣管擴張癥

D.支氣管哮喘

E.慢性支氣管炎

參考答案：C

參考解析：支氣管擴張癥有長期咳嗽、咳膿痰史，由于支氣管表層肉芽組織創(chuàng)

面的小血管破裂可引起咯血。因此答案選C。

［單選題］30.全科醫(yī)療中以問題為導向醫(yī)療記錄的SOAP式問題描述中，P是指

Oo

A.健康問題的處理計劃

B.對健康問題的評估

C.藥物治療方案

D.客觀資料

E.主管資料

參考答案：A

參考解析：SOAP式問題描述的具體定義：①S：主觀資料；②0：客觀資料；③

A：對健康問題的評估；④P：對健康問題的處理計劃。因此答案選A。

［單選題］31.服用后可能出現頑固性干咳的降壓藥物是()。

A.氫氯曝嗪

B.美托洛爾

C.硝苯地平

D.卡托普利

E.可樂定

參考答案：D

參考解析：ACEI類降壓藥常見的不良反應是頑固性干咳。D項，卡托普利為

ACEI類降壓藥。

［單選題］32.女，36歲，三天前不慎扭傷左膝，負重行走時內側疼痛，現左膝疼

痛腫脹，活動受限，查體左膝內側壓痛，浮骸試驗(+),對明確診斷最有價

值的檢查是()。

A.X線片

B.血沉

C.CT

D.MRI

E.骨掃描

參考答案：D

參考解析：病人浮骸試驗陽性，提示為關節(jié)腔積液，因此最有價值的檢查是

MRIo

［單選題］33.女，42歲。心悸、氣短10余年，2天前突然咯血，量約150ml,混

有泡沫，既往有關節(jié)腫痛病史。查體：口唇稍發(fā)絹，心律96次/分，二尖瓣聽

診區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，肝脾肋下未觸及。心電圖示P液呈雙峰狀，最

可能的診斷是0。

A.支氣管擴張癥

B.阻塞性肺氣腫

C.肺結核

D.肺源性心臟病

E.風濕性心臟病

參考答案：E

參考解析：患者慢性心悸、氣短病史，查體二尖瓣聽診區(qū)可聞及舒張期隆隆樣

雜音，心電圖示P液呈雙峰狀。診斷為二尖瓣關閉不全，二尖瓣關閉不全最常

見于風濕性心臟病。因此答案選E。

［單選題］34.女，54歲，精神分裂癥患者，精神科醫(yī)生開具處方為利培酮3mg/

日?；颊叻裾J自己有病，近一周自行減藥，只服用Img/日，病情未出現波動，

隨訪時鄉(xiāng)村醫(yī)生最適合的處理措施是()。

A.增加隨訪頻次

B.進行心理治療

C.允許患者繼續(xù)Img/日服藥

D.要求患者按照3mg/日服藥

E.轉診至精神衛(wèi)生專業(yè)機構

參考答案：D

參考解析：本題中，精神分裂病人未按照醫(yī)生的醫(yī)囑服藥，自行減藥。雖然目

前病情未出現波動，但是后期可能會受影響，所以要求患者按照原醫(yī)囑3mg/日

服藥。因此答案選D。

［單選題］35.女，68歲。納入2型糖尿病患者健康管理3年。3個月前查血壓

140/87mmHg,空腹血糖6.Ommol/L,餐后2小時血糖10.2mmol/L,今日隨訪查

血壓145/90mmHg,空服血糖7.7mmol/L,餐后2小時血糖11.7mmol/L,未發(fā)現

其他并發(fā)癥。醫(yī)師對該患者進行分類管理正確的是()。

A.血糖控制不滿意，按期隨訪

B.血糖控制不滿意，建議轉診

C.血糖控制不滿意，調整藥物，2周內隨訪

D.血糖控制滿意，按原方案藥物治療

E.血壓控制滿意，調整藥物，2周內隨訪

參考答案：C

參考解析：2型糖尿病患者在健康管理過程中，若第一次出現空腹血糖控制不滿

意(空腹血糖值N7.0mmol/L)或藥物不良反應的需要結合其服藥依從情況進行

指導，必要時增加現有藥物劑量、更換或增加不同類的降糖藥物，2周內隨訪。

因此答案選C。

［單選題］36.某偏遠山村，村民以老年人和孩子為主，文化水平低，手機網絡信

號覆蓋不好，多數家中沒有影碟機，在該村開展健康教育，宜采取的形式是

Oo

A.發(fā)放健康教育讀本

B.發(fā)放健康教育視頻

C.發(fā)放健康教育折頁

D.通過微信公眾號推送信息

E.舉辦咨詢和講座

參考答案：E

參考解析：本題中健康教育的對象為偏遠鄉(xiāng)村的老年人和兒童，因此只能舉辦

咨詢和講座來進行健康教育。

［單選題］37.女，14歲，咽痛伴發(fā)熱2天，吞咽時加重，查體，咽部充血，腭弓

水腫，雙側扁桃體二度腫大，表面可見膿苔物，可用壓舌板去除，此時主要選

擇的治療藥物是()。

A.青霉素

B.紅霉素

C.慶大霉素

D.克林霉素

E.萬古霉素

參考答案：A

參考解析：本題中患兒咽痛發(fā)熱，咽部查體可見咽部充血，腭弓水腫，雙側扁

桃體二度腫大，表面可見膿苔物，可用壓舌板去除，診斷為急性細菌性咽炎及

扁桃體炎。治療首選的抗菌藥是青霉素。

［單選題］38.女35歲，因功能性便秘排便困難2年，今日排便后廁紙上少量鮮

血，近年為降體重節(jié)食，對該患者最合理的建議是0。

A.間斷服用番瀉葉

B.急診腸鏡檢查

C.持續(xù)口服中藥瀉劑

D.調整飲食和排便習慣

E.定期檢查糞便常規(guī)及便血

參考答案：E

參考解析：本題中患者長期便秘基礎上出現便血，建議定期檢查糞便常規(guī)及便

血。如果進行性加重需要進一步檢查。

［單選題］39.女，28歲，反復發(fā)作性眩暈一年，耳鳴、聽力下降，嚴重時伴惡

心、嘔吐、出汗。發(fā)作無明顯誘因，無其他性病及藥物中毒史。查體：雙眼球

水平性震顫(+)。最可能的診斷是()。

A.迷路炎

B.梅尼埃病

C.腦血管病

D.前庭神經元炎

E.良性陣發(fā)性位置性眩暈

參考答案：B

參考解析：本題中，患者反復引起發(fā)作性眩暈一年，耳鳴、聽力下降，嚴重時

伴惡心、嘔吐、出汗。無其他性病及藥物中毒史。查體可見雙眼球水平性震

顫，診斷為梅尼埃病。引起眩暈的常見疾病鑒別，如下表所示。

梅尼埃摘發(fā)作性盛是伴印馬、聽力屆退及雙眼洋震瓢

多為中耳炎并發(fā)，陣發(fā)性或激發(fā)性眩是，偶伴惡6、

迷路炎

嘔吐，眩是發(fā)作B寸可見自發(fā)性眼看,方向偏向患側

藥物中毒漸進性1眩星伴耳嗚、聽力派退，有口周及四肢發(fā)麻

發(fā)熱或上呼吸道感染后突然出現眩是，伴惡心、嘔吐，

前府神經元炎

一般無耳嗚及聽力減退

位用性眩量頭部處在一定位貿時出現眩量和跑球靄馳

暴動病常伴惡^'、嶇吐，面邑蒼白、出冷汗

［單選題］40.某患者因胃癌準備接受手術治療，術前醫(yī)生履行了說明義務，并取

得患者書面同意，根據《侵權責任法》的規(guī)定，醫(yī)師說明事項不包括的是()。

A.病情

B.醫(yī)療措施

C.醫(yī)療風險

D.醫(yī)療訴訟程序

E.替代醫(yī)療方案

參考答案：D

參考解析：醫(yī)療訴訟是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生、預防保健、醫(yī)學美容等機構中一方

(或多方)當事人認為另一方(或多方)當事人在提供醫(yī)療服務或履行法定義

務和約定義務時存在過失，因此而訴至法院的情形。醫(yī)療訴訟程序不屬于醫(yī)師

應當說明的事項。

［單選題"1.某醫(yī)療機構收治了數名肺炭疽患者，并按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件上

報。接報單位迅速展開調查，并經專家綜合評估后建議啟動突發(fā)事件應急預

案。該接報單位是()。

A.鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府

B.衛(wèi)生行政主管部門

C.疾病預防控制機構

D.衛(wèi)生監(jiān)督機構

E.應急管理部門

參考答案：B

參考解析：縣級以上衛(wèi)生行政部門指定機構負責開展突發(fā)事件的日常監(jiān)測。突

發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構及有關單位發(fā)現突發(fā)公共衛(wèi)生事件，

應在2小時內向所在地區(qū)縣級人民政府的衛(wèi)生行政部門報告。接到突發(fā)公共衛(wèi)

生事件相關信息報告的衛(wèi)生行政部門應當盡快組織有關專家進行現場調查。因

此答案選B。

［單選題］42.男童，6歲，因發(fā)熱、咽喉腫痛、噴嚏、流涕伴輕度頭暈半天，到

村衛(wèi)生室就診。查體：T38.7℃,鄉(xiāng)村醫(yī)生診斷為急性上呼吸道感染，給予抗

病毒口服液，布洛芬口服，并囑物理降溫，但家屬執(zhí)意要求靜脈輸液。此時，

該醫(yī)生符合倫理要求的做法是()。

A.滿足家屬要求，改為靜脈輸液

B.拒絕家屬要求，讓其找別的醫(yī)師診治

C.在患兒口服藥物的同時給予靜脈輸液

D.堅持原治療方案并向家屬耐心解釋不建議其靜脈輸液的理由

E.開具靜脈輸液的藥物并請其家屬自行尋找其他醫(yī)生進行靜脈輸液

參考答案：D

參考解析：本題中鄉(xiāng)村醫(yī)生的治療方案是正確的。所以要堅持原治療方案并向

家屬耐心解釋不建議其靜脈輸液的理由。因此答案選D。

［單選題］43.某鄉(xiāng)村醫(yī)生，具有執(zhí)業(yè)資格，在本村從事醫(yī)療工作。除為村民提供

基本醫(yī)療服務外，還用純中藥療法治療精神病患者。當地衛(wèi)生行政主管部門要

求其停止收治精神病患者。限制該醫(yī)生部分醫(yī)療行為所依據的理論規(guī)范是()。

A.盡職盡責為患者服務

B.遵守技術操作規(guī)范

C.遵守法律、法規(guī)

D.遵守職業(yè)道德

E.樹立敬業(yè)精神

參考答案：C

參考解析：《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中應當履行

下列義務：①遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理技術規(guī)范、常規(guī)；②樹立敬業(yè)

精神，遵守執(zhí)業(yè)道德，履行鄉(xiāng)村醫(yī)生職責，為村民健康服務；③關心、愛護、

尊重患者，保護患者的隱私；④努力鉆研業(yè)務，更新知識，提高專業(yè)技術水

平；⑤向村民宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育。治療精神病患者不屬

于其職業(yè)范圍。因此本題中限制該醫(yī)生部分醫(yī)療行為所依據的理論規(guī)范是相關

的法律、法規(guī)。

［單選題］44.女，35歲，在3天前的山體滑坡中失去了丈夫與孩子，痛不欲生。

參與應急處理的心理治療師判斷該女性的情緒狀態(tài)屬于應激反應。導致其反應

的主要應激源所屬類型為()。

A,職業(yè)性應激源

B.心理性應激源

C.文化性應激源

D.社會性應激源

E.生理性應激源

參考答案：D

參考解析：應激源是指向機體提出適應要求，并可引起應對反應、穩(wěn)態(tài)失衡的

客觀變化的環(huán)境事件或情境，也可稱為刺激物或刺激。根據應激源的內容可分

為：①職業(yè)性應激源；②心理性應激源；③文化性應激源；④社會性應激源，

是指造成個體生活方式變化，并要求適應和應付的社會生活情境與事件，如社

會動蕩、戰(zhàn)爭、災荒、社會經濟制度的重大變化、日常生活中發(fā)生的變故以及

日常瑣事等；⑤生理性應激源。本題中的應激源屬于社會性應激源。

［單選題］45.小強所在的學校有游泳課。但他從小怕水，無論如何不敢下水。學

校心理老師建議給小強套上救生圈，讓他閉上眼睛并捏住鼻子數1、2、3,然后

由老師抱著小強一起跳入水中。從心理治療的角度，該方法屬于()。

A.沖擊療法

B.系統脫敏法

C.厭惡療法

D.放松訓練

E.生物反饋

參考答案：A

參考解析：沖擊療法又稱滿灌療法，是暴露療法之一，分現實沖擊療法和想象

沖擊療法，是讓被試者持續(xù)一段時間暴露在現實或想象的恐懼刺激之中，而不

采取任何緩解恐懼行為，讓恐懼自行降低的方法。其原理是消退性抑制(超限

抑制)。本題中的治療方法為沖擊療法。

［單選題］46.男，58歲。因最近經常頭痛、頭暈就診。某醫(yī)師開具處方藥后建議

患者去上級醫(yī)院進一步診治?？苫颊呔芙^服藥，對醫(yī)師的建議不以為然。導致

醫(yī)患交往障礙的主要原因是()。

A.患者信息缺乏

B.醫(yī)師溝通方式有誤

C.患者記不住醫(yī)囑

D.醫(yī)師同情心不夠

E.患者依從性差

參考答案：E

參考解析：患者的依從性差是醫(yī)患溝通中的最大障礙，醫(yī)務人員應及時查找原

因，提高患者的遵醫(yī)依從性。本題中醫(yī)患交往障礙主要的原因是患者依從性

差。

［單選題］47.某鄉(xiāng)中心小學一年級發(fā)生9例急性流行性腮腺炎，針對傳染源采取

的最有效控制措施是0。

A.全校進行清潔和消毒

B.流行性腮腺炎病例隔離治療

C.對密切接觸患者進行健康教育

D.對一年級的學生急性醫(yī)學觀察

E.指導學生做好個人防護和個人衛(wèi)生

參考答案：B

參考解析：控制傳染病最關鍵的措施就是控制傳染源，因此隔離并治療已經患

病的患者是最有效的措施。

［單選題］48.女，26歲，初治肺結核患者。對其采用抗結核藥物治療時，服藥方

式正確的是()。

A.空腹頓服

B.早餐后頓服

C.3餐前服用

D.3餐后服用

E.早晚服用

參考答案：A

參考解析：抗結核藥物宜采用空腹頓服的服藥方式，一日的藥量要在同一時間

一次服用。應放在陰涼干燥、孩子接觸不到的地方。夏天宜放在冰箱的冷藏

室。

［單選題］49.男，23歲，接受肺結核患者健康管理服務1個月。鄉(xiāng)村醫(yī)生在隨訪

時發(fā)現患者已自行停藥1天，原因是服藥后出現皮疹、關節(jié)痛、視物不清、手

腳麻木等癥狀。鄉(xiāng)村醫(yī)生應采取的措施是()。

A.要求繼續(xù)服藥

B.立即轉診

C.對癥治療

D.建議多飲水

E.減量服藥觀察

參考答案：B

參考解析：健康管理隨訪過程中，若患者出現藥物不良反應、并發(fā)癥或合并癥

的需要立即轉診，2周內隨訪。

［單選題］50.某鎮(zhèn)有常住居民23070人，共7730戶經調查該鎮(zhèn)碘缺乏病患者有

17例、大骨節(jié)病患者有56例、克山病患者有2例。以下說法正確的是0。

A.該鎮(zhèn)碘缺乏病的發(fā)病率最高

B.該鎮(zhèn)大骨節(jié)病的發(fā)病率最高

C.該鎮(zhèn)克山病的發(fā)病率最低

D.該鎮(zhèn)碘缺乏病的患病率最高

E.該鎮(zhèn)大骨節(jié)病的患病率最高

參考答案：E

參考解析：患病率也稱現患率，指某觀察期間內總人口中現患某病者所占的比

例。主要用于描述病程較長的慢性病的發(fā)生和流行情況，如冠心病、糖尿病、

肺結核等。本題中大骨節(jié)病的患者數最多，調查人口數相同。因此該鎮(zhèn)大骨節(jié)

病的患病率最高。

［單選題］51.某鄉(xiāng)衛(wèi)生院組織轄區(qū)幼兒園大班兒童進行五官科檢查。應建議家長

轉診至上級醫(yī)院進行診治的情況是()。

A.尚未換牙

B.外耳道有口耳寧

C.牙齒有黑褐色斑塊

D.視力表檢查視力為1.0

E.視力表檢查兩眼視力相差一行

參考答案：C

參考解析：兒童健康檢查出現下列情況之一，且無條件診治者應轉診：①皮膚

有皮疹、糜爛、出血點等，淋巴結腫大、壓痛；②頭圍過大或過小，前因張力

過高，頸部活動受限或頸部包塊；③眼外觀異常，溢淚或溢膿，結膜充血，眼

球震顫，嬰兒不注視、不追視；④耳、鼻有異常分泌物，蹣齒；⑤聽力篩查未

通過；⑥心臟雜音，心律不齊，肺部呼吸音異常；⑦肝脾腫大，腹部觸及包

塊；⑧脊柱側彎或后突，四肢不對稱、活動度和肌張力異常，疑有發(fā)育性懿關

節(jié)發(fā)育不良；⑨外生殖器畸形，睪丸未降，陰囊水腫或包塊；⑩在健康檢查

中，發(fā)現任何不能處理的情況。C項，牙齒有黑褐色斑塊為蹣齒的表現，需轉

診。

［單選題］52.某鄉(xiāng)村醫(yī)生在村里進行用水衛(wèi)生安全巡查時，發(fā)現村里有幾個水龍

頭流出的水有異常情況。鄉(xiāng)村醫(yī)生應立即報告的部門是()。

A.疾病預防控制機構

B.衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法機構

C.食品監(jiān)督機構

D.衛(wèi)生行政主管部門

E.村委會

參考答案：B

參考解析：鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)現問題隱患要向衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法機構報告。因此答案

選Bo

［單選題］53.男，36歲，近期體檢時發(fā)現空腹血糖7.5mmol/L,經縣醫(yī)院確診為

2型糖尿病。衛(wèi)生院將其納入糖尿病患者健康管理，隨訪評估中必查且簡單易行

的項目是()。

A.眼底檢查

B.心電圖檢查

C.皮膚檢查

D.足背動脈搏動檢查

E.腹部超聲檢查

參考答案：D

參考解析：糖尿病患者健康管理查體欄中“足背動脈搏動”項目為糖尿病患者

必查的項目。

［單選題］54.女，76歲，獨居，糖尿病3年。在某鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行老年人健康管理

己2年，今年健康體檢發(fā)現視力、聽力下降明顯，醫(yī)生為她做了老年人生活自

理能力評估。評估的內容不包括()。

A.進餐

B.梳洗

C.穿衣

D.如廁

E.語言

參考答案：E

參考解析：老年人生活自理能力評估表中包括的內容：進餐、梳洗、穿衣、如

廁，活動。E項，語言不屬于評估的內容。

［單選題］55.女，25歲。計劃懷孕，來鄉(xiāng)衛(wèi)院生咨詢，醫(yī)生為其提供的健康教育

指導不符合本階段的是()。

A.建議每日口服葉酸0.4mg

B.不吸煙不喝酒

C.合理安排飲食

D.產褥期心理保健

E.調離有毒有害作業(yè)環(huán)境

參考答案：D

參考解析：產褥期心理保健屬于產后訪視內容。本題中的女性屬于計劃懷孕階

段，因此不能進行產褥期心理保健。

［單選題］56.女，25歲，妊娠18周，到鄉(xiāng)衛(wèi)生院進行產前檢查，醫(yī)生應給予轉

診處理的情況是()。

A,血壓120/70mmHg

B.頻率80次/分

C.血紅蛋白69g/L

D.胎心率150次/分

E.出現胎動

參考答案：C

參考解析：妊娠婦女有下列情況之一，需要及時轉診：①妊娠劇吐；②陰道出

血或腹痛；③妊娠期合并內科疾病、精神神經疾病、傳染性疾病等情況者；④

輔助檢查異常等。B項，血紅蛋白69g/L屬于輔助檢查異常。因此需要轉診。

［單選題］57.某年冬天，某村民組織親友在家聚餐，用煤爐取暖。8人食用了

蝦、牛肉、土豆等食物，共飲用1瓶散裝白酒，2小時后4人出現昏迷、口唇黏

膜呈櫻桃紅色。最可能的原因是()。

A.酒精中毒

B.土豆中毒

C.毒素中毒

D.細菌感染

E.一氧化碳中毒

參考答案：E

參考解析：本題中的病例有發(fā)生一氧化碳中毒可能的病史：如冬日室內用煤爐

取暖等。一氧化碳中毒常表現為皮膚潮紅、胸悶、氣短、呼吸困難、幻覺、視

物不清、判斷力降低、運動失調、嗜睡、意識模糊或淺昏迷。口唇黏膜可呈櫻

桃紅色。因此答案選E。

［單選題］5&某鎮(zhèn)衛(wèi)生院計劃為所轄6個村的居民提供家庭醫(yī)生簽約服務，準備

采取團隊服務形式為每個村組建2個簽約服務團隊，其團隊成員組成不包括

Oo

A.全科醫(yī)生

B.內科醫(yī)生

C.護士

D.后勤人員

E.公共衛(wèi)生人員

參考答案：D

參考解析：簽約服務原則上應當采取團隊服務形式，家庭醫(yī)生團隊主要由家庭

醫(yī)生、社區(qū)護士、公共衛(wèi)生醫(yī)師（含助理公共衛(wèi)生醫(yī)師）等組成，二級以上醫(yī)

院選派醫(yī)師（含中醫(yī)類別醫(yī)師），有條件的地區(qū)可吸收藥師、健康管理師、心

理咨詢師、社（義）工等加入團隊。D項，后勤人員不屬于家庭醫(yī)生團隊的成

員。

［單選題］59.某年8月水稻收割期間，某鄉(xiāng)村醫(yī)生在6天內發(fā)現本村6例村民發(fā)

熱，頭痛肌痛，咳嗽，胸痛等癥狀，疑似鉤端螺旋體病，鄉(xiāng)村醫(yī)生正確的報告

方式是（）。

A.立即進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告

B.診后再進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告

C.只進行傳染病疫情個案報告

D.確診后再進行傳染病疫情個案報告

E.不需要進行傳染病疫情報告

參考答案：A

參考解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構及有關單位發(fā)現突發(fā)公

共衛(wèi)生事件，應在2小時內向所在地區(qū)縣級人民政府的衛(wèi)生行政部門報告。因

此答案選A。

［單選題］60.新生兒，8日齡，出生體重為3000g,生后母乳喂養(yǎng)，按需哺乳，

排尿8?10次/日，排稀黃色軟便3?4次/日，睡眠較好，4天時體重為

2800g,7天時恢復至出生體重。最可能導致體重下降的原因是（）。

A.母乳不足

B.營養(yǎng)不良

C.消化不良

D.新生兒腹瀉

E.生理性體重下降

參考答案：E

參考解析：生理性體重下降是指新生兒在生后由于體內水分丟失較多、胎糞排

出等，出現體重下降，但一般不超過10%,生后10日左右，恢復到出生時體

重。本題中導致體重下降的原因是生理性體重下降。

［單選題］61.男，68歲，確診高血壓后遵醫(yī)囑定期測量血壓，根據醫(yī)生指導服用

降壓藥。這種促進健康的行為屬于()。

A.疾病的一級預防

B.合理利用衛(wèi)生服務

C.預警行為

D.維護醫(yī)院的利益

E.戒除不良嗜好

參考答案：B

參考解析：合理利用衛(wèi)生服務包括定期體檢、預防接種、及時就診等。因此本

題中患者促進健康的行為屬于合理利用衛(wèi)生服務。

［單選題］62.女，67歲，2型糖尿病病史12年，在鄉(xiāng)衛(wèi)生院接受健康管理10

年，最近3個月來血糖控制不穩(wěn)定。今天隨訪檢查發(fā)現空腹血糖8.Ommol/L,無

其他癥狀、體征。經詢問，患者沒有進行飲食控制，時常飲酒，很少運動。醫(yī)

生應給予患者生活方式的指導和建議內容不包括()。

A.飲食治療

B.運動治療

C.血糖監(jiān)測

D,血常規(guī)檢查

E.控酒指導

參考答案：D

參考解析：糖尿病患者治療要采取綜合治療，包括飲食治療、運動治療、血糖

監(jiān)測、健康教育和藥物治療。其中健康指導主要包括：飲食治療、運動治療、

控制體重、保持良好的心理狀態(tài)、支持性環(huán)境及限制煙酒攝入。因為吸煙飲酒

會導致血糖的波動。因此本題中對糖尿病患者的指導不包括血常規(guī)檢查。

［單選題］63.某鄉(xiāng)衛(wèi)生院在門口設置2個健康教育宣傳欄，全年為轄區(qū)群眾提供

12種內容的印刷材料，播放6種影像資料，舉辦咨詢和講座各9場。該鄉(xiāng)衛(wèi)生

院在健康教育服務提供方面未達到要求的是()。

A.宣傳欄設置數量

B.印刷材料數量

C.音像資料數量

D.舉辦咨詢的數量

E.舉辦講座的數量

參考答案：E

參考解析：定期舉辦健康知識講座，引導居民學習、掌握健康知識及必要的健

康技能，促進轄區(qū)內居民的身心健康。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心每

月至少舉辦1次健康知識講座，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站每2個月至少舉辦1

次健康知識講座。

［單選題］64.嬰兒，6月齡。5月齡的疫苗還未接種，按照國家免疫規(guī)劃程序，

此時應補種和正常接種的疫苗是()。

A.脊灰滅活疫苗、百白破疫苗

B.百白破疫苗、乙肝疫苗

C.百白破疫苗、水痘疫苗

D.卡介苗、乙肝疫苗

E.乙肝疫苗、乙腦疫苗

參考答案：B

參考解析：按照我國衛(wèi)生部的規(guī)定，嬰兒必須在1歲內完成卡介苗，脊髓灰質

炎三型混合疫苗，百日咳、白喉、破傷風類毒素(稱百白破三聯針)，麻疹減

毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗等五種疫苗的接種(預防七病)。脊髓灰質炎三型

混合疫苗的接種時間為：出生后2個月、出生后3個月、出生后4個月?？ń?/p>

苗的接種時間為：出生時、生后1月、生后6月。麻疹疫苗的接種時間為生后8

個月。因此現患兒需要補種的是百白破疫苗，正常接種的是乙肝疫苗。

［單選題］65.某鄉(xiāng)村醫(yī)生聽說本村小學有20多名學生出現發(fā)熱、咳嗽等癥狀，

立即打電話到該校初步核實后將相關情況進行了報告。此次報告稱為()。

A.調查報告

B.首次報告

C.進展報告

D.結案報告

E.最后報告

參考答案：B

參考解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告分為首次報告、進程報告和結案報告。應根

據事件的嚴重程度、事態(tài)發(fā)展、控制情況，及時報告事件的進程。本題中的報

告為首次報告。

［單選題］66.男，45歲。體型肥胖，吸煙，喜歡進食煙熏食品，父母均患有糖尿

病。對其開展糖尿病防控，正確的干預措施是()。

A.治療其父母糖尿病降低遺傳風險

B.鼓勵戒煙

C.減少煙熏食品攝入

D.進食高熱量低纖維食物

E.動員參加糖尿病篩查

參考答案：E

參考解析：糖尿病篩查是指對工作中發(fā)現的2型糖尿病高危人群進行有針對性

的健康教育，建議其每年至少測量1次空腹血糖，并接受醫(yī)務人員的健康指

導。該患者屬于2型糖尿病高危人群，因此答案選E。

［單選題］67.女，67歲。糖尿病病史近10年，納入2型糖尿病患者健康管理8

年。鄉(xiāng)村醫(yī)生今年對其進行健康檢查時準備增加眼底檢查，這在疾病三級預防

策略中屬于()。

A.病因預防

B.臨床前期預防

C.“三早”預防

D.發(fā)病前期預防

E.發(fā)病后期預防

參考答案：E

參考解析：第三級預防又稱發(fā)病后期預防，指在疾病的臨床期針對患者采取積

極的對癥治療和康復治療措施，及時有效地防止病情惡化，預防并發(fā)癥和殘

疾。本題中患者已患糖尿病10年，在健康檢查時進行眼底檢查屬發(fā)病后期預

防。

［單選題］68.女，18歲。2周來因等待高考成績而精神緊張、焦慮，3小時前突

發(fā)呼吸困難來診。既往曾多次發(fā)作呼吸困難。查體：口唇發(fā)絹，大汗淋漓，呼

氣相明顯延長，兩肺聞及哮鳴音。該患者呼吸困難的類型是()。

A.中毒性呼吸困難

B.中樞性呼吸困難

C.精神性呼吸困難

D.心源性呼吸困難

E.肺源性呼吸困難

參考答案：E

參考解析：呼吸系統疾病引起的呼吸困難也稱為肺源性呼吸困難。本題中患者

查體主要表現為呼氣相明顯延長，兩肺聞及哮鳴音，說明患者有哮喘的病史。

因此答案選E。

［單選題］69.男，35歲。右下后牙疼痛1天。既往患牙有松動不適?？谇粰z查:

在患牙的唇頰側形成半球形的腫脹突起，牙齦發(fā)紅、水腫、表面光亮，患牙有

“浮起感”，叩痛、松動明顯。最可能的診斷是()。

A.齦病

B.牙外傷

C.急性牙髓炎

D.急性蜂窩織炎

E.急性牙周膿腫

參考答案：E

參考解析：牙周膿腫發(fā)病突然，在患牙的唇頰側或舌腭側牙齦形成橢圓形或半

球狀的腫脹突起。牙齦發(fā)紅、水腫，表面光亮。膿腫的早期，炎癥浸潤廣泛，

使組織張力較大，疼痛較明顯，可有搏動性疼痛；因牙周膜水腫而使患牙有〃浮

起感〃，叩痛、松動明顯；膿腫的后期，膿液局限，膿腫表面較軟，捫診可有波

動感，疼痛稍減輕，此時輕壓牙齦可有膿液自袋內流出，或膿腫自行從表面破

潰，腫脹消退。因此答案選E。

［單選題］70.女，38歲。間斷惡心、嘔吐2個月。查尿hCG陽性。最恰當的處理

是()。

A.服用胃復安

B.建議腸外營養(yǎng)

C.建議行胃鏡檢查

D.應用維生素B6

E.建議行消化道X線鋼劑造影檢查

參考答案：D

參考解析：患者查尿hCG陽性，患者妊娠狀態(tài)，惡心嘔吐2月，考慮妊娠嘔

吐。因此可用維生素B6。

［單選題］71.女，16歲。心悸、乏力1月余，伴食欲亢進、體重減輕。心電圖：

竇性心律，心率110次/分，頻發(fā)房早。為明確病因首選的輔助檢查是()。

A.血常規(guī)

B.血電解質

C.超聲心動圖

D.動態(tài)心電圖

E.甲狀腺功能測定

參考答案：E

參考解析：本題中年輕女性患者出現高代謝癥狀和體征，高度懷疑是甲亢。因

此首選的檢查為甲狀腺功能測定。

［單選題］72.女，75歲。傷后出現腰背痛2天，活動時加重，無雙下肢放射痛。

查體：T36.5℃,腰椎活動受限，腰1節(jié)段叩痛(十)。X線片示腰椎骨質增

生，椎間隙變窄，腰1椎體楔形變，腰椎略側彎。最可能的診斷是()。

A.腰肌勞損

B.腰椎骨關節(jié)炎

C.腰椎管狹窄癥

D.腰椎壓縮性骨折

E.腰椎間盤突出癥

參考答案：D

參考解析：患者外傷后出現腰背痛，活動時加重，考慮與外傷史相關。另外X

線片示腰1椎體楔形變，腰椎略側彎。因此診斷為腰椎壓縮性骨折。

［單選題］73.男，27歲。4天前受涼后出現寒戰(zhàn)、高熱，繼之咳鐵銹色痰，伴右

側胸痛。查體：T39.5℃,P112次/分，R24次/分。急性病容，口角有皰

疹。血WBC12X107L,胸部X線片示右下肺斑片狀陰影。最可能的診斷是()。

A.干酪性肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.肺炎鏈球菌肺炎

D.肺炎支原體肺炎

E.急性肺膿腫

參考答案：C

參考解析：大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個肺段以上肺組

織，以肺泡內彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。病變起始于局部肺泡，并迅

速蔓延至一個肺段或整個大葉。臨床上起病急驟，常以高熱、惡寒開始，繼而

出現胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰，呼吸困難，并有肺實變體征及外周血白細胞計

數增高等。因此答案選C。

［單選題］74.男，55歲。腹痛1天，為陣發(fā)性絞痛，每次持續(xù)15分鐘左右，部

位不固定，伴腹脹、排氣減少，未排便。10年前曾行闌尾切除術。查體：腹膨

隆，無壓痛、反跳痛，未觸及包塊，腸鳴音亢進。最可能的診斷是()。

A.消化性潰瘍穿孔

B.急性胃腸炎

C.急性膽囊炎

D.急性腸梗阻

E.闌尾殘株炎

參考答案：D

參考解析：患者有腹腔手術史，先出現腹痛、腹脹、排氣減少，排便停止，考

慮急性腸梗阻。因此答案選D。

［單選題］75.女，33歲。2小時前運動過程中出現劇烈頭痛、嘔吐。查體：神

清，頸部抵抗，克尼格征(十),雙側病理征陰性。最可能的診斷是()。

A.腦出血

B.神經痛

C.叢集性頭痛

D.緊張型頭痛

E.蛛網膜下腔出血

參考答案：E

參考解析：患者運動過程中出現劇烈頭痛、嘔吐，查體腦膜刺激征陽性。考慮

蛛網膜下腔出血。A項，腦出血一般表現多在50?70歲發(fā)病，常有高血壓病

史，通常在情緒激動、酒后、體力勞動、氣候變化等時發(fā)病。大多數病例無預

兆，數分鐘到數小時癥狀達到高峰。臨床表現因出血部位及量不同而異，重癥

者可突感劇烈頭痛、嘔吐、意識模糊或昏迷。B項，神經痛是神經科常見癥狀之

一，此種疼痛是指在沒有外界刺激的條件下而感到的疼痛。C項，叢集性頭痛發(fā)

作時無先兆，頭痛固定于一側眼及眼眶周圍。D項，緊張型頭痛的臨床特征是頭

痛部位不定，頭部呈鈍痛，無搏動性，頭痛位于頂、潁、額及枕部，有時上述

幾個部位均有疼痛，頭痛程度屬輕度或中度，不因體力活動而加重，常訴頭頂

重壓發(fā)緊或頭部帶樣箍緊感，另有枕頸部發(fā)緊僵硬。

［單選題］76.女，32歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱伴尿頻2天。查體：T39.5℃,右腎區(qū)叩擊

痛(+)。尿沉渣鏡檢：紅細胞5?10個/高倍視野，白細胞20?30個/高倍視

野。對該患者應用抗生素治疔的療程應至少為()。

A.3天

B.1周

C.2周

D.3周

E.4周

參考答案：C

參考解析：患者寒戰(zhàn)發(fā)熱，查體右腎區(qū)叩擊痛，尿檢可見血尿，白細胞數增

高，考慮急性腎盂腎炎。應用抗生素治療至少要治疔2周或以上。

［單選題］77.女，20歲。進食海鮮半天后感全身劇癢難忍，伴有腹痛、腹瀉，隨

之全身皮膚出現大小不等、形態(tài)不一、邊緣不規(guī)則的局限性、隆起性腫脹，呈

淡紅色。該患者的皮膚損害是()。

A.斑疹

B.斑塊

C.結節(jié)

D.紫瘢

E.風團

參考答案：E

參考解析：風團是指真皮淺層水腫性、暫時性、局限性、隆起性損害，顏色可

呈淡紅色或蒼白色，大小不等，形態(tài)不一，邊緣不規(guī)則，周圍有紅暈，常突然

發(fā)生，短時間內消退，消退后不留痕跡，自覺劇癢，最常見于尊麻疹。本題中

患者進食海鮮后出現的皮膚改變符合上述風團的表現。

［單選題］78.男，35歲。今晨起床時暈厥1次，意識很快恢復，無抽搐、大小便

失禁。1周前發(fā)現血壓增高，當時血壓150/90mmHg,堅持每日口服厄貝沙坦

150mg,氨氯地平5mg及氫氯曝嗪12.5mg治療。該患者出現上述癥狀最可能的

原因是0。

A.良性陣發(fā)性位置性眩暈

B.短暫性腦缺血發(fā)作

C.血管迷走性暈厥

D.體位性低血壓

E.梅尼埃病

參考答案：D

參考解析：體位性低血壓表現為在體位驟變(主要由臥位或蹲位突然站起)時

發(fā)生暈厥。發(fā)生機制可能是由于下肢靜脈張力低，血液蓄積于下肢(體位

性)、周圍血管擴張淤血(服用亞硝酸鹽藥物)或血液循環(huán)反射調節(jié)障礙等因

素，使回心血量減少、心排血量減少、血壓下降導致腦供血不足所致?，F患者

起床時出現暈厥，高度懷疑體位性低血壓。

［單選題］79.女，24歲。已婚。停經49天，少量陰道流血半天就診。超聲提示

宮腔內可見妊娠囊，有胎芽及胎心搏動。最可能的診斷是()。

A.葡萄胎

B.不全流產

C.先兆流產

D.難免流產

E.稽留流產

參考答案：C

參考解析：先兆流產是指妊娠28周前先出現少量陰道流血，無妊娠物排出，隨

后出現陣發(fā)性下腹痛。婦科檢查宮口未開，胎膜未破，子宮大小與停經周數相

符。本題中患者停經后少量陰道流血，超聲提示宮腔內妊娠，考慮診斷為先兆

流產。

［單選題］80.男，25歲。近3個月來反復出現發(fā)作性肢體抽搐，呼之不應。每次

持續(xù)1分鐘左右，發(fā)作后不能回憶，常述頭痛。1小時前于家中看足球賽時突然

意識喪失，四肢不自主抽搐，伴大小便失禁，上述癥狀持續(xù)40分鐘未緩解被送

診。為控制抽搐，首選的治療措施是()。

A.靜推地西泮

B.靜滴20%甘露醇

C.靜推50%葡萄糖

D.肌注苯巴比妥

E.靜推10%葡萄糖酸鈣

參考答案：A

參考解析：癲癇全身性發(fā)作在兩次發(fā)作間期意識未完全恢復；或者一次癲癇發(fā)

作持續(xù)30分鐘以上者，稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)。本題中患者臨床表現符合癲癇持續(xù)

狀態(tài)。臨床迅速控制抽搐首選地西泮10?20mg靜脈緩慢注射。

［單選題］81.男，73歲。右鼻反復出血3個月，多能自行停止。查體：右鼻腔見

菜花樣新生物，表面有潰瘍、滲血，最恰當的處理措施是()。

A.鎮(zhèn)靜觀察

B.鼻腔填塞

C.燒灼止血

D,應用止血藥物

E.轉診至上級醫(yī)院

參考答案：E

參考解析：現患者反復鼻出血，查體右鼻腔見菜花樣新生物，表面有潰瘍、滲

血考慮為惡性腫瘤。此時的處理是轉診上級醫(yī)院進一步治療。

［單選題］82.男，36歲，突發(fā)嘔吐咖啡樣物300nll，伴頭暈、四肢乏力2小時來

診，既往有上腹部饑餓痛史5年。查體：P88次1分，BP110/75mmHg,腸鳴音

活躍，四肢末端尚暖。估計該患者出血量占循環(huán)血容量的百分比是()。

A.5%?10%

B.10%?20%

C.20%?30%

D.30%?40%

E.>40%

參考答案：B

參考解析：人體失血量為10%?20%時，可有頭暈、無力等癥狀，多無血壓、脈

搏等變化。因此答案選B。

［單選題］83.男，54歲，間斷肉眼血尿1周，多在排尿終末段出現，不伴尿路刺

激征及排尿困難。查體無異常。尿沉渣鏡檢紅細胞滿視野/高倍視野。最可能引

起該患者血尿的原因是()。

A.泌尿系結石

B.尿路感染

C.腎小球腎炎

D.泌尿系腫瘤

E.前列腺增生

參考答案：D

參考解析：患者血尿特點為無痛性肉眼血尿，考慮泌尿系腫瘤。ABC三項出現血

尿一般都伴有疼痛。E項，前列腺增生一般無血尿出現，伴有感染時可有疼痛性

血尿出現。

［單選題］84.女，65歲，進行性皮膚、鞏膜黃染伴消瘦、乏力3個月，無腹痛、

發(fā)熱。發(fā)病以來體重減輕明顯。最可能出現的體征是()。

A.肝、脾腫大

B.移動性濁音陽性

C.右上腹有壓痛、反跳痛

D.觸及無壓痛的腫大膽囊

E.墨菲(Murphy)征陽性

參考答案：D

參考解析：進行性黃疸應考慮由膽道腫瘤所致的阻塞性黃疸或重癥肝炎，多為

胰頭癌。查體常見無壓痛的腫大膽囊。

［單選題］85.女，65歲，晨起排便后突感眩暈，伴有枕部疼痛、頻繁惡心、嘔

吐。步行不穩(wěn)，30分鐘后昏迷，大小便失禁，呼吸節(jié)律不規(guī)整，既往有高血壓

病史20年。最可能的診斷是()。

A.前庭神經元炎

B.腦栓塞

C.梅尼埃病

D.小腦出血

E.短暫性腦缺血發(fā)作

參考答案：D

參考解析：小腦出血的臨床特點是起病突然，數分鐘內出現眩暈、頻繁嘔吐、

枕部劇烈頭痛和平衡障礙，無肢體癱瘓。病初意識清楚或輕度意識模糊，輕癥

表現為病變側肢體共濟失調和眼球震顫。大量出血可在12?24小時內陷入昏

迷，并出現腦干受壓征象。晚期可因枕大孔疝死亡。本題中患者的臨床表現符

合小腦出血的表現。

［單選題］86.男，60歲，因腹痛、發(fā)熱伴皮膚黃染1天來村衛(wèi)生室就診、初步診

斷為急性膽管炎。醫(yī)生及時撥打120向上級醫(yī)院轉診。該診療行為說明全科醫(yī)

療與?？漆t(yī)療兩者之間的聯系是()。

A.綜合與分科

B.涉及面寬與窄

C.常見問題與疑難問題

D.基本技術與高精尖技術

E.各司其職、互補互利

參考答案：E

參考解析：全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的中各司其職、互補互助體現在：?？漆t(yī)師的

主要職責是少數病人的確診和住院治療以及與之相關的高科技研究和醫(yī)學教

育，使全科醫(yī)師更好與?？漆t(yī)療銜接；全科醫(yī)生的主要職責是處理一般問題，

轉會診疑難病例，提供病人早期信息有利于專科醫(yī)師診療。

［單選題］87.男，57歲，高血壓病史15年。2個月前因腦梗死住院治療，病情

好轉出院，雖留后遺癥，但生活能自理?；颊咴诩医邮苌鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心提供

的康復治療及后期管理。該醫(yī)療模式屬于()。

A.神經科醫(yī)療服務模式

B.傳統中醫(yī)服務模式

C.全科醫(yī)療服務模式

D.醫(yī)養(yǎng)結合服務模式

E.心血管專科醫(yī)療服務模式

參考答案：C

參考解析：全科醫(yī)療服務針對社區(qū)居民的健康問題與常見疾病，無論年齡、性

別與病患類型，都提供以人為本、以健康為中心、主動性、連續(xù)性、綜合性、

個體化的長期負責式醫(yī)療保健服務，并將個體與群體健康照護融為一體。全科

醫(yī)療充分體現了現代生物-心理-社會醫(yī)學模式，以及衛(wèi)生資源利用的成本效益

最大化。本題中患者在家接受社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供的康復治療及后期管理屬

于全科醫(yī)療服務模式。

［單選題］88.男，45歲，在菜地勞作時不慎被毒蛇咬傷左手中指?，F場處理的首

選方法是()。

A.左手中指根部用綢帶扎緊

B.用止血帶綁扎左前臂

C.左臂肘關節(jié)以上用止血帶綁扎

D.用手指按壓傷口

E.用兩只手指壓緊左手中指根部

參考答案：A

參考解析：在被毒蛇咬傷后，立即用布條類、手巾或繃帶等物，在傷肢近側5?

10cm處或在傷指(趾)根部予以綁扎，在護送途中應每隔20分鐘松綁一次，每

次1?2分鐘，以免影響血液循環(huán)造成組織壞死。因此答案選A。

［單選題］89.女，45歲。有抑郁癥病史。2小時前與家人吵架后服下20余片

“地西泮”。治療的特效解毒劑是()。

A.納洛酮

B.阿托品

C.氟馬西尼

D.苯海拉明

E.異丙嗪

參考答案：C

參考解析：氟馬西尼是苯二氮草類拮抗劑。能通過競爭抑制苯二氮草受體而阻

斷苯二氮草類藥物的中樞神經系統作用。因此答案選C。

［單選題］90.男，45歲，飲酒后神志不清4小時。查體：T36.0℃,P92次/

分，R24次/分，BP120/80mmHg,煩躁不安，伴有亂語多動。心、肺查體無異

常。處理措施不正確的是()。

A.苯巴比妥肌內注射

B.納洛酮治療

C.50%葡萄液靜脈注射

D.維生素氏、B$肌內注射

E.小劑量地西泮治療

參考答案：A

參考解析：急性酒精中毒應慎用鎮(zhèn)靜劑，煩躁不安或過度興奮特別有攻擊行為

可用地西泮，肌內注射比靜脈注射安全，注意觀察呼吸和血壓。避免用氯丙

嗪、嗎啡、苯巴比妥類鎮(zhèn)靜劑。因此答案選A。

［單選題］91.男，30歲，2天前左胸腹部被電動自行車撞傷。X線片示左側第8

肋骨骨折，余未見異常。今日下樓時突發(fā)腹痛，面色蒼白。查體：P140次/

分，BP80/60mmHg,診斷性腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的診斷是()。

A.上消化道出血

B.腹膜后血腫破裂

C.遲發(fā)性脾破裂

D.小腸破裂

E.肝被膜下血腫破裂

參考答案：C

參考解析：患者左側腹部受傷腹腔穿刺抽出不凝血，提示左側實質性器官損

傷，最常見脾破裂。同時該患者是受傷后48小時后才出現癥狀，故診斷為遲發(fā)

性脾破裂。因此答案選C。

［單選題］92.男，14歲，因肺炎予以抗感染治療。給藥前青霉素皮試陰性，但靜

脈滴注青霉素幾分鐘后即出現頭暈、面色蒼白、呼吸困難、血壓下降等表現。

首選的搶救藥物是()。

A.多巴胺

B.異丙嗪

C.地塞米松

D.腎上腺素

E.去甲腎上腺素

參考答案：D

參考解析：青霉素過敏性休克的處理，首選鹽酸腎上腺素注射。按醫(yī)囑立即皮

下注射0.1%鹽酸腎上腺素，成人劑量為0.5?1mL患兒酌減。如癥狀不緩解，

可每隔30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險期。

［單選題］93.女，30歲，妊娠16周。近日因感冒出現發(fā)熱等癥狀。最適宜選擇

的解熱鎮(zhèn)痛藥是()。

A.對乙酰氨基酚

B.阿司匹林

C.保泰松

D.布洛芬

E.嗎|噪美辛

參考答案：A

參考解析：妊娠婦女應慎用解熱鎮(zhèn)痛藥，若必須用時，宜選用對乙酰氨基酚。

［單選題］94.女，35歲，性生活后陰道流血1周。婦科檢查見宮頸輕度糜爛，觸

之易出血。下一步首選的處理是()。

A.子宮頸刮片細胞學檢查

B.子宮頸活體組織病理檢查

C.陰道鏡檢查

D.子宮頸錐切術

E.分段診斷性刮宮

參考答案：A

參考解析：患者性交后有鮮血流出，要考慮宮頸炎、宮頸癌、宮頸息肉或子宮

黏膜下肌瘤等。有糜爛改變，考慮宮頸癌可能性大，篩查選子宮頸刮片細胞學

檢查。

［單選題］95.女，32歲，停經42天，陰道少量流血伴左下腹脹痛2天。婦科檢

查：子宮正常大小，質軟，左附件區(qū)略厚、輕壓痛。最可能的診斷是()。

A.急性輸卵管炎

B.子宮內膜異位癥

C.卵巢囊腫蒂扭轉

D.輸卵管妊娠

E.先兆流產

參考答案：D

參考解析：妊娠期婦女停經后陰道出血，且有腹部輕壓痛，婦科檢查子宮正常

大小，質軟，左附件區(qū)略厚、輕壓痛?？紤]輸卵管妊娠。

［單選題］96.男，72歲，排尿次數增多尿線變細、排尿時間延長5年，近1年癥

狀逐漸加重，偶有尿痛，無血尿、排尿中斷，首選的檢查是()。

A.膀胱鏡

B.膀胱、前列腺超聲

C.膀胱、前列腺CT

D.尿脫落細胞學檢查

E.直腸鏡檢查

參考答案：B

參考解析：患者老年男性，典型癥狀是夜間尿頻，并有排尿不盡感，尿流變

細，排尿時間延長，此次排尿困難加重，應考慮為前列腺增生癥。首選超聲檢

查。

［單選題］97.女，48歲，尿頻、尿急、尿痛3天。尿常規(guī)：蛋白微量，沉渣鏡檢

白細胞20?30個/高倍視野，紅細胞5?6個/高倍視野。最可能的致病病原體

是()。

A.衣原體

B.糞腸球菌

C.變形桿菌

D.大腸埃希菌

E.真菌

參考答案：D

參考解析：患者老年女性，出現尿頻、尿急、尿痛。尿檢示血尿，考慮患者泌

尿系感染，最常見的病原體是大腸埃希菌。

［單選題］98.男，55歲，暴飲暴食后出現上腹痛伴惡心、嘔吐14小時，吐后疼

痛不減輕。查體：T38℃,上腹部有壓痛，無反跳痛、肌緊張，墨菲

(Murphy)征(一)。實驗室檢查：血WBC18.2X109/L,血淀粉酶590索氏單

位/L,尿淀粉酶1274索氏單位/L。最可能的診斷是()。

A.急性胰腺炎

B.急性膽囊炎

C.急性胃炎

D.急性腸系膜淋巴結炎

E.消化性潰瘍穿孔

參考答案：A

參考解析：患者暴飲暴食后出現上腹痛伴惡心、嘔吐，查體上腹部有壓痛，無

反跳痛、肌緊張，加之血尿淀粉酶升高，考慮為急性胰腺炎。

［單選題］99.女，45歲，晚餐進食烤肉后出現右上腹陣發(fā)性絞痛10小時，伴惡

心、嘔吐胃內容物2次，疼痛向右肩，背部放射。查體：T38.2℃,BP

110/80mmHg,皮膚、鞏膜無黃染，右上腹有壓痛，輕度肌緊張，化驗血：WBC

15.5X107L,N0.780對明確診斷最有意義的體征是()。

A.腸鳴音3次/分

B.肝區(qū)叩痛陽性

C.移動性濁音陰性

D.腹部叩診呈鼓音

E.墨菲(Murphy)征陽性

參考答案：E

參考解析：患者進食后出現腹痛，伴有惡心、嘔吐，發(fā)熱，查體右上腹有壓

痛，輕度肌緊張，血常規(guī)示白細胞增高。考慮為急性膽囊炎，最有診斷意義的

體征是墨菲(Murphy)征陽性。

［單選題H00.男，80歲，反復上腹痛20年，曾診斷為“胃潰瘍”，奧美拉喋治

療有效。2天來共排柏油便3次，總量約600g。既往史：1周前診斷為“急性心

肌梗死”，并接受冠脈支架植入手術。查體：BP110/68mmHg,貧血貌，雙肺呼

吸音粗，未聞及干濕性啰音。心率89次/分，律齊，第一心音低。腹平坦，無

壓痛，肝脾未觸及腫大，移動性濁音陰性。首選的治療方法是()。

A.手術治療

B.內鏡下治療

C.口服法莫替丁

D.泵入垂體后葉素

E.靜注雷貝拉喋

參考答案：E

參考解析：消化性潰瘍、急性胃黏膜病變出血期應靜脈途徑給藥，應首選質子

泵抑制劑，如雷貝拉喋。也可選用雷尼替丁、法莫替丁等。因此答案選E。

［單選題］101.男，65歲，血壓升高12年，平時測血壓約160/100mmHg左右，無

明顯頭暈、頭痛，未規(guī)律服用降壓藥物。吸煙史30年，未戒斷。查體：身高

165cm,體重72kg,BP168/104mmHg,兩肺未聞及干濕性啰音，心率72次/分。

該患者高血壓的具體診斷是（）。

A.高血壓2級，低危

B.高血壓2級，中危

C.高血壓2級，高危

D.高血壓3級，中危

E.高血壓3級，高危

參考答案：C

參考解析：目前國內高血壓分級和心血管危險分層標準如下。

18歲以上成人血壓水平分級表

類別(mmHg)舒張壓（mmHg）

正常血壓<120和<90

正常高值120-139和（或）

高血壓>140和（或）>90

1緞高血壓（輕度）140~159和（或）299

2級高血壓《中度）160—179和（或）1所KW

3級高血壓（重度）和（或）

里純收砌高血壓>140和<90高血壓患者心血管危險

其他危險因素和