第二十一章不孕癥婦女的護理1.不孕癥的概念。掌握第二十一章不孕癥婦女的護理1.不孕癥的護理評估。熟悉第二十一章不孕癥婦女的護理2.不孕癥的護理措施。1.輔助生殖技術及護理措施。了解第二十一章不孕癥婦女的護理第一節(jié)不孕癥掃一掃，自學匯第二十一章不孕癥婦女的護理掌握掃一掃，自學匯第一節(jié)

不孕癥1.概念（1）不孕癥：女性無避孕性生活至少12個月而未孕，對男性則為不育癥。（2）原發(fā)不孕：未避孕而從未妊娠者。（3）繼發(fā)不孕：曾有過妊娠而后未避孕連續(xù)1年不孕者。掌握熟悉掃一掃，自學匯第一節(jié)

不孕癥2.護理評估（1）健康史：從夫婦雙方家庭、社會、性生殖等方面全面評估既往史和現(xiàn)病史。（2）身體狀況：男女雙方全身體格檢查。男方重點檢查外生殖器有無畸形或病變；女方檢查生殖器官發(fā)育情況。（3）心理-社會支持狀況：震驚、否認、內疚、孤獨、憤怒、悲傷等。（4）輔助檢查1）男方檢查：精液分析是世界衛(wèi)生組織建議的不孕夫婦首選檢查項目。2）女方檢查：超聲檢查、激素測定（雌二醇、睪酮、FSH、LH、PRL等）、輸卵管通暢檢查、其他檢查（基礎體溫測定、宮腔鏡或腹腔鏡檢）。（5）治療原則及主要措施：針對病因選擇治療方案。積極糾正盆腔器質性病變，誘發(fā)排卵，必要時選擇輔助生殖技術。熟悉（1）治療配合1）做好診斷性檢查指導：解釋檢查的目的、步驟、注意事項及可能引起的不適。2）指導患者積極治療器質性病變。3）指導婦女正確用藥：①教會婦女遵醫(yī)囑按時服藥，促排卵治療期間監(jiān)測卵泡。②說明藥物的作用及不良反應。③及時報告藥物不良反應。④妊娠后遵醫(yī)囑及時停藥。4）協(xié)助選擇人工輔助生殖技術：多種治療方法效果不理想時。（2）心理護理：給予心理疏導和支持，幫助不孕夫婦正視結果，幫助選擇治療方案。（3）健康教育1）教會婦女提高妊娠技巧：消除思想顧慮，維持正常體重，糾正不良生活方式，掌握性知識，指導婦女在排卵期受孕。性交后臥床休息20～30min，抬高臀部。2）預防不孕癥的誘因：預防生殖道感染，無計劃時應采取避孕措施，避免意外妊娠。3.護理措施熟悉第二節(jié)輔助生育技術掃一掃，自學匯第二十一章不孕癥婦女的護理了解掃一掃，自學匯第二節(jié)輔助生育技術1.輔助生殖技術（ART）（1）概念：指在體外對配子和胚胎采用顯微操作等技術，幫助不孕夫婦受孕的一組方法。（2）種類：人工授精（AI）、體外受精-胚胎移植（IVF-ET）、卵胞漿內單精子注射（ICSI）、胚胎植入前遺傳學診斷/篩查、配子移植技術，見下表。種類適應證AI卵泡和精子正常，女性生殖道結構正常，至少一條通暢的輸卵管IVF-ET輸卵管性不孕、原因不明性不孕、子宮內膜異位癥、排卵異常、男性不育癥等ICSI嚴重少、弱、畸精子癥，體外受精失敗，需要植入前胚胎遺傳學診斷或篩查者PGD/PGS遺傳病、染色體病、可能生育異?；純旱母唢L險人群配子移植技術臨床使用已減少輔助生殖技術（ART）種類及適應證了解體外受精-胚胎移植了解2.護理措施（1）治療配合1）指導患者合理用藥：促排卵或超排卵藥物注意個體化，配合醫(yī)生嚴密監(jiān)測卵泡發(fā)育。2）預防并發(fā)癥：密切觀察，謹防出現(xiàn)卵巢過度刺激綜合征、多胎妊娠、自然流產等。（2）健康教育1）指導患者注意休息、加強營養(yǎng)。2）加強對已采用輔助生殖技術孕婦的圍產期保健。（3）心理護理：重視不孕癥患者的無助感