股骨骨折后治療護(hù)理查房20XXWORK演講人：03-28目錄SCIENCEANDTECHNOLOGY股骨骨折概述急救處理與轉(zhuǎn)運(yùn)手術(shù)治療與術(shù)后護(hù)理藥物治療與康復(fù)鍛煉并發(fā)癥觀察與處理心理護(hù)理與健康教育股骨骨折概述01病癥名稱股骨骨折定義股骨骨折是指股骨完整性或連續(xù)性中斷，多由于暴力直接打擊、從高處墜跌、車輛撞擊、碾壓等引起。病癥名稱及定義如打擊、碰撞、碾壓等直接作用于股骨，導(dǎo)致骨折。如高處墜落、扭傷等通過傳導(dǎo)、杠桿等作用導(dǎo)致股骨骨折。發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素間接暴力直接暴力病理性骨折因骨腫瘤、骨質(zhì)疏松等疾病導(dǎo)致骨質(zhì)破壞，輕微外力即可引發(fā)骨折。發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素老年人骨質(zhì)疏松，易發(fā)生骨折；兒童骨質(zhì)韌性好，但易受到外力傷害。年齡男性多于女性，與活動量大、從事重體力勞動等因素有關(guān)。性別發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素職業(yè)從事高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)如建筑工人、交通警察等易發(fā)生股骨骨折。健康狀況患有骨腫瘤、骨質(zhì)疏松等疾病的患者易發(fā)生病理性骨折。發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素骨折部位劇烈疼痛，活動時(shí)加重。疼痛骨折部位明顯腫脹，可出現(xiàn)瘀斑。腫脹臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)骨折端移位可使患肢外形發(fā)生改變，如縮短、成角或旋轉(zhuǎn)畸形等?；位贾顒邮芟?，不能站立和行走。功能障礙臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)了解受傷原因、時(shí)間、地點(diǎn)及傷后表現(xiàn)。病史體征影像學(xué)檢查檢查患肢有無腫脹、畸形、異?；顒蛹肮遣烈艋蚬遣粮械裙钦蹖Ｓ畜w征。X線片可明確骨折部位、類型及移位情況；CT和MRI可進(jìn)一步了解骨折細(xì)節(jié)及周圍軟組織損傷情況。030201臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)治療方案及預(yù)后評估非手術(shù)治療適用于無明顯移位的穩(wěn)定骨折或不能耐受手術(shù)者，包括牽引、石膏固定等。手術(shù)治療適用于不穩(wěn)定骨折或伴有神經(jīng)血管損傷者，包括切開復(fù)位內(nèi)固定、閉合復(fù)位內(nèi)固定等。骨折愈合良好，無并發(fā)癥發(fā)生，患肢功能恢復(fù)正常。治愈骨折基本愈合，有輕度畸形或功能障礙，但不影響日常生活。好轉(zhuǎn)骨折未愈合或發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，需進(jìn)一步治療。未愈治療方案及預(yù)后評估急救處理與轉(zhuǎn)運(yùn)02現(xiàn)場急救措施迅速判斷患者意識、呼吸、脈搏等生命體征，了解受傷機(jī)制和部位。對開放性傷口進(jìn)行止血，用無菌敷料或干凈布料包扎，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。使用夾板、繃帶等對患者骨折部位進(jìn)行臨時(shí)固定，避免二次損傷。確?；颊吆粑劳〞?，必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸或心肺復(fù)蘇。初步評估傷情止血與包扎臨時(shí)固定保持呼吸道通暢疼痛控制給予患者非處方止痛藥緩解疼痛，避免使用強(qiáng)效止痛藥以免掩蓋病情。止血方法采用直接壓迫止血法，用無菌敷料或干凈布料對出血部位進(jìn)行持續(xù)壓迫，直至止血。對于大血管出血，可使用止血帶進(jìn)行止血，但需注意止血帶使用時(shí)間不宜過長，以免造成組織壞死。疼痛控制與止血方法避免對患者造成二次損傷，保持患者身體平穩(wěn)，減少震動。搬運(yùn)原則根據(jù)患者傷情選擇合適的搬運(yùn)方法，如多人平托法、單人扶持法等。搬運(yùn)方法在轉(zhuǎn)運(yùn)途中密切觀察患者病情變化，及時(shí)調(diào)整固定和止血措施，保持呼吸道通暢。轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意事項(xiàng)正確搬運(yùn)與轉(zhuǎn)運(yùn)技巧預(yù)防感染預(yù)防血栓形成預(yù)防肌肉萎縮預(yù)防壓瘡并發(fā)癥預(yù)防策略01020304對開放性傷口進(jìn)行及時(shí)清創(chuàng)和抗生素治療，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動或被動活動，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。對患者進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。對患者進(jìn)行定期翻身和皮膚護(hù)理，避免長時(shí)間受壓導(dǎo)致壓瘡發(fā)生。手術(shù)治療與術(shù)后護(hù)理03

手術(shù)類型選擇依據(jù)骨折類型根據(jù)骨折部位、骨折類型（如橫斷、斜行、粉碎性等）選擇合適的手術(shù)方法?；颊郀顩r考慮患者的年齡、身體狀況、合并癥等因素，選擇風(fēng)險(xiǎn)較低的手術(shù)方案。預(yù)期功能恢復(fù)根據(jù)骨折愈合后預(yù)期功能恢復(fù)情況，選擇有利于功能恢復(fù)的手術(shù)方式。完善檢查術(shù)前評估術(shù)前準(zhǔn)備心理護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備工作要點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查和影像學(xué)檢查，明確骨折部位、類型和程度。做好皮膚準(zhǔn)備、備血、禁食禁飲等術(shù)前準(zhǔn)備工作。評估患者的手術(shù)耐受能力和風(fēng)險(xiǎn)，制定個(gè)性化的手術(shù)方案。向患者及家屬解釋手術(shù)必要性、手術(shù)過程和預(yù)期效果，減輕其焦慮和恐懼情緒。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止手術(shù)部位感染。無菌操作手術(shù)操作要精細(xì)、輕柔，避免損傷周圍組織和器官。精細(xì)操作手術(shù)過程中要徹底止血，防止術(shù)后出血。止血徹底骨折固定要穩(wěn)妥可靠，防止術(shù)后骨折移位。固定穩(wěn)妥術(shù)中注意事項(xiàng)及操作規(guī)范術(shù)后密切觀察患者的生命體征和手術(shù)部位情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。密切觀察疼痛護(hù)理功能鍛煉飲食調(diào)整評估患者的疼痛程度，給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物和心理支持。指導(dǎo)患者進(jìn)行早期功能鍛煉，促進(jìn)骨折愈合和功能恢復(fù)。建議患者多食用高蛋白、高維生素、高鈣食物，促進(jìn)骨折愈合。術(shù)后恢復(fù)期護(hù)理指導(dǎo)藥物治療與康復(fù)鍛煉04抗生素對于開放性骨折或手術(shù)后的患者，使用抗生素以預(yù)防感染。止痛藥物選擇適當(dāng)?shù)闹雇此幬铮绶翘幏剿幹械膶σ阴０被踊蛱幏剿幹械陌⑵愃幬?，以緩解患者的疼痛。促進(jìn)骨骼愈合藥物如鈣劑、維生素D等，有助于促進(jìn)骨折愈合。藥物治療方案制定03避免藥物相互作用患者在使用多種藥物時(shí)，應(yīng)注意藥物之間的相互作用，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。01遵醫(yī)囑用藥患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的指示使用藥物，不可自行增減劑量或更改用藥方式。02注意藥物副作用使用任何藥物時(shí)，患者都應(yīng)密切關(guān)注自身反應(yīng)，如出現(xiàn)不適或異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。藥物使用注意事項(xiàng)早期康復(fù)鍛煉在骨折初步愈合、疼痛減輕后，開始進(jìn)行康復(fù)鍛煉，如肌肉收縮、關(guān)節(jié)活動等。逐步增加鍛煉強(qiáng)度根據(jù)患者的耐受能力和骨折愈合情況，逐步增加鍛煉強(qiáng)度和時(shí)間。多種鍛煉方式結(jié)合采用主動與被動鍛煉相結(jié)合的方式，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和肌肉力量增強(qiáng)?？祻?fù)鍛煉計(jì)劃安排在進(jìn)行康復(fù)鍛煉時(shí)，要確保患者的安全，避免因跌倒等意外事件導(dǎo)致二次損傷。安全第一患者應(yīng)根據(jù)自身情況適度鍛煉，避免過度疲勞和劇烈運(yùn)動。適度鍛煉在鍛煉過程中，患者應(yīng)密切關(guān)注自身病情變化，如出現(xiàn)疼痛加重、腫脹等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。密切關(guān)注病情變化鍛煉過程中注意事項(xiàng)并發(fā)癥觀察與處理05由于股骨骨折可能伴隨大血管損傷，因此患者可能出現(xiàn)大量出血，表現(xiàn)為面色蒼白、心率加快、血壓下降等。大出血股骨骨折可能導(dǎo)致周圍神經(jīng)受損，如坐骨神經(jīng)、股神經(jīng)等，表現(xiàn)為下肢感覺、運(yùn)動功能障礙。神經(jīng)損傷骨折后，骨髓腔內(nèi)的脂肪可能進(jìn)入血液循環(huán)，引起肺、腦等器官的脂肪栓塞，表現(xiàn)為呼吸困難、意識障礙等。脂肪栓塞開放性股骨骨折或手術(shù)切口感染可引起局部紅腫、熱痛、膿性分泌物等癥狀。感染常見并發(fā)癥類型及表現(xiàn)密切觀察病情變化定期監(jiān)測患者生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。合理固定骨折部位采用適當(dāng)?shù)姆椒ê筒牧蠈钦鄄课贿M(jìn)行固定，避免進(jìn)一步損傷。預(yù)防感染保持傷口清潔干燥，定期換藥，遵醫(yī)囑使用抗生素。早期功能鍛煉在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行早期功能鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)和神經(jīng)功能恢復(fù)。并發(fā)癥預(yù)防措施ABCD發(fā)現(xiàn)并處理異常情況流程發(fā)現(xiàn)異常情況護(hù)士在查房過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)上述并發(fā)癥表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。協(xié)助醫(yī)生處理配合醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療，如輸血、手術(shù)探查、切開引流等。采取緊急措施根據(jù)患者病情，采取相應(yīng)的緊急處理措施，如止血、保持呼吸道通暢、心肺復(fù)蘇等。觀察并記錄病情變化密切觀察患者病情變化，及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生。VS護(hù)士在發(fā)現(xiàn)異常情況后，應(yīng)立即向主管醫(yī)生匯報(bào)，并詳細(xì)描述患者癥狀和體征。記錄情況在護(hù)理記錄單上詳細(xì)記錄患者病情變化、處理措施及效果，以便醫(yī)生了解病情并制定下一步治療方案。同時(shí)，也為后續(xù)治療和護(hù)理提供參考依據(jù)。匯報(bào)醫(yī)生匯報(bào)醫(yī)生并記錄情況心理護(hù)理與健康教育06了解患者心理需求恐懼與焦慮評估患者對骨折和治療的恐懼程度，了解他們的焦慮來源。依賴與自理分析患者在骨折后的自理能力受限情況，以及他們對家人和醫(yī)護(hù)人員的依賴心理。預(yù)期與期望了解患者對治療和康復(fù)的期望，以及他們對未來生活的預(yù)期。鼓勵(lì)與安慰給予患者積極的鼓勵(lì)和安慰，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。心理疏導(dǎo)針對患者的心理問題，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解他們的不良情緒。建立信任關(guān)系通過有效的溝通，與患者建立信任關(guān)系，使他們感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和支持。提供心理支持和輔導(dǎo)股骨骨折的基本知識向患者和家屬介紹股骨骨折的病因、癥狀、治療方法等。術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)告知患者手術(shù)前后的飲食、休息、活動等方面的注意事項(xiàng)?？祻?fù)鍛煉指導(dǎo)指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的康復(fù)鍛煉，促進(jìn)骨折愈合和功能恢復(fù)。并發(fā)癥預(yù)防與處理向患者和家