嬰幼兒精細運動發(fā)育

2021/6/271目的與要求掌握基本概念：精細運動能力、雙手協(xié)調(diào)、觸覺識別、手眼協(xié)調(diào)、運動功能的特殊發(fā)育障礙。掌握抓握動作發(fā)育規(guī)律、雙手協(xié)調(diào)動作發(fā)育規(guī)律、繪畫動作發(fā)育、視覺發(fā)育過程、手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育過程、手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育特征、姿勢控制不良、異常姿勢和運動模式影響手功能發(fā)育的途徑、腦性癱瘓精細運動異常發(fā)育表現(xiàn)、精細運動評定目的、手功能發(fā)育評定方法、視覺功能評定方法、手眼協(xié)調(diào)功能發(fā)育評定。熟悉手的基本動作分類、手的知覺功能發(fā)育、嬰幼兒精細運動發(fā)育順序、嬰幼兒精細運動發(fā)育的關鍵年齡、視覺功能發(fā)育特點、嬰兒視覺功能發(fā)育順序、精細運動發(fā)育的影響因素、常見的精細運動異常發(fā)育、標準化心理測驗量表評定。2021/6/272目錄第一節(jié)精細運動發(fā)育規(guī)律一、手功能發(fā)育二、視覺功能發(fā)育三、手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育第二節(jié)影響精細運動發(fā)育的因素及異常發(fā)育一、嬰幼兒精細運動發(fā)育的影響因素二、嬰幼兒精細運動的異常發(fā)育第三節(jié)精細運動發(fā)育評定一、精細運動發(fā)育評定內(nèi)容和方法二、常用康復評定量表2021/6/273第一節(jié)精細運動發(fā)育規(guī)律

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精細運動能力（finemotorskills）指個體主要憑借手以及手指等部位的小肌或小肌群的運動，在感知覺、注意等心理活動的配合下完成特定任務的能力。發(fā)育早期的兒童需完成取物、畫畫、寫字、生活自理等許多活動，精細運動能力既是這些活動的重要基礎，評價嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟度的重要指標之一，也是對嬰幼兒進行早期教育的基本依據(jù)。

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精細運動能力是在人體獲得了基本的姿勢和移動能力發(fā)育的基礎上發(fā)展起來的，視覺功能發(fā)育也受到姿勢和移動能力發(fā)育的影響，同時反過來又促進了精細運動能力的發(fā)育。因此，姿勢和移動、上肢功能與視覺功能三者之間是一個互相作用、互相促進而共同發(fā)育的過程，對個體適應生存及實現(xiàn)自身發(fā)展具有重要意義。3歲前是精細運動能力發(fā)育極為迅速的時期。2021/6/276

一、手功能發(fā)育

手是最復雜最精細的器官，是認識客觀世界、與外界交往的一種重要器官。

手的基本動作包括：非抓握動作與抓握動作兩大類。

精細動作主要包括伸手取物，手掌大把抓握較大物品，拇指與其他手指分開取一些小的物品，拇指與食指分開準確捏取一些很小的東西。

2021/6/277（一）抓握動作發(fā)育

1.抓握動作發(fā)育規(guī)律

（1）由無意識抓握向隨意抓握發(fā)育

（2）由手掌的尺側(cè)抓握向橈側(cè)抓握發(fā)育

（3）由不成熟的抓握模式（全手掌抓握模式）向成熟的對指抓握模式發(fā)育

（4）由抓握物體向放開物體發(fā)育

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手的抓握動作有了進一步的發(fā)展，主要表現(xiàn)在以下兩個方面。

第一，逐步學會拇指與其余四指對立的抓握動作，這是人類操作的典型方式。

第二，在抓握動作過程中，逐步形成眼和手，即視覺和運動覺聯(lián)合的協(xié)調(diào)運動，這就發(fā)展了兒童對隱藏在物體當中的復雜屬性和關系進行分析綜合的能力，知覺和具體思維能力也得到發(fā)展。2021/6/2792.抓握動作發(fā)育過程抓握動作的發(fā)育是逐漸由最初的肩、肘部的活動發(fā)展為成熟階段的指尖活動的過程，需要經(jīng)過一個比較復雜的過程。

發(fā)現(xiàn)任何階段的抓握動作都包括四種連續(xù)的動作過程：①視覺搜索物體；②接近物體；③抓住物體；④放開物體。

2021/6/2710抓握動作發(fā)育可分為以下9個階段

第一階段（4個月）

第二階段（5個月初）

第三階段（5個月末）

第四階段（6個月）

第五階段（7個月）

第六階段

第七階段（8個月）

第八階段（8～9個月）

第九階段：13個月左右2021/6/27113.抓握動作發(fā)育的意義

（1）通過抓握物體的動作來掌握使用物體的方法，這就初步地體驗了成人使用工具的方法和經(jīng)驗。

（2）在抓握和使用各種物體的同時，認識了這一類物體的共性，因而使知覺更加具有概括性，并為概括表象和概念的產(chǎn)生準備條件。2021/6/2712

（二）雙手協(xié)調(diào)動作發(fā)育

是指同時使用雙手操作物體的能力，如將物體從一只手中傳遞到另一只手中，同時使用雙手進行游戲。隨雙手協(xié)調(diào)動作的發(fā)育，每只手可完成不同的動作。

雙手協(xié)調(diào)動作發(fā)育規(guī)律如下。

4～5個月

6個月后

7個月后

8～10個月

12～15個月2021/6/2713

（三）生活自理動作發(fā)育

包括更衣、進食、保持個人衛(wèi)生（如廁、洗漱、修飾）在內(nèi)的自理活動（self-careactivities）是基本日常生活活動（basicactivitiesofdailyliving，BADL）的重要內(nèi)容。不同生活自理動作發(fā)育對個體能力的要求不盡相同，因此其發(fā)育過程與順序也存在一定的差異。

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（四）書寫動作發(fā)育

1.握筆姿勢與動作發(fā)育無論繪畫還是書寫都要以靈活運用手中的筆類工具為前提。一般而言，2～6歲是兒童握筆動作技能迅速發(fā)育階段。

（1）手掌向上的握筆動作

（2）手掌向下的握筆動作

（3）手指握筆動作

（4）握筆動作發(fā)育特征

2021/6/27152.繪畫動作發(fā)育

（1）亂涂階段（scribblingstage）

（2）組合階段（combiningstage）

（3）集合階段（aggregatestage）

（4）圖畫階段（pictorialstage）2021/6/2716

（五）手的知覺功能發(fā)育

（1）基本概念：觸覺識別（tactilegnosia）是人類單憑用手觸及物體而無需用眼看就能識別物體的能力，是手指的精細感覺。發(fā)育初期觸覺識別能力優(yōu)先發(fā)育，功能完善后通常通過視覺功能彌補。

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（五）手的知覺功能發(fā)育

（2）手的知覺功能發(fā)育規(guī)律：對一些物體屬性的觸覺，如尺寸、溫度，在出生后前幾個月就發(fā)育得很好。

（3）手識別物體與視覺識別物體的區(qū)別：能夠感知身體的位置變化。2021/6/2718

（六）嬰幼兒精細運動發(fā)育順序

隨著年齡的增長，動作的隨意性也日益提高。

（七）嬰幼兒精細運動發(fā)育的關鍵年齡

嬰幼兒精細運動發(fā)育的關鍵年齡。

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二、視覺功能發(fā)育

視覺是個體最重要的感知覺之一，個體對外部環(huán)境的大多數(shù)感知信息都由視覺提供。

嬰幼兒視覺功能發(fā)育的關鍵期是生后6個月，眼球運動的自由控制能力在出生后6個月左右完成。視覺功能首先發(fā)育，大約于1歲左右接近成人，進而引導了精細運動能力的發(fā)育，并使其更加精細準確、更為協(xié)調(diào)迅速。

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（一）視覺發(fā)育過程

視覺發(fā)育包括：視覺定位、注視、追視、視線轉(zhuǎn)移等，分為以下3個階段。

1.視覺信息反饋處理階段（0～2個月)

2.物體辨認階段（3～6個月)

3.精細辨認物體階段（7個月以后)

2021/6/2721（二）嬰幼兒視覺功能發(fā)育順序

新生兒

1個月

1.5個月

3個月

4個月

5個月

6個月

6～8個月

8～12個月

1～2歲

2～3歲

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三、手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育

手眼協(xié)調(diào)（eye-handcoordination）是指在視覺配合下手的精細動作的協(xié)調(diào)性。手眼協(xié)調(diào)能力的發(fā)育隨神經(jīng)心理發(fā)育的成熟而逐漸發(fā)展起來，標志著發(fā)育的成熟度。2021/6/2723（一）手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育過程

1.手張開及雙手抱握階段（0～3個月)

（1）俯臥位

（2）仰臥位

（3）上肢與軀干運動分離、眼和手協(xié)調(diào)運動發(fā)育機制

（4）原始反射的作用2021/6/27242.手功能開始發(fā)育階段（4～6個月）

（1）仰臥位

（2）俯臥位

（3）視覺功能

（4）機制

3.手功能多樣化發(fā)育階段（7～9個月)

（1）姿勢變換對手功能多樣化發(fā)育的作用

（2）爬行對手功能多樣化發(fā)育的作用

2021/6/27254.手功能熟練階段（10～12個月)

（1）坐位

（2）立位與步行

（3）手指分離動作發(fā)育

5.手眼協(xié)調(diào)能力快速發(fā)展時期（1～3歲）

“涂鴉”、挖沙、撈魚、穿珠子、玩積木、堆各種建筑、捏橡皮泥等都進一步加強了手眼協(xié)調(diào)能力的發(fā)展。

2021/6/2726（二）手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育特征

1.整體運動向分離運動發(fā)育

2.抓握的穩(wěn)定點由近端逐漸向遠端發(fā)育

3.眼和手發(fā)育的共同形式

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