不良事件處理管理制度1.前言為保障醫(yī)院患者的安全和醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范不良事件的處理工作，訂立本《不良事件處理管理制度》。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部臨床科室、醫(yī)技科室、藥庫、檢驗科、手術(shù)室等部門，涉及醫(yī)務(wù)人員、管理人員以及與患者服務(wù)相關(guān)的各級職工。3.定義3.1不良事件：指在醫(yī)療過程中可能給患者造成損害或有可能導(dǎo)致?lián)p害的任何事件。3.2不良事件報告：指醫(yī)務(wù)人員或其他相關(guān)人員對發(fā)生的不良事件進行書面報告的行為。3.3不良事件處理：指對發(fā)生的不良事件進行調(diào)查、評估、處理和總結(jié)的全過程。4.不良事件報告4.1無論患者損害的輕重程度，醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)或發(fā)生不良事件后，應(yīng)立刻向所在科室或部門負責人報告。4.2醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如實填寫不良事件報告表，內(nèi)容包含不良事件的描述、時間、地方、患者基本情況、可能的原因、采取的措施等。4.3不良事件報告應(yīng)遵守以下原則：—及時性：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在發(fā)現(xiàn)或發(fā)生不良事件后的24小時內(nèi)上報。—準確性：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對不良事件描述準確、認真，供應(yīng)完整的相關(guān)信息?！裕横t(yī)務(wù)人員應(yīng)客觀、公正地報告不良事件，不得隱瞞或歪曲事實。4.4管理人員應(yīng)定期匯總、分析不良事件報告，及時采取措施解決存在的問題。5.不良事件處理流程5.1不良事件接收與登記—醫(yī)務(wù)人員接收到不良事件報告后，應(yīng)立刻將報告送交醫(yī)院不良事件管理辦公室，并進行登記，確保不遺漏任何一個事件。5.2不良事件調(diào)查與評估—不良事件管理辦公室應(yīng)組織專業(yè)人員對不良事件進行調(diào)查和評估，并形成調(diào)查報告?！{(diào)查報告應(yīng)包含事發(fā)經(jīng)過、責任推斷、損害情況、可能的原因和改進措施等內(nèi)容。5.3不良事件處理與落實—不良事件管理辦公室依據(jù)調(diào)查報告中的責任推斷，將責任人及時納入管理問責范圍，并依法依規(guī)進行相應(yīng)懲罰?！婕皣乐夭涣际录?，不良事件管理辦公室應(yīng)及時向相關(guān)監(jiān)管部門報告，并搭配處理?！涣际录芾磙k公室應(yīng)及時落實改進措施，并跟蹤督辦，確保問題得到有效解決。5.4不良事件總結(jié)與借鑒—不良事件管理辦公室應(yīng)對處理過的不良事件進行總結(jié)與借鑒，形成專題報告，提出改進看法和建議。6.監(jiān)督與評估6.1醫(yī)院將建立不良事件監(jiān)督與評估機制，定期對不良事件的處理情況進行評估，并及時矯正和完善制度。6.2醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)將定期組織檢查，對各部門的不良事件處理工作進行督導(dǎo)，確保制度的貫徹執(zhí)行。6.3醫(yī)院將鼓舞醫(yī)務(wù)人員樂觀參加不良事件的報告，并對自動報告和貢獻突出者進行表揚嘉獎，提高醫(yī)務(wù)人員的責任感和樂觀性。7.懲罰與嘉獎7.1對有意隱瞞、竄改不良事件報告或不搭配不良事件調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員，將依法依規(guī)進行相應(yīng)懲罰。7.2對報道不良事件及時、準確、認真的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院將通過表揚、獎金等方式進行嘉獎和激勵。8.保密與公開保護醫(yī)院內(nèi)部調(diào)查的相關(guān)信息和患者的隱私是醫(yī)院的法定義務(wù)。不良事件的調(diào)查過程和結(jié)果應(yīng)保密，只在內(nèi)部范圍使用，不得隨便外泄。9.宣傳與教育醫(yī)院將定期開展不良事件處理相關(guān)知識的宣傳和教育活動，提高醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險意識和處理本領(lǐng)，促進全員參加不良事件的防范與處理工作。10.責任追究對不良事件的發(fā)生，醫(yī)院將追究責任，明確責任人，并采取相應(yīng)的懲戒措施。同時，醫(yī)院將建立追溯制度，對相關(guān)責任人進行追責，防止仿佛事件再次發(fā)生。11.附則11.1本制度由醫(yī)院不良事件管理辦公室負責解釋和修改。11.2本制度自發(fā)布之日起生效，并適用