層級醫(yī)療診療管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)本制度的目的是為了規(guī)范醫(yī)院的層級醫(yī)療診療管理工作，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，確?；颊叩玫桨踩?、有效和合理的診療。本制度依據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療法》等相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院內(nèi)部規(guī)章制度。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部醫(yī)療科室、診所以及相關(guān)部門。全部醫(yī)務(wù)人員、護(hù)士和相關(guān)管理人員都應(yīng)遵守本制度。第二章組織機(jī)構(gòu)第三條醫(yī)院層級醫(yī)療診療組織機(jī)構(gòu)院長：全面負(fù)責(zé)醫(yī)院的層級醫(yī)療診療管理工作，對醫(yī)療質(zhì)量承當(dāng)最高行政責(zé)任。醫(yī)務(wù)部：負(fù)責(zé)醫(yī)院層級醫(yī)療診療管理的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作，訂立和修訂醫(yī)院層級醫(yī)療診療相關(guān)管理制度。臨床質(zhì)量與病例管理科：負(fù)責(zé)醫(yī)院的臨床質(zhì)量評估、病例管理和醫(yī)務(wù)信息統(tǒng)計分析工作。科室負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)本科室的層級醫(yī)療診療管理工作，包含科室的組織管理、臨床工作和病例管理等。院內(nèi)?？茣\組：由各相關(guān)科室的專家構(gòu)成，負(fù)責(zé)院內(nèi)疑難重癥病例的會診及治療方案訂立。第四條科室內(nèi)層級醫(yī)療診療組織機(jī)構(gòu)科主任：負(fù)責(zé)本科室的層級醫(yī)療診療管理工作，包含科室內(nèi)的組織建設(shè)、人員管理和資源調(diào)配等。主治醫(yī)師：負(fù)責(zé)開展臨床工作，負(fù)責(zé)本科室的病例管理和層級醫(yī)療診療工作。住院醫(yī)師和實習(xí)醫(yī)師：執(zhí)行醫(yī)師的醫(yī)療工作任務(wù)，在引導(dǎo)下參加層級醫(yī)療診療管理工作。第三章層級醫(yī)療診療管理程序第五條初級診療管理患者首先到達(dá)醫(yī)院的門診部就診，由初級醫(yī)生進(jìn)行初步診斷和治療。初級醫(yī)生依據(jù)患者的病情，決議是否轉(zhuǎn)診至其他科室。如需轉(zhuǎn)診，初級醫(yī)生將填寫轉(zhuǎn)診申請單，由患者本人或陪護(hù)人簽字，并交給科室負(fù)責(zé)人審核。第六條二級診療管理科室負(fù)責(zé)人收到轉(zhuǎn)診申請單后，依據(jù)患者的病情，決議是否接診。如決議接診，科室負(fù)責(zé)人將調(diào)配適當(dāng)?shù)尼t(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步診斷和治療?？剖裔t(yī)生在診療過程中，應(yīng)及時記錄診斷和治療過程，填寫病歷，并負(fù)責(zé)與初級醫(yī)生進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)。第七條三級診療管理對于病情多而雜或需要?？茣\的患者，科室醫(yī)生可以將患者轉(zhuǎn)至?？茣\組進(jìn)行診斷和治療。?？茣\組依據(jù)患者病史和檢查結(jié)果，訂立治療方案，并與科室負(fù)責(zé)人和科室醫(yī)生進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)。?？茣\組將治療方案認(rèn)真記錄在患者病歷中，并通知科室醫(yī)生進(jìn)行治療。第八條疑難重癥管理對于疑難重癥患者，醫(yī)院設(shè)立疑難病例討論專家組進(jìn)行討論，訂立最佳治療方案。疑難病例討論專家組將治療方案認(rèn)真記錄在患者病歷中，并通知科室醫(yī)生進(jìn)行治療。疑難病例討論專家組負(fù)責(zé)對疑難重癥患者的治療過程進(jìn)行跟蹤和評估，確保治療效果實現(xiàn)預(yù)期。第四章層級醫(yī)療診療管理要求第九條臨床信息管理每位醫(yī)生應(yīng)及時、準(zhǔn)確地記錄患者的診斷和治療過程，并將相關(guān)信息填寫到患者病歷中。醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)建設(shè)和維護(hù)醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定，確保臨床信息的準(zhǔn)確性和完整性。第十條臨床工作質(zhì)量評估醫(yī)院建立臨床工作質(zhì)量評估體系，定期對醫(yī)務(wù)人員的臨床工作進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)問題及時進(jìn)行矯正。臨床質(zhì)量與病例管理科負(fù)責(zé)統(tǒng)計和分析醫(yī)療信息，對臨床工作質(zhì)量進(jìn)行評估，并報告給醫(yī)務(wù)部和院長。第十一條安全管理醫(yī)院建立健全藥品管理制度，確保藥品的質(zhì)量和安全?？剖邑?fù)責(zé)人應(yīng)組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行藥品的正確使用和管理，遵守相關(guān)規(guī)章制度。醫(yī)院建立安全事件報告制度，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時上報醫(yī)療事故和不良事件，并參加事故調(diào)查和處理工作。第十二條知情同意醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行診療工作前，必需向患者或其法定代理人充分解釋病情、診斷和治療方案，并征得患者或其法定代理人的知情同意。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)告知患者或其法定代理人治療的風(fēng)險和可能的后果，并引導(dǎo)患者或其法定代理人做出明智的決策。第五章其他第十三條制度的執(zhí)行相關(guān)職責(zé)人員應(yīng)全面貫徹執(zhí)行本制度，確保層級醫(yī)療診療管理工作的順利進(jìn)行。相關(guān)職責(zé)人員應(yīng)對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和引導(dǎo)，提高他們的層級醫(yī)療診療管理水平和專業(yè)素養(yǎng)。第十四條管理制度的修訂本制度的修訂由醫(yī)院醫(yī)務(wù)部提出，經(jīng)院乙方批準(zhǔn)后執(zhí)行。相關(guān)部門應(yīng)按規(guī)定時限修訂和完善本制度，并及時通知和培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員。第十五條附則本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，其它與本制度相悖的規(guī)章制度和操作規(guī)程一律廢止。本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院院乙方全部。本制度自2019年XX月XX日起開始執(zhí)行。以上