第八章呼吸系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲(chóng)第一節(jié)衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)（肺吸蟲(chóng)）目錄第八章呼吸系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲(chóng)第二節(jié)粉螨

第三節(jié)廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)第八章呼吸系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲(chóng)1．掌握肺吸蟲(chóng)、粉螨、廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)等呼吸系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲(chóng)與診斷相關(guān)的成蟲(chóng)、蟲(chóng)卵或幼蟲(chóng)形態(tài)特征以及實(shí)驗(yàn)診斷方法。2．熟悉肺吸蟲(chóng)、粉螨、廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)等呼吸系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲(chóng)與診斷相關(guān)的生活史特點(diǎn)、所致疾病以及流行特點(diǎn)。3．了解肺吸蟲(chóng)、粉螨、廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)等呼吸系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲(chóng)致病因素以及防治原則。4．能正確選擇肺吸蟲(chóng)、粉螨、廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)等呼吸系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲(chóng)的實(shí)驗(yàn)診斷方法并實(shí)施。學(xué)習(xí)目標(biāo)第八章呼吸系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲(chóng)衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)（肺吸蟲(chóng)）第一節(jié)第一節(jié)衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)（肺吸蟲(chóng)）一、肺吸蟲(chóng)形態(tài)形態(tài)結(jié)構(gòu)特征成蟲(chóng)形似“半粒花生”雌雄同體，蟲(chóng)體肥厚呈橢圓形，背側(cè)隆起，腹側(cè)扁平，具有口、腹吸盤(pán)，雌雄生殖系統(tǒng)左右并列，睪丸呈指狀蟲(chóng)卵不規(guī)則的橢圓形大小為（80～118）μm×（48～60）μm，金黃色，上寬下窄，上端有一明顯卵蓋，略?xún)A斜。卵殼厚薄不均，相對(duì)卵蓋端卵殼增厚。蟲(chóng)卵內(nèi)為一個(gè)卵細(xì)胞及數(shù)十個(gè)卵黃細(xì)胞第一節(jié)衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)（肺吸蟲(chóng)）一、肺吸蟲(chóng)形態(tài)肺吸蟲(chóng)成蟲(chóng)形態(tài)肺吸蟲(chóng)卵第一節(jié)衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)（肺吸蟲(chóng)）二、肺吸蟲(chóng)生活史生活史要點(diǎn)第一節(jié)衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)（肺吸蟲(chóng)）二、肺吸蟲(chóng)生活史1.終宿主人2.第一中間宿主淡水螺（川卷螺）3.第二中間宿主溪蟹、蝲蛄4.保蟲(chóng)宿主犬、貓、虎、豹5.成蟲(chóng)寄生部位肺臟6.感染階段囊蚴4.感染方式經(jīng)口5.成蟲(chóng)壽命5~6年左右生活史要點(diǎn)第一節(jié)衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)（肺吸蟲(chóng)）三、肺吸蟲(chóng)致病急性期致病慢性期致病主要為童蟲(chóng)在宿主體內(nèi)移行所致。輕度感染主要表現(xiàn)為食欲減退、乏力、腹痛、腹瀉、低熱等。重度感染者表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、粘液血便，畏寒、發(fā)熱、胸悶、氣短、咳嗽、咳痰及蕁麻疹等臨床表現(xiàn)。其病理變化過(guò)程分為三期：膿腫期、囊腫期、纖維瘢痕期第一節(jié)衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)（肺吸蟲(chóng)）四、肺吸蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)診斷病原學(xué)診斷免疫學(xué)診斷1.糞便、痰液檢查蟲(chóng)卵首選糞便直接涂片法查蟲(chóng)卵2.活組織檢查

手術(shù)摘除的結(jié)節(jié)、包塊中查獲童蟲(chóng)、成蟲(chóng)可確診酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)（IHA）、雜交瘤技術(shù)等第一節(jié)衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)（肺吸蟲(chóng)）五、肺吸蟲(chóng)流行與防治流行防治原則肺吸蟲(chóng)病屬人畜共患性自然疫源性疾病，是呈世界性分布主要分布在湖北、福建、安徽、浙江、四川、遼寧、吉林、黑龍江等省

普查普治病人及帶蟲(chóng)者

常用藥物有甲苯咪唑、阿苯達(dá)唑等第八章呼吸系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲(chóng)

粉螨第二節(jié)第二節(jié)粉螨一、粉螨形態(tài)結(jié)構(gòu)特征成蟲(chóng)成蟲(chóng)呈橢圓形或卵圓形，有背溝，體壁薄，乳白色，半透明，大小多為0.12~0.50mm，分為顎體和軀體兩部分蟲(chóng)卵橢圓形第二節(jié)粉螨一、粉螨形態(tài)生活史要點(diǎn)粉螨模式圖粉螨成蟲(chóng)粉螨卵第二節(jié)粉螨二、粉螨生活史粉螨的發(fā)育過(guò)程包括卵、幼蟲(chóng)、第一若蟲(chóng)、第三若蟲(chóng)和成蟲(chóng)5期。但在第一若蟲(chóng)和第三若蟲(chóng)之間亦可有第二若蟲(chóng)，它在某種條件下可轉(zhuǎn)化為休眠體或完全消失。卵幼蟲(chóng)第一若蟲(chóng)第三若蟲(chóng)成蟲(chóng)24h24h24h第二節(jié)粉螨三、粉螨致病粉螨致病2、肺螨癥1.螨性皮炎2.肺螨癥3.腸螨癥4.尿螨癥5.螨性過(guò)敏第二節(jié)粉螨四、粉螨實(shí)驗(yàn)診斷病原學(xué)診斷免疫學(xué)診斷對(duì)腸螨癥、肺螨癥、尿螨癥患者可分別從糞便、痰液和尿液中查到粉螨及其蟲(chóng)卵作為主要診斷依據(jù)。肺螨癥可通過(guò)X線(xiàn)、CT、MRI等輔助檢查進(jìn)行輔助診斷。皮內(nèi)試驗(yàn)、粘膜激發(fā)試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、放射變應(yīng)原吸附試驗(yàn)等第二節(jié)粉螨五、粉螨流行與防治流行防治原則粉螨呈世界性分布，好發(fā)于春秋季節(jié)，尤以秋季為甚。感染率與職業(yè)密切相關(guān)。在面粉廠、糧庫(kù)、中藥房、紡織廠等職業(yè)人群中感染率明顯增高。感染率和患病率隨著工齡的延長(zhǎng)也隨之增高。防螨、滅螨倍硫磷、尼帕凈等熏蒸滅螨第八章呼吸系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲(chóng)

廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)第三節(jié)第三節(jié)廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)一、廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)形態(tài)形態(tài)結(jié)構(gòu)特征成蟲(chóng)細(xì)長(zhǎng)線(xiàn)狀體表具有細(xì)微環(huán)狀橫紋，雌雄異體，口周有環(huán)狀唇，無(wú)明顯口囊第3期幼蟲(chóng)線(xiàn)狀無(wú)色透明，長(zhǎng)約0.4mm～0.5mm,寬約0.02mm～0.03mm,頭端鈍圓，尾端尖細(xì)，有明顯的食管、腸道、排泄孔、肛孔第三節(jié)廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)一、廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)形態(tài)第三節(jié)廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)二、廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)生活史生活史要點(diǎn)第三節(jié)廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)二、廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)生活史1.終宿主黑家屬、褐家鼠等嚙齒類(lèi)動(dòng)物2.中間宿主各種陸生螺類(lèi)，如褐云瑪瑙螺、福壽螺等3.轉(zhuǎn)續(xù)宿主魚(yú)、蝦、蟹、蛙等4.感染階段第三期幼蟲(chóng)5.感染途徑經(jīng)口生活史要點(diǎn)第三節(jié)廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)三、廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)致病根據(jù)受損器官不同，分為3型：1.顱腦型廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)具有嗜神經(jīng)性，侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起嗜酸性粒細(xì)胞增多性腦膜炎和腦膜腦炎?；颊呖沙霈F(xiàn)急性劇烈頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激癥狀，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、頸部疼痛等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)癱瘓、嗜睡、昏迷，甚至死亡。2.肺型由幼蟲(chóng)移行所致。3.眼型廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)幼蟲(chóng)可寄生于眼部，導(dǎo)致視覺(jué)損傷，嚴(yán)重可導(dǎo)致視力減退或失明。廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)致病第三節(jié)廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)四、廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)診斷病原學(xué)診斷免疫學(xué)診斷患者腦脊液、眼部查到第4期幼蟲(chóng)、第5期幼蟲(chóng)，作為本病主要確診依據(jù)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、間接熒光抗體試驗(yàn)等第三節(jié)廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)五、廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)流行與防治流行防治原則主要分布于熱帶和亞熱帶，在我國(guó)，病例主要集中在廣東、福建、廣西、浙江、北京