索賠申請(qǐng)書索賠申請(qǐng)書「篇一」申請(qǐng)人：被申請(qǐng)人：地址：法定代表人：職務(wù)：董事長(zhǎng)電話：郵編：申請(qǐng)事項(xiàng)和理由：申請(qǐng)人王xxx訴被申請(qǐng)人xxxxxx有限責(zé)任公司工傷賠償一案，貴院于xxxx年xx月xx日已審理完結(jié)，下達(dá)了[xxxxx]x法民初字第xxx號(hào)民事判決書，并于xxxx年xx月xx日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定，被告xx市xxxxxx有限公司在本判決書生效后xx日內(nèi)賠償給王xx工傷期間工資，醫(yī)療費(fèi)、一次性工傷補(bǔ)助金等共計(jì)xxx萬元。但是被申請(qǐng)人對(duì)貴院的上述判決拒絕履行，本應(yīng)于xxxx年xx月xx日以前歸還的xx萬元，至今分文未付。致使申請(qǐng)人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第21x條、232條之規(guī)定，特請(qǐng)求貴院依法執(zhí)行，強(qiáng)令被申請(qǐng)人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項(xiàng)，并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息，承擔(dān)申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的費(fèi)用，以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。此致xx市xx區(qū)人民法院申請(qǐng)人：王xxxxxx年xx月xx日索賠申請(qǐng)書「篇二」____保險(xiǎn)公司：我叫______，年齡__歲，所在學(xué)校________。20___年__月__日__時(shí)，在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委?，現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)______元，因我辦理貴司保險(xiǎn)，（保險(xiǎn)單號(hào)________，保險(xiǎn)名________，）特提出理賠申請(qǐng)，望予以接納辦理。此致敬禮申請(qǐng)人：__________年____月____日索賠申請(qǐng)書「篇三」中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司：茲有我院住院患者李xx，男，45歲。因右小腿砸傷，當(dāng)時(shí)診斷：右脛骨下1/3粉碎性骨折。于2005年11月6日在我院做骨折切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后一年拆除內(nèi)固定鋼板，患者行走后出現(xiàn)右小腿骨折處疼痛、腫脹，經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)右脛骨發(fā)生二次骨折。于2006年12月7日再次住院行右小腿夾板外固定，右小腿免負(fù)重，應(yīng)用促進(jìn)骨折愈合藥物及改善局部血液循環(huán)類藥物等治療，于2007年5月31骨折愈合出院。用人單位凌源鋼達(dá)集團(tuán)公司認(rèn)為二次骨折與內(nèi)固定鋼板拆除過早有關(guān)，屬醫(yī)院方醫(yī)療失誤。要求負(fù)擔(dān)2006年12月7日至2007年5月31日住院期間的醫(yī)療費(fèi)（15194.22元）。凌源鋼城中心醫(yī)院已在中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司參加《醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)》，特此申請(qǐng)索賠，索賠金額壹萬伍仟壹百玖拾肆元貳角貳分整。￥：15194.2元。申請(qǐng)人：xxx20xx年xx月xx日索賠申請(qǐng)書「篇四」致:陜北礦業(yè)有限責(zé)任公司技改部。陜西中安監(jiān)理公司。我單位在機(jī)修車間工程施工中預(yù)到地方老鄉(xiāng)因不明原因生事而發(fā)生停工一事和不明原因大網(wǎng)高壓停電停工所引起的工程費(fèi)用一事提出索賠報(bào)告。我方從20xx年5月13日開工以來積極組織施工隊(duì)伍不分晝夜的緊張施工，5月19日驗(yàn)收基層合格，5月20日剛進(jìn)入基層沙礫石回填工作，在5月21日由于不明地方老鄉(xiāng)因與礦上發(fā)生的不明原因的沖突而致我單位的工程無法正常進(jìn)行而停工至5月28日中午10點(diǎn)才重新施工。陜西中原建司十四項(xiàng)目部20xx年6月23日索賠申請(qǐng)書「篇五」申請(qǐng)人：xxxx，男，漢族，身份證：xxxxxx被申請(qǐng)人：廣州市xxxxxx辦公設(shè)備廠訴訟請(qǐng)求事項(xiàng)：1、確認(rèn)雙方于20xx年8月20日至20xx年xx月xx日期間存在勞動(dòng)關(guān)系。2、支付于20xx年9月20日至20xx年xx月xx日期間未簽訂勞動(dòng)合同的雙倍工資28600元。3、支付20xx年8月20日至20xx年7月12日期間延時(shí)加班工資50068.97元，休息日加班工資18358.62元，法定節(jié)假日加班工資3034.48元。4、支付20xx年8月20日至20xx年7月12日期間未休年休假工資3034.48元。5、支付違法解除勞動(dòng)合同的賠償金4400元。6、支付勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)、檢查費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)合計(jì)539.3元；7、支付住院期間的伙食費(fèi)735元。8、支付停工留薪期間的工資2200元。9、支付一次性傷殘補(bǔ)助金16348.5元。10、支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金10899元。11、支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金2724.75元。第2-11項(xiàng)合計(jì)140943.1元。事實(shí)和理由：申請(qǐng)人于20xx年8月20日入職被申請(qǐng)人，任機(jī)械操作工人工作，填有入職登記表，20xx年10月12日工傷停工留薪期間屆滿后被申請(qǐng)人拒絕申請(qǐng)人繼續(xù)上班，違法解雇本人。在職期間沒有簽訂有任何形式的勞動(dòng)合同，被申請(qǐng)人沒有按相關(guān)規(guī)定為申請(qǐng)人繳納社保。20xx年8月20日至20xx年7月12日期間，申請(qǐng)人月基本工資為2200元，現(xiàn)金發(fā)放，有簽收記錄保存在被申請(qǐng)人處。每天上班時(shí)間從早上7：30至下午6：00，中午有1.5小時(shí)的休息時(shí)間，即每天加班1小時(shí)；每月沒有安排休息日，即每天加班8.25天；法定節(jié)假日沒有休息，該期間加班10天。20xx年和20xx年年休假共10天沒有休息，20xx年7月12日，申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人的沖床車間操作沖床機(jī)時(shí)，不慎被沖床壓傷左手，廣州市天河區(qū)人力資源和社會(huì)保障局于20xx年9月21日作出穗天人社工傷(20xx)xxx號(hào)《工傷認(rèn)定決定書》，認(rèn)定為工傷。廣州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)于20xx年10月24日作出穗勞鑒初(20xx)xxx號(hào)《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書》，鑒定為傷殘等級(jí)為十級(jí)，停工留薪期從20xx年7月12日至20xx年10月12日。住院21天，住院期間的醫(yī)藥費(fèi)全部由被申請(qǐng)人支付，有一個(gè)月停工留薪期間的工資沒有支付，住院伙食費(fèi)和十級(jí)傷殘的相關(guān)侍遇等沒有支付。工傷