圍手術期安全檢查管理制度第一章總則第一條目的與依據(jù)為了確保手術過程的安全，保障患者的生命健康，規(guī)范手術期間的安全檢查工作，本制度依據(jù)《醫(yī)療機構質(zhì)量管理規(guī)范》等相關法律法規(guī)，訂立本管理制度。第二條適用范圍本制度適用于本醫(yī)院全部的手術室，全部進行手術操作的醫(yī)務人員必需遵守本制度。第三條安全檢查目標圍手術期安全檢查的目標是確認手術患者的身體情形，掌控手術風險，減少手術相關意外事故的發(fā)生，確保手術的安全順利進行。第二章責任與權限第四條院方責任醫(yī)院管理層負責訂立、修訂和監(jiān)督執(zhí)行本制度。醫(yī)院管理層負責為手術室供應所需的人員、設備、藥品等資源。醫(yī)院管理層要加強對手術室的監(jiān)督檢查，確保手術室設施設備的正常運行和及時維護和修理。第五條手術室負責人責任手術室負責人要負責組織手術團隊進行圍手術期安全檢查，并保證檢查的質(zhì)量和有效性。手術室負責人要定期對手術室進行安全檢查，及時發(fā)現(xiàn)并解決存在的問題。手術室負責人要做好手術室人員的崗前培訓和定期培訓。第六條醫(yī)師責任醫(yī)師要依照圍手術期安全檢查的要求進行操作，保證手術中的安全。醫(yī)師要對手術患者進行綜合評估，了解患者的基本情況和手術風險，并在手術前與患者本人或家屬進行溝通。醫(yī)師要樂觀參加手術室的培訓和學習，提高自身的專業(yè)水平和操作技術。第三章手術前的安全檢查第七條患者信息核對患者進入手術室后，醫(yī)務人員要核對患者的身份信息、手術類型、手術部位等，確保手術操作的準確性。醫(yī)務人員要與患者本人或其家屬進行溝通，了解患者的病史、過敏史、用藥情況等。第八條術前準備工作手術室要檢查手術設備的完好性，并做好相應的準備工作，如準備所需藥品、器械等。手術室要對手術區(qū)域進行清潔消毒，確保手術環(huán)境的衛(wèi)生。醫(yī)務人員要全面檢查患者的體征、生命體征，并記錄在病歷中。第九條術前團隊討論術前團隊會議應包含手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士等相關人員，討論手術方案和手術風險，訂立相應的保障措施。術前團隊會議要記錄明確的決策，并將決策結(jié)果告知患者或家屬。第四章手術中的安全檢查第十條手術室環(huán)境管理手術室要保持清潔、整齊，并確保手術設備正常運行和滅菌消毒有效。手術室要依據(jù)手術類型和手術風險級別，配備所需的監(jiān)測設備、藥品和器械。第十一條手術區(qū)域消毒手術室要依照消毒操作規(guī)范進行手術區(qū)域的消毒，確保手術操作的無菌性和安全性。第十二條手術中的生命體征監(jiān)測麻醉醫(yī)師要對患者的生命體征進行監(jiān)測，包含血壓、心率、血氧飽和度等。麻醉醫(yī)師要隨時關注患者的生命體征變動，并及時采取相應的處理措施。第十三條手術操作的安全檢查醫(yī)師要在手術操作前對手術器械、藥品等進行檢查，確保其完整性和可靠性。醫(yī)師要在手術操作過程中做到集中注意力，認真操作，避開操作失誤和意外事故的發(fā)生。第五章手術后的安全檢查第十四條手術結(jié)束后的安全檢查手術結(jié)束后，醫(yī)師要核對手術過程中使用的藥品、器械等，確保無殘留，并將殘留物妥當處理。醫(yī)師要評估手術后患者的病情和恢復情況，及時記錄并與患者或家屬進行溝通。第十五條術后并發(fā)癥處理術后如顯現(xiàn)并發(fā)癥或意外情況，醫(yī)師要立刻采取相應的處理措施，并記錄在病歷中。醫(yī)師要與患者或家屬進行溝通，向其解釋并告知下一步的治療措施和注意事項。第六章督導與評估第十六條督導檢查醫(yī)院管理層要定期對手術室進行督導檢查，對圍手術期安全檢查工作進行評估。督導檢查要結(jié)合實際情況，發(fā)現(xiàn)問題并及時提出整改看法，促使問題得到解決。第十七條工作評估醫(yī)院管理層要定期對手術室的圍手術期安全檢查工作進行評估，統(tǒng)計評估結(jié)果，并對不合格的手術室提出整改要求。醫(yī)院管理層要組織相關人員進行相應的培訓，提高圍手術期安全檢查的質(zhì)量。第七章附則第十八條本制度自頒布之日起執(zhí)行，并不時修訂