異?；蛑卮箨栃泽w檢結(jié)果管理規(guī)范(修訂版)臨床“危急值”(CriticalValues)：是指某項或某類臨床檢測異常結(jié)果，這種異常結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，需要臨床醫(yī)生迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可能挽救患者生命。“異常或重大陽性體檢結(jié)果”：是指本次體檢中發(fā)現(xiàn)需要受檢者立即或及時進一步檢查或復查以明確診斷和/或需要立即或及時進行治療的陽性體檢結(jié)果。健康體檢主要服務于健康人群和亞健康人群，為其提供健康檢查、疾病早期篩查和預防保健咨詢。除存在醫(yī)院的臨床“危急值”外，多數(shù)是在體檢中發(fā)現(xiàn)的“異?；蛑卮箨栃泽w檢結(jié)果”。對體檢中發(fā)現(xiàn)受檢者的“異?；蛑卮箨栃泽w檢結(jié)果”，及時給予生命和健康風險提示，督促其高度重視、積極預防、盡早治療。為提高服務質(zhì)量，避免醫(yī)患糾紛，有責任和義務及時通知、提醒和敦促受檢者，使其引起重視，以避免可能出現(xiàn)的不良后果，抑或失去最佳治療時機。一、管理小組：組長副組長二、相關(guān)部門各臨床科室、醫(yī)技影像科、檢驗科、護理部、客服部、健康管理部、門診部三、職責：1、制定本公司工作規(guī)范。2、負責各部門、各科室各級人員的“異?；蛑卮箨栃泽w檢結(jié)果”報告的上報、接收、核對、登記、醫(yī)療建議、告知受檢者，以及回訪。3、負責督促、檢查和考評和總結(jié)“異?；蛑卮箨栃泽w檢結(jié)果”的工作。4、各級各類專業(yè)技術(shù)人員是“異常或重大陽性體檢結(jié)果”的主要責任人。四、高危異常檢查結(jié)果管理工作流程：1、采取首診報告制度，各級各類專業(yè)技術(shù)人員在當日體檢工作中發(fā)現(xiàn)的“異?；蛑卮箨栃泽w檢結(jié)果”，應即刻填寫《“異常或重大陽性體檢結(jié)果”報告登記本》，匯總表及時上交高危異常結(jié)果管理小組。及時記錄2、高危異常結(jié)果管理小組審核高危異常檢查結(jié)果，提出醫(yī)療建議，由護理部具體傳報給健康管理部。3、發(fā)現(xiàn)體檢高危異常結(jié)果有爭議或有異議的病例，由高危異常結(jié)果管理小組討論審定并提出醫(yī)療建議，由護理部具體傳報給健康管理部。4、每日專人負責受理高危異常檢查結(jié)果的資料。必須立即或24小時內(nèi)電話告知客戶，告知內(nèi)容包括檢查發(fā)現(xiàn)的高危異常情況，可以選擇的醫(yī)療建議；對已告知客戶的情況在記錄中注明“已告知”，并跟蹤回訪結(jié)果反饋，作好相關(guān)記錄。處理完畢后定時將處理結(jié)果向管理小組匯報；對于客戶提出的難以解答或涉及投訴或糾紛的情況要及時向領(lǐng)導報告，決不可隨意處置或拖延，以免引起不必要的糾紛或給以后的處置造成障礙。在受理高危異常檢查結(jié)果的處置時，必須注意尊重客戶個人意見和保護客戶的個人隱私。必要時根據(jù)實際情況，在領(lǐng)導批準下，將客戶的高危異常檢查結(jié)果通報給客戶親屬或銷售部門（或者由銷售通知客戶單位）。各級各類專業(yè)技術(shù)人員注意保留體檢高危異常情況相關(guān)的標本、資料（檢驗標本應保留至失效，電子檢查影像學資料保存15年，已交給客戶的電子影像資料應該存有客戶領(lǐng)取檢查結(jié)果的簽字記錄）。五、高危異常檢查結(jié)果的判定標準1．可能引起投訴的結(jié)果和問題。2．各科室發(fā)現(xiàn)的：嚴重高血壓、持續(xù)心動過速或過緩、嚴重心律失常、可疑惡性腫物、需治療的良性腫物和新發(fā)現(xiàn)的重要疾病有關(guān)的體征及檢測結(jié)果；器官系統(tǒng)功能不全或嚴重異常。3．各類醫(yī)技(物理)、檢查發(fā)現(xiàn)可疑惡性腫物、需治療的良性腫物和新發(fā)現(xiàn)的重要疾病證據(jù)。4．腫瘤標志物結(jié)果異常。5.宮頸刮片巴氏III/W級或TCT檢查(TBS分級報告)不典型鱗狀上皮細胞(ASCUS)、輕度鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL)、高度鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL)或腺上皮細胞異常。6．檢驗科各項檢驗結(jié)果出現(xiàn)的重要疾病診斷依據(jù)或原有疾病出現(xiàn)重要的陽性指標。7．心電圖提示急性心肌梗塞、不穩(wěn)定性心肌缺血、需處理的心律失常或新發(fā)現(xiàn)的心臟病或其他重要疾病證據(jù)。8．國家或地方規(guī)定管理的傳染??；致殘率高、治療困難的慢性疾病。9．檢診醫(yī)師認為需要跟蹤或進一步檢查的高危異常檢查結(jié)果。10.其他：需要與受檢者溝通或請受檢者立即復查等各種因素。六、具體項目：內(nèi)科：檢查項目名稱高危異常檢查結(jié)果血壓收縮壓三200mmHg和(或)舒張壓三110mmHg

收縮壓＜80mmHg（或）舒張壓＜50mmHg（伴周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)）心率持續(xù)〉140次/分或＜40次/分心界心界明顯增大臨床提示急性肺炎、氣胸、胸腔積液、活動性肺結(jié)核，心衰、呼衰，嚴重的呼吸困難、紫紺，肝脾表面不平、有結(jié)節(jié)或重度腫大、腹水、黃疸、腹部各區(qū)明顯壓痛、反跳痛、捫及包塊；提示惡性腫瘤病癥。心電圖無論有無心前區(qū)疼痛癥狀，或有不穩(wěn)定心絞痛表現(xiàn)，心電圖出現(xiàn)急性心肌梗塞、急性冠脈綜合癥、非S—T段抬高心梗、S一T段抬高心梗圖形。有癥狀、有心臟病史，心電圖出現(xiàn)：竇性心動過緩＜40次分，病竇綜合證，頻發(fā)、多源、RonT、成對出現(xiàn)室早、室上速（預激

伴室上速）、室速、快速房顫、二度n型以上人丫8、雙分支三分支IVB、起搏器失靈、心肌病表現(xiàn)。外科：檢查項目名稱高危異常檢查結(jié)果皮膚較嚴重皮損淺表淋巴結(jié)（注意：位于鎖骨上、腋下等部位）可疑惡性轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大（硬、融合粘連、生長快、壓痛）；甲狀腺可疑甲狀腺癌表現(xiàn)（凹凸不平、質(zhì)硬、生長快，不伴聲嘶）；乳腺:可疑乳腺癌表現(xiàn)（乳腺腫塊質(zhì)硬、凹凸不平、融合粘連、生長快、乳頭溢液，皮膚桔皮樣改變等）肛診可疑直腸癌、前列腺癌表現(xiàn)睪丸、陰莖可疑睪丸惡性腫瘤、陰莖癌表現(xiàn)婦科：檢查項目名稱高危異常檢查結(jié)果盆腔疑似子宮、附件惡性腫塊；盆腔(子宮附件切除術(shù)后)發(fā)現(xiàn)盆腔占位性病變；絕經(jīng)后盆腔腫塊；卵巢占位性腫塊；宮頸刮片巴氏III級以上TCT:(宮頸液基薄層細胞學檢查)TBS分級報告不典型鱗狀上皮細(ASCUS)、輕度鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL)、高度鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL)腺上皮細胞異常。五官科：檢查項目名稱高危異常檢查結(jié)果喉不明原因聲帶麻痹(懷疑縱隔及甲狀腺腫瘤)、急性會厭炎、可疑喉癌耳可疑中耳癌、突發(fā)性耳聾鼻可疑鼻咽癌扁桃體可疑扁桃體腫瘤眼科：檢查項目名稱高危異常檢查結(jié)果角膜急性角膜炎眼眶可疑眼眶上腫瘤虹膜急性虹膜睫狀體炎眼壓/前房可疑急性青光眼數(shù)值型/描述內(nèi)容眼底視乳頭水腫、可疑急性視神經(jīng)炎、可疑中心性視網(wǎng)膜炎、可疑眼底靜脈血栓、可疑眼底動脈栓塞、中度及以上的動脈硬化口腔科：檢查項目名稱高危異常檢查結(jié)果唇慢性潰瘍性口唇炎粘膜白斑、扁平苔蘚、紅斑、天皰瘡舌舌癌牙齦牙齦癌、急性多發(fā)性牙齦膿腫、合格倫綜合癥、惡性肉芽腫頜面部頜面部腫瘤涎腺涎腺腫瘤超聲：檢查項目名稱高危異常檢查結(jié)果腹部超聲肝、膽、胰、脾、腎臟實性占位病變、肝脾中度及以上腫大、肝硬化改變、中等及以上腹水、急性膽囊炎伴明顯

積液、急性胰腺炎改變、肝臟明顯縮小、腹膜后占位性病變盆腔超聲前列腺、膀胱、子宮、卵巢等腫塊、盆腔實性占位病變頸動脈彩超明顯動脈硬化斑塊，狹窄率（60%、頸動脈瘤甲狀腺彩超甲狀腺實性占位病變?nèi)橄俨食橄賹嵭哉嘉徊∽冃呐K彩超嚴重瓣膜疾患、左房黏液瘤附壁血栓、心肌病、以往未發(fā)現(xiàn)的嚴重先天性心臟病檢驗：檢查項目名稱高危異常檢查結(jié)果血常規(guī)血紅蛋白HB：<60g/L紅細胞RBC<2.5X1012白細胞WBC>14X109/L（伴中性粒細胞或淋巴細胞升高）白細胞WBCV2.5X109/L血小板PLT<50X109/L尿常規(guī)隱血OB>+++/nzg紅細胞RBC10-20/nzg

白細胞WBC10-20/nzg便常規(guī)顏色、形狀痢疾便表現(xiàn)、白細胞WBC鏡下看到WBC血生化檢測ALT>200U/LAST>200U/LALT>100U/L（伴大三陽）Urea>12.5mmol/LCRE>133Amol/LCK-MB>60u/LUA〉600Amol/LCK>400u/L空腹血糖GLU>12.mmol/L（伴尿糖++）餐后血糖