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PDCA案例：運用PDCA降低新生兒鎖骨骨折發(fā)生率一、Plan階段（一）目標：降低新生兒鎖骨骨折發(fā)生率?，F(xiàn)在發(fā)生率是多少？降低到多少？為什么要制定目標：產(chǎn)生醫(yī)療糾紛、患者滿意度下降、產(chǎn)科質量下降。（二）當前情況（魚骨圖表示）查找主要原因經(jīng)過分析：主要原因是帶教學生水平層次不齊。（三）成立執(zhí)行小組：以護士長及產(chǎn)房護士為主體，各級醫(yī)護人員、進修生參與執(zhí)行。（四）明確實施步驟：明確實施的時間自查階段（時間段）：①培訓全醫(yī)護人員對新生兒鎖骨骨折的認識，學會評估發(fā)生新生兒鎖骨骨折的潛在風險。②制作防范新生兒鎖骨骨折的工作流程及檢查表。③考核助產(chǎn)技術及相關技術操作。改進階段（時間段）：①圍繞自查階段發(fā)現(xiàn)的問題，提出改進措施。②加強檢查、質控、落實各項措施。③將各項措施的執(zhí)行納入新助產(chǎn)士、低年住院醫(yī)師和進修生的培訓、考核?？偨Y階段（時間段）：①分析匯總數(shù)據(jù)、總結工作。②找出未完成的問題，進入下一個PDCA循環(huán)。（五）方法：①在病房做好產(chǎn)前綜合評估，對高危人群進行充分溝通。②待產(chǎn)室及產(chǎn)房要密切觀察產(chǎn)程，避免醫(yī)源性造成產(chǎn)程過快，避免二程施加腹壓，規(guī)范接生手法。二、實施階段①進行分級化管理，實習生考試合格者方可由帶教老師帶領上崗。②帶教老師做到放手不放眼，嚴格質量把關。三、檢查階段（劃出走勢圖）

四、處理階段：1、護士長及科主任：a強化分級管理，定期技術培訓，提高對新生兒鎖骨及各種產(chǎn)時并發(fā)癥的認識，加強對危險因素的評估。b持續(xù)對所有病歷進行監(jiān)察、質控。2、住院總醫(yī)師：每月將各項指標進行統(tǒng)計，對產(chǎn)科臨床工作質量進行綜合評估，重新用魚骨圖分析。經(jīng)過一個PDCA循環(huán)，發(fā)生新生兒鎖骨骨折的主要原因轉變?yōu)楫a(chǎn)婦胎兒因素，以此因素進入下一個PDCA循環(huán)。另：1

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