正常心電圖波形特點演示文稿當(dāng)前1頁，共38頁，星期二。優(yōu)選正常心電圖波形特點當(dāng)前2頁，共38頁，星期二。心臟當(dāng)前3頁，共38頁，星期二。心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)當(dāng)前4頁，共38頁，星期二。

學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉正常心電圖波形熟悉常見心律失常心電圖特點掌握心律失常護理當(dāng)前5頁，共38頁，星期二。

正常心電圖波形P波呈鈍圓形，時間一般小于0.12s，振幅小于0.25mV。當(dāng)前6頁，共38頁，星期二。

正常心電圖波形PR間期從P波的起點到QRS波群的起點，PR間期為0.12-0.20s。

當(dāng)前7頁，共38頁，星期二。

正常心電圖波形QRS波群典型的QRS波群，包括三個緊密相連的電位波動：第一個向下波為Q波，以后是高而尖峭的向上的R波，最后是一個向下的S波。但在不同導(dǎo)聯(lián)中，這三個波不一定都出現(xiàn)。正常QRS波群歷時約0.06-0.10s。當(dāng)前8頁，共38頁，星期二。正常心電圖波形ST段自QRS波群的起終點至T波起點間的線段，多為一等電位線。當(dāng)前9頁，共38頁，星期二。正常P波消失，代之連續(xù)大鋸齒狀撲動波(F波)，波幅大小一致，間隔規(guī)則。P－R間期逐漸延長，直至脫落一個R波后，脫落后的P－R間期最縮短，繼之又逐漸延長，周而復(fù)始。當(dāng)前36頁，共38頁，星期二。當(dāng)前23頁，共38頁，星期二。兩次正常搏動后就有一次早搏，稱三聯(lián)律。當(dāng)前26頁，共38頁，星期二。P波消失，代之以350-600次/分、間隔不均勻、形狀、大小不同的f波。是指經(jīng)各種檢查找不到心臟病證據(jù)的室性早搏，臨床上十分常見.撲動波頻率達(dá)200-250次/分。陣發(fā)性室上性心動過速當(dāng)前6頁，共38頁，星期二。P波消失，代之以350-600次/分、間隔不均勻、形狀、大小不同的f波。當(dāng)前27頁，共38頁，星期二。當(dāng)前29頁，共38頁，星期二。P-P間隔相等，R-R間隔

相等。

正常心電圖波形T波大多與QRS主波方向一致。當(dāng)前10頁，共38頁，星期二。定期更換電極，觀察局部皮膚有無發(fā)紅、瘙癢等過敏反應(yīng)。第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯當(dāng)前32頁，共38頁，星期二。當(dāng)前8頁，共38頁，星期二。當(dāng)前32頁，共38頁，星期二。進食纖維素豐富的食物，保持大便通暢。心律失常發(fā)作引起心悸、胸悶、頭暈等癥狀時應(yīng)保證病人充足的休息和睡眠，休息時避免左側(cè)臥位，以防左側(cè)臥位時感覺到心臟搏動而加重不適。P-P間隔相等，R-R間隔

相等。當(dāng)前37頁，共38頁，星期二。正常心電圖波形P′波下傳的QRS波群形態(tài)通常正常?？诜幇磿r按量服用，靜脈注射藥物時速度緩慢。P－R間期逐漸延長，直至脫落一個R波后，脫落后的P－R間期最縮短，繼之又逐漸延長，周而復(fù)始。P－R間期逐漸延長，直至脫落一個R波后，脫落后的P－R間期最縮短，繼之又逐漸延長，周而復(fù)始。QT間期QRS波群的起點至T波終點的間距，正常為0.正常心電圖波形QT間期QRS波群的起點至T波終點的間距，正常為0.32-0.44s。心率越快，QT間期越短。當(dāng)前11頁，共38頁，星期二。正常心電圖波形U波在T波之后0.02s-0.04s出現(xiàn)的振幅很低小的波稱位u波，與T波方向一致。U波明顯增高見于血鉀過低。當(dāng)前12頁，共38頁，星期二。肢體導(dǎo)聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)為雙極肢體導(dǎo)聯(lián)，反映期中兩個肢體之間電位差變化。當(dāng)前13頁，共38頁，星期二。竇性心律激動起源于竇房結(jié)。心電圖特點：竇性P波規(guī)律出現(xiàn)，后跟QRS波群，頻率60-100次/分。

當(dāng)前14頁，共38頁，星期二。竇性心動過緩成人竇性心律的頻率低于60次／分當(dāng)前15頁，共38頁，星期二。

竇性心動過速成人竇性心律的頻率超過100次/分當(dāng)前16頁，共38頁，星期二。房性早搏心點圖表現(xiàn):期前出現(xiàn)的異位P′波，與竇性P波不同；P′波下傳的QRS波群形態(tài)通常正常。往往為不完全性代償間歇（早搏前后的兩個竇性P波的間期，短于竇性PP間期的兩倍，稱為不完全性代償間歇。早搏前后PP間期恰為竇性者的兩倍，稱為完全性代償間歇。）當(dāng)前17頁，共38頁，星期二。室性早搏提前的寬大畸形的QRS波，時限>0.12s，其前無相關(guān)P波，T波方向多與主波相反。往往為完全性代償間歇(早搏前后兩個竇性P波間距等于正常P-P間距的兩倍)。一次正常搏動后就有一次早搏，稱二聯(lián)律。兩次正常搏動后就有一次早搏，稱三聯(lián)律。當(dāng)前18頁，共38頁，星期二。

偶發(fā)室性早搏每分鐘不足6次的，就是偶發(fā)室性早搏，又叫功能性早搏，良性早搏。是指經(jīng)各種檢查找不到心臟病證據(jù)的室性早搏，臨床上十分常見.并隨年齡增長會逐漸增多，但對健康不產(chǎn)生太大影響，.大量飲酒、吸煙、喝濃茶、咖啡、著急、緊張、消化不良、便秘，失眠、植物神經(jīng)紊亂等可誘發(fā)偶發(fā)室性早搏的發(fā)生，如無明顯癥狀，不必使用藥物治療。如病人癥狀明顯，治療應(yīng)以消除癥狀為目的。減輕病人的顧慮與不安，避免誘發(fā)因素，如吸煙、咖啡、應(yīng)激等。當(dāng)前19頁，共38頁，星期二。

頻發(fā)性室性早搏頻發(fā)性室性早搏:是指一分鐘內(nèi)有六次以上的室性早博，多在器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)上出現(xiàn)，最常見的心臟疾病是高血壓、冠心病、心肌病.、風(fēng)濕性心臟病與二尖瓣脫垂病人。除了服用抗心律失常藥物外，還應(yīng)針對原發(fā)病及誘發(fā)原因進行治療。

當(dāng)前20頁，共38頁，星期二。

陣發(fā)性室上性心動過速起源于心房或房室結(jié)的異位快速而規(guī)整的沖動。心率150-250次/分，節(jié)律規(guī)則。QRS波群時間、形態(tài)大多正常。通常由一個早搏觸發(fā)。當(dāng)前21頁，共38頁，星期二。當(dāng)前19頁，共38頁，星期二。當(dāng)前32頁，共38頁，星期二。表現(xiàn)為P-R間期恒定（正?；蜓娱L），有間斷性的QRS波群脫落。心點圖表現(xiàn):期前出現(xiàn)的異位P′波，與竇性P波不同；當(dāng)前7頁，共38頁，星期二。定期更換電極，觀察局部皮膚有無發(fā)紅、瘙癢等過敏反應(yīng)。當(dāng)前34頁，共38頁，星期二。起源于心房或房室結(jié)的異位快速而規(guī)整的沖動。正常P波消失，代之連續(xù)大鋸齒狀撲動波(F波)，波幅大小一致，間隔規(guī)則。12s，振幅小于0.頻率250-350次/分，QRS波時限不增寛。當(dāng)前23頁，共38頁，星期二。心率越快，QT間期越短。當(dāng)前29頁，共38頁，星期二。P波消失，代之以350-600次/分、間隔不均勻、形狀、大小不同的f波。

陣發(fā)性室性心動過速三個或三個以上連續(xù)而訊速出現(xiàn)的室性早搏。QRS波群寬大畸形，時間大于0.12秒。心率140-220次/分，節(jié)律規(guī)則。當(dāng)前22頁，共38頁，星期二。第一度房室傳單阻滯P－R間期延長為主要表現(xiàn)，一般＞0.20秒。無QRS波群脫落。當(dāng)前23頁，共38頁，星期二。

第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

P－R間期逐漸延長，直至脫落一個R波后，脫落后的P－R間期最縮短，繼之又逐漸延長，周而復(fù)始。

當(dāng)前24頁，共38頁，星期二。

第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

表現(xiàn)為P-R間期恒定（正?；蜓娱L），有間斷性的QRS波群脫落。

當(dāng)前25頁，共38頁，星期二。

第

三度房室傳導(dǎo)阻滯P-P間隔相等，R-R間隔

相等。P波頻率快于QRS波頻率。P波與QRS波毫無關(guān)系(PR間期不固定)QRS正常,表示心室起搏點在交界區(qū)；QRS增寬變形，表示起搏點在心室。當(dāng)前26頁，共38頁，星期二。阿-斯綜合征第三度房室傳導(dǎo)阻滯心室率過慢導(dǎo)致腦缺氧，出現(xiàn)暫時性意識喪失，甚至抽搐，即阿-斯綜合征。當(dāng)前27頁，共38頁，星期二。

心房撲動正常P波消失，代之連續(xù)大鋸齒狀撲動波(F波)，波幅大小一致，間隔規(guī)則。頻率250-350次/分，QRS波時限不增寛。當(dāng)前28頁，共38頁，星期二。

心房顫動P波消失，代之以350-600次/分、間隔不均勻、形狀、大小不同的f波。QRS波群間隔絕對不規(guī)則。QRS波群形態(tài)一般正常。當(dāng)前29頁，共38頁，星期二。

心室撲動無正常QRS-T波群，代之以連續(xù)快速而相對規(guī)則的大振幅波動。撲動波頻率達(dá)200-250次/分。室撲常不能持久，不能很快恢復(fù)，便轉(zhuǎn)為室顫。當(dāng)前30頁，共38頁，星期二。

心室顫動

QRS-T波完全消失，出現(xiàn)大小不等，極不均勻的低小波，頻率200-500次/分。當(dāng)前31頁，共38頁，星期二。心室撲動和心室顫動是極嚴(yán)重的致死性心律失常，應(yīng)爭分奪秒進行搶救，盡快恢復(fù)有效心臟收縮，包括胸外心臟按壓、人工呼吸、立即鎖骨下靜脈注射利多卡因或阿托品、腎上腺素。如顫動波高而大，應(yīng)立即非同步直流電復(fù)律。當(dāng)前32頁，共38頁，星期二。

心律失常護理休息心電監(jiān)護給氧用藥飲食心理當(dāng)前33頁，共38頁，星期二。

休息心律失常發(fā)作引起心悸、胸悶、頭暈等癥狀時應(yīng)保證病人充足的休息和睡眠，休息時避免左側(cè)臥位，以防左側(cè)臥位時感覺到心臟搏動而加重不適。當(dāng)前34頁，共38頁，星期二。

心電監(jiān)護安放電極前清潔皮膚，避開胸骨右緣及心尖部，發(fā)現(xiàn)頻發(fā)、多源性、成對的、RonT現(xiàn)象的室早、第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯、第三度房室傳導(dǎo)阻滯、陣發(fā)性室性