01緒論、疾病概論2病理生理學

01緒論、疾病概論2

第一章緒論(Introduction)

教學任務、研究對象、

基本內容、研究方法。

在臨床醫(yī)學中的地位與作用。

01緒論、疾病概論2一、病理生理學的任務

研究:

疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律與機制;

病體的機能、代謝變化和原理;

探討疾病本質。

二、病理生理學的研究對象★

患病機體的機能、代謝變化。01緒論、疾病概論2三、病理生理學的研究內容1.總論：

2.基本病理過程：

3.各論：

細胞與分子病理生理學：凋亡、自由基、細胞信號轉導等。01緒論、疾病概論2四、病理生理學的研究方法1.動物實驗：主要方法★

⑴易觀察疾病發(fā)展的全過程

⑵人為控制實驗條件

⑶易重復

⑷人道主義精神2.臨床研究3.流行病學調查4.其它：細胞培養(yǎng)、放射免疫、聚合酶鏈反應

（PCR）、DNA凝膠電泳等。01緒論、疾病概論2

五、在醫(yī)學領域中的地位

健康機體：形態(tài)、結構機能代謝解剖學、組胚學生理學生化學（基礎醫(yī)學）

患病機體：形態(tài)、結構機能代謝病理解剖學病理生理學（橋梁學科）疾病診治：內、外、婦、兒等（臨床醫(yī)學）01緒論、疾病概論2

第二章疾病概論第一節(jié)健康與疾病第二節(jié)病因學第三節(jié)發(fā)病學第四節(jié)疾病的轉歸01緒論、疾病概論2第一節(jié)：健康與疾病一、健康：（health）

無疾病和病痛，軀體上、精神上和社會上完全圓滿的一種狀態(tài)。

★最新定義:軀體、心理、道德健康，社會適應良好。01緒論、疾病概論2

新進展:

亞健康

(sub-health)介于健康與疾病之間的生理功能低下的狀態(tài)，機體處于非病、非健康并有可能趨向疾病的狀態(tài)。01緒論、疾病概論2

亞健康：臨床發(fā)展過程

1.心身輕度失調狀態(tài)：情緒低落，煩躁、失眠，周期性。

2.潛臨床狀態(tài)：某些疾病相關的高危傾向，有發(fā)展為一類病理損害的可能性或態(tài)勢。

3.前臨床狀態(tài)：有明顯病理變化，無明顯臨床癥狀。

01緒論、疾病概論2亞健康的表現(xiàn)形式:軀體性：疲乏無力，精神不振心理性：煩躁易怒，失眠焦慮社會性：關系不穩(wěn)定，心理距離變大，孤獨感。病因不清.01緒論、疾病概論2二、疾?。海╠isease）★

病因損害,自穩(wěn)態(tài)調節(jié)紊亂而發(fā)生的

異常生命活動過程。引起一系列機能、代謝和形態(tài)結構變化,表現(xiàn)為癥狀、體征和社會行為的異常。01緒論、疾病概論2

概念區(qū)別：

病理過程★

：

不同疾病中的共同的、成套的機能、代謝和形態(tài)結構的異常變化。

01緒論、疾病概論2

第二節(jié)病因學（etiology）

研究疾病發(fā)生的原因和條件。一、疾病發(fā)生的原因引起疾病、賦予該病特征的因素，

決定疾病特異性。01緒論、疾病概論2

病因分類：1.生物性因素：主要指病原微生物和寄生蟲。2.理化因素：3.必需物

多少:4.遺傳性因素：染色體畸變和基因突變。5.先天性因素：損害胎兒的有害因素。6.免疫性因素：7.精神、心理、社會因素

非致病性物質

營養(yǎng)因素:各類必需或營養(yǎng)物質缺乏或過剩。營養(yǎng)不良營養(yǎng)過剩白化?。?/p>

父母

AaAaAAAaaAaa遺傳易感性★：某些家族人員易患某種疾病的傾向，如糖尿病、精神分裂癥等。遺傳因素:（先天性因素:

妊娠期能損害胎兒生長發(fā)育的有害因素唇裂無腦兒01緒論、疾病概論2分子?。河蒁NA遺傳性變異引起的一類蛋白質異常為特征的疾病。酶缺陷病、蛋白缺陷病、受體病、酶轉運障礙病?；虿。夯虮旧硗蛔?、缺失或表達調空障礙.

單基因病、多基因病。

01緒論、疾病概論2

思考題：

請比較下列因素的致病特點：

1.生物因素：

2.物理因素：

3.化學因素：01緒論、疾病概論2二、疾病發(fā)生的條件

條件：影響疾病發(fā)生發(fā)展的因素:

促進或阻礙

誘因同一因素，對一種疾病是條件,而對另一種疾病卻可以是原因。01緒論、疾病概論2第三節(jié)發(fā)病學（pathogenesis）

研究疾病發(fā)生、發(fā)展的一般規(guī)律和共同機制。一、疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律★

1.損傷與抗損傷規(guī)律

2.因果交替規(guī)律：惡性循環(huán)（圖2-2）

3.局部與整體的關系01緒論、疾病概論2因果交替外傷大出血心排出量↓回心血量↓血壓↓↓微循環(huán)淤血交感神經(jīng)興奮↓毛細血管開放微血管收縮組織缺血缺氧01緒論、疾病概論2二、疾病發(fā)生的基本機制

1.神經(jīng)機制

2.體液機制(圖）

3.組織細胞機制

4.分子機制【新進展】：生物大分子（核酸、蛋白質）.

分子病、基因病。

：01緒論、疾病概論2內分泌旁分泌自分泌01緒論、疾病概論2

第四節(jié)疾病的轉歸

(一)康復

1.完全康復

2.不完全康復

(二)死亡

01緒論、疾病概論2(一)康復

1.完全康復★

損傷性變化消除，自穩(wěn)態(tài)恢復正常。

2.不完全康復★

病因和損傷性變化得到控制，主要癥狀、體征消失，體內仍有損傷性變化，代償維持正常生命活動，增加負荷（輸血、感染等）失代償，疾病重現(xiàn)。01緒論、疾病概論2(二)死亡01緒論、疾病概論2breath

heartbeat01緒論、疾病概論2

定義：機體作為一個整體機能活動的

永久性停止。

原因：1.重要器官的不可逆損傷(腦、心)2.慢性消耗性疾?。[瘤）

★3.失血、休克、窒息等導致器官系統(tǒng)的協(xié)調性變化判定：傳統(tǒng)觀念、現(xiàn)代觀念

01緒論、疾病概論2

傳統(tǒng)觀念---死亡是一個發(fā)展過程⑴瀕死期（臨終狀態(tài)）：腦干以上抑制。⑵臨床死亡期：延腦深度抑制.

標志：呼吸和心跳停止，反射消失。

持續(xù)6-8分鐘?？蓮吞K。

⑶生物學死亡期：新陳代謝相繼停止。不可逆階段。猝死：6～24小時內因非暴力意外的突然死亡。

01緒論、疾病概論2植物人

現(xiàn)代觀念腦死亡★BrainDeath01緒論、疾病概論2

事變Event

現(xiàn)代觀念：腦死亡01緒論、疾病概論2腦死亡（BrainDeath）1、概念：全腦功能不可逆性的永久性停止。

枕骨大孔以上

(大腦半球、間腦、腦干等各部分)

01緒論、疾病概論22、診斷標準：

①心跳、呼吸停止：特別是自主呼吸停止（人工呼吸15分、呼吸機3分無自主呼吸）②不可逆性昏迷。③腦干反射消失（瞳孔反射、角膜反射等）④瞳孔散大、固定。⑤腦電波消失。⑥腦血流停止。

01緒論、疾病概論2

3、意義

（1）準確判定死亡時間，確定終止復蘇搶救的界線。

（2）器官移植

01緒論、疾病概論201緒論、疾病概論2思考題：

腦死亡和植物人有何不同？01緒論、疾病概論2思考題：腦死亡和植物人有何不同？

腦死亡:全腦功能不可逆性的永久性停止(大腦半球、間腦、腦干等).植物人:腦干功能正常，昏迷是由大腦皮層受到嚴重損害或突然抑制。病人有自主呼吸、心跳和腦干反射.

01緒論、疾病概論2教學目標了解：疾病發(fā)生的原因、條件、誘因。掌握：疾病發(fā)展的一般規(guī)律、基本機制、腦死亡的有關內容。熟悉：疾病經(jīng)過和轉歸。重要名詞術語：健康、疾病、病理過程、遺傳易感性、免疫缺陷病、先天性因素、康復、死亡、腦死亡。01緒論、疾病概論2參考書目病理生理學石增立李著華科學出版社2006．高級病理生理學（第二版）楊惠玲，